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LOS HOSPITALES TAMBIEN SON PACIENTES : UNA MIRA DESDE LA GESTION DE RIESGO EN SALUD
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LOS HOSPITALES TAMBIEN SON PACIENTES : UNA MIRA DESDE LA GESTION DE RIESGO EN SALUD

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  • 1. 2010 LOS HOSPITALES TAMBIEN SON PACIENTES : UNA MIRA DESDE LA GESTION DE RIESGO EN SALUD Liz Parra Muñoz Programa de preparativos para situaciones de Emergencias yPan AmericanHealth Socorro en casos de DesastresOrganization 1
  • 2. 2010« Si podemos recordar el refrán que dice“que los médicos también se mueren”, nomenos difícil nos resulta asimilar que los hospitales también enferman »Pan AmericanHealthOrganization 2
  • 3. 2010 Lo que esta pasando ……… Los desastres NO son naturalesPan American RiesgoHealthOrganization ƒ Amenaza . Vulnerabilidad
  • 4. 2010Pan AmericanHealthOrganization 4
  • 5. 2010Situación de los Desastres en el Mundo Pan American Health Source: EM-DAT : The OFDA/CRED International Disaster Database., 1991 - 2010 Organization http://www.em-dat.net, UCL - Brussels, Belgium 5
  • 6. 2010Situación de los Desastres en el Mundo Pan American Health Organization Source: EM-DAT : The OFDA/CRED International Disaster Database. 1991 - 2010 6 http://www.em-dat.net, UCL - Brussels, Belgium
  • 7. 2010Situación de los Desastres en el Mundo Pan American Health Organization 7
  • 8. 2010 Aumenta el numero de desastresPan AmericanHealthOrganization
  • 9. 2010Influenza Pan American Health Organization
  • 10. 2010 EVENTO ADVERSO RESPUESTA DE LA COMUNIDAD Los recursos locales Supera la capacidad son suficientes de respuesta local EMERGENCIA DESASTREPan AmericanHealthOrganization
  • 11. 2010 CUADRO COMPARATIVO DE LOS EFECTOS DEL IMPACTO DE ALGUNAS DE LAS PRINCIPALES AMENAZAS A LAS QUE ESTÁN EXPUESTAS LAS COMUNIDADES DE LA REGIÓNEfectos Terremotos Vendavales Tsunamis Inundaciones /Inundaciones repentinasMuertes Muchas Pocas Muchas PocasLesiones severas Excesivas Moderadas Pocas Pocasque requierencuidados extensivosRiesgoincrementado de Riesgo potencial (pero bajo) después de todos los grandes desastresenfermedades (probablemente se eleven en condiciones de hacinamiento ytransmisibles deterioro sanitario)Escasez de Rara Rara Común ComúnalimentosGrandes Raro Raro Común Comúnmovimientos de la Pan Americanpoblación Health Organization
  • 12. 2010Pan AmericanHealthOrganization 12
  • 13. Cientos de hospitales y miles de otros 2010 establecimientos de salud son afectados por fenómenos naturalesTERREMOTOS• Perú, 1970• Nicaragua, 1972• Guatemala, 1976• México, 1985• Colombia, 1999• El Salvador, 2001• Perú, 2007• Haití, Chile, 2010HURACANES• Jamaica, H. Gilbert, 1988• República Dominicana, H. Georges, 1998• Honduras y Nicaragua, H. Mitch, 1998• Grenada, H. Iván, 2004• Estados Unidos, H. Katrina, 2005• Guatemala, H. Stan, 2006• Nicaragua, H. Félix, 2007• Cuba, H. Gustav & Ike, 2008OTROS FENOMENOS• Colombia, Erupción Volcánica, 1985• Perú y Ecuador, El Niño, 1997• Argentina, Inundaciones, 2003• Pan American Haití & República Dominicana, Cólera, 2010 Health• México, Inundaciones, 2007 Organization• México, Chile, Argentina, Pandemia H1N1 2009• Brasil, Inundaciones, 2010
  • 14. 2010Fenomenos naturales que afectaron estructuras Hospitalarias en Republica Dominicana TERREMOTOS • Matancita, 1946 • Puerto Plata, 2003 • Haiti, 2010 HURACANES • David, 1979 • Georges, 1998 • Tormentas Noel y Olga 2007 OTROS FENOMENOS • Inundaciones, 1985 • Dengue, 2009 • Pan American H1N1 2009 Pandemia • Health 2010 Colera, Organization
  • 15. 2010Pan AmericanHealthOrganization 15
  • 16. 2010Gestión de Riesgo de DesastresPrevención: Riesgo = 0Mitigación: Riesgo bajoPreparación: Mejorar capacidad de respuestaRespuesta: Asistencia HumanitariaPan AmericanRehabilitación: Recuperación provisional / temporalHealthOrganizationReconstrucción: Recuperación definitiva
  • 17. 2010Ciclo de las emergencias sanitarias Pan American Health Organization
  • 18. 2010 Hospitales y desastres• Más del 67% de los 18.000 hospitales en América Latina y el Caribe están ubicados en zonas con mayor riesgo de desastres.• Los hospitales son una gran inversión y representan más del 60% del presupuesto de los Ministerios de Salud.• Cientos de ellos fueron destruidos como resultado de grandes terremotos, huracanes e inundaciones, causando un importante impacto en el cuidado de la salud y enormes perdidas económicas para el sector de la salud.• Entre el 2001 y 2009, 85% de los países de la Región fueron afectados por desastres causados por huracanes e inundaciones.• Los Hospitales se enfrentan a diferentes riesgo para los cuales muchas Pan Americanestán preparados. veces no Health Organization
