Your SlideShare is downloading. ×
0
¿Es la deficiencia de vitamina D un problema de salud pública?
¿Es la deficiencia de vitamina D un problema de salud pública?
¿Es la deficiencia de vitamina D un problema de salud pública?
¿Es la deficiencia de vitamina D un problema de salud pública?
¿Es la deficiencia de vitamina D un problema de salud pública?
¿Es la deficiencia de vitamina D un problema de salud pública?
¿Es la deficiencia de vitamina D un problema de salud pública?
¿Es la deficiencia de vitamina D un problema de salud pública?
¿Es la deficiencia de vitamina D un problema de salud pública?
¿Es la deficiencia de vitamina D un problema de salud pública?
¿Es la deficiencia de vitamina D un problema de salud pública?
¿Es la deficiencia de vitamina D un problema de salud pública?
¿Es la deficiencia de vitamina D un problema de salud pública?
¿Es la deficiencia de vitamina D un problema de salud pública?
¿Es la deficiencia de vitamina D un problema de salud pública?
¿Es la deficiencia de vitamina D un problema de salud pública?
¿Es la deficiencia de vitamina D un problema de salud pública?
¿Es la deficiencia de vitamina D un problema de salud pública?
¿Es la deficiencia de vitamina D un problema de salud pública?
¿Es la deficiencia de vitamina D un problema de salud pública?
¿Es la deficiencia de vitamina D un problema de salud pública?
¿Es la deficiencia de vitamina D un problema de salud pública?
¿Es la deficiencia de vitamina D un problema de salud pública?
¿Es la deficiencia de vitamina D un problema de salud pública?
¿Es la deficiencia de vitamina D un problema de salud pública?
¿Es la deficiencia de vitamina D un problema de salud pública?
¿Es la deficiencia de vitamina D un problema de salud pública?
¿Es la deficiencia de vitamina D un problema de salud pública?
¿Es la deficiencia de vitamina D un problema de salud pública?
¿Es la deficiencia de vitamina D un problema de salud pública?
¿Es la deficiencia de vitamina D un problema de salud pública?
¿Es la deficiencia de vitamina D un problema de salud pública?
¿Es la deficiencia de vitamina D un problema de salud pública?
¿Es la deficiencia de vitamina D un problema de salud pública?
¿Es la deficiencia de vitamina D un problema de salud pública?
¿Es la deficiencia de vitamina D un problema de salud pública?
¿Es la deficiencia de vitamina D un problema de salud pública?
¿Es la deficiencia de vitamina D un problema de salud pública?
¿Es la deficiencia de vitamina D un problema de salud pública?
¿Es la deficiencia de vitamina D un problema de salud pública?
¿Es la deficiencia de vitamina D un problema de salud pública?
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

¿Es la deficiencia de vitamina D un problema de salud pública?

512

Published on

Conferencia de Cristina Palacios en el Congreso Internacional de Nutrición y Salud Dr. José María Bengoa. Realizado en Caracas el 26 y 27 de Octubre de 2013. …

Conferencia de Cristina Palacios en el Congreso Internacional de Nutrición y Salud Dr. José María Bengoa. Realizado en Caracas el 26 y 27 de Octubre de 2013.

