Your SlideShare is downloading. ×
0
Dislipidemias en niños y adolescentes
Dislipidemias en niños y adolescentes
Dislipidemias en niños y adolescentes
Dislipidemias en niños y adolescentes
Dislipidemias en niños y adolescentes
Dislipidemias en niños y adolescentes
Dislipidemias en niños y adolescentes
Dislipidemias en niños y adolescentes
Dislipidemias en niños y adolescentes
Dislipidemias en niños y adolescentes
Dislipidemias en niños y adolescentes
Dislipidemias en niños y adolescentes
Dislipidemias en niños y adolescentes
Dislipidemias en niños y adolescentes
Dislipidemias en niños y adolescentes
Dislipidemias en niños y adolescentes
Dislipidemias en niños y adolescentes
Dislipidemias en niños y adolescentes
Dislipidemias en niños y adolescentes
Dislipidemias en niños y adolescentes
Dislipidemias en niños y adolescentes
Dislipidemias en niños y adolescentes
Dislipidemias en niños y adolescentes
Dislipidemias en niños y adolescentes
Dislipidemias en niños y adolescentes
Dislipidemias en niños y adolescentes
Dislipidemias en niños y adolescentes
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Dislipidemias en niños y adolescentes

400

Published on

Conferencia de Livia Machado en el Congreso Internacional de Nutrición y Salud Dr. José María Bengoa. Realizado en Caracas el 26 y 27 de Octubre de 2013.

Conferencia de Livia Machado en el Congreso Internacional de Nutrición y Salud Dr. José María Bengoa. Realizado en Caracas el 26 y 27 de Octubre de 2013.

