0
Universidad	  Autónoma	  de	  Santo	  Domingo	      	               Facultad	  de	  Ciencias	  de	  la	  Salud	      	  La...
La SALUD debe investigarse y         enseñarse como un        OBJETO COMPLEJO
La salud: noción polisémica y compleja                              Campo	  de	  acción	  /	                              ...
UNIDAD	  de	  OBJETO/CONCEPTO/                CAMPO	               PRAXIS               (EL             ACTUAR)           ...
QUÉ ES LADETERMINACIÓN  SOCIAL DE LA          SALUD      (y la vida)
Qué	  NO	  es	  la	  determinación	  social:	  •  No	  es	  un	  nuevo	  nombre	  para:	  “riesgo”,	     “factor	  causal”...
Desde	  el	  MODELO	  BIOMÉDICO	  se	  ha	      distorsionado	  la	  noción	  de	            determinación	  social	  
Qué	  elementos	  definen	  un	  modelo	             cienTfico-­‐técnico	  
CONOCIMIENTO	  ↔	  ACCION	  1                            COMO	  MIRAMOS	      OBJETO	                                     ...
Modelo	  biomédico	  •  Objeto:	  enfermedad	  individual	  (daño	     biológico/malestar	  psicológico;	  reposición	  de...
Paradigma	  posiCvista	  mira	  la	  salud	  como	  un	  conjunto	  de	  fenómenos	  en	  un	  solo	  plano.	  	  Problema...
EVIDENCIAS	  	                                                       (Aisladas,	  desconectadas	  	                       ...
Necesidad	  de	  subverZr	  la	  noción	  de	  	  determinación	  social	  de	  la	  salud	  (DSS)	  	                    ...
 	  Interpretar	   la	   urgente	   necesidad	   de	  asumir	   una	   lectura	   liberadora	   de	   la	  determinación	 ...
Necesidad de replantearse el   significado profundo de la  DSS y su papel en la lucha    por el derecho a la salud
América	  La*na	  planteó	  por	  primera	  vez	  la	  categoría	  DETERMINACIÓN	  SOCIAL	  DE	  LA	  SALUD:	  Breilh	  J....
Los paradigmas   equivocados y la retóricainútil de “las necesidades”        y la “calidad de vida”
Cómo se impone un modeloCONDICIONES	  SOCIALES	  (Estructura,	  políZcas,	  etc.)	        “CLIMA	  CULTURAL”	  (MODAS	  IN...
Ilustración: el caso de lainvestigación sobre lastransmisibles
EVIDENCIAS	  (Enfermedades	  y	  riesgos)	  	                                                (Aislados,	  desconectados	  ...
FACTORES	  DE	  RIESGO	  	  	  (Ej.	  Diarreas)	  x1=	  agente	  	  x2=	  mec.	  transmisión	  x3=	  serv.	  salud	       ...
La tuberculosis
TUBERCULOSIS: MODELO LINEAL                CAUSALISTA  [A]     BACILO	  DE	  KOCH:	                     Y= Tuberculosis   ...
EVOLUCION	  HISTORICA	  DE	  LA	  TUBERCULOSIS	              Tasas	  Promedio	  de	  Mortalidad	  Estandarizadas	  a	  190...
INVESTIGACION EN SALUD: LOGICA            HEGEMONICA  OBJETO	        CONCEPTO	            CAMPO	  FACTOR	         PARADIGM...
Paralelamente:             Paradigma de la           ecología empírica(Igualmente en un solo plano)
Ecología	  empírica:	  modelo	  reduccionista	  de	  los	  ecosistemas	  
Necesidad de superar perspectiva lineal y   reduccionista sobre determinación de salud                        	        MOD...
Proyecto en que se cambie los   fundamentos éticos de la ciencia y de la práctica de la             salud
Perfil	  Epidemiológico	                               Procesos                         Procesos                           ...
Modo de Vida           (Grupal o Colectivo)  (Condiciones y Espacios Estructurados;       variabilidad plazo histórico)a) ...
Estilo de Vida(Libre albedrío individual, variabilidad      cotidiana,grados de libertad)a)  Itinerario típico personal en...
Replantear la vieja “vigilancia”pasiva por el “monitoreo crítico”
VIGILANCIA	  CONVENCIONAL	  •  Objeto:	  enfermedad	  (caso)	  expresión	     negaZva	  individual;	  acciones	  asistenci...
MONITOREO	  ESTRATEGICO	  •  OBJETO:	  Procesos	  críZcos	  (Determinantes-­‐   mediadores-­‐expresiones	  terminales;	  p...