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
512
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
11
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. Congreso Internacional de Nutrición y Salud Dr. José María Bengoa ¿Es la deficiencia de vitamina D un problema de salud pública? Cristina Palacios Universidad de Puerto Rico Domingo, 27 de octubre, 2013
  • 2. ¿Es la deficiencia de vitamina D un problema de salud pública? Cristina Palacios, PhD Profesora Asociada y Coordinadora Programa de Nutrición Escuela Graduada de Salud Pública Universidad de Puerto Rico
  • 3. Vitamina D §  Esencial §  Lipo-soluble
  • 4. Metabolismo de la vitamina D
  • 5. Vitamina D - Funciones §  Regulación del balance de calcio ª  Salud ósea ª  Prevención de fracturas §  Diferenciación celular §  Inmunidad §  Secreción de insulina Lamprecht & Lipkin. Nature Reviews Cancer 3; 2003
  • 6. Status de la vitamina D Mejor indicador → niveles séricos de 25(OH)D Nivel Respuesta Instituto de Medicina <20-25 nmol (8-10 ng/ml) Deficiencia severa → Rickets y osteomalacia <50 nmol/L (20 ng/mL) Deficiencia International Osteoporosis Foundation/Endocrine Society <75 nmol/L (30 ng/mL) Insuficiencia 80 nmol/L (32 ng/mL) Nivel óptimo para mantener los niveles de PTH y absorción de Ca
  • 7. Consecuencias de la deficiencia de vitamina D §  Niños → raquitismo
  • 8. Consecuencias de la deficiencia de vitamina D §  Adultos • Osteomalacia • Osteoporosis
  • 9. Consecuencias de la deficiencia de vitamina D §  §  §  §  §  §  §  §  §  Obesidad Inflamación Algunos cancer Diabetes Hipertensión/enf. cardiovascular Enfermedades autoinmunes Enfermedad periodontal Esclerosis multiple Infecciones
  • 10. Poblaciones a riesgo de deficiencia de vitamin D -  Infantes y niños pequeños -  Mujeres embarazadas -  Viejos -  Individuos que viven en latitudes extremas al Ecuador -  Individuos obesos -  Individuos de piel oscura
  • 11. Prevalencia global de la deficiencia de vitamina D §  Incierta en diversos paises §  Se estima que ~ 1 billon de individuos tienen bajos niveles de vitamina D (Holick & Chen, 2008)
  • 12. Hipovitaminosis D 30-50 % de la población mundial (Holick 2007; Bandeira 2006)
  • 13. Niveles de 25(OH)D en Europa nmol/l van Schoor & Lips, 2011
  • 14. Niveles de 25(OH)D en el Medio Oriente van Schoor & Lips, 2011
  • 15. Niveles de 25(OH)D levels en Africa * Con velo ** Sin velo van Schoor & Lips, 2011
  • 16. Niveles de 25(OH)D en Asia * Hip fracture ** Rachitic children # Pregnant women + Post-menopausal women
  • 17. Niveles de 25(OH)D en Oceania van Schoor & Lips, 2011
  • 18. Niveles de 25(OH)D en Norte America van Schoor & Lips, 2011
  • 19. Niveles de 25(OH)D en Sur America
  • 20. §  Revision  sistemá,ca  de  estudios:   §  Seleccion  al  azar  de  la  población     §  Transversales  o  de  cohorte  representa,vos   §  Inglés   §  Publicados  1990  -­‐  2011  
  • 21. Status de vitamina D en niños y adolescente Wahl DA et al, 2012
  • 22. Status de vitamina D en adultos Wahl DA et al, 2012
  • 23. Is vitamin D deficiency a major global public health problem? Cristina Palacios & Lilliana Gonzalez J Steroid Biochemistry & Molecular Biology in press 2013 §  Revision  sistemá,ca  reciente  de  estudios:   • Publicados del 2003-2013 • Prevalencia de bajo nivel de vitamina D • Individuos sanos • Cohorte o transversales