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
400
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
17
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. Congreso Internacional de Nutrición y Salud Dr. José María Bengoa Dislipidemias en niños y adolescentes Livia Machado Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría Domingo, 27 de octubre, 2013
  • 2. DISLIPIDEMIAS EN NIÑOS Y ADOLESCENTES Dra. Livia Machado de Ponte Pediatra Nutrólogo Infantil Profesora Post Grado Pediatría y Puericultura UCV Fellow del Colegio Panamericano de Endotelio Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría Presidente del Capitulo de Pediatría de la Fundación Venezolana de Cardiología Preventiva nutriconsult@hotmail.com draliviamachado@gmail.com
  • 3. TASAS DE MORTALIDAD TOTAL AJUSTADAS EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE ANUARIO 2010 Mortalidad ECV 20,99% PRIMERA CAUSA Fuente: OPS 2009
  • 4. HISTORIA – EL CAMBIO ♥ Incremento de la Obesidad Infantil y su Severidad ♥ Obesidad como Primera Causa de Hipertensión en Niños ♥ Aparición de Diabetes tipo 2 en Adolescentes y Escolares ♥ Aparición de la Disfunción endotelial y Dislipidemia en la población Infantil ♥ Hábitos Inadecuados de Alimentación ♥ Incremento del Sedentarismo CAPÍTULO DE PEDIATRÍA
  • 5. EVIDENCIA DE INTERVENCIÓN NUTRICIONAL TEMPRANA Y RIESGO •  •  •  •  TALLA BAJA OBESIDAD RIESGO CARDIOVASCULAR ENFERMEDADES AUTOINMUNES Diabetes, Enfermedad Celíaca, Enf Inflamatoria Intestinal §  SALUD ÓSEA §  FUNCION CEREBRAL Y NEURONAL §  INFECCIÓN Y ALERGIA
  • 6. PROCESO ATEROTROMBÓTICO •  Inicio en la Niñez. •  Alteración de la membrana y metabolismo celular que precipita el acúmulo de células espumosas. •  Placas desde los 5 años en la aorta y a los 10-14 años en las coronarias. •  La extensión de las placas se relaciona con el nivel de Colesterol y LDL. NHANES III.
  • 7. ANTECEDENTES FAMILIARES INACTIVIDAD FÍSICA EDAD NUTRICIÓN/DIETA EXPOSICIÓN AL TABACO HIPERTENSIÓN ARTERIAL LÍPIDOS SOBREPESO/OBESIDAD DIABETES MELLITUS Y SÍNDROME METABÓLICO FACTORES PERINATALES MARCADORES INFLAMATORIOS
  • 8. IIII      Consenso      Nacional   2013  Para  el  Manejo  del  Paciente  con  Dislipidemia        2010     •  Establecen  dos  estrategias  a  seguir        1)  Recomendaciones  Generales  poblacionales  para   mantener  los  niveles  de  lipidos  adecuados  en  todos   los  niños      2)  Intervención  individual  en  el  paciente  con  alto   riesgo  para  el  desarrollo  de  enfermedad   cardiovascular    
  • 9. QUIENES ESTÁN EN RIESGO ? RIESGO FAMILIAR •  Enfermedad CV prematura ♂< 55 años ♀ < 65 años •  Familiares con Colesterol total > 240 mg •  Hipercolesterolemia familiar PADRES – TÍOS- ABUELOSHERMANOS
  • 10. QUIENES ESTÁN EN RIESGO ? RIESGO INDIVIDUAL FACTORES DE ALTO RIESGO •  •  •  •  OBESIDAD IMC > p97 Mórbida TABAQUISMO ACTIVO HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN TTO ENFERMEDADES DE ALTO RIESGO
  • 11. QUIENES ESTÁN EN RIESGO ? RIESGO INDIVIDUAL FACTORES DE RIESGO MODERADO §  HIPERTENSIÓN ARTERIAL QUE NO REQUIERA TTO §  OBESIDAD IMC ≥ p95 < p97 §  HDL–C < 40 mg/dl / 35 mg/dl ← §  ENFERMEDADES DE RIESGO MODERADO OTROS FACTORES DE RIESGO: SEDENTARISMO, OBESIDAD LEVE O MODERADA, TABAQUISMO PASIVO, ALCOHOL, TIEMPO DE PANTALLA
  • 12. VALORES DE LÍPIDOS, LIPOPROTEÍNAS Y APOLIPOPROTEÍNA NIÑOS-ADOLESCENTES EDAD Expert Panel on Integrated Guidelines for Cardiovascular Health and Risk Reduction in Children and Adolescents: Summary Report .Pediatrics 2011; 128; S213 S257
  • 13. Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation 114;2710-2738;Nov 27, 2006;
  • 14. Grupo 1 Evidencia de lesión endotelial anatomopatológica y funcional Grupo 2 Evidencia de lesión endotelial funcional Grupo 3 Evidencia epidemiológica lesión clínica > 30 años
  • 15. GRUPO 1 ALTO RIESGO ENFERMEDAD CV MANIFIESTA < 30 AÑOS EVIDENCIA CLÍNICA, ANATOMOPATOLÓGICA Y FUNCIONAL ¬ Hipercolesterolemia Familiar Homocigota ¬  Diabetes Mellitus tipo 1 y 2 ¬  Enfermedad Renal Crónica (IRC) ¬ Paciente post transplante cardíaco o renal ¬ Enfermedad de Kawasaki con evidencia de aneurisma coronario Cardiovascular Risk Reduction in High-Risk Pediatric Patiens. AHA Scientific Statement.Circulation, 2006; 114: 2710-2738