Desterrar el antropocentrismo
Crítica al antropocentrismo                                     :                           céntricas                     ...
Bioseguridad integral•  Protección de una base genética segura de los alimentos.•  Control de monocultivos de gran escala ...
Recrear	  el	  triángulo	  de	  la	  polí*ca	  	                                      (Matus)	                            ...
Cuadro integracióndisciplinar doctorado
REPLANTEANDO LA ETICA POLÍTICA(LA SUPERACION DE LA ÉTICA DE LA CALIDAD DE VIDA PARA LA                            INVESTIG...
Espectro de la Acción                   (Proteger / Promover la Vida)                           	  	  	  	  	  	  	  	  OP...
Necesidad de transformar el sujeto     de la práctica en salud
Replanteando las  Potencialidades de laInterculturalidad en Salud
LA INTERSUBJETIVIDADConstrucción	  intersubjeZva	  del	  conocimiento	  y	  la	  acción.
MetacríCca	  de	  la	  sociedad	  capitalista:	  	  “Ese	  paso	  significa	  la	  conjunción	  del	  poder	  explicaZvo	  ...
INTERSUBJECTIVIDAD	                            (Sujetos	  Históricos)	  INTERCULTURALIDAD	                           INTER...
Categorías	  (Ramón,	  2008)	  INTERCULTURA	                                   INTERCULTURALIDAD	  Las	  formas	  de	  coe...
Interculturalidad	  	  	  (Interculturalidad	  CríZca?)	  	  es	  una	  relación	  estratégica/dialógica	  entre	  sujetos...
ANTAGONISMO	  y	  ARTICULACION	    (Menendez,	  Sujetos,	  Estructuras,	  Saberes,	  2008)	  •  No	  sólo	  antagonismos	 ...
INTERCULTURALIDAD	  COMO	  HEGEMONIA	                            	  ü HEGEMONIA:	  DOMINACION	  POR	  MEDIO	  DE	  LA	   ...
Y	  también	  añadiríamos	  que	  aquellos	  conflictos	  y	  arZculaciones	  se	  refieren	  no	  solamente	  a	  las	  prá...
Condiciones	  fundamentales	  para	  una	  	  interculturalidad	  progresista:	  	  a.  Ligar	  culturas	  a	  las	  relac...
CONSTRUCCIONINTERCULTURAL DE LA       SALUD
CONTRIBUCIONES	  IMPORTANTES	  	  RECONOCIDAS	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	          (Etnomedicina	  y	...
UNA	  PERSPECTIVA	  COMPLEMENTARIA	  	                                     PERSPECTIVA  ETNO MEDICINA                    I...
DOS VERTIENTES COMPLEMENTARIAS DE  TRANSFORMACION DEL CONOCIMIENTO                      DOS	  VISIONES	                   ...
PENSAMIENTO INTEGRAL   FORMACION	  	  	                                         FORMACION	      ESPIRITUAL	               ...
La	  consolidación	  de	  un	  pensamiento	  INDIGENA	  emancipador	                                La	  construcción	  de...
Pregunta final, qué queremos ?RETROCESO          REFORMISMO                REFORMAPrivatización       Cambio a            ...
Las entidades      públicas y lasrelaciones de poder
RELACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN CON LA SOCIEDAD Y LA CULTURACONDICIONES SOCIALES de PODER  “CLIMA CULTURAL” (MODAS INTELECTUA...
 	  	  	  	            ESTADO	  (Espacio	  del	  poder	  	  de	  la	  sociedad	  en	  su	  conjunto)	                     ...
Papel	  de	  las	  enZdades	  públicas	  (incidencia	  -­‐repercusión	                  cienbfico	  técnica	  -­‐	  en	  cu...
Comunidad de práctica científica        Espacios	  de	  InvesZgación	  Incidencia	              Espacios sociales / Ecosis...
Ejes:	  Procesos	  críZcos	  •  Aceleración,	  distorsión	  climáZca	  y	  deterioro	     ecosistemas.	  •  Expansión	  de...
Ejes:  investigación/monitoreo / incidencia       –control social
INVESTIGACIÓN	                 CAPACITACIÓN	                                                                             M...
Observatorio Regional enSalud y AmbientePrograma PhDwww.uasb.edu.ec/saludyambiente)
Invitación a postular para Doctorado en   salud colectiva, ambiente y sociedad•  Convocatoria hacia fines de este año•  Pr...
