Desarrollo de mejoras en un servicio de radiología

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Mejorar la práctica profesional de enfermería, mediante un enfoque de investigación en acción participativa, con el fin de ayudar a pacientes y familiares a aceptar y afrontar un posible diagnóstico o empeoramiento de una enfermedad neurológica crónica, desde una etapa diagnóstica

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Desarrollo de mejoras en un servicio de radiología

  1. 1. Desarrollo de mejoras en un Servicio de Radiología a través de una investigación en acción participativa. Mª Ángeles Betelu Oronoz, Marta Jiménez Hernández, Mª Victoria García Arregui, Amparo Zaragoza Salcedo, Juana Mª Senosiáin García, Olga López-Dicastillo, Mari Carmen Portillo.
  2. 2. INTRODUCCIÓN CONCLUSIONES OBJETIVOS METODOLOGÍA ÍNDICE
  3. 3. <ul><li>El envejecimiento de la población española está llevando a un aumento de las enfermedades neurológicas crónicas. </li></ul><ul><li>Tras diagnosticar una enfermedad crónica es necesario que pacientes y familiares comiencen un proceso de aceptación y afrontamiento. </li></ul><ul><li>Un cuidado holístico y personalizado de enfermería en esta etapa podría facilitar la implicación de los pacientes y familiares en el proceso de aceptación. </li></ul><ul><li>Las unidades de RM: pacientes centralizados y coordinación del cuidado holístico para etapas posteriores con otros servicios. </li></ul>INTRODUCCIÓN
  4. 4. Objetivo principal: Mejorar la práctica profesional de enfermería, mediante un enfoque de investigación en acción participativa, con el fin de ayudar a pacientes y familiares a aceptar y afrontar un posible diagnóstico o empeoramiento de una enfermedad neurológica crónica, desde una etapa diagnóstica. OBJETIVO
  5. 5. <ul><li>DISEÑO: Investigación en Acción Participativa </li></ul><ul><li>Mejora del cuidado de enfermería en colaboración con otros profesionales. </li></ul><ul><li>Impacto de la mejora en pacientes crónicos y familiares. </li></ul><ul><li>Herramientas y voz activa para que los profesionales identifiquen y modifiquen problemas en su contexto de trabajo. </li></ul><ul><li>Implicación de los usuarios como auto-gestores de su cuidado. </li></ul><ul><li>Implicación de los profesionales en el proceso de investigación de su contexto. </li></ul>METODOLOGÍA
  6. 6. <ul><li>ÁMBITO Y SUJETOS DEL ESTUDIO </li></ul><ul><li>Dos unidades de Resonancia Magnética del Servicio de Radiología de la Clínica Universidad de Navarra. </li></ul><ul><li>Muestreo de conveniencia: antes y después del cambio de práctica </li></ul>METODOLOGÍA PACIENTES FAMILIARES ENFERMERAS OTROS PROFESIONALES
  7. 7. CRITERIOS DE INCLUSIÓN PACIENTES FAMILIARES ENFERMERAS Y OTROS PROFESIONALES <ul><li>Pacientes neurológicos se realizan RM </li></ul><ul><li>Comunicación </li></ul><ul><li>Edad </li></ul><ul><li>Función cognitiva </li></ul><ul><li>Participación voluntaria </li></ul><ul><li>Relación con el paciente </li></ul><ul><li>Problemas de comunicación </li></ul><ul><li>Participación voluntaria </li></ul><ul><li>Área de trabajo: Radiología </li></ul><ul><li>Contrato laboral </li></ul><ul><li>Participación voluntaria </li></ul>PACIENTES FAMILIARES ENFERMERAS Y OTROS PROFESIONALES METODOLOGÍA
  8. 8. RECOGIDA DE DATOS CÍCLICA LOOK THINK ACT METODOLOGÍA VALORACIÓN ACCIÓN PLANIFICACIÓN ACCIÓN PLANIFICACIÓN EVALUACIÓN EVALUACIÓN
  9. 9. RECOGIDA DE DATOS CÍCLICA Necesidades y posibilidades del contexto. <ul><li>Otros datos a valorar: </li></ul><ul><li>Características sociodemográficas de pacientes y familiares. </li></ul><ul><li>El motivo por el que el paciente cree que se hace la exploración radiológica. </li></ul><ul><li>El conocimiento previo de la prueba radiológica. </li></ul><ul><li>El destino después de la prueba. </li></ul>METODOLOGÍA 1. ETAPA DE VALORACIÓN (“LOOK”): Observaciones participantes Registrar tipo de cuidado. Entender cultura de la unidad. Datos cualitativos y cuantitativos Instrumento
  10. 10. RECOGIDA DE DATOS CÍCLICA <ul><li>Experiencias y conocimientos previos de pacientes y familiares acerca de la RM. </li></ul><ul><li>Expectativas: prueba y diagnóstico. </li></ul><ul><li>Inquietudes. </li></ul><ul><li>Comunicación: enfermeras, pacientes y familiares. </li></ul><ul><li>Estrategias de afrontamiento. </li></ul><ul><li>Cuidados proporcionados. </li></ul>Para explorar percepciones y necesidades. Entrevistas semiestructuradas: individuales 1. ETAPA DE VALORACIÓN (“LOOK”): METODOLOGÍA
