rubalcaba propuestas de financiación sanitaria

sobre la financiación del Sistema Nacional de Salud PROPUESTAS

sobre la financiación del Sistema Nacional de Salud PROPUESTAS 1  En gran parte gracias al PSOE, hoy tenemos un sistema sanitario:
Nuestro desafío es mantenerlo y mejorarlo asegurando su sostenibilidad
con financiación suficiente y estable
De acceso universal.
Organizado con criterios de equidad e igualdad.
Ampliamente descentralizado.
Eficaz. Está considerado uno de los mejores del mundo por los indicadores de salud que ofrece (alta esperanza de vida, baja mortalidad asociada a las principales patología).
Eficiente : inversión pública en torno al 6,5% del PIB , 2 puntos menos que los países de nuestro entorno.
De alta calidad . Es el servicio público mejor valorado por la ciudadanía.
INTRODUCCIÓN

sobre la financiación del Sistema Nacional de Salud PROPUESTAS 2 Ayudar a las CC.AA. para que puedan hacer frente al pago de la deuda que tienen con sus proveedores. RETOS FINANCIEROS DEL SNS Lograr el equilibrio presupuestario para garantizar la suficiencia financiera de la sanidad pública a corto y medio plazo. Controlar los costes estructurales crecientes y garantizar la sostenibilidad a largo plazo del Sistema Nacional de Salud.   

sobre la financiación del Sistema Nacional de Salud PROPUESTAS 3 AYUDAR A LAS CC.AA. PARA QUE PUEDAN HACER FRENTE AL PAGO DE LA DEUDA QUE TIENEN CON SUS PROVEEDORES 1

sobre la financiación del Sistema Nacional de Salud PROPUESTAS 4 1.- AYUDAR A LAS CC.AA. PARA QUE PUEDAN HACER FRENTE AL PAGO DE LA DEUDA QUE TIENEN CON SUS PROVEEDORES
Constatamos que, año tras año, el gasto efectivo de las Comunidades Autónomas ha sido mayor que los presupuestos autonómicos de sanidad que han generado un volumen importante de deuda acumulada.
Esta situación afecta especialmente a proveedores de productos sanitarios y de medicamentos.  SITUACIÓN ACTUAL

sobre la financiación del Sistema Nacional de Salud PROPUESTAS 5 1.- AYUDAR A LAS CC.AA. PARA QUE PUEDAN HACER FRENTE AL PAGO DE LA DEUDA QUE TIENEN CON SUS PROVEEDORES Pondremos todos los medios para ayudar a las CCAA para que puedan pagar a sus proveedores las deudas que están pendientes. Impediremos que la deuda acumulada sea la excusa para recortar prestaciones, privatizar servicios o introducir el copago sanitario.  NUESTRO COMPROMISO No permitiremos que esta situación vuelva a repetirse en el futuro.

sobre la financiación del Sistema Nacional de Salud PROPUESTAS 6 1.- AYUDAR A LAS CC.AA. PARA QUE PUEDAN HACER FRENTE AL PAGO DE LA DEUDA QUE TIENEN CON SUS PROVEEDORES Impulsaremos un acuerdo político para que las CC.AA. destinen durante la próxima legislatura 3.000 millones de euros anuales procedentes de la mejora del sistema de financiación al pago de su deuda sanitaria. Estableceremos, condicionadas a Planes de saneamiento y liquidación de la deuda, líneas de crédito ICO en condiciones favorables para facilitar la amortización por las CCAA de esta deuda.  ¿CÓMO? Acordaremos con las CCAA los mecanismos contables y de control adecuados para que el problema no vuelva a reproducirse en el futuro.