Nuestra	  visión	  de	  la	  DSS	  •  Interpretación	  de	  la	  DSS	  basada	  en	  la	  epidemiología	  críZca	  y	  enu...
Gracias      Jaime Breilh, Md. Ph.D          Área de SaludUniversidad Andina “Simón Bolívar”    www.uasb.edu.ec/saludyambi...
La investigacion y la ensenanza de la determinacion social
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

La investigacion y la ensenanza de la determinacion social

871

Published on

Conferencia organizada por la ESAP 2012

Published in: Health & Medicine
1 Comment
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
871
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
38
Comments
1
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Transcript of "La investigacion y la ensenanza de la determinacion social"

  1. 1. Universidad  Autónoma  de  Santo  Domingo     Facultad  de  Ciencias  de  la  Salud    La investigación y la enseñanza de la determinación social de la salud Jaime Breilh, Md. PhD. Universidad Andina - Ecuador Santo  Domingo,  7  de  diciembre  de  2012  
  2. 2. La SALUD debe investigarse y enseñarse como un OBJETO COMPLEJO
  3. 3. La salud: noción polisémica y compleja Campo  de  acción  /   PRAXIS Salud  como   Salud  como   objeto     sujeto(s)   en  la  realidad   concepto  
  4. 4. UNIDAD  de  OBJETO/CONCEPTO/ CAMPO   PRAXIS (EL ACTUAR) MEDIACIONES:OB JETOS SUJETOS (EL SER) *LENGUAJE (EL *FORMAS PENSAR) CULTURALES *IDEOLOGIA *METODO
  5. 5. QUÉ ES LADETERMINACIÓN SOCIAL DE LA SALUD (y la vida)
  6. 6. Qué  NO  es  la  determinación  social:  •  No  es  un  nuevo  nombre  para:  “riesgo”,   “factor  causal”;    •  No  es  un  conjunto  de  causas  sociales;  •  No  es  la  explicación  de  las  “causas  de  las   causas”;  •  Por  tanto,  no  es  adecuado  hablar  de   determinantes  sociales  de  salud,  sino  de   proceso  de  determinación  social  de  la   salud.  
  7. 7. Desde  el  MODELO  BIOMÉDICO  se  ha   distorsionado  la  noción  de   determinación  social  
  8. 8. Qué  elementos  definen  un  modelo   cienTfico-­‐técnico  
  9. 9. CONOCIMIENTO  ↔  ACCION  1 COMO  MIRAMOS   OBJETO   3Que  incluimos,  que  dejamos   CAMPO  fuera    (Procesos  críZcos)   COMO    2 ACTUAMOS   Contenido  y  sujetos  de   CONCEPTO   COMO  PENSAMOS   nuestras  acciones;  sus  Preguntas.  Modos  de  pensar,  observar;   relaciones;  vínculos  Criterios  de  demostración   estratégicos.  
  10. 10. Modelo  biomédico  •  Objeto:  enfermedad  individual  (daño   biológico/malestar  psicológico;  reposición  de   acZvidad  •  Concepto:  cosmovisión  posiZvista;   interpretación  clínica  (atomización,   asociación  de  factores;  acción  sobre  partes)    •  Campo  de  praxis:  terapéuZca  individual   como  mercancía  (profundo  nexo  con  sistema   de  prácZca  privada  e  industrias  de   medicamentos  e  insumos)    
  11. 11. Paradigma  posiCvista  mira  la  salud  como  un  conjunto  de  fenómenos  en  un  solo  plano.    Problemas  de  los  ecosistemas,  en  un  solo  plano.  
  12. 12. EVIDENCIAS     (Aisladas,  desconectadas     en  los  casos  clínicos)  o  problemas   ambientales  localesHORIZONTE  DE  VISIBILIDAD       PROCESOS  DE  LA     DETERMINACIÓN  SOCIAL   (Que  la  invesZgación     debe  desentrañar)                  
  13. 13. Necesidad  de  subverZr  la  noción  de    determinación  social  de  la  salud  (DSS)      
  14. 14.    Interpretar   la   urgente   necesidad   de  asumir   una   lectura   liberadora   de   la  determinación   social,   para   fortalecer   una  ciencia   críZca   y   con   conciencia,   que  alimente   una   rendición   de   cuentas   y   una  construcción  alternaZva.        
