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Sindrome antifosfolipidos y embarazo

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PRESENTACIÓN SÍNDROME DE ANTICUERPOS ANTIFOSFOLIPIDOS EN EL EMBARAZO

PRESENTACIÓN SÍNDROME DE ANTICUERPOS ANTIFOSFOLIPIDOS EN EL EMBARAZO

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    Sindrome antifosfolipidos y embarazo Sindrome antifosfolipidos y embarazo Presentation Transcript

    • SINDROME ANTIFOSFOLIPIDICO Y EMBARAZO
      SINDY L. BEJARANO JIMENEZ
      ESTUDIANTE - MEDICINA
      VIII SEMESTRE
      GINECOOBSTETRICIA
      UNIVERSIDAD DEL NORTE
      2009
    • SAF Y EMBARAZOCONCEPTOS
      Entidad autoinmune, asociado a la existencia medible de autoanticuerpos.
      Detectado en el embarazo  SAF del embarazo (SAFE)
      Anticuerpos antifosfolípidos (AAF)
      Tipo Ig G o Ig M
      Fosfolípidos cargados negativamente
      Anticoagulante
      lúpico (AL)
      Anticuerpos anticardiolipina (AAC)
    • SAF Y EMBARAZOCONCEPTOS
      • Aparecen en un 10-16% de las mujeres con abortos de repetición.
      • Gestantes con fetos muertos intraúterou otras complicaciones del 2º o 3er trimestre del Embarazo:
      Parto pretérmino
      Retraso del crecimiento intrauterino
      Preeclampsia
    • SAF Y EMBARAZOCONCEPTOS
      AAF
      Descritos inicialmente en pacientes con LES.
      Observado en pacientes con otras colagenosis, infecciones (SIDA entre otras), neoplasias diversas, anemia hemolítica.
      Pacientes tratadas con algunos fármacos (procainamida, hidralacina, clorpromacina).
      Sujetos sanos.
    • SAF Y EMBARAZOCLASIFICACIÓN
    • SAF Y EMBARAZOPATOGENIA
      • Alteraciones en la circulación materno-fetal  resultados gestacionales adversos.
      AAF  fosfolípidosde membrana plaquetariosy células endoteliales ( lesión endoletial) inhibición de la producción de prostaciclina (PGI2) por disminución del ácido araquidónico.
    • SAF Y EMBARAZOPATOGENIA
      • Lesión plaquetaria  tromboxano A2 (TxA2)
      β-2 glicoproteína 1 (β2GP1)  cofactor de acción del AL y AAC   afinidad de Ac por los fosfolípidos de membrana.
    • SAF Y EMBARAZOPATOGENIA
      En estudios experimentales se ha demostrado que la presencia de AAF interfiere en la implantación embrionaria y altera la secreción placentaria de gonadotropinacorial(hCG).
    • SAF Y EMBARAZOPATOGENIA
    • SAF Y EMBARAZOCLINICA
    • SAF Y EMBARAZOCLINICA
      Complicaciones obstétricas
    • SAF Y EMBARAZODIAGNÓSTICO
    • SAF Y EMBARAZOCRITERIOS DIAGNÓSTICOS
      Para el diagnóstico son necesarios al menos un criterio clínico y un dato analítico.
    • SAF Y EMBARAZOLABORATORIO
    • SAF Y EMBARAZOLABORATORIO
      SEROLOGIA PARA SÍFILIS FALSA POSITIVA
      • La positividad del VDRL con pruebas treponémicas negativas es un indicador indirecto deAAF. (Reaginas IgG o IgM)
      • Este falso positivo siempre lo es a título bajo (<1/8), mientras que en la se detecta a título alto.
    • SAF Y EMBARAZOLABORATORIO
      ANTICOAGULANTE LÚPICO
      • El anticoagulante lúpico (AL) es un grupo heterogéneo de autoanticuerpos del tipo IgG o IgM dirigido contra fosfolípidos cargados negativamente que intervienen en la coagulación.
      • Se sospecha la presencia de AL ante la prolongación del tiempo parcial de tromboplastina activado (TPTA) en 6 - 10 segundos con respecto al control.
      • En 2 o más ocasiones con intervalo > 6 semanas
    • SAF Y EMBARAZOLABORATORIO
      ANTICUERPOS ANTICARDIOLIPINA
      • Para detectar de forma directa los anticuerpos anticardiolipina (aCL) se utiliza radioinmunoensayo (RIA) y más reciente enzimoinmunoensayo (ELISA).
      • Cuantificar y discriminar la naturaleza de los anticuerpos (IgG y/o IgM).
      • Niveles moderados o altos en sangre en 2 o más ocasiones, por lo menos con 6 semanas de diferencia 15 o 20 UI/L.
    • Control de la gestación
      SAF Y EMBARAZOSEGUIMIENTO
      Controles clínicos obstétricos
      Cada 2-3 semanas a partir de la mitad del embarazo, con aumento de la frecuencia después de la 28 semana
      Seguimiento imagenológico
      Semana 11-14  Ecografía convencional y Eco-Doppler de art. uterinas.
      Semana 20-24  Ecografía convencional y Eco-Doppler color de ambas art. Uterinas.
      Semana 24  Ecografía convecional semanal; y Eco-Doppler color de atr. Uterinas, fetales y placentarias, mensual.
      Seguimiento hematológico
      Determinaciones de D-dímeros por ELISA, AAF, y recuento plaquetario.
    • SAF Y EMBARAZOTRATAMIENTO
    • SAF Y EMBARAZOTRATAMIENTO
    • SAF Y EMBARAZOTRATAMIENTO INTRAPARTO
    • Gracias…