Ecmo por derecho propio desde sus comienzos a su utilizacion actual

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presentacion sobre ECMO, dispositivo de asistencia ventricular

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  • 1. ECMO: dispositivos de asistencia para tiempos de crisis Gregorio Rábago Servicio de Cirugía Cardiaca Universidad de Navarra ECMO: dispositivo de asistencia barato en situación de crisis - Pamplona 2011viernes 27 de mayo de 2011
  • 2. Partial cardiopulmonary bypass lasting up to seven days in alert lambs with membrane lung blood oxygenation Kolobow T, Zapol WM, Sigman RL, Pierce J. J Thorac Cardiovasc Surg. 1970 Dec;60(6):781-8 ECMO: dispositivo de asistencia barato en situación de crisis - Pamplona 2011viernes 27 de mayo de 2011
  • 3. ECMO: dispositivo de asistencia barato en situación de crisis - Pamplona 2011viernes 27 de mayo de 2011
  • 4. Willem J. Kolff 1911-2009 ECMO: dispositivo de asistencia barato en situación de crisis - Pamplona 2011viernes 27 de mayo de 2011
  • 5. The artificial coil lung. Kolff WJ, Balzer R: Trans Am Soc Artif Intern Organs 1:39-42, 1955 ECMO: dispositivo de asistencia barato en situación de crisis - Pamplona 2011viernes 27 de mayo de 2011
  • 6. 1970 - ECLS pediatría y fallo respiratorio 2000 - ECMO Bridge-to-decition Bridge-to-transplant” Bridge-to-bridge Recovery Respiratory failure ECMO: dispositivo de asistencia barato en situación de crisis - Pamplona 2011viernes 27 de mayo de 2011
  • 7. Tipos de Soporte • Izquierdo • Derecho • Biventricular • ECMO (ExtraCorporeal Membrane Oxigenation) ECMO: dispositivo de asistencia barato en situación de crisis - Pamplona 2011viernes 27 de mayo de 2011
  • 8. Tipos de Soporte • Central (esternotomía) • AVI • AVD • ABiV • ECMO • Periférico (acceso vascular) • ECMO (derecho izquierdo) ECMO: dispositivo de asistencia barato en situación de crisis - Pamplona 2011viernes 27 de mayo de 2011
  • 9. ECMO Oxigenador ECMO: dispositivo de asistencia barato en situación de crisis - Pamplona 2011viernes 27 de mayo de 2011
  • 10. Levitronix Centrimag Asistencia Consola Motor ECMO: dispositivo de asistencia barato en situación de crisis - Pamplona 2011viernes 27 de mayo de 2011
  • 11. Levitronix Centrimag Carcasa de la bomba Entrada Palas Salida rotor Electroimán stator ECMO: dispositivo de asistencia barato en situación de crisis - Pamplona 2011viernes 27 de mayo de 2011
  • 12. Levitronix ECMO ECMO: dispositivo de asistencia barato en situación de crisis - Pamplona 2011viernes 27 de mayo de 2011
  • 13. Levitronix AVI ECMO: dispositivo de asistencia barato en situación de crisis - Pamplona 2011viernes 27 de mayo de 2011
  • 14. BIVAD +ECMO ECMO: dispositivo de asistencia barato en situación de crisis - Pamplona 2011viernes 27 de mayo de 2011
  • 15. Soporte completo ECMO: dispositivo de asistencia barato en situación de crisis - Pamplona 2011viernes 27 de mayo de 2011
  • 16. Cuando retirar o trasplantar 1.No precipitarse 2.Esperar que el paciente este completamente recuperado en cuanto a: 1.Función renal 2.Función hepática 3.Estado nutricional 3.El paciente ambulatorio es el mejor candidato ECMO: dispositivo de asistencia barato en situación de crisis - Pamplona 2011viernes 27 de mayo de 2011
  • 17. Resultados ๏Total: 12.8 días ๏AVI: 18.7 (r: 2h - 58 días) ๏AVD: 3.1 (r: 9h - 7 días) ๏ECMO: 8.9 (r: 1.5-21 días) Dic 2010, 25 asistencias, 24 pacientes ECMO: dispositivo de asistencia barato en situación de crisis - Pamplona 2011viernes 27 de mayo de 2011
  • 18. Resultados Levitronix CUN Transplant 100% 26% 75% Recovery 26% 50% Death 50% 48% 33% 60% 25% LVAD 52% RVAD ECMO Total Evolución Supervivencia por tipo asistencia Dic 2010, 25 asistencias, 24 pacientes ECMO: dispositivo de asistencia barato en situación de crisis - Pamplona 2011viernes 27 de mayo de 2011
  • 19. Tasa de sobrevida del 50% post cardiotomia miocarditis fulminante post IAM toxico ICC terminal refractaria a tratamiento medico Fallo respiratorio agudo ECMO: dispositivo de asistencia barato en situación de crisis - Pamplona 2011viernes 27 de mayo de 2011