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Marco        ConceptualComisión DSS –OMS Solar e Irwin   2005
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LO METODOLOGICO    ¿ENSEÑAMOS O FACILITAMOS APRENDIZAJES?                      Y LAS TICs?  ¿cómo lograr nuevas formas d...
¿Cuáles son los desafíos?LA ACADEMIA DEL CAMPO DE LA SALUD            DIRÁ……
¿Cuáles son los DESAFÍOS?• Debate y análisis de la crisis de la salud pública y las corrientes  de pensamiento de la Nueva...
¿Cuáles son los DESAFÍOS?• Análisis crítico del enfoque epidemiológico en el estudio de  los factores de riesgo de la enfe...
¿Cuáles son los desafíos?      Existe necesidad de obtener conocimientos y evidencias de    la EQUIDAD EN SALUD Existe l...
¿Cuáles son los desafíos?•   La disociación público-estatal• El redescubrimiento de la asociatividad (Capital Social-Redes...
¿Cuáles son los desafíos?• El Derecho a la Salud y como se lo construye constituye el  principal desafío para los años que...
GRACIAS!!                    Alcira Castillo M            Coordinadora académica              REDET, COLAM, OUI           ...
LA ENEÑANZA DE LA SALUD PÚBLICA: APORTES Y DESAFÍOS EN LA FORMACIÓN DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD
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Alcira Castillo Martínez
Experta internacional de Salud Publica
Escuela de Salud Pública de la Universidad de Costa Rica

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LA ENEÑANZA DE LA SALUD PÚBLICA: APORTES Y DESAFÍOS EN LA FORMACIÓN DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD

  1. 1. UNIVERSIDAD AUTÓMONA DE SANTO DOMINGO. UASD ESCUELA DE SALUD PUBLICA,LA ENSEÑANZA DE LA SALUD PÚBLICA: APORTES YDESAFIOS EN LA FORMACIÓN DE PROFESIONALES DE LA SALUD Alcira Castillo M Universidad de Costa Rica Coordinadora académica Red Determinantes Sociales de Salud. REDET COLAM/OUI
  2. 2. AGENDAPREMISAS DE LA FORMACION EN SALUD Lo ontológico, lo epistemológico y metodológico Algunas reflexiones y aportes de la salud pública Pensar y mirar las inequidades de salud El enfoque de los determinantes sociales (DSS), implica cambiar la mirada? DESAFÍOS ?
  3. 3. PREMISAS DE LA FORMACION EN SALUD DIMENSIONES ONTOLÓGICAS, EPISTEMOLOGICA Y METODOLOGICA La base del currículo para la formación de profesionales de ciencias de la salud, EXIGE Construir actitudes positivas y conciencia crítica Formar para adquirir responsabilidad social, construcción del Desarrollo Humano (mediante el cumplimiento de ciertas tareas en el ejercicio de una profesión, un trabajo) Formar con base en la ética de la salud pública
  4. 4. PREMISAS DE LA FORMACION EN SALUD La educación superior en cualquier campo del saber y de las prácticas requiere adquirir CONOCIMIENTOS TECNICOS CIENTÍFICOS y una determinada FORMA DE ACTUAR y de REFLEXIONAR La diversidad conceptual, metodológica y práctica implica comprender los contextos sociales, los mercados laborales, las orientaciones y avances de la ciencia y la educación
  5. 5. PREMISAS DE LA FORMACION EN SALUD Competencias profesionales Construcción y desarrollo de capacidades más allá de:• Lo cognitivo y técnico científico• Ejecución mecánica de comportamientos, procedimientos• y tecnología.• Trabajo con seres humanos en la dimensión de integralidad•• Análisis del contexto socioeconómico, histórico• Conocimiento de la realidad del mundo del trabajo público• y privado en salud
  6. 6. Salud PúblicaEducación profesiones desalud Práctica de las profesiones de Salud Pública salud
  7. 7. APORTES DE LA SALUD PÚBLICA La SALUD es el objeto de estudio de la formación en salud: saberes y prácticas Comprender la SALUD como la capacidad de vivir bien y mucho Reconocer el contexto histórico y social que da origen a diferentes concepciones en la salud pública.
  8. 8. APORTES DE LA SALUD PÚBLICA Contenidos conceptuales y prácticos para actuar en las desigualdades sociales Identificación de desigualdades sociales exige atacar las inequidades en salud de grupos sociales y en su atención Enfrentar los determinantes sociales de la salud que causan las desigualdades
  9. 9. Aportes SP: discusión del pensamiento dominante en salud pública MODELO CLÍNICO ENFOQUE PREVENTIVISTA ENFOQUE DE FACTORES DE RIESGOENFASIS GESTIÓN Y RESULTADOS : EFICACIA, EFICIENCIA Y LA EQUIDAD QUÉ??
  10. 10. Polaridades Salud Pública. Biológico Primario Colectivo Curativo Preventivoindividual Social Hospitalario
  11. 11. APORTES DE LA SALUD PÚBLICA: la Salud como campo de saberes y prácticas¿Cómo dialogar en salud pública sin introducirnos en una concepción de salud amplia y en los determinantes sociales?
  12. 12. APORTES DE LA SALUD PÚBLICA: Salud como campo de saberes y prácticas SALUD es una cualidad fundamental del ser humano Comprender la SALUD como la capacidad de vivir bien y mucho Somos: Ser biológico,• Ser social situado en tiempo y espacio )dependiendo del ambiente y actuando sobre este, en interacción con otros)• Ser Psíquico, Ser espiritual• Ser racional , reflexiona( define al ser humano.) (Contandriopoulos)
  13. 13. APORTES DE LA SALUD PÚBLICA: la Salud como campo de saberes y prácticas Los fenómenos de salud y enfermedad NO son independientes y no están limitados el uno por el otro La Salud es un proceso dinámico e histórico Los conceptos de salud y enfermedad son indisociables pero la enfermedad no es lo contrario de la salud, (Contandriopoulos)
  14. 14. APORTES DE LA SALUD PÚBLICA: la Salud como campo de saberes y prácticas La imagen de la salud no puede entenderse como un continuum que va sin interrupción y rupturas de un estado de completo bienestar hasta la muerte…(discurso preventivista) Reducir el espacio de la enfermedad no aumenta automáticamente la salud…(Contandriopoulos 2006). ! Idea seductora pero simplista..!
  15. 15. Porque tratar la gente…sin cambiar las causas de las enfermedadesFuente: Subsanar las desigualdades en una generación… OMS,2008
  16. 16. Reconocer la Heterogeneidad: las circunstancias y contextos determinannecesidades diferentes, pero también diferencias en el acceso y resultados del programa para diferentes grupos Entender las diferencias para que en la planificación y en el nuevo diseño estas puedan ser abordadas.
  17. 17. Figura 2: Mortalidad en mayores de 25 años según el nivel de jerarquía ocupacional, Whitehall tomado de Lograr la equidad en salud: desde las causas iniciales a los resultados justos, pag 9 Fuente: Marmot & Shipley, 1996.
  18. 18. MARCO INTERNACICONAL  Años 70, 80 críticas al enfoque tradicional (factores de riesgo)  Pasar a los modelos sociales y los DSS estructurales 2008 OMS lanza informe de DSS ( reducir las inequidades sanitarias actuando sobre los determinantes sociales de la salud) OMS, 2009 la 62.ª Asamblea Mundial de la Salud examina el informe CDSS , gira recomendaciones a los gobiernos  Declaración mundial de DSS, Río de Janeiro, 2011
  19. 19. Determinantes sociales de la salud ENFOQUE  DSS EN TÉRNIMOS GENERALES SE DEFINE COMO LAS CIRCUNSTANCIAS O CONDICIONES EN LAS QUE VIVEN Y TRABAJAN LAS PERSONAS DSS SON LAS CARACTERÍSTICAS SOCIALES DENTRO DE CUALES LA VIDA TIENE LUGAR (Tarlov, marco conceptual CDSS)
  20. 20. Marco ConceptualComisión DSS –OMS Solar e Irwin 2005
  21. 21. Determinantes sociales de la salud (DSS) MODELO DE DSS  2 tipos de DSS : Intermediarios o proximales DSS Estructurales o Distales DSS Estructurales o Distales: Se relacionan con características específicas del contexto social y político que dan lugar a posiciones socio económicas (PSE) QUE PRODUCEN desigualdades e influyen la buena o mala salud  Producen inequidades de salud
  22. 22. ENFOQUE DE DSS: EQUIDAD EN SALUD Ausencia de desigualdades sistemáticas en salud, entre grupos con diferentes niveles de ventajas/desventajas sociales subyacentes (módulo #6, REDET)  Amartya Sen, Equidad son oportunidades……
  23. 23. LO METODOLOGICO  ¿ENSEÑAMOS O FACILITAMOS APRENDIZAJES?  Y LAS TICs? ¿cómo lograr nuevas formas de actuar y pensar en la construcción de la salud nacional e internacional? Y EL APRENDIZAJE VIRTUAL?, CUÁLES SON LOS RETOS?
  24. 24. ¿Cuáles son los desafíos?LA ACADEMIA DEL CAMPO DE LA SALUD DIRÁ……
  25. 25. ¿Cuáles son los DESAFÍOS?• Debate y análisis de la crisis de la salud pública y las corrientes de pensamiento de la Nueva Salud Pública.• Análisis de las distintas concepciones teóricas y controversias de la promoción de la salud en torno a la hegemonía de los factores de riesgo por sobre los modelos sociales.
  26. 26. ¿Cuáles son los DESAFÍOS?• Análisis crítico del enfoque epidemiológico en el estudio de los factores de riesgo de la enfermedad y los enfoques o modelos para el estudio de los determinantes sociales de la salud.• Implementar renovadas orientaciones en las prácticas académicas de la salud pública
  27. 27. ¿Cuáles son los desafíos? Existe necesidad de obtener conocimientos y evidencias de la EQUIDAD EN SALUD Existe la necesidad de relacionar nuestra comprensión de la pobreza con el gradiente social y los problemas comunes subyacentes de la inequidad en salud• Construcción de ciudadanía. (derechos, actores sociales)• El profesional de salud un militante del derecho a la salud.
  28. 28. ¿Cuáles son los desafíos?• La disociación público-estatal• El redescubrimiento de la asociatividad (Capital Social-Redes)• La profundización de loa democracia (descentralización, governance)
  29. 29. ¿Cuáles son los desafíos?• El Derecho a la Salud y como se lo construye constituye el principal desafío para los años que vienen
  30. 30. GRACIAS!! Alcira Castillo M Coordinadora académica REDET, COLAM, OUI 32

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