sobre la financiación del Sistema Nacional de Salud PROPUESTAS 7 LOGRAR EL EQUILIBRIO PRESUPUESTARIO PARA GARANTIZAR LA SUFICIENCIA FINANCIERA A CORTO Y MEDIO PLAZO 2

sobre la financiación del Sistema Nacional de Salud PROPUESTAS 8 2.- LOGRAR EL EQUILIBRIO PRESUPUESTARIO PARA GARANTIZAR LA SUFICIENCIA FINANCIERA A CORTO Y MEDIO PLAZO Desde 2002 el gasto real de los Servicios autonómicos de Salud ha sido siempre superior a los presupuestos iniciales aprobados por los Parlamentos autonómicos.  SITUACIÓN ACTUAL Estos desequilibrios se han acentuado por la reducción de ingresos públicos derivada de la crisis . Las medidas tomadas por el Gobierno socialista han logrado una reducción del coste estructural en torno a 6.000 millones de euros anuales. Gracias a ello, la previsión de desequilibrio presupuestario en sanidad de las CCAA para 2012 es de unos 2.000 millones de euros (el más bajo desde 2002).

sobre la financiación del Sistema Nacional de Salud PROPUESTAS 9 2.- LOGRAR EL EQUILIBRIO PRESUPUESTARIO PARA GARANTIZAR LA SUFICIENCIA FINANCIERA A CORTO Y MEDIO PLAZO
Asegurar la suficiencia económica de la sanidad pública.
Sin realizar recortes en las prestaciones
Sin instaurar el copago sanitario
 NUESTRO COMPROMISO G arantizando así la viabilidad de un sistema de salud público, universal, de calidad y equitativo.

sobre la financiación del Sistema Nacional de Salud PROPUESTAS 10 2.- LOGRAR EL EQUILIBRIO PRESUPUESTARIO PARA GARANTIZAR LA SUFICIENCIA FINANCIERA A CORTO Y MEDIO PLAZO
A) Con nuevos ingresos finalistas a través de medidas que disuadan comportamientos con un impacto negativo en la salud pública:
Subir el impuesto especial sobre el tabaco y alcohol (excluyendo cerveza y vino)
Las enfermedades asociadas al tabaco y al alcohol cuestan al sistema sanitario un 15% y un 10% de su presupuesto, respectivamente.
Propondré una subida del Impuesto especial sobre el tabaco y alcohol del 10% que permitirá ingresar 1.000 millones de euros adicionales.
 ¿CÓMO? B) Eliminar los beneficios fiscales del Impuesto sobre las Primas de Seguros de asistencia sanitaria y de enfermedad. Estas exenciones redujeron en 2011 la recaudación en 319 millones de euros .

sobre la financiación del Sistema Nacional de Salud PROPUESTAS 11 2.- LOGRAR EL EQUILIBRIO PRESUPUESTARIO PARA GARANTIZAR LA SUFICIENCIA FINANCIERA A CORTO Y MEDIO PLAZO  ¿CÓMO? C) Mejorar la gestión de cobros del SNS a terceros. Podremos aumentar los ingresos de los servicios autonómicos en 7 00 millones de euros si mejoramos la gestión y cobro a aseguradoras, mutuas y otros países por: Pacientes que llegan al SNS como asegurados de entidades privadas . Pacientes que llegan al SNS por accidentes deportivos . En estos casos se está obligado a disponer de un seguro al respecto. Pacientes que llegan por accidente de tráfico. Existe la obligatoriedad del seguro correspondiente. Pacientes por accidente de trabajo y enfermedades laborales. Pacientes asegurados por las Mutualidades Públicas que llegan al SNS, salvo que exista convenio en vigor. Reembolsos de gastos por asistencia sanitaria internacional.
Estas medidas permitirían ingresar más de 2.000 millones de euros adicionales anuales (el déficit estimado para 2012 es 2.000 millones)

sobre la financiación del Sistema Nacional de Salud PROPUESTAS 12 CONTROLAR LOS COSTES ESTRUCTURALES CRECIENTES Y GARANTIZAR LA SOSTENIBILIDAD A LARGO PLAZO DEL SNS 3

sobre la financiación del Sistema Nacional de Salud PROPUESTAS 13 3.-CONTROLAR LOS COSTES ESTRUCTURALES CRECIENTES Y GARANTIZAR LA SOSTENIBILIDAD A LARGO PLAZO  SITUACIÓN ACTUAL En las próximas décadas, el SNS tenderá a consumir más recursos a medida que:
Aumenta la esperanza de vida.
Las enfermedades se vuelven crónicas , gracias a la eficacia de los tratamientos que reducen la mortalidad.
Crecerá el gasto por la mayor sofisticación de los medios técnicos para la diagnosis y el tratamiento.
Crecerá el gasto farmacéutico con la extensión de nuevas terapias, como las terapias genéticas y otras , más adaptadas a cada paciente, pero más costosas.

