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Políticas y programas de nutrición en América Latina

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Conferencia de Rubén Grajeda en el Congreso Internacional de Nutrición y Salud Dr. José María Bengoa. Realizado en Caracas el 26 y 27 de Octubre de 2013.

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  1. 1. Congreso  Internacional  de  Nutrición  y  Salud   Dr.  José  María  Bengoa   Polí%cas  y  programas  de   nutrición  en  América  La%na     Rubén Grajeda Sábado,  26  de  octubre,  2013   Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud R. Grajeda Organización Panamericana de la Sadud
  2. 2. Políticas y Programas de Nutrición en América Latina Rubén  Grajeda  Toledo   Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud R. Grajeda Asesor  Regional  en  Nutrición  y  Determinantes  Sociales   Salud  Familiar,  Género  y  Curso  de  Vida   Organización  Panamericana  de  la  Salud  
  3. 3. Contenidos •  Situación  nutricional   •  PrácJcas  recomendadas  para  la  nutrición  de    mujeres,  recién   nacidos  y  niños  pequeños   •  Situación  de  los  políJcas  y  los  programas   –  Lactancia  materna:  inicio  inmediato,  exclusiva  hasta  los  6   meses,  conJnuada  hasta  los  2  años.   –  Alimentación  complementaria,  adecuada,  segura  y   oportuna.   •  Suplementación  con  micronutrientes   Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud R. Grajeda •  ForJficación  de  alimentos  
  4. 4. Tendencias Globales y Regionales de la Malnutrición Niños menores de 5 años Fuente:  WHO.  NutriJon:  Joint  child  malnutriJon  esJmates  (UNICEF-­‐WHO-­‐WB)  Regional  trends  in  malnutriJon  prevalence.   h_p://apps.who.int/gho/data/view.wrapper.nutriJon-­‐1-­‐2?lang=en?showonly=nutriJon  
  5. 5. h_p://www.izincg.ucdavis.edu/   Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud R. Grajeda Deficiencias de Micronutrientes
  6. 6. Mandatos Globales y Regionales Asamblea  Mundial  de  Salud   Consejo  Direc%vo  OPS     •  Estrategia  mundial  sobre  la   alimentación  del  lactante  y  del   niño  pequeño.  WHA55.25  (2002)     •  Estrategia  y  plan  de  acción  sobre   nutrición  para  la  salud  y  el   desarrollo    2006-­‐2015,  (CD47/18).     •  Plan  mundial    sobre  la  nutrición   de  la  materna,  el  recién  nacido  y   el  niño  pequeño.  A65/11  (2012)   •  Estrategia  y  plan  de  acción  sobre  la   reducción  de  la  desnutrición  crónica   2010-­‐2015,  (CD50/13)   •  Plan  de  acción  mundial  para  la   estrategia  de  prevención  y   control  de  las  enfermedades  no   transmisibles  2012/2013   Organización Panamericana de la Salud •  Estrategia  (2012  y  plan  de  acción   2013)  prevención  y  control  de  las   enfermedades  no  transmisibles   Organización Mundial de la Salud R. Grajeda •  Estrategia  mundial  sobre  el   régimen  alimentario,  acJvidad   esica  y  salud  ,  WHA57.17,  (2004)  
  7. 7. Políticas PolíJcas   Estrategias   Planes  de  acción   Programas   Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud R. Grajeda Regulaciones  
  8. 8. Contenido de las Políticas De Nutrición Polí%cas   Desnutrición   (Bajo  peso,  desnutrición  crónica,  desnutrición  aguda,  BPN,   desnutrición  materna)   Obesidad  y  enfermedades  relacionadas   con  la  dieta   Región  de  las  Américas   Global   (%  de  países)   (%  de  países)   (n  =  24)   (n  =  123)   92   65   92   88   100   85   83   58   96   66   Nutrición  del  lactante  y  niño  pequeño   (Lactancia  materna,  alimentación  complementaria,   implementación  del  Código)   Vitaminas  y  minerales   (Suplementación  Vitamina  A,  ácido  fólico,  hierro,  cinc,   forJficación  de  alimentos)   Causas  subyacentes  y  acciones  indirectas   (Seguridad  alimentaria,  ayuda  alimentaria,  transferencias   condicionadas,  nutrición  e  infección,  comercio,  genero)   Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud R. Grajeda (Obesidad  en  la  niñez,  en  el  adulto,  ENT)  