  15. 15. Necesidad de replantearse el significado profundo de la DSS y su papel en la lucha por el derecho a la salud
  16. 16. América  La*na  planteó  por  primera  vez  la  categoría  DETERMINACIÓN  SOCIAL  DE  LA  SALUD:  Breilh  J.  Tesis  de  Maestría  en  la  Universidad  Autónoma  Metropolitana  de  Xochimilco  sobre  “Crí*ca  a  concepción  ecológico  funcionalista  de  la  Epidemiología”:  México,  (1976);  y  libro  Breilh  J.  “Epidemiología:  economía  polí*ca  y  salud”  Quito:  Universidad  Central,  1979  (1era  edición;  7ma  edición  2011)  
  17. 17. Los paradigmas equivocados y la retóricainútil de “las necesidades” y la “calidad de vida”
  18. 18. Cómo se impone un modeloCONDICIONES  SOCIALES  (Estructura,  políZcas,  etc.)   “CLIMA  CULTURAL”  (MODAS  INTELECTUALES,     IDEAS  VISIBLES  Y  TEMAS  PROHIBIDOS  )   SISTEMAS  DE  INTERPRETACION   ESPECIALIZADOS  (Paradigmas)   MODELO  de  CONOCIMIENTO     SOBRE  UN  PROBLEMA  
  19. 19. Ilustración: el caso de lainvestigación sobre lastransmisibles
  20. 20. EVIDENCIAS  (Enfermedades  y  riesgos)     (Aislados,  desconectados     en  los  casos  individuales,    o  problemas  ambientales  desconectadosHORIZONTE  DE  VISIBILIDAD       RELACIONES DE DETERMINACIÓN (Que la investigación debe desentrañar
  21. 21. FACTORES  DE  RIESGO      (Ej.  Diarreas)  x1=  agente    x2=  mec.  transmisión  x3=  serv.  salud   y=  casos  x4=  dotación  sanitaria  x5=  conducta  x6=  hab.  higiene  x7=  alimentación  
  22. 22. La tuberculosis
  23. 23. TUBERCULOSIS: MODELO LINEAL CAUSALISTA [A] BACILO  DE  KOCH:   Y= Tuberculosis X [B] MULTICAUSALIDAD:  Exposición /contactos X1 Desnutrición X2 Acción bacilo Y=Tuberculosis Bajo salario y desgaste laboral X3 Alcoholismo, etc. X4 * CONOCIMIENTO FORMAL ASOCIATIVOResistencia bacteriana Xn *MUNDO UNA “MESA DE BILLAR”
  24. 24. EVOLUCION  HISTORICA  DE  LA  TUBERCULOSIS   Tasas  Promedio  de  Mortalidad  Estandarizadas  a  1901  Tasa x10E6 (Inglaterra y Gales) 4000 Identificación Bacilo 3000 2000 Quimioterapia BCG 1000 0 1838 60 80 1900 20 40 60 Año Fuente: Mckeown-The Role of Medicine
  25. 25. INVESTIGACION EN SALUD: LOGICA HEGEMONICA OBJETO   CONCEPTO   CAMPO  FACTOR   PARADIGMA   ACCION  CAUSAL   DE  RIESGO   FUNCIONALISTA  Fragmentar   Riesgo  une   Funciónrealidad   fragmentos   social“Factores Peso Modificar  de riesgo” mayor de factores  convertido ciertoss en “riesgos”variables
  26. 26. Paralelamente: Paradigma de la ecología empírica(Igualmente en un solo plano)
  27. 27. Ecología  empírica:  modelo  reduccionista  de  los  ecosistemas  
  28. 28. Necesidad de superar perspectiva lineal y reduccionista sobre determinación de salud   MODELO  LINEAL  Y     MODELO  CRÍTICO   FUNCIONALISTA   PRAXIOLÓGICO   SALUD      F.  Determinantes  asociados,   condiciones  de  vida   Determinación  estructural   Objeto   Teoría  causal  empírica  y   Concepto   Teoría  del  mov.  Complejo     riesgo   Gobernanza  redistribuZva   Transformación  de  modos   alrededor  de  factores  de   Campo  acción   producZvos  y  de  vida  no   riesgo   sustentables  y  malsanos  
  29. 29. Proyecto en que se cambie los fundamentos éticos de la ciencia y de la práctica de la salud
  30. 30. Perfil  Epidemiológico   Procesos Procesos Protectores Destructivos Lógica deSociedad   Procesos de acumulación,General   cooperación, dominación y complementación alienaciónModos  de   Procesos ProcesosVida         saludables en el malsanos o(Grupos)   modo de vida insalubres en el modo de vida EsZlos  de  Vida   Procesos Procesos malsanos saludables en el o insalubres en el (Individuales)   estilo de vida estilo de vida Organismo     Fisiología   Fisiopatología   Psiquismo   Bienestar  &  Decisión   Malestar  &  Fracaso  
  31. 31. Modo de Vida (Grupal o Colectivo) (Condiciones y Espacios Estructurados; variabilidad plazo histórico)a)  Condiciones grupales del trabajo: posición en la estructura productiva; patrones laborales.b)  Calidad y disfrute de bienes de consumo del grupo: tipo de cuota; construcciones de necesidad; sistema s de acceso; patrones de consumo.c)  Capacidad objetiva del grupo para crear y reproducir valores culturales e identidad (clase para sí).d)  Capacidad objetiva del grupo para empoderamiento, organización y soportes de acciones en beneficio del grupo.e)  Calidad de las relaciones ecológicas del grupo: relación con la naturaleza.
