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Estado nutricional y perfil lipidico, en trabajadores administrativos del hospital eleazar guzmán barrón   chimbote, noviembre 2010
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Estado nutricional y perfil lipidico, en trabajadores administrativos del hospital eleazar guzmán barrón chimbote, noviembre 2010

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  • 1. UNIVERSIDAD PRIVADA CESAR VALLEJO FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE NUTRICIÓN “ESTADO NUTRICIONAL Y PERFIL LIPIDICO, EN TRABAJADORES ADMINISTRATIVOS DEL HOSPITAL ELEAZAR GUZMÁN BARRÓN - CHIMBOTE, NOVIEMBRE 2010” TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE LICENCIADO(a) EN NUTRICIÓN” AUTORES Gutiérrez Cuti, Beatriz Leny Hilario Velezmoro, Sintia PaolaAsesoras: Lic. Nut. Zoila Mosqueira FigueroaCo-asesora: Lic. Nut. Maria Rodriguez Campos. Trujillo – Perú 2011
  • 2. DEDICATORIA Quiero dedicar este trabajo a mi familia, por acompañarme en cada uno de los momentos que he emprendido. A Dios Todopoderoso por iluminarme el camino a seguir y que siempre está conmigo en los buenos y sobre todo en los malos momentos. A mis padres, por todo lo que me han dado en esta vida, especialmente por sus sabios consejos y por estar a mi lado en los momentos difíciles. Sintia Paola Hilario VelezmoroQuiero dedicar este trabajo a mi familia, por acompañarme en cadauno de los momentos que he emprendido. A Dios Todopoderoso por iluminarme el camino a seguir y que siempreestá conmigo en los buenos y sobre todo en los malos momentos. A mis padres, por todo lo que me han dado en esta vida, especialmente por sus sabios consejos y por estar a mi lado en los momentos difíciles. Beatriz Leny Gutiérrez Cutí
  • 3. AGRADECIMIENTOA Dios creador del universo y dueño de mi vida que me permite construir otromundo.A mis padres por el apoyo incondicional que me dieron a lo largo de la carrera.Los protagonistas de este proyecto, al personal administrativo de H.E.G.B PORparticipación activa en el proyecto.Mi más profundo agradecimiento a mi profesora Zoila Mosquera Figueroa por suapoyo, paciencia para la realización de este trabajo.A la Lic. Nutricionista Cecilia Olano, Q. F. Jorge Luis Ruiz Rojas y Q. F. AnaCribilleros, por ser nuestros jurados. SINTIA HILARIO VELEZMORO LENY GUTIERREZ CUTY.
  • 4. PRESENTACIÓNSeñores miembros del juradoDando cumplimiento a las disposiciones vigentes en el reglamento de Grados yTítulos; Capítulo IV, Articulo 7 al 10, referidos a la obtención de títuloprofesional, de la Universidad Cesar Vallejo, ponemos a vuestra consideración elpresente informe de estudio Transversal, Correlacional que lleva por título“Estado nutricional y perfil lipídico, en trabajadores administrativos del HospitalEleazar Guzmán Barrón - Chimbote, Noviembre 2010”El estado nutricional está supeditado a ciertos factores como estilo de vida yhábitos alimentarios; el sobrepeso y la obesidad son dos tipos de malnutriciónsubvaloradas que se encuentran en constante incremento no sólo en paísesdesarrollados sino que también en los subdesarrollados; Es por esto, que a travésde las acciones que se desarrollan en el área de salud hemos considerado elestudio, lo cual se intenta generar espacios que den lugar al abordaje de todas lasproblemáticas existentes descritas anteriormente y a su vez, establecer las basesde un proyecto de información que beneficie directamente a esta problemática;fin de controlar su deletérea influencia, y con ello, disminuir los efectos adversossobre la salud de individuos y poblaciones. Anhelamos que el presente trabajo seade su aceptación y agrado; anticipándoles nuestro agradecimiento. Atentamente Las Autoras.