  9. 9. Mandatos    cons%tucionales   PolíJcas  y/o  Estrategias   Marcos  LegislaJvos  y    Regulatorios   Programas   •  Rectoría  o  Gobernanza   –  Liderazgo  y  responsabilidad   –  Conocimiento  (información  y/ o  evidencia)   –  Conciencia  (impacto  y  costo)   –  Consenso   –  Coordinación   •  Recursos  financieros   Intervenciones   •  Recursos  humanos   Sistemas  de     Monitoreo  y  Evaluación     –  Conocimientos  técnicos   –  Planificación  y  gesJón   –  MoJvación   Sistemas  de     •  Par%cipación  social   Vigilancia  Nutricional   Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud R. Grajeda Sistemas  de     •  Red  de  servicios   –  Capacidad  operaJva   Rendición  de  Cuentas  
  10. 10. Prácticas recomendadas para la nutrición de mujeres, recién nacidos y niños pequeños •  Lactancia  materna:  inicio  inmediato,  exclusiva  hasta  los  6   meses,  conJnuada  hasta  los  2  años.   •  Alimentación  complementaria,  adecuada,  segura  y  oportuna.   •  ForJficación  de  alimentos   •  Suplementación  con  micronutrientes   •  Alimentación  adecuada  de  los  lactantes  y  los  niños  pequeños   en  situaciones  de  emergencia   •  Manejo  adecuado  del  niño  desnutrido   Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud R. Grajeda •  El  cuidado  nutricional  del  niño  enfermo  
  11. 11. •  Reducción  en  la  prevalencia   nacional  de  la  desnutrición  crónica     de  37.1%  a  7.1%.     •  La  prevalencia  bajo  de  59.0%  a   11.2%  en  el  quinJl  mas  pobre  y  de   12.1%  a  3.3%  entre  los  mas   acomodados.       Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud R. Grajeda •  Mejora  en  la  capacidad  de  compra,   acceso  a  la  educación,  al  cuidado  de   la  salud,  al  agua  y  al  saneamiento  y   a  los  servicios  de  salud   reproducJva.  
  12. 12.    Fuente:  Semana  Mundial  de  la  Lactancia  Materna,  2012   Comprendiendo  el  Pasado  -­‐  Planificando  el  Futuro     Celebración  del  10º  aniversario  de  la  Estrategia  Mundial  para  la   Alimentación  del  Lactante  y  del  Niño  Pequeño  de  la  OMS/UNICEF  
  13. 13.  Fuente:  Semana  Mundial  de  la  Lactancia  Materna,  2012  Comprendiendo  el  Pasado  -­‐  Planificando  el  Futuro  Celebración  del  10º   aniversario  de  la  Estrategia  Mundial  para  la  Alimentación  del  Lactante  y  del  Niño  Pequeño  de  la  OMS/UNICEF   Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud R. Grajeda Lactancia Materna
  14. 14. Fortificación de Alimentos No  afecta  hábitos  alimentarios   Amplia  cobertura   Asegura  consumo  permanente  de  nutrientes   Bajo  costo  de  implementación   Mayor  costo  efecJvidad   Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud R. Grajeda •  •  •  •  • 
  15. 15. Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud R. Grajeda Fortificación de Alimentos
  16. 16. Suplementación con micronutrientes •  Recursos  financieros   •  Disponibilidad  del  suplemento   •  Distribución  de  suplemento   •  Capacitación  del  personal  de  salud   •  Dispensación  adecuada  (consejería)   •  Promoción  del  consumo  de  suplementos   Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud R. Grajeda •  Cumplimiento  en  la  toma  del  suplemento  
  17. 17. Programas de administración de suplementos de hierro dirigidos a los niños preescolares y las mujeres en países seleccionados de América Latina y el Caribe (2007) Programas y grupos destinatarios Argentina Bolivia Colombia Ecuador El Salvador Guatemala Haití Honduras Nicaragua Panamá Perú Lactantes y niños Cobertura 20% (2005) 28% (2002) 20% 29% 6-23 meses; 64% (2003) <12 meses 17% 24-59 meses 60% (2003) 24% 90% 28% 6-23 meses; 6-23 meses; 63% 60% 21% (2003–2005) 24-59 meses: 24-59 meses 100% 60-120 meses 12% Embarazadas Cobertura 76% (2005) 32% 90% 80% 63% 81% (2006) 85% (2005) 96% (2006) 65% (2004) Fuente: Cuestionario de la OPS/IM, 2007. Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud R. Grajeda 2 v/sem = 2 veces por semana; AF = ácido fólico; BGF = bisglicinato ferroso; FF = fumarato ferroso; N = no; S = sí; sem = semanas; SF = sulfato ferroso.
  18. 18. Alimentos  procesados  y  ultraprocesados   Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud R. Grajeda ¿Qué estamos Comiendo?
