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Taquipnea transitoria del recien nacido (TTRN)

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    Taquipnea transitoria del recien nacido (TTRN) Taquipnea transitoria del recien nacido (TTRN) Presentation Transcript

    • TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIéN NACIDO
      CINDY L. BEJARANO
      IX SEMESTRE – PEDIATRÍA
      UNINORTE - 2010
    • TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RN(Pulmón húmedo o distrés respiratorio tipo ii)
      Avery (1966) 8 RNT con cuadro de dificultad respiratoria leve y transitorio.
      • Dificultad respiratoria al nacer o poco después.
      • Evolución benigna. Corta duración.
      • RNT o RNPT. Cesárea. Sedación materna. Diabetes.
      • Patogenia:
      • Edema pulmonar transitorio.
      • Dificultad en evacuación o absorción del líquido pulmonar fetal.
      • Aspiración de LA.
      • Y/o déficit ligero de surfactante.
      Hipoproteinemia, hipertensión pulmonar y disfunción ventricular  aumentanla presión venosa central disminuyendo la absorción del líquido por el sistema linfático.
    • Incidencia  11 por 1.000 nacidos vivos
      Factores de riesgo:
      Prematurez
      Sedación materna
      Asfixia fetal
      Administración excesiva de fluidoterapia a la madre durante el parto,
      Trabajo de parto prolongado,
      Policitemia fetal,
      Hijo de madre diabética
      Agentes simpático-miméticos.
      TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RNepidemiología
    • TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RN(Pulmón húmedo o distrés respiratorio tipo ii)
      ELIMINACIÓN DE LÍQUIDO PULMONAR:
      Comienza durante los últimos días de la gestación y en el período de dilatación.
      Inhibición de la secreción del LP secundario a aumento de la concentración de catecolaminas y otras hormonas.
      Reabsorción pasiva  diferencias de las presiones oncóticas entre los espacios aéreos, intersticio y los vasos sanguíneos.
      Reabsorción activa  transporte activo de sodio hacia el exterior del espacio aéreo.
      Nacimiento  paso rápido del liquido de los alveolos al intersticio extraalveolar  acumulación en vainas perivasculares y fisuras interlobulares. vasos linfáticos o vasos sanguíneos de pequeño calibre.
      la existencia de trabajo de parto le permite al recién nacido iniciar su vida extrauterina con una menor cantidad de líquido pulmonar.
    • TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RNfisiopatoLOGIA
      Compresión de VA por agua acumulada en vainas perivasculares.
      Diminución de distensibilidad pulmonar.
      obstrucción de la vía aérea y atrapamiento aéreo.
      Hipoxia secundaria a alteración ventilación-perfusión (V/Q) con perfusión de zonas mal ventiladas .
      Hipercarbia (interferencia mecánica de la ventilación alveolar  acumulación de agua en vainas perivasculares).
    • TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RNCUADRO CLÍNICO
      • No hay antecedentes perinatales específicos (¿cesárea?)
      • TAQUIPNEA ( FR: 60 – 120 rpm)
      • Retracción torácica leve a moderada
      • Diámetro torácico AP normal o aumentado
      • Murmullo pulmonar normal ó algo disminuido
      • Quejido espiratorio
      • Aleteo nasal
      • Evolución de menos de 3 - 5 días.
      • Gasometría:acidosis respiratorio que cede a las 8 – 24 Hr, Hipoxemia ligera o moderada
    • TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RNradiografía
      Trazos vasculares pulmonares marcados.
      Líneas de líquido en cisuras.
      Hiperaereación.
      Diafragma plano.
      Imágenes de densidades algodonosas secundarias a edema alveolar.
      Ligera cardiomegalia
      Derrame pleural
    • TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RNdiagnóstico diferencial
      EMH
      Bronconeumonía
      cardiopatías congénitas
      Neumotórax
      Aspiración meconial
      Neumonías
      Trastornos metabólicos
      Policitemia e hiperviscosidad
      Hernia diafragmática asociada a hipoplasia pulmonar
    • Autolimitado. Pronóstico bueno
      Tto conservador:
      Cuidados generales
      Administración de oxígeno a baja concentración (no mas de 40%)
      Suspensión vía oral.
      Equilibrio hídrico
      Diuréticos?
      TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RNmanejo
    • GRACIAS …