  32. 32. Estilo de Vida(Libre albedrío individual, variabilidad cotidiana,grados de libertad)a)  Itinerario típico personal en la jornada de trabajo.b)  Patrón familiar y personal de consumo: alimentación; descanso; vivienda; acceso y calidad de servicios; recreación.c)  Concepciones y valores personales.d)  Capacidad personal para organizar acciones en defensa de la salud.e)  Itinerario ecológico personal.
  33. 33. Replantear la vieja “vigilancia”pasiva por el “monitoreo crítico”
  34. 34. VIGILANCIA  CONVENCIONAL  •  Objeto:  enfermedad  (caso)  expresión   negaZva  individual;  acciones  asistenciales    •  Concepto:  causal,  prevención    eZológica  •  Posición:  estado  céntrica  •  ParZcipación:  pasiva;  colaboración  y  “lay   reporZng”  •  Organización:  verZcal;  centralizada;   ineficiente;  costosa;    baja  cobertura;  flujo   ascendente  
  35. 35. MONITOREO  ESTRATEGICO  •  OBJETO:  Procesos  críZcos  (Determinantes-­‐ mediadores-­‐expresiones  terminales;  protectores  y   destrucZvos)    •  CONCEPTO:  Epid.  críZca;  mulZculturalismo  críZco;   planeación  estratégica;  control  social  •  POSICION:  Organizaciones  de  la  sociedad  civil  y  del   privado  social,  arZculadas  al  Estado  •  PARTICIPACION:  Construcción  de  poder   (“empowerment”)  •  ORG.:  Proceso  políZco  estratégica  centrado  en   interés  popular;  tres  subsistemas:  monitoreo  críZco;   reacción  inmediata;  parZcipación  comunicación  
  36. 36. Desterrar el antropocentrismo
  37. 37. Crítica al antropocentrismo : céntricas ca : o ía clási a ntrop o nom los ofías EcFi SER HUMANO Centro Propietario NATURALEZA Recursos Mercancía (commodity) íticas a): s cr olític ncia ía p Cie om NATURALEZA n ( eco SER HUMANO Metabolismo (intercambios materiales y acción reguladora –condiciones impuestas por la naturaleza y capacidad de acción humana-.)
  38. 38. Bioseguridad integral•  Protección de una base genética segura de los alimentos.•  Control de monocultivos de gran escala e impulso de políticas antimonopolio,•  Garantía de la calidad sanitaria y nutricional de los bienes de consumo: alimentos, agua y aire; así como de los productos usados en los espacios de trabajo y circulación.•  No patentes ni mercantilización de la vida y el conocimiento (cultura, el conocimiento y la tecnología).•  Información completa, con medios actualizados y participación informada de los ciudadanos.
  39. 39. Recrear  el  triángulo  de  la  polí*ca     (Matus)   [A] Proyecto Político emancipador [B] Bloque social de [C] Capacidadorganizaciones y afectados científico-técnica Estrategia política (manejo político/ético de (Capacidad técnica) consensos y disensos)
  40. 40. Cuadro integracióndisciplinar doctorado
  41. 41. REPLANTEANDO LA ETICA POLÍTICA(LA SUPERACION DE LA ÉTICA DE LA CALIDAD DE VIDA PARA LA INVESTIGACION e INTERVENCION)Dominios  de  la   •  Dominio GeneralÉZca   –  La sustentabilidad –  Los derechos humanos –  Los derechos de la naturalezaDominios  de  la   •  Dominio ParticularCalidad  de  Vida   –  Principios del buen vivir •  Dominio Individual –  Protección y reparación
  42. 42. Espectro de la Acción (Proteger / Promover la Vida)                OPCIONES  /  NIVELES  DE  ACCION                  [G]  DETERMINACIÓN   [P]  DETERMINACIÓN   [T]  PROCESOS   ESTRUCTURAL   MEDIACIONES   TERMINALES   (Dim.  General)   (Dim.  ParZcular)   (Dim.  Iocal  /  individual)   EFICACIA  [+ ] [-] ETICA  
  43. 43. Necesidad de transformar el sujeto de la práctica en salud
  44. 44. Replanteando las Potencialidades de laInterculturalidad en Salud
  45. 45. LA INTERSUBJETIVIDADConstrucción  intersubjeZva  del  conocimiento  y  la  acción.