  • 16. GRUPO II RIESGO MODERADO ENFERMEDAD CV MANIFIESTA > 30 AÑOS EVIDENCIA ANATOMOPATOLÓGICA Y FUNCIONAL « Hipercolesterolemia Familiar Heterocigota « Enfermedad de Kawasaki con evidencia de aneurismas regresivos « Enfermedad crónica inflamatoria (LES, ARJ, Nefrosis) « Infección por Virus de Inmunodeficiencia (HIV) Cardiovascular Risk Reduction in High-Risk Pediatric Patiens. AHA Scientific Statement.Circulation, 2006; 114: 2710-2738
  • 17. GRUPO III EN RIESGO EVIDENCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA ALTO RIESGO CARDIOVASCULAR ¬ POBLACIÓN CON DISLIPIDEMIA ¬ Sobrevivientes de enfermedad cancerígena ¬ Cardiopatía congénita ¬ Enfermedad de Kawasaki sin evidencia de alteración coronaria Cardiovascular Risk Reduction in High-Risk Pediatric Patiens. AHA Scientific Statement.Circulation, 2006; 114: 2710-2738
  • 18. NHLBI Expert Panel on Integrated Guidelines for Cardiovascular Health and Risk Reduction in Children and Adolescents: Summary Report – Target LDL Cholesterol LDL LDL-C ≥ 130 < 250 mg/dL LDL-C ≥ 250 mg/dL Consultar Especialista Descartar Hipercolesterolemia secundaria Determinar Otros factores de Riesgo INICIAR CAMBIOS DE ESTILO DE VIDA DIETA (CHILD 1) Repetir perfil lipídico
  • 19. LDL LDL-C ≥ 130 to 159 mg/dL LDL-C ≥ 130 to 189 mg/dL Historia Familiar NEGATIVA No otros Fx Riesgo Continuar con CHILD 2 LDL-C ≥ 190mg/dL Iniciar Estatinas LDL-C ≥ 160 to 189 mg/dl H Familiar (+) o 1 Fx alto o ≥ 2 moderados Iniciar Estatina Seguimiento y Monitoreo Lipídico ~ LDL-C persiste ≥ 130 mg/dL,+ TG < 200 mg/dL, Referir a especialista Probable adición de hipolipemiante   ~Si LDL-C alto con Colesterol no-HDL-C ≥ 145 mg/dL Después del tratamiento adecuado se debe tratar los triglicéridos +1 o 2 Fx altos o ≥ 2 moderados o Clínica ECV Iniciar Estatina
  • 20. NHLBI Expert Panel on Integrated Guidelines for Cardiovascular Health and Risk Reduction in Children and Adolescents: Summary Report – Target Triglycerides TRIGLICÉRIDOS TRATAMIENTO → TG ≥ 100, < 500 mg/dL, < 10 años ≥ 130, < 500 mg/dL, 10 -19 años TG ≥ 500 mg/Dl Consultar Especialista INICIAR CAMBIOS DE ESTILO DE VIDA DIETA TG (CHILD 1 ó 2) Meta de pérdida de Peso en 6 meses Repetir perfil lipídico
  • 21. TRIGLICÉRIDOS TG < 100 mg/dL, < 10 años < 130 mg/dL, 10-19 años →Continue Dieta y Cambios de estilo de vida →Seguimiento , control en 12 meses TG ≥ 100, < 200 mg/dL, < 10 a ≥ 130, < 200 mg/dL, 10-19 a TG ≥ 200-499 mg/dL → Intensificar Dieta CHILD 2-TG + Disminución de Peso → Sí LDL-C es normal no-HDL ≥ 145 mg/dL →Incremento del consumo de pescado en la dieta →Referir al especialista (Estatina+/-fibrato) →Repetir perfil en 6 meses →→ Considerar terapia Omega-3   Seguimiento y Monitoreo Lipídico
  • 22. IIII      Consenso      Nacional   2013  Para  el  Manejo  del  Paciente  con  Dislipidemia        2010       HDL < 35 mg §  §  §  §  §  Paciente  de  Riesgo     Iniciar  Dieta  con  restricción  de  grasas  saturadas   Corregir  otros  factores  de  riesgo   Incrementar  Actividad  Física   Corregir  el  Sobrepeso  
  • 23. CONCLUSIONES v El proceso aterosclerótico comienza en la niñez. v La disminución de los factores de riesgo en el paciente o su intensidad está asociada con la reversión de las anormalidades vasculares en niños v Es fundamental la identificación y tratamiento del paciente de alto riesgo. v En nuestro país existen pocos datos epidemiológicos para determinar la magnitud del problema
  • 24. CONCLUSIONES v Existe una relación entre la nutrición desde las primeras etapas de la vida y la Enfermedad Cardiovascular y Metabólica en el Adulto v Se ha incrementado la aparición de enfermedades cardiometabólicas en la edad pediátrica v El pediatra debe monitorizar y corregir la aparición de los factores de riesgo para evitar el progreso de la ECV v La modificación de la Nutrición Infantil y la Promoción de la LACTANCIA MATERNA podría contribuir a la disminución de la Obesidad y el Riesgo Cardiovascular. detenelriesgo@gmail.com Twiter @detenelriesgo
  • 25. detenelriesgo@gmail.com draliviamachado@gmail.com

×