Your SlideShare is downloading. ×
Deficiencias de micronutrientes en América Latina
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Deficiencias de micronutrientes en América Latina

449
views

Published on

Conferencia de Rubén Grajeda en el Congreso Internacional de Nutrición y Salud Dr. José María Bengoa. Realizado en Caracas el 26 y 27 de Octubre de 2013.

Conferencia de Rubén Grajeda en el Congreso Internacional de Nutrición y Salud Dr. José María Bengoa. Realizado en Caracas el 26 y 27 de Octubre de 2013.

Published in: Health & Medicine

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
449
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
12
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. Congreso  Internacional  de  Nutrición  y  Salud   Dr.  José  María  Bengoa   Deficiencias  de  micronutrientes   en  América  La3na     Domingo,  27  de  octubre,  2013   Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud R. Grajeda Rubén Grajeda OPS
  • 2. Deficiencias de Micronutrientes en América Latina Rubén  Grajeda  Toledo   Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud R. Grajeda Asesor  Regional  en  Nutrición  y  Determinantes  Sociales   Salud  Familiar,  Género  y  Curso  de  Vida   Organización  Panamericana  de  la  Salud  
  • 3. Contenidos •  Estado  nutricional  de  micronutrientes  en  la  Región   de  las  Américas     •  Intervenciones  informadas  por  la  evidencia   •  Revisión  y  adaptación  de  las  intervenciones    al   contexto  epidemiológico  y  social  de  la  población   Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud R. Grajeda vulnerable.    
  • 4. Deficiencias de Micronutrientes •  •  •  •  2  billones  de  personas  están  a  riesgo  de  deficiencia  de  cinc.   1.6  billones  de  personas  sufren  de  deficiencia  de  hierro   2  billones  Senen  ingesta  insuficiente  de  iodo   125  millones  de  niños  menores  de  5  años  sufren  deficiencia   de  vitamina  A   Alteraciones  del  crecimiento  y  del  desarrollo  cogniSvo,  defectos   del  nacimiento,  mayor  suscepSbilidad  a  infecciones,    ceguera,   muerte  prematura  y  baja  producSvidad.   Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud R. Grajeda Vitamina  B12,  Riboflavina,  Vitamina  D,  Vitamina  E      
  • 5. hXp://www.izincg.ucdavis.edu/   Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud R. Grajeda Deficiencias de Micronutrientes
  • 6. Vitamina B12 - Cobalamina –  Alimentos  de  origen  animal:   Leche,  mantequilla,  queso,   huevos,  pollo,  carne.     –  Alimentos  forSficados   •  Causas   –  Ingesta  insuficiente   –  Malabsorción   •  Población  a  riesgo   –  Vegetarianos  //     Lactoovovegetarianos  //     omnívoros   •  Deficiencia   –  3  a  6  %  de  la  población       •  Deficiencia  marginal   –  16  a  20%  de  la  población   •  América  La3na   –  Chile,  Guatemala,  México,   Venezuela     –  ≈  40%  de  niños  y  adultos   Sene  deficiencia  o   insuficiencia   –  Adultos  mayores   Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud R. Grajeda •  Fuentes  
  • 7. Vitamina D –  Luz  solar   –  Alimentos  forSficados   •  Factores  de  riesgo:   –  Urbanización   –  Reducción  de  las  acSvidades   al  aire  libre   –  Contaminación  ambiental   –  Uso  de  protectores  solares   –  Cambios  demográficos   –  Reducción  de  la  producción   de  la  piel  con  la  edad   Organización Panamericana de la Salud •  Población  a  riesgo   –  Recién  nacidos   –  Niños  lactantes   –  Embarazadas  y  mujeres   lactantes   –  Adultos  mayores   Organización Mundial de la Salud R. Grajeda •  Fuentes  