  46. 46. MetacríCca  de  la  sociedad  capitalista:    “Ese  paso  significa  la  conjunción  del  poder  explicaZvo  de  varias  formas  o  expresiones  del  pensamiento  críZco  hacia  una  metacríZca  que  no  es  la  simple  sumatoria  o  yuxtaposición  de  las  capacidades  explicaZvas  y  del  poder  transformador  de  las  disZntas  culturas  y  grupos,  sino  que  implica  una  dimensión  nueva,  una  superación  dialécZca”  (Breilh,J.  Epidemiología  críCca,  2003,p.290)  
  47. 47. INTERSUBJECTIVIDAD   (Sujetos  Históricos)  INTERCULTURALIDAD   INTERDISCIPLINARIDAD  Relación  entre  Zpos  de   Relación    entre  Zpos  de   conocimiento  que   conocimiento  académico  que   corresponden  a  grupos   comparten  un  escenario   específicos,  que  co-­‐ común  de  enseñanza/ parZcipan  en  un  escenario   aprendizaje  e  invesZgación,   social  donde  los   parZcipando  en  la  producción   significados,  idenZdades,   y  reproducción  directa  de   representaciones,   conocimiento  y  en  la   subjeZvidades,  poder   producción  reproducción   simbólico  /cultura  y   indirecta  de  la  cultura.   significación)  son   producidos  y   reproducidos.    
  48. 48. Categorías  (Ramón,  2008)  INTERCULTURA   INTERCULTURALIDAD  Las  formas  de  coexistencia  y   Proyecto  políZco  emancipatorio   conflictos  que  determinan     que  se  define  explícitamente   las  relaciones  entre   como  social  y  culturalmente   grupos  socio  culturales,   inclusivo.     con  sus  elementos   (tradiciones,  significados     explicaciones,  idenZdad,   subjeZvidad,  y  pder   simbólico)  
  49. 49. Interculturalidad      (Interculturalidad  CríZca?)    es  una  relación  estratégica/dialógica  entre  sujetos  culturalmente  disZntos,  para  construir,  contraconstruir,  y  deconstruir  un  proyecto  social  emancipador.  
  50. 50. ANTAGONISMO  y  ARTICULACION   (Menendez,  Sujetos,  Estructuras,  Saberes,  2008)  •  No  sólo  antagonismos  sino  arZculaciones   entre  clases  sociales,  en  relación  con  la   atención  en  salud  y  las  prácZcas.    •  Intercambios,  préstamos,   condicionamientos  recíprocos.  
  51. 51. INTERCULTURALIDAD  COMO  HEGEMONIA    ü HEGEMONIA:  DOMINACION  POR  MEDIO  DE  LA   PERSUACION  MORAL  E  INTELECTUAL  Y  LIDERAZGO   (Cuadernos  de  la  Carcel...)   Ø Pizzomo,  82      ü POR  ‘RED  DE  INTERCAMBIO”,  PRESTAMOS  MUTUOS,   ENTRE  CLTURAS  DE  DIFERENTES  CLASES    Garcia   Canclini,  93  ü INTERCCAMBIO  DE  SERVICIOS  UTILIATRIOS  ENTRE   CLASES  SOCIALES   Ø   Godelier,  78    
  52. 52. Y  también  añadiríamos  que  aquellos  conflictos  y  arZculaciones  se  refieren  no  solamente  a  las  prácZcas  de  atención  o  asistencia  en  salud,  sino  también  a  otros  procesos  de  determinación  de  la  salud,  insertos  en  los  modos  colecZvos  de  vida  y  relaciones  con  la  naturaleza.      
  53. 53. Condiciones  fundamentales  para  una    interculturalidad  progresista:    a.  Ligar  culturas  a  las  relaciones  sociales.     b.  Equidad  de  derechos;   c.  Reconocimiento  y  respeto  para  la  cultura   de  los  otros;     d.  Reconocimiento,  respeto  y  validación   cogniZva  del  saber  de  las  otras  culturas.   e.  Goles  estratégicos  mutuamente   convenidas.    
