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La educación en la transición nutricional

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Conferencia de Anabelle Bonvecchio en el Congreso Internacional de Nutrición y Salud Dr. José María Bengoa. Realizado en Caracas el 26 y 27 de Octubre de 2013.

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  1. 1. !"#$%&'"()#*&%#+,-"#+.(/&(01*%-,-2#(3(4+.1/( 0-1#2/.3#4"-5"#6$*7/"( !"#$%&'"'()*#$*#+"#,-"*.('()*# *&,-('(/*"+## Anabelle Bonvecchio INSP - México 456+/"7(89(/&(",*16%&7(8:;<(
  2. 2. La educación( en la transición nutricional Dra. Anabelle Bonvecchio Arenas
  3. 3. Contenido •  Educación  Nutricional:   Necesidad  de  un  cambio   •  Transición  nutricional:   –  Efectos  tardíos  de  la   desnutrición   •  Estrategia  de  Atención   Integral  a  la  nutrición   (EsIAN)   •  Conclusiones  
  4. 4. Educación Nutricional Convencional: D"+,"#%$#$>$'EF(%"%
  5. 5. =#5.-'-'('1>&%?,-+.( /&.(>%"6.&@+(3(.+( +1/-&#,-+( !%&+,-2#(3( A%+#'@-'-2#(/&( -#B"%@+,-2#(( C&*&%@-#+#*&'(/&( ,"#/1,*+(D*&"%E+'( ( F&#'+G&'(@+.( B"%@1.+/"'(( !+#+.&'(/&( ,"@1#-,+,-2#( +-'.+/"'( ( H+.*+(/&(>%",&'"( '-'*&@5I,"( F"#-*"%&"7( 41>&%J-'-2#(3(( KJ+.1+,-2#(
  6. 6. ?*G+(.(.#.&H$-I'("+#%$+#H-/<+$;"J#>"+,"#%$#(*F$.E7"'()*#>/-;"EF"#J### "</-%"K$#"#*(F$+#(*%(F(%&"+#AH$-./*"+B# F,(L&%"3(&*(+.(
  7. 7. Los programas de EN efectivos •  Se  basan  en  el  entendimiento  del  contexto  y   necesidades  de  la  población     •  Enfocados  en  cambios  de  conductas   •  Abordan  las  diferentes  influencias  de  la  conducta   (determinantes  sociales)   •  Usan  múlIples  modelos  conceptuales  o  teorías    
  8. 8. Comunicación para cambio de conducta Es   el   uso   estratégico   de   la   comunicación   para   promover   resultados   posiIvos   en   salud,   con   base   en   las   teorías   y   modelos  para  cambios  de  comportamientos.     Usa  un  proceso  sistemáEco  que  comienza  con  la  invesEgación   formaEva  y  análisis  de  conducta  ,    seguido  de  planificación  de   la  comunicación,  implementación,  monitoreo  y  evaluación.     Las  audiencias  son  cuidadosamente  segmentadas,  los  mensajes   y   materiales   son   piloteados     y     medios   de   comunicación   y     canales  interpersonales   son   uIlizados   para   lograr   los   objeIvos   conductuales  definidos.   Family Health International FHI360. 2012  
  9. 9. Mercadeo Social Incluye  no  solo  comunicación,  sino  también   acciones  para  crear  y    facilitar  un  ambiente   para  un  cambio  de  conducta  sostenible   (formulación  de  políIcas,  provisión  de   servicios  o  infraestructura,  apoyo  social  o   medidas  para  cambiar  normas  sociales).     Core  Group  (USAID-­‐funded  project),  2012  
  10. 10. Cambio en las prioridades A%+#'-,-2#(01*%-,-"#+.(
  11. 11. !"&M-'*&#,-+(/&(>%"6.&@+'( a nivel país y hogar
  12. 12. Efectos tardíos de la desnutrición temprana
  13. 13. Primeros 1000 días de vida: Ventana de vulnerabilidad para el desarrollo humano •  Rápido crecimiento y desarrollo •  Altos requerimientos nutricionales •  Alta sensibilidad a los efectos de la programación biológica. •  Gran susceptibilidad a infecciones
  14. 14. •  Dependencia de otros para el cuidado, nutrición e interacción social.
  15. 15. Desnutrición materno infantil La  desnutrición  durante  el   embarazo,  afecta  el   crecimiento  fetal  y  los   primeros  2  años  de  vida.     Niños  desnutridos  Ienen   mayor    probabilidad  de   converIrse  en  adultos  de   baja  estatura  y  tener  bebés   más  pequeños.    