  • 19. 2010 Hospitales y desastres• Los hospitales son uno de los servicios más complejos y esenciales de la sociedad• Los hospitales dependen de otros servicios críticos, energía, comunicación, agua, etc..• Cientos de trabajadores de la salud pasan mayor parte de su tiempo en los hospitales. Pan American Health Organization
  • 20. 2010 Pensar en grande…?Pan AmericanHealthOrganization
  • 21. 2010 De la teoría a la práctica• En teoría, los países deberían asegurar que cada sector e institución sea resiliente a los desastres y que sea posible reorientar todos los recursos necesarios para obtener resultados observables en todos los aspectos de la reducción de riesgos.• En la práctica, la mejor estrategia resulta al priorizar la acción en aquellos componentes de la sociedad que son esenciales en casos de desastre y por tanto deben seguir funcionando cuando más se les necesita. Pan American Health Organization
  • 22. 2010Pan AmericanHealthOrganization
  • 23. 2010 De la teoría a la práctica en el sector salud• En teoría, el sector salud debería lograr simultáneamente que todos los establecimientos de salud sean seguros frente a desastres.• En la práctica, es necesario empezar por aquellos establecimientos de salud que por su ubicación en áreas de mayor riesgo de desastres y su mayor capacidad de resolución, deben continuar operando en situaciones de emergencias y desastres. Pan American Health Organization
  • 24. 2010EL DESAFIO ….. PRIORIZAR !!!!!Pan American Tomado del blog de BoquechivoHealthOrganization
  • 25. 2010 Esfuerzos en Latinoamérica y el Caribe en mitigaciónEvaluaciones de Vulnerabilidad• Estudios de Riesgos• Estudios Estructurales• Estudios Arquitectónicos• Estudios de Equipamiento y Líneas Vitales• Estudios Organizativo – Funcionales •Seguimos teniendo hospitales destruidos por desastres...!!!!!!! Pan American Health Organization
  • 26. 2010 Que hacer ????Pan AmericanHealthOrganization
  • 27. 2010 De Reducción de la Vulnerabilidad en Instalaciones de Salud a Hospitales SegurosPan AmericanHealthOrganization
  • 28. 2010 Hospitales Seguros en Las Américas Consejo Directivo OPS/OMS 27 de septiembre-1 de octubre 2004“Exhortar a los Estados Miembros a que:• Adopten el lema de "hospitales seguros frente a desastres" como una política nacional de reducción de riesgos; a que establezcan la meta de que todos los hospitales nuevos se construyan con un nivel de protección que garantice mejor su capacidad de seguir funcionando en las situaciones de desastre; y a que• Implanten medidas adecuadas de mitigación para reforzar los establecimientos de salud existentes, especialmente los que brindan atención primaria.” Pan American Health Organization
  • 29. 2010 Prioridad del Plan de Acción de Hyogo 2005–2015• “Integrar la planificación para la reducción de desastres en el sector salud y promover la meta de hospitales seguros frente a desastres, asegurando que los nuevos hospitales sean construidos con el nivel de resiliencia que fortalezca su capacidad de permanecer funcional en situaciones de desastre,• e implementar medidas de mitigación para reforzar las instalaciones existentes, particularmente aquellas que proporcionan atención primaria de salud”. Pan American Health Organization
  • 30. 2010Iniciativa Regional de Hospitales Seguros 27a Conferencia Sanitaria Panamericana 1-5 de octubre de 2007Mesa Redonda sobre Hospitales seguros:Una meta a nuestro alcance49º Consejo Directivo de la OPS/OMS28 setiembre - 2 octubre, 2009 Pan American Health Organization
  • 31. 2010 Hospitales Seguros• Es un establecimiento de salud cuyos servicios sigue siendo accesible y funciona, a su máxima capacidad y en las mismas instalaciones, inmediatamente después de un desastre a gran escala o de emergencia.• La cuestión clave está en el nivel de protección!Pan AmericanHealthOrganization
  • 32. 2010Evaluacion de la vulnerabilidadHospitalaria • Análisis de Peligros y Vulnerabilidad • Evaluación Estructural • Evaluación No Estructurales • Evaluación Funcional Pan American Health Organization
  • 33. 2010 Indice de Seguridad Hospitalaria • Checklist Hospitales Seguros • Modelo Matematico (calculo Indice de Seguridad) • Indice de Seguridad HospitalariaPan AmericanHealthOrganization