  • 8. Vitamina D •  Transcripción  de  genes   –  Proteína  transportadora  de   calcio   –  Proteínas  de  la  matriz  ósea   –  Proliferación  y  diferenciación   celular   •  Transporte  intesSnal  de   calcio   •  Efecto  negaSvo  en  la   función  inmunológica   (alergias),  metabolismo,  y   desarrollo  cogniSvo.   •  Insuficiencia   –  Riesgo  moderado  diabetes,   hipertensión,  enfermedad   coronaria  y  enfermedad   cardiovascular   •  ArgenSna,  Brasil,  México   •  Resorción  de  hueso   •  Regulación  inmunológica   Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud R. Grajeda •  Mantener  niveles  normales   de  calcio  y  fósforo  
  • 9. Prácticas recomendadas para la nutrición de mujeres, recién nacidos y niños pequeños •  Lactancia  materna:  inicio  inmediato,  exclusiva  hasta  los  6  meses,   conSnuada  hasta  los  2  años.   •  Alimentación  complementaria,  adecuada,  segura  y  oportuna.   •  For3ficación  de  alimentos   •  Suplementación  con  micronutrientes   •  El  cuidado  nutricional  del  niño  enfermo   •  Manejo  adecuado  del  niño  desnutrido   Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud R. Grajeda •  Alimentación  adecuada  de  los  lactantes  y  los  niños  pequeños  en  situaciones   de  emergencia  
  • 10. Vitaminas y Minerales Región  de  las  Américas   (Número  de  países)   (n  =  32)   For3ficación  de  alimentos   32   For3ficación  de  harina  de  trigo   32   For3ficación  de  la  Sal   32   For3ficación  de  azúcar     6   For3ficación  de  Arroz   2   For3ficación  de  aceite   1   Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud R. Grajeda Alimentos  complementarios  for3ficados  
  • 11. Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud R. Grajeda Fortificación de Harina de Trigo
  • 12. Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud R. Grajeda Fortificación Harina de Trigo
  • 13. Retos Fortificación de Sal •  Mejorar  las  condiciones  de  producción  de  los   procesadores  artesanales   –  Guatemala,  El  Salvador,  Honduras,  Nicaragua,  Republica  Dominicana,  Haig   •  Grupos  a  riesgo  de  deficiencia   –  Embarazadas  y  lactantes   •  Riesgo  de  exceso  en  algunos  países   –  Brasil,  Colombia,  Paraguay,  Uruguay     •  Otras  fuentes  de  yodo   •  Muestras  aisladas  /  Orina  24  horas   •  Sostenibilidad  de  los  sistemas  de  monitoreo  y   evaluación  de  programas.   •  Reposicionar  el  programa  entre  las  prioridades  de  SP   •  Estrategia  sobre  la  reducción  del  consumo  de  sal.   Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud R. Grajeda –  Alimentos  procesados  
  • 14. Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud R. Grajeda Fortificación de Azúcar
  • 15. Vitaminas y Minerales Suplementación   Región  de  las  Américas   Global   (%  de  países)   (%  de  países)   (n  =  24)   (n  =  123)   Suplementación  con  vitamina  A  para   niños   38   58   Suplementación  con  vitamina  A  para   mujeres   33   34   Suplementación  con  hierro  y  ácido  fólico   para  niños   67   40   Suplementación  con  hierro  y  ácido  fólico   para  mujeres   75   50   Suplementación  con  cinc  para  niños   13   22   Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud R. Grajeda Mul3plemicronutrientes  en  polvo  
  • 16. Programas de administración de suplementos de hierro dirigidos a los niños preescolares y las mujeres en países seleccionados de América Latina y el Caribe (2007) Programas y grupos destinatarios Argentina Bolivia Colombia Ecuador El Salvador Guatemala Haití Honduras Nicaragua Panamá Perú Lactantes y niños Cobertura 20% (2005) 28% (2002) 20% 29% 6-23 meses; 64% (2003) <12 meses 17% 24-59 meses 60% (2003) 24% 90% 28% 6-23 meses; 6-23 meses; 63% 60% 21% (2003–2005) 24-59 meses: 24-59 meses 100% 60-120 meses 12% Embarazadas Cobertura 76% (2005) 32% 90% 80% 63% 81% (2006) 85% (2005) 96% (2006) 65% (2004) Fuente: Cuestionario de la OPS/IM, 2007. Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud R. Grajeda 2 v/sem = 2 veces por semana; AF = ácido fólico; BGF = bisglicinato ferroso; FF = fumarato ferroso; N = no; S = sí; sem = semanas; SF = sulfato ferroso.