  19. 19. Índice de Masa Corporal, Adultos Ultimo dato disponible Índice  de  Masa  Corporal  ≥  25   Índice  Masa  Corporal  25  –  29.9   Índice  Masa  Corporal  ≥  30   Fuente:  Global  Database  on  Body  Mass  Index  an  interacJve  surveillance  tool  for  monitoring  nutriJon  transiJon.   h_p://apps.who.int/bmi/index.jsp  
  20. 20. Guías Alimentarias Basadas en Alimentos •  Se  fundamentan  en  la  relación  existente  entre  la  dieta  y  la  salud.   –  Contexto  económico  y  social  //  Patrón  alimentario  //  Perfil  epidemiológico   •  Intentan  abordan  los  problemas  nutricionales  de  salud  pública   ocasionados  por  el  consumo  deficiente  o  excesivo  de  alimentos  o   nutrientes   –  Disponibilidad  //  Acceso  //  Consumo  //  UJlización   –  Desnutrición  //  Deficiencias  de  Micronutrientes  //  Sobrepeso  y  Obesidad   –  Enfermedades  crónicas   –  Disponibilidad  //  Acceso  //  Promoción  //  Educación  //  Cambio  de   comportamiento  //  Consumo     Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud R. Grajeda •  Son  un  instrumento  de  polí%ca,  programación  y   promoción          
  21. 21. Marcos regulatorios sobre la comercialización de alimentos y bebidas PERU     2012:  Regulaciones  sobre   el  mercadeo  y  e%quetado   presentadas  al  Congreso   CHILE     2012:  Adopción  de   regulaciones  sobre  el   mercadeo  y  e%quetado   presentadas  al  Congreso   Organización Panamericana de la Salud MEXICO     2010:  Adopción  de  ley   sobre  alimentos  en   establecimientos   educa%vos.   COSTA  RICA   2011:  Adopción  de  regulaciones   sobre  alimentos  en   establecimientos  educa%vos.   BRASIL   2010:  Adopción  de   regulación  sobre   mercadeo  de  alimentos   Organización Mundial de la Salud R. Grajeda ECUADOR   2012:  Regulaciones  sobre  el   mercadeo  y  e%quetado   presentadas  al  Congreso     2011:    Adopción  de  regulación   sobre  alimentos  en   establecimientos  educa%vos.    
  22. 22. Intervenciones en establecimientos Educativos •  Reconocimiento  de  la  función  de  la  educación  y  del  sistema   educaJvo.   •  Contenidos  curriculares  y  desarrollo  de  habilidades   •  Requerimientos  nutricionales  y  programas  de  alimentación   escolar   •  Infraestructura  y  ambiente  adecuado  de  los  servicios  de   alimentación   •  Publicidad  y  comercialización  de  alimentos  y  bebidas   •  Comercialización  de  alimentos  cerca  de  las  escuelas   •  Promoción  de  la  salud  (Capacitación  del  personal,  materiales  y   herramientas  educaJvas)   •  Provisión  de  servicios  de  salud  en  la  escuela   Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud R. Grajeda •  Infraestructura  y  ambiente  adecuado  para  la  educación  esica  y   el  deporte  
  23. 23. Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud R. Grajeda Políticas de Apoyo: Promover la producción y acceso a Alimentos Naturales Producidos Localmente
  24. 24. Superar las Barreras en la Implementación de Intervenciones Limitaciones  del  sistema  de  salud:     •  Liderazgo,  autoridad,  la  coordinación,  funciones  y  responsabilidades   •  Normas,  estándares,  guías  de  prácJca,  procedimientos   •  Infraestructura,  equipamiento  y  el  sistema  de  mantenimiento  de  equipo,   •  Recursos  financieros,  presupuesto,  capacidad  de  gesJón  administraJva,   sistemas  de  compra,  adquisición  y  distribución  de  equipo,  materiales  y   suministros   •  Recursos  humanos,  conocimientos,  prácJcas,  acJtudes,  las  prioridades,  la   carga  laboral,    la  supervisión,  capacitación.   •  Disponibilidad,  calidad,  acceso  a  los  servicios   •  IncenJvos  para  la  provisión  y  uso  de  los  servicios   •  Sistemas  de  información,  monitoreo,  evaluación  y  rendición  de  cuentas       Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud R. Grajeda •  Mecanismos  de  comunicación  y  retroalimentación  entre  los  diferentes   niveles  de  gesJón,  referencia  y  contra-­‐referencia  
  25. 25. Gracias Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud R. Grajeda Ruben  Grajeda  Toledo   Healthy  Life  Course,  Family  and  Community  Health   Pan  American  Health  Organiza%on   525  23th  Street  NW   Washington,  DC.  20037   Phone:  (202)  974  3853   E-­‐Mial:  Grajedar@paho.org  
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