  54. 54. CONSTRUCCIONINTERCULTURAL DE LA SALUD
  55. 55. CONTRIBUCIONES  IMPORTANTES    RECONOCIDAS                                   (Etnomedicina  y  antropología  médica)  •  Estudio  de  las  farmacopeas  locales  para  la  valorización  de  las   plantas  medicinales  (fitoterapia):  aportes  de  la  etno-­‐ farmacología;  la  herbolaria.  •  Estudio  e  invesZgación  acerca  de  cómo  la  medicina  moderna  y   su  rama  farmacéuZca  buscan  descubrir  en  las  medicinas   tradicionales  nuevos  remedios.  •  Medicina  chamánica:  intermediación  entre  mundo  espiritual  y   natural  para  conocer  y  ayudar  (psico-­‐terapéuZca);  dominio   del  éxtasis.      •  Estudio  de  las  representaciones  y  las  prácZcas  populares   ligadas  a  la  salud,  el  sufrimiento,  la  enfermedad  y  al   infortunio.  
  56. 56. UNA  PERSPECTIVA  COMPLEMENTARIA     PERSPECTIVA ETNO MEDICINA INDIVIDUAL“ETNO EPIDEMIOLOGIA” PERSPECTIVA SOCIAL
  57. 57. DOS VERTIENTES COMPLEMENTARIAS DE TRANSFORMACION DEL CONOCIMIENTO DOS  VISIONES   IMPORTANTES  E   INNOVADORAS  DE  LA   VIDA  /  SALUD   Pensamiento   Pensamiento  holísZco  académico  críZco   de  los  pueblos  
  58. 58. PENSAMIENTO INTEGRAL FORMACION       FORMACION   ESPIRITUAL   CIENTIFICA,   INTERCULTURAL   CONOCIMIENTO   INTERCULTURAL,  e  FORMACION    ETICA   INFORMACION     PENSAMIENTO  CRITICO   *Enfoque  determinantes  sociales  y  no  sólo   fenómenos  individuales  /locales  para   transformación     *Visión  no  sólo  éZca  sino  políZca  para   transformación  y  aplicación  principios:   equidad;  precaución   *Plan  para  transformar  la  totalidad  y  no   sólo  parcial  
  59. 59. La  consolidación  de  un  pensamiento  INDIGENA  emancipador   La  construcción  de  un   pensamiento  de  GENERO  y   GENERACIONAL   contrahegemónicos   LA CRITICA (metacrítica) DEL SISTEMA La  construcción  de  un   La  construcción  de  un  pensamiento      AFROECUATORIANO   pensamiento  ACADEMICO   emancipador   mes*zo  contrahegemónico  
  60. 60. Pregunta final, qué queremos ?RETROCESO REFORMISMO REFORMAPrivatización Cambio a Formasvelada o abierta nuevas formas alternativas que(ej. de los que no compiten compiten con larecursos, fondos con la estructura forma anterior.de pensiones, o anterior.servicios).Transferenciarecursos aprivados;Ni control Lección: salvedad casocorporativista dictadura en Chile
  61. 61. Las entidades públicas y lasrelaciones de poder
  62. 62. RELACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN CON LA SOCIEDAD Y LA CULTURACONDICIONES SOCIALES de PODER “CLIMA CULTURAL” (MODAS INTELECTUALES, IDEAS VISIBLES Y TEMAS PROHIBIDOS ) Episteme SISTEMAS DE INTERPRETACION ESPECIALIZADOS (Paradigmas) MODELOS de CONOCIMIENTO SOBRE PROBLEMAS Procesos
  63. 63.           ESTADO  (Espacio  del  poder    de  la  sociedad  en  su  conjunto)   Relaciones de poder y ejercicio de intereses de grupo (clase, género, etno-culturales) GOBIERNO UNIVERSIDAD PÚBLICA Aparato administrativo y COMUNIDADES Sistema de producción de fuerza pública conocimiento, formación académica e información DIMENSIONES DEL PODER * Propiedad, control, usufructo de medios (p. económico) * Convocar, organizar (p. Político) * Construir y reproducir identidad con sus objetos y prácticas (p. cultural) * Explicar, dominar tecnología y empoderar conocimiento (p. científico, académico) * Gestionar (p. administrativo) Producción (proyectos y actividades económicos, sociales, culturales, de salud y ambiente)
  64. 64. Papel  de  las  enZdades  públicas  (incidencia  -­‐repercusión   cienbfico  técnica  -­‐  en  cuatro  aspectos):    1)   Conocimiento   cienTfico   críZco   original,   ligado   a   los  procesos  claves  de  la  sociedad;    2)   Instrumentos   técnicos   para   la   operación   de   cambios  favorables;  3)  Herramientas  para  el  control  social,  veeduría  y  rendición  de  cuentas  de  los  responsables  de  la  ges*ón,  las  polí*cas  o  el  desarrollo;  4)   Mecanismos   de   construcción   intercultural   e  interdisciplinaria  de  inves*gación(creación/incidencia);  y    5)   contribución,   mediante   las   vías   anteriores,   al  empoderamiento   democráZco   de   las   colecZvidades,  pueblos  y  géneros.    