  • 34. 2010 Indice de Seguridad• El Índice de Seguridad Hospitalaria ofrece una probabilidad que un hospital o centro de salud va a seguir funcionando en situaciones de emergencia.• Mediante la calificación del Índice de Seguridad, los países y los tomadores de decisiones tienen una idea general de su capacidad para responder a las emergencias y desastres.• El Índice de Seguridad Hospitalaria no reemplaza a los estudios de vulnerabilidad costoso y detallado. Sin embargo, debido a que es relativamente barato y fácil de aplicar, es un primer paso importante hacia dar prioridad a las inversiones de un país en condiciones de seguridad del hospital. Pan American Health Organization
  • 35. 2010 Functional Safety HIGH Resultados 20% Evaluacion de los primeros 395 LOW AVERAGE 25% 55% hospitales Hospital Safety Index Category A 36 % 1.00 0.90 Category B 48 % 0.80 0.70 0.53 Category C 16 % 0.60Index 0.50 Indice de 0.40 0.47 Health Facility Status: Category B Seguridad : 0.30 0.47 0.20 Indice de Clasificacion Que medidas deben tomarse ? 0.10 Seguridad 0.00 Medidas urgentes para proteger la vida Hospital ... 0 – 0.35 Category C de los pacientes y el personal del hospital Medidas necesarias de corto plazo para 0.36 – 0.65 Category B reducir las perdidas Pan American Health Continuar con medidas preventivas para Organization 0.66 – 1 Category A mejorar la capacidad de respuesta y mejorar el nivel de seguridad.
  • 36. 2010 27 países y territorios en Las Américas haniniciado la aplicación del Indice de Seguridad Hospitalaria • Anguilla (Reino Unido) • México • Argentina • Montserrat • Bahamas • Panamá • Barbados • Paraguay • Belize • Perú • Bolivia • República Dominicana • Colombia • Costa Rica • San Kitts y Nevis • Cuba • San Vicente y Las • Dominica Granadinas • Ecuador • Surinam • Grenada • Trinidad y Tobago • Guatemala • Uruguay • Honduras Pan American • Venezuela Health • Jamaica Organization
  • 37. 2010 Iniciativas de Algunos Paises• Republica Dominicana: Implementacion• Colombia: Desarrollo• Costa Rica: Incendios• Chile: Nuevas inversiones• Peru: Defensa Civil• El Salvador: Reconstruccion• Bolivia: Directrices• Cuba: Seminarios internacionales• Nicaragua: Comite Nacional• Mexico: Certificacion• Comunidad Andina : Prioridad: Reduccion en Desastres Pan American Health Organization
  • 38. 2010Pan AmericanHealthOrganization
  • 39. 2010Pan AmericanHealthOrganization
  • 40. 2010 Conclusiones• Así como las ciencias médicas han logrado mejorar su capacidad tecnológica en medios de diagnósticos y detectar a tiempo patologías que antes eran incurables, hoy los hospitales cuentan con una herramienta que de igual forma les permite acercarse a cuál será su comportamiento frente a la ocurrencia de un evento adverso y por lo tanto tomar medidas a tiempo. Lo importante de este proceso es que sin diagnóstico, no hay tratamiento.• El desarrollo del instrumentos simplificados comunes como el índice de seguridad hospitalaria ha posibilitado que en corto tiempo más de 50 países de cinco continentes hayan evaluado la seguridad de cientos de hospitales frente a desastres.• La aplicación del índice de seguridad ha resultado beneficioso para el fortalecimiento de la red de servicios de salud y para la elaboración de planes de respuesta a desastres del sector salud. Pan American Health Organization
  • 41. 2010 Conclusiones• La metodología de evaluación de seguridad de hospitales ha trascendido el sector salud y está siendo aplicada a centros educativos y otras edificaciones públicas. Pan American Health Organization
  • 42. 2010 Retos de la Gestión de Riesgos• Se puede considerar que prácticamente la sociedad entera es vulnerable al impacto de los fenómenos destructores.• Las recomendaciones de la Conferencia de Yokohama en 1994, propusieron un abordaje global del tema y once años después, la Conferencia de Kobe en 2005, aprobó el Marco de Acción de Hyogo 2005-2015.• Hoy, estamos aún muy lejos de los objetivos aprobados en estas reuniones y la destrucción causada por desastres recientes demuestran que la vulnerabilidad de nuestras sociedades continúa en aumento Pan American Health Organization
  • 43. 2010Pan AmericanHealthOrganization
  • 44. 2010¿Preguntas ? www.paho.org/desastres Pan American Health Organization
  • 45. 2010 Centro de Conocimiento en Salud Publica y Desastres www.saludydesastres.infoPan AmericanHealthOrganization
  • 46. 2010 MUCHAS GRACIAS Liz Parra Muñoz Programa de preparativos para situaciones de Emergencias yPan AmericanHealth Socorro en casos de DesastresOrganization 46

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