Estudio sobre la Cirugía del pie plano (Artrorrisis) realizado por Jordi Mayral, Director de Clínica Mayral foot center y Miquel Dalmau (Universitat de Barcelona) presentado en las XXII JORNADES CIENTÍFIQUES DE PODOLOGIA organizadas por el Col·legi Oficial de Podòlegs de Catalunya.

1. ARTRORRISIS
Cirugía del pie
plano Jordi Mayral
Miquel Dalmau

2. Autores
• JORDI MAYRAL Director de CLINICA MAYRAL foot
center a Barcelona i Cerdanyola del Vallés.
Podòleg de la Federació Catalana Ball Esportiu.
• MIQUEL DALMAU
Unitat d'Anatomia i Embriologia Humana, Departament de
Patologia i Terapèutica Experimental, Universitat de
Barcelona
Facultat de Ciències de la Salut de Manresa, Universitat de
Vic-Universitat Central de Catalunya

3. Artrorrisis
• Introducción
• Objetivos
• Metodología ( Material y métodos)
• Resultados
• Discusión
• Conclusiones
• Bibliografía

4. Introducción
• En las clínicas de Podología el pie plano es una de las
patologías más frecuentes.
• Hace años la cirugía del pie plano estaba reservada solo a
aquellos pacientes graves.
• Hoy en día cuando hablamos de pie plano utilizamos más
el concepto de MOMENTOS PRONADORES
AUMENTADOS.

5. • Todos los autores coinciden que un pie con
MP+ provoca una gran variedad de problemas
en el pie, en la rodilla y en la espalda.
• Retropié pronado facilita metatarsalgias y
hallux valgus.
• Los pies con MP+ pueden causar disfunciones
del tibial posterior , síndromes del seno del
tarso y dolor en la zona de los perones…

6. • Chambers en 1946 fue el primero en describir la
corrección del pie plano con un implante en el seno
del tarso. En aquella ocasión utilizó hueso
autólogo.
• Fue a partir de los años 90 cuando Viladot
desarrollo un implante (Kallix) y popularizó esta
técnica.
• Desde entonces varios autores han ido
desarrollando diferentes tipos de implantes en
cuanto a forma y material utilizado.
• No todos los pies con MP+ se tratan de la misma
manera.
• Cada caso hay que valorarlo en particular.

7. Objetivo
• El objetivo de esta ponencia está en
explicar la corrección quirúrgica de un pie
plano flexible con la técnica de la
artrorrisis
• La artrorrisis es un implante colocado en
el interior del seno del tarso que trata de
evitar la EVERSIÓN del calcáneo.

8. Ventajas
• Es un procedimiento rápido que corrige la posición
del retropié.
• Como el implante va colocado en el seno del tarso
no afecta a los cartílagos de crecimiento.
• En pacientes adultos es una alternativa antes de
realizar osteotomías que tardan más tiempo en
curar.
• Podemos combinar un implante con la cirugía del
antepie en el mismo momento quirúrgico.

9. Anatomía

10. Entrada del seno del
tarso

11. Diferenciar entre el seno del tarso y el canal del tarso

12. Ubicación del implante

13. Material y métodos
• Tenemos seleccionados:
• 4 pies intervenidos de 10 y 11 años
• 6 pies adultos entre 55 y 73 años.

14. • Los 4 pies jóvenes presentaban un pie pronado
sintomático donde el tratamiento conservador
no estaba dando el resultado esperado.
• Los padres de estos pacientes comentaban que
sus hijos eran torpes, que se cansaban al andar
y empezaban a quejarse de dolor.
• Los 6 pies adultos eran pies sintomáticos con
dolores y molestias en el retropié

15. Técnica quirúrgica
• Pasos a seguir en la
inserción del
implante.

16. Guía de kisner a través
del seno del tarso
Músculo PEDIO

17. Lo hacemos salir por el
lado medial del canal

18. Se fija provisionalmente

19. Damos forma y calculamos longitud

20. Damos forma al seno del tarso.

21. Unidad por centímetros
nos miden la profundidad

23. Implante prostop Arhtrex

24. Implantación final
Implante canulado.

25. Referencia del medidor
en la profundidad.

26. Comprobación final con
el fluoroscopio.

28. Sutura intradérmica

29. Casos clínicos

30. Obsérvese línea astrágalo-
navicular

31. Rx post

32. Pre quirúrgico
baropodometria estática

33. Baropodometría postop 3 meses postop

35. Rx Prequirúrgica

36. Rx postquirúrgica

37. Cirugía combinada
• En el mismo tiempo quirúrgico podemos
operar el medio pie y el antepie.

38. Cirugía combinada

39. Lat prequirúrgica

40. Artrorrisis+tenotomía percutánea Tendón
Aquiles+escafoides accesorio +osteotomía
de base y Austin+Akin

42. • Imagen 8 meses
postop

43. HV con MP+ sintomático.

44. Cirugía combinada

45. Implante+cotton+mett+dedos , 1 año postop.

46. Baropodometría Pre y post op

47. Video de demostración del resultado quirúrgico de cirugías de
pie plano con la tecnica de Artrorrisis.
Link a video

48. Complicaciones
• Migración del
implante.
• Intolerancia.

49. No valorar el retropié…
• Yatrogenias quirúrgicas

51. No lo podemos ACEPTAR

52. resultados
• Solo un pie tuvo que volver a ser operado con artrodesis
subastragalina.
• Satisfacción por parte del resto de los pacientes.
• Eliminación del dolor del retropié por la pronación

53. discusión
• La mayoría de recidivas que he visto cirugías de hallux
valgus ha sido por no realizar una osteotomía correcta y
la otra causa por no tener presente el retropié.
• Cuando visitamos a un niño/a que presenta MP+ , vale la
pena ayudarlo con este procedimiento quirúrgico?

54. Conclusión
• La artrorrisis es un procedimiento fácil y
rápido de curar.
• No afecta a los cartílagos de crecimiento.
• Facilita una mejora biomecánica en la
extremidad en el momento de la adolescencia.
• Siempre estamos a tiempo de realizar cirugías
más complejas.
• Se puede retirar el implante pasados unos
años.

55. Bibliografía
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•

56. Muchas Gracias por su
atención