  65. 65. Comunidad de práctica científica Espacios  de  InvesZgación  Incidencia   Espacios sociales / Ecosistemas Comunidades y organizaciones sociales SociosSocios nacionales internacionales /*Nacionales y (UBC; IDRC, OPSgobnos. AOSCONHU;Municipales. FIOCRUZ*Otras Ejesuniversidades Espacios de incidencia institucional
  66. 66. Ejes:  Procesos  críZcos  •  Aceleración,  distorsión  climáZca  y  deterioro   ecosistemas.  •  Expansión  de  empresas  de  gran  escala  y  monopolio;   pérdida  de  soberanía;  convergencia  y  uso  peligroso  de   líneas  tecnológicas  empresariales.  •  Desestructuración  de  pequeñas  y  medianas  economías    •  Urbanización  caóZca,  fraudulenta  e  inequitaZva,  con   deterioro  de  los  ecosistemas  urbanos.  •  Debilidad  y  desterritorialización  jurídica  en  la  jusZcia   social,  de  género,  etnocultural  y  ambiental.  •   Debilidad  insZtucional,  contención  y  debilidad  de  la   parZcipación,  y  de  los  mecanismos  de  control  social  y   rendición  de  cuentas.  
  67. 67. Ejes: investigación/monitoreo / incidencia –control social
  68. 68. INVESTIGACIÓN   CAPACITACIÓN   MODOS  DE  VIDA  SALUDABLES   MODELOS  DE  DESARROLLO   EMPODERAMIENTO   DE  LAS   COMUNIDADES               FORMULACIÓN  DE   POLITICAS  PÚBLICAS  MONITOREO   SERVICIOS  
  69. 69. Observatorio Regional enSalud y AmbientePrograma PhDwww.uasb.edu.ec/saludyambiente)
  70. 70. Invitación a postular para Doctorado en salud colectiva, ambiente y sociedad•  Convocatoria hacia fines de este año•  Programa arranca•  Tenemos alumnos de 6 países pero no R.D.•  www.uasb.edu.ec•  Ylonka Tillería: itillería@uasb.edu.ec•  Ma Luisa Espinoza: mluisaespinoza@uasb.edu.ec
  71. 71. Nuestra  visión  de  la  DSS  •  Interpretación  de  la  DSS  basada  en  la  epidemiología  críZca  y  enunciación   clara  de  los  procesos  críZcos:  que  abarque  economía  políZca  de  los   procesos,  que  subvierta  las  nociones  de  DSS  salud,  se  defina  como   instrumento  de  transformación.    •  El  papel  de  la  interculturalidad  crírZca  como  enlace  entre  lo  académico  y   los  pueblos.  •  Posicionamiento  firme  sobre  imposibilidad  de  lograr  jusZcia  social,   cultural  y  ambiental  con  actual  sistema  monopólico  y  modelo  de   civilización.  •  Obligación  de  gobiernos  y  OMS  frente  a  universalidad  y  equidad  del   acceso  a  servicios  y  programas  asistenciales,  sy  obligación  de  actuar   sobre  procesos  críZcos  de  DSS:  las  4  “S”  (sustentabilidad,  soberanía,   solidaridad  y  bioseguridad).      •   Posición  firme  sobre  necesidad  de  transformar  el  ámbito,  contenido  y   sustento  presupuestario  del  sector  salud  (garanTa  del  derecho).    •  Responsabilidad  de  las  universidades  públicas  •  Sección  con  los  desa}os  inmediatos  y  mediatos  que  mencionamos  
  72. 72. Gracias Jaime Breilh, Md. Ph.D Área de SaludUniversidad Andina “Simón Bolívar” www.uasb.edu.ec/saludyambiente
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×