  • 17. Inves3gaciones     Primarias   Ensayos  clínicos     controlados   Revisiones   Sistemá3cas   Guías     de  Prác3ca  
  • 18. Cortesía  Evelina  Chapman,  OPS  
  • 19. Adaptación  de  Guías  de  Prác3ca  y  Etapas  del  Diseño  y   Ges3ón  de  Programas   Evaluar   Oportunidades   Necesidades   ObjeSvos  y  metas    específicos,  medibles,  alcanzables,  relevantes  y  tangibles  
  • 20. Conclusions •  En  la  región  de  las  Américas,  la  deficiencia  de  vitaminas  y   minerales  (hierro,  vitamina    A,  iodo),  son  leves  a  maderadas,   sin  embargo  se  observan  diferencias  importantes  entre  y   dentro  países.   •  Deficiencia  de  vitamina  B12  y  Vitamina  D  pueden  ser  un   problema  de  salud  pública  en  la  Región.   •  Programas  de  forSficación  de  alimentos  han  sido   implementados  exitosamente  en  todos  los  países  de  la   Región.   Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud R. Grajeda •  La  implementación  de  programas  de  suplementación      / medidos  por  la  cobertura  alcanzada/,    ha  sido  menos  exitosa.    
  • 21. Conclusiones •  Se  dispone  de  revisiones  sistemáScas  que  muestra  la   efecSvidad  de  varias  intervenciones  para  prevenir  las   principales  deficiencias  de  vitaminas  minerales.   •  La  OMS  ha  publicado  Guías  de  PrácSca  sobre  el  uso  de   suplementos,  vitamina  A,  hierro  y  ácido  fólico,  vitamina  D,   calcio  y  micronutrientes  en  polvo  entre  otros.     •  El  éxito  de  los  programas  depende  del  diseño,  planificación,   implementación,  monitoreo,  evaluación  y  rendición  de   cuentas.   Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud R. Grajeda •  La  adaptación  de  Guía  de  PrácSca  debe  parSr  del  análisis  de   la  situación  epidemiológica  y  la  situación  de  otras   intervenciones  y  la  capacidad  de  los  servicios  de  salud.    
  • 22. Gracias Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud R. Grajeda Ruben  Grajeda  Toledo   Healthy  Life  Course,  Family  and  Community  Health   Pan  American  Health  Organiza3on   525  23th  Street  NW   Washington,  DC.  20037   Phone:  (202)  974  3853   E-­‐Mial:  Grajedar@paho.org  
  • 23. Otras intervenciones de salud relacionados con nutrición •  Prevención  y  espaciamiento  del  embarazo  en  especial  en     adolescentes   •  Prevención  y  tratamiento  oportuno  de  infecciones   (infección  genitourinaria,  parasi3smo,  malaria,  otras)   •  Prevención  y  control  del  consumo  de  tabaco,  alcohol  y  drogas   •  Reducción  de  la  contaminación  del  aire  de  interiores   •  Prevención  y  control  de  riesgos  laborales  durante  el  embarazo   •  Ligadura  oportuna  del  cordón  umbilical  durante  el   parto   •  Lavado  de  manos  y  otras  intervenciones  de  higiene   Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud R. Grajeda •  Desparasitación  de  los  niños,  adolescentes  y   embarazadas  
  • 24. Recomendaciones: Retos Programáticos Revisar  los  programas  de  suplementación  de  acuerdo  a:   •  Perfil  epidemiológico  nacional,  niveles  y  contextos   •  Problemas,  necesidades  y  oportunidades  (priorización)   •  Actores,  interesados  y  beneficiarios   •  Sistema  y  servicios  de  salud  (recursos,  infraestructura,  uSlización)   •  Intervenciones  disponibles  (priorización)   –  EfecSvidad,  relevancia,  costo-­‐beneficio,  costo-­‐efecSvidad,  facSbilidad   económica,    insStucional,  cultural   •  Población  objeSvo,  focalización,  población  beneficiaria     •  Financiamiento,  costo,    presupuesto  y  asignación  de  recursos   •  Penetración  y  provisión  de  servicios,  y  creación  de  demanda   •  Las  metas  propuestas:  uSlización,  cobertura  e  impacto   Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud R. Grajeda •  Programación:  compra  y  distribución