  11. 11. RECOGIDA DE DATOS CÍCLICA 2. ETAPA DE PLANIFICACIÓN ( “THINK”): <ul><li>Desarrollar actitudes, conocimientos y estrategias para afrontar el diagnóstico de una enfermedad crónica y la ansiedad que esto conlleva. </li></ul><ul><li>Mejorar la comunicación entre profesionales y servicios. </li></ul>Todo el proceso de planificación quedará registrado. Las intervenciones planificadas se centralizarán y negociarán con la organización para que los cambios perduren en el tiempo . METODOLOGÍA F AMILIARES ENFERMERAS OTROS PROFESIONALES PACIENTES Programa educativo: basado en los datos obtenidos en la valoración
  12. 12. RECOGIDA DE DATOS CÍCLICA Puesta en marcha de la intervención planificada. 3. ETAPA DE ACCIÓN (“ACT”): Mejorar la práctica clínica en las unidades. Una vez conseguido el cambio en la práctica se llevará a cabo la intervención educativa con pacientes y familiares (aceptación y afrontamiento del proceso crónico). METODOLOGÍA La nueva intervención quedará registrada en el programa informático que utilizamos en las unidades. Plan de mejora:
  13. 13. RECOGIDA DE DATOS CÍCLICA Evaluar el cambio introducido en las unidades. 4. ETAPA DE EVALUACIÓN (“ACT”): Observaciones participantes Para determinar el cambio en la práctica y la fluidez con que se lleva a cabo. Para definir las limitaciones para integrarlo en el Servicio. METODOLOGÍA Entrevistas semiestructuradas: enfermeras, otros profesionales , pacientes y familiares. Para evaluar el cambio en las experiencias y las percepciones de los participantes.
  14. 14. RECOGIDA DE DATOS CÍCLICA LOOK THINK ACT METODOLOGÍA VALORACIÓN ACCIÓN PLANIFICACIÓN ACCIÓN PLANIFICACIÓN EVALUACIÓN EVALUACIÓN
  15. 15. RECOGIDA DE DATOS CÍCLICA Para la realización del estudio se ha obtenido la aprobación del Cómite Ético de Investigación del Hospital. Para ayudar a entender cómo se desarrolla el proceso de cambio en la práctica. Las notas se transcribirán y guardarán en el ordenador y serán compartidas con los profesionales que colaboran en el proyecto. CONSIDERACIONES ÉTICAS METODOLOGÍA Notas de campo
  16. 16. <ul><li>ANÁLISIS DE LOS DATOS </li></ul><ul><li>Triangulación múltiple : </li></ul><ul><li>Comparación: </li></ul><ul><ul><li>Profesionales de la salud, pacientes y familiares. </li></ul></ul><ul><li>Tiempo: </li></ul><ul><ul><li>Antes y después de la mejora de la práctica y el diseño e implantación de la intervención. </li></ul></ul><ul><li>Tipos de análisis: </li></ul><ul><ul><li>Análisis de Contenido Comparativo: N-Vivo 8.0. </li></ul></ul><ul><ul><li>Análisis descriptivos, comparaciones estadísticas paramétricas y no-paramétricas, y test de chi-cuadrado: SPSS 15.0 </li></ul></ul>METODOLOGÍA
  17. 17. <ul><li>A priori no se puede determinar o dar información sobre el contenido de la intervención y de la evaluación. </li></ul><ul><li>Contenido de la intervención se diseña a partir de los resultados de una etapa inicial de valoración del contexto y las necesidades de los participantes. </li></ul>LIMITACIONES DEL ESTUDIO Punto fuerte del diseño <ul><li>A su vez, se destaca las posibilidades que da este enfoque de investigación cíclico para re-planificar y re-evaluar el cambio de práctica o la intervención, y a través de la reflexión, mejorarlos potenciando su permanencia. </li></ul>METODOLOGÍA
  18. 18. <ul><li>La investigación en acción participativa brinda oportunidades para desarrollar proyectos comunes de los ámbitos académico y clínico. </li></ul><ul><li>Con este apoyo se fomenta la participación activa de los profesionales clínicos en proyectos de investigación. </li></ul><ul><li>La posibilidad de mejorar la práctica motiva a los profesionales clínicos a actualizar su conocimientos, complementando su desarrollo profesional. </li></ul><ul><li>Finalmente, se pretende definir los roles profesionales en estos servicios para aumentar la efectividad y la satisfacción laboral. </li></ul>CONCLUSIONES
  19. 19. ¡¡Muchas gracias!!

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