  • 24. 3226 estudios identificados - 2860 no cumplieron los requisitos de inclusion - 263 fueron excluidos por tener muestras muy pequeñas, repetidos, individuos no sanos 103 estudios incluidos
  • 25. Infantes 8 referencias 11% 31% Male 0.4% 0.4% Alaska 86% 10% 46% 56% 47% 93% US. China 66% White Neonates Black 96% Kuwait Iran Neonates 5.4% 34% 96% Female 0.3% Male 5.3% Female 5.5% Male 34% Female 33% India Neonates 40% 64% White 9% 24% <30 nmol/l (12 ng/mL) <50 nmol/l (20 ng/mL) <75 nmol/l (30 ng/mL) 3% Patagonia, Argentina Light brown12% Brown 13% Dark brown or black 32% 11% Southern Australia Neonates
  • 26. Niños 9 referencias 2% Scotland Alberta, Canada 1% United States 16% Mexico 62 – 5y – 12y 10.2% 25% 39% Winter Summer & White Non-white Spring Autumn 30% 85% 53% 20% Male Female 55% 73% 35% 64% 40% 22% 24% 68% 38% Qatar Puerto Rico White 1% Black 8% 7% <30 nmol/l (12 ng/mL) <50 nmol/l (20 ng/mL) <75 nmol/l (30 ng/mL) Black 30% 26% Johannesburg, South Africa 2% 1% Tehran, Iran White 13% China 5y 62––11y 88% 69%
  • 27. Adolescentes Nonwhite Winter 12% 18% 5.4% 12 referencias White 4% Sweden White Summer 19% 26% 21% Winter Nonwhite 34% 50% Northern Germany Ireland Belgium Hungary 3% 36% Canada United States 16–19y 12–15y Greece Austria Nine France European Spain Countries Italy 3% 6% 15% Isfahan, Iran Male Female 42% 0.6% 14.5% 8% 81% 46% 62% 81% 31% 33% Male Female 18% 72% Female Male 95% 49% 72% Qatar 62% 90% 12% Jeddah, Saudi Arabia 36% Brazil <30 nmol/l (12 ng/mL) <50 nmol/l (20 ng/mL) <75 nmol/l (30 ng/mL) 3.3% China 46% 91% 90% Delhi, India Male 2.2% Female 6.3% Male 44% Female 52% Male 88% Female 94%
  • 28. Adultos 19 referencias 2.3% 15% Finland 3% 16% 16% Great Britain Summer/Fall Summer/Fall Winter/Spring 15% 47% Germany 57% Canada 20% 6% Summer Spring Winter 36% Male 31% Male 34% 6% Female 26% Female23% 9% 28% 32% Spain 65% Isfahan, Iran 51% 66% Puerto Rico 40 – 59y 18 39y 8% 36% 34% 62% 80% Korea 14% 2% 71% 77% United States Bangladesh 78% 37% 5% Lucknow Lucknow, Jordan India Male Female 27% 60% Postmenopausal Women Premenopausal Women Santiago, Chile <30 nmol/l (12 ng/mL) 40% 13% <50 nmol/l (20 ng/mL) <75 nmol/l (30 ng/mL) 4% 77% São Paulo, Brazil 31% Australia 73% 56% Fiji 11% Hawaii 51% 3%
  • 29. Embarazo/lactancia 12% 45% 6 refencias Belgium 74% 33% Iran United States 67% 43% 69% 67% 84% 40% India 82% Kuwait 48% White 12% Light brown 14% Brown 24% Dark brown 15% or black 39% <30 nmol/l (12 ng/mL) <50 nmol/l (20 ng/mL) <75 nmol/l (30 ng/mL) Southern Australia
  • 30. Viejos White 2.2% Whites 19% 17% Non whites 34% 7% 10% 45% 56% England 52% Canada United States 5% Spain 34% 96% 63% Puerto Rico Male 2% Female 3.6% 67% 26% Germany 89% 96% 62% 86% 91% 4% 12% 20% 46% Guatemala 8 referencias Amsterdam, Netherlands Sweden 8% 14% 4% Female Male 8% 36% 98% 4% China Female 46% 36% Delhi, India Male 30% Jordan Male Female 87% 52% 64% South North Central <30 nmol/l (12 ng/mL) <50 nmol/l (20 ng/mL) <75 nmol/l (30 ng/mL) 14% 2% 11% Argentina 3% Tobago Hawaii 24% 8% 44%
  • 31. Puerto Rico ! $(,!).+ $(!!).+ % /(,!).+ &# /(!!).+ #(,!).+ #(!!).+ ,(,!).+ ,(!!).+ "(,!).+ "(!!).+ &(,!).+ &(!!).+ &"(,!).+ &"(!!).+ &&(,!)*+ &&(!!)*+ &!(,!)*+ &!(!!)*+ -(,!)*+ -(!!)*+ %(,!)*+ %(!!)*+ '(,!)*+ &$ '(!!)*+ 01234)56778)9)20" El caso de Puerto Rico !"#$%&'()'*+%"+,"-./'".'0*1'2$%".#',3&'4&+%'+,'5+,",$2&'678 Variations in UVR during the year at latitude 18 &" +632: ;<=> &! ?>@7>0A>3 B>2>0A>3 $ # "
