6. Etiopatogenia : I. Tirotoxicosis con hipertiroidismo. 1 . Hipertiroidismos dependientes de TSH y sustancias similares: • Adenoma hipofisario productor de TSH. • Mola hidatiforme. • Coriocarcinoma. 2 . Hipertiroidismos independientes de TSH: • Por destrucción tiroidea: tiroiditis silente, tiroiditis subaguda, y posadministración de I131. • De causa autoinmune: bocio tóxico difuso, tiroiditis crónica (Hashitoxicosis). • Causa no bien precisada: adenoma tóxico, variante única o multinodular, Jod-Basedow.
7. Etiopatogenia : II. Tirotoxicosis sin hipertirodismo. 1. Tirotoxicosis facticia. 2. Struma ovárico. 3. Metástasis de carcinoma tiroideo.
8. Enfermedad de Graves Basedow : 1. Generales: intolerancia al calor, pérdida de peso con apetito conservado, hiperquinesia, nerviosismo, temblor fino de extremidades. 2. Neuromusculares: disminución de masa muscular, pérdida de fuerza de predominio proximal, especialmente en los músculos de la cintura pelviana. 3. Oculares: retracción del párpado superior . 4. Cardiovasculares: palpitaciones, taquicardia, arritmias, (especialmente fibrilación auricular), aumento de la presión diferencial con hipertensión sistólica. 5. Digestivos: polidipsia, hiperorexia, polidefecaciones o diarrea. 6. Piel y anexos: pelo fino, piel suave, húmeda y caliente.
9. Signos de la enfermedad de Graves : Bocio Quémosis Edema Dermatitis Proptosis y retracción del párpado
13. Diagnóstico Positivo : En 90 % de los casos el diagnóstico de hipertiroidismo se puede sospechar por el examen clínico, pero la confirmación es mediante estudio de laboratorio.
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17. Complicaciones: Durante la evolución de la enfermedad un paciente con bocio toxico difuso puede presentar diferentes complicaciones entre las más frecuentes se encuentran: 1. la oftalomopatía maligna, 2. el hipotiroidismo postratamiento y 3. la tormenta tiroidea.