  16. 16. Lesiones tempranas: trastornos permanentes Retardo  del   crecimiento:    efectos   adversos  en  desarrollo   cogniIvo,  desempeño   académico    logros   educaIvos  y   producIvidad.  
  17. 17. Efectos tardíos de la desnutrición temprana Retardo   del   crecimiento   seguido   de   una   ganancia   acelerada  de  peso  a  parIr  de   los  2  años.     Mayor  riesgo  de  ECNT.   Determinante  importante  de   la   obesidad,     ECNT   y   producIvidad   en   la   edad   adulta.    
  18. 18. =/+>*+/"(/&(C%(Q+13(&*(+.T(8::<(
  19. 19. Prioridades para la Educación Nutricional
  20. 20. Enfocarse en el Ciclo de Vida para la Prevención de Enfermedades Crónicas Adaptado  de  Aboderin  et  al.  
  21. 21. Bhutta et al. Serie Lancet 2013
  22. 22. Asegurar la calidad y efectividad A través de procesos que permitan lograr cambio de comportamientos
  23. 23. Ausencia  de   programas   nacionales  LM     Bonvecchio  et.  al  2013  
  24. 24. Seleccionar canales  y medios de comunicación apropiados de •   Consejería   •   Grupales   •   Demostraciones   •   Medios  masivos   •   Internet     •   Móvil
  25. 25. Cambiar el enfoque en la formación de los recursos humanos •    Enfoque  en  prevención  (promoción  vs  atención)   •    Salud  pública  vs  Clínica   •    Cambios  de  comportamientos,    comunicación,    mercadotecnia  social   •    Habilidades  para  consejería  y  seguimiento  de   resultados   •     Responder  al  ambiente  cambiante   •    Adaptación  al  contexto  cultural    
  26. 26. Estrategia Integral de Atención a la Nutrición (EsIAN) Reforzamiento para su implementación a nivel nacional
  27. 27. EsIAN •  AcIvidades  e  insumos   dirigidos  a  fortalecer  la   calidad  de  los  SS,  para   mejorar  el  estado   nutricional  de  la  población     •   Enfoque  de  ciclo  de  vida   •   Prioridad  en  embarazo,   lactancia  y  niños  <  5  años.     •  InvesIgación  formaIva   •  Mercadeo  social  
  28. 28. Componentes de la EsIAN 8R=S?=8T@?#08# CU4V9@C?C@W9###
  29. 29. Teoría del cambio de la EsIAN
  30. 30. Aumento significativo en la proporción (%) de proveedores de salud que refieren dar consejería sobre lactancia materna 85.7* Basal (n=47) 2012 (n=175) 79.8* 70.9* 30.4 23.4 12.8 Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses Libre demanda Técnicas de amamantamiento¥ *P<0.05  Basal  vs  2012   ¥  En  la  etapa  basal,  porcentaje  que  mencionó    que    “el  Iempo  promedio  de  cada  seno  es  10  a  15  minutos  aunque  puede  variar”  o  que     “se  deben  alternar  los  senos  cada  vez  que  se  amamante”;  en  la  etapa  2012,  porcentaje  que  recomendó  como  Iempo  de  tetada  por  lo   menos  de  15  a  20  minutos  de  cada  pecho  o  cuando  se  vacíe  el  pecho.  La  pregunta  se  realizó  de  forma  abierta  de  manera  que  el   personal  de  salud  mencionó  los  temas  sin  que  se  hayan  preguntado  de  manera  directa    
  31. 31. Importante reducción en la prevalencia de anemia en localidades de EsIAN, particularmente zonas rurales Basal 41.1 2012 33.8 26.2 12.8**§ 14.1 8.8* 9.7 2.8** Urbana Rural 6 a 23 meses Urbana Rural 24 a 59 meses
  32. 32. Reforzamiento para la implementación a nivel nacional
  33. 33. Esquema de Capacitación F"/+.-/+/(;(
  34. 34. Portal de seguimiento  
  35. 35. Conclusiones •  Cambio  de  concepción  de  los   programas   •  EN  a  través  de  múlIples:   estrategias  +  niveles+  sectores   •  Formación  en  nutrición  desde   los  pregrado.     •  Para  que  EN  sea  exitosa   requiere:   Ambientes  que  favorezcan  la   adopción  de  conductas  saludables   PolíIcas  públicas  estrategia  clave  
  36. 36. Conclusiones Al  centrarnos    en  la   mejora  de  la  nutrición  de   las  madres  y  los  niños  en   la  ventana  de  1000  días,   estaremos   contribuyendo  a  que  un   niño  puede  vivir  una  vida   sana  y  producIva  hasta   la  edad  adulta.  
  37. 37. Gracias bonvecchio@insp.mx  
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