sobre la financiación del Sistema Nacional de Salud PROPUESTAS 14 3.-CONTROLAR LOS COSTES ESTRUCTURALES CRECIENTES Y GARANTIZAR LA SOSTENIBILIDAD A LARGO PLAZO  NUESTRO COMPROMISO Tomaremos ahora las medidas necesarias para mitigar la tendencia natural del sistema al incremento de costes con el objetivo de garantizar la sostenibilidad del modelo sanitario español durante las próximas décadas .

sobre la financiación del Sistema Nacional de Salud PROPUESTAS 15 3.-CONTROLAR LOS COSTES ESTRUCTURALES CRECIENTES Y GARANTIZAR LA SOSTENIBILIDAD A LARGO PLAZO  ¿CÓMO?
1.- Mejorando la eficiencia y reduciendo costes
Fomentar compras centralizadas de medicamentos y productos sanitarios (aprovechando la Central de Compras creada en 2010).
Asegurar el análisis y la idoneidad de la adquisición de equipos y tecnologías asistenciales mediante la creación de un Instituto de Calidad y Excelencia Clínica similar al NICE británico .
Proseguir con políticas más eficientes de autorización y financiación selectiva de medicamentos.
Profundizar en la profesionalización de la gestión.
Modernizar el sistema de gestión de recursos humanos , impulsando el reconocimiento profesional y la productividad

Todo ello, a través de la cooperación entre Gobierno y las Comunidades Autónomas
en el Consejo Interterritorial del SNS
Contratar conjuntamente o centralizar para todo el SNS:
― Servicios de mantenimiento (electromedicina, energía, ascensores, etc.) ― Servicios de apoyo a la asistencia sanitaria (servicios radiológicos, sistemas de información asistenciales, sistemas de información de gestión, etc.). ― Implantar criterios comunes de eficiencia energética en todos los centros del SNS, y negociar contratos comunes de suministro energético .

2.- Orientando más el sistema a la prevención
Desarrollaremos la Ley General de Salud Pública y aplicaremos políticas de promoción de la salud, de protección y prevención.
Trabajaremos para lograr condiciones más saludables en el entorno, coordinando políticas ambientales, urbanísticas, de transporte, etc.
Todo ello con énfasis en la disminución de desigualdades en salud.

3.- Fomentando la responsabilidad ciudadana en el buen uso de los servicios
Desarrollaremos medidas para incrementar la conciencia social de respeto y responsabilidad en el uso de los servicios.
Aprobaremos una Carta de derechos y deberes que promueva la utilización adecuada de los servicios.
Tomaremos medidas para evitar el uso indebido de fármacos y las bajas laborales no justificadas.

4.- Estimulando el compromiso y la eficiencia en el ejercicio profesional
Promover un acuerdo social que impulse una gestión más eficiente.
Reforzar el vínculo entre decisiones clínicas y la evidencia científica.
Planificación conjunta de recursos humanos.
Mantener y mejorar la formación.

5.- Mejorando los sistemas de atención
Pasar de un modelo centrado en la atención de procesos agudos a otro centrado en la cronicidad.
Dotar a la atención primaria de un mayor protagonismo en el seguimiento de los procesos clínicos, mejorando su capacidad de resolución, la coordinación con los especialistas y la de éstos entre sí.
Desarrollar estrategias de coordinación socio-sanitaria que mejoren el trabajo conjunto de los servicios de salud y los servicios sociales, para mejorar la eficiencia de la atención domiciliaria o institucional que se da desde ambos servicios a los pacientes crónicos y dependientes.

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