  • 32. Prevalencia de hipovitaminosis D en Puerto Rico* 98 adultos 45% 266 mujeres 21-94 años 54% 93 viejos institucionalizados 62% ! exposición frecuente al sol 82% ! viste camisa manga corta y pantalón 47% ! exposición frecuente al sol 19% ! usa protector solar diariamente 70% ! viste camisa manga corta y pantalón (cara y cuello) 18% ! usa protector solar diariamente Pigmentación de la piel: Pigmentación de la piel: 30% ! clara 63% ! clara 44% ! morena 21% ! morena 26% ! oscura 13% ! oscura 70% ! bajo consumo de vitamina D (180 IU/d) >50% sobrepeso/obesidad 64% 80% ! bajo consumo de vitamina D (390 IU/d) 52% ! uso de suplementos de vitamina D Palacios C et al. Ann Nutr Metab, 2012 Caro et al. PR Health Sci J, 2012 *convenience samples
  • 33. Prevalencia de hipovitaminosis D en Venezuela Mujeres postmenopáusicas con osteoporosis ! Adultos mayores de 60 años! !Unidades geriátricas 51% ! !Sus hogares 25% Riera-Espinoza G et al., 2009 Riera-Espinoza G 2012 43%!
  • 34. Como abordar este problema? •  Consumo de alimentos ricos en vitamina D •  Ver caso de Suecia •  Fortificación de alimentos •  Leche y otros productos •  Suplementación •  Bebes amamantados •  Exposición solar ?
  • 35. Recomendaciones de vitamina D del Instituto de Medicina, EU Stage Age Adults  Adults  Adults Pregnancy Lactation 19-50 years  51-70 years 71 years y + All ages All ages  mcg/d (IU/d)  5 mcg (200 IU)  10 mcg (400 IU)  15 mcg (600 IU)  5 mcg (200 IU)  5 mcg (200 IU) 
  • 36. Propuesta del Grupo de Trabajo de CALCIO, FOSFORO, MAGNESIO, VIT. D Y FLUOR Revisión de Valores de Referencia de Energía y Nutrientes para Venezuela ___________________________________________________ Grupos de edad en (años) Vitamina D (UI /d) 0–9 10 –17 18 – 59 60 y más Embarazadas y Madres que lactan Promedio / persona / día M 400 600 400 600 475 F 400 600 400 600 600 475
  • 37. Otras recomendaciones §  Para alcanzar 80 nmol/l •  400-2000 IU (Vieth R 1999). •  1000-1600 IU (Dawson-Hughes B 2005) •  4600 IU (Heaney RP 2003)
  • 38. Conclusión La deficiencia de vitamina D es un problema de salud pública a nivel global •! •! •! •! •! •! Bebés y niños pequeños Mujeres embarazadas Viejos Individuos que viven lejos del Ecuador Individuos de piel oscura Individuos que se cubren el cuerpo
  • 39. Limitaciones •  La mayoria de los estudios no son representativos de la población •  Se necesitan estudios representativos en: •  •  •  •  Africa Medio Oriente America Central y Sur Asia
  • 40. Agradecimientos Colaboradores en UPR §  Medicina Dental §  Kaumudi Joshipura §  Augusto Elias §  Maria Angelica Trak §  Salud Pública §  Cynthia Perez §  Erick Suarez §  Medicina §  Ivonne Jimenez §  Alan Preston §  Maribel Tirado §  Marta Suarez §  Marcia Cruz §  Jose Cordero cristina.palacios@upr.edu Colaboradores externos §  Katherine Tucker, University of Massachussets §  Connie Weaver, Purdue University §  Paul Franks, Lund University §  Jeremy Pomeroy, NIDDK §  Karen Basen-Engquist, MD Anderson Cancer Center §  Sai-chin J Yeung, MD Anderson Cancer Center Estudiantes: § Lilliana Gonzalez § Roxana Torres § Jesmari Betancourt § Yajaira Caro § Veronica Negron § Karen Gil § Sandra Soltero § Grisel Ramos § Giselle Diaz § Jose Juan Bertran § Ruth Rios § Monica Serrano § Iraida Cruz § Sonia Cruz

×