  • 5. RESUMENEl presente trabajo tuvo como objetivo determinar la relación de estadonutricional y perfil lipidico en trabajadores administrativos del hospital EleazarGuzmán Barrón Chimbote- Perú. Se aplicó un estudio correlacional transversal yprospectivo, evaluándose a 64 trabajadores,Los resultados indicaron un IMC normal en el 39.1% de los trabajadores,Sobrepeso en el 56.2% y obesidad I en el 4.7% de los trabajadores. También sehalló hipercolesterolemia en el 7.8%, hipertriglicidemia en el 17.2%, niveles altoen el LDL en el 3.1% y niveles bajo de HDL en el 4.7% de los trabajadoresadministrativos. Así mismo se encontró que a mayor incremento del IMC delestado nutricional, mayor el nivel de colesterol, siendo ésta correlacióndirectamente proporcional y de intensidad media (r = 0.504) y estadísticamentesignificativa (p=0.000). A menor IMC del estado nutricional, mayor el nivel deHDL, siendo una relación inversamente proporcional de intensidadmedia(r=0.420) y estadísticamente significativa (p=0.002). Finalmente a menorIMC del estado nutricional, menor el nivel LDL sérico, siendo esta correlación deintensidad media y directamente proporcional con un r=0.504, siendoestadísticamente muy significativa (p=0.000).Concluyéndose que al vincular el estado nutricional con el perfil lipidico se hallóque existe una relación estadísticamente significativa ente el estado nutricionalcon los niveles de colesterol, con el nivel de lipoproteínas de alta densidad, comotambién con proteínas de baja densidad, no encontrándose relación entre el estadonutricional y el nivel de trigliceridos séricosPalabras clave: Perfil lípidico, índice de masa corporal, estado nutricional, colesterol,trigliceridos, lipoproteinas
  • 6. ABSTRACTThis study aimed to determine the relationship between nutritional status andprofile covers in administrative workers in the Eleazar Guzmán BarrónHospital,Chimbote - Peru. Applied prospective and co-relational, cross-sectionalstudy evaluating 64 workers.Results showed a normal BMI in the 39.1% of workers, overweight in the 56.2%and obesity I in 4.7% of workers. Also found hypercholesterolemia in 7.8%,hipertriglicidemia in the 17.2%, high levels in the LDL in the 3.1% and levelsHDL low at 4.7% of administrative workers. Also found that older increasednutritional status, BMI greater levels of cholesterol, which is directlyproportional and medium intensity correlation (r=0.504), being statisticallysignificant relationship (p=0.000). To lower the nutritional status, BMI increasedlevel HDL, still an inversely proportional intensity media(r=0.420) andstatistically significant relationship (p=0.002). Finally to lower BMI ofnutritional status, lower the LDL serum level, being this correlation of averageintensity directly proportional with an r = 0. 504, being statistically significant(p=0.000).Completed by linking nutritional profile covers found that there is a statisticallysignificant relationship between nutritional status with cholesterol to high-density lipoprotein level as with proteins of low density, not finding relationshipbetween nutritional status and level of serum Trigliceridoskeywords: profile index body mass, nutritional status, cholesterol, trigliceridos,lipoproteinas, lípidico.
  • 7. ÍNDICECONTENIDO Pág.I.-Introducción ....................................................................................................... 1II.- Metodología ..................................................................................................... 15III.-Resultados........................................................................................................ 24IV.- Análisis y Discusión ...................................................................................... 30V.-Conclusiones ..................................................................................................... 34VI.-Recomendaciones ........................................................................................... 35VII.- Referencias Bibliográficas ............................................................................ 36VIII.-Anexos .......................................................................................................... 39
  • 8. I.- INTRODUCCIÓNEn el estado nutricional la obesidad y el sobrepeso son condiciones de salud queha presentado un aumento progresivo en las últimas tres décadas en las personasadultas, tanto en países desarrollados como en los países en desarrollo,aplicándose a dicho fenómeno la denominación de “epidemia”. La obesidad seconvirtió en el primer caso de enfermedad crónica no transmisible, a la cual laOrganización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de laSalud (OPS), prestan gran atención a su evolución por su alta prevalencia, por lasenfermedades crónicas asociadas a ésta, además de los altos costos que implica sutratamiento. Posteriormente, se agregó la vigilancia por la OMS y OPS a ciertasdislipidemias, como la hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia.1, 2En 2005 hubo en todo el mundo cerca de 1600 millones de adultos con sobrepesoy 400 millones eran adultos obesos, pronosticándose que en el 2015 habrá más de2300 millones de adultos con sobrepeso y700 millones de adultos con obesidad.Antes considerado como un problema exclusivo de los países de altos ingresos,hoy sin embargo, están incrementándose vertiginosamente en los países en vías dedesarrollo, especialmente del área urbana. Un índice de masa corporal (IMC)elevado es un importante factor de riesgo de enfermedades crónicas, incluidas lascardiovasculares, que conduce a un estado dislipidémico, con cifras de colesteroltotal y LDL altas, HDL bajas, mayor prevalencia de hipertensión arterial, lo cualaumenta el riesgo cardiovascular. En el Perú estudios previos señalan prevalenciasde obesidad que oscila entre el 2 al 36.7%, en Castilla provincia de Piura alcanzaese máximo valor, 22,8% en Lima, 18,3% en Huaraz, 17% en Tarapoto.3, 4, 5 1
  • 9. El Estado Nutricional es la condición de la persona que resulta de la relación entrelas necesidades nutricionales individuales y la ingestión, absorción y utilizaciónde los nutrientes contenidos en los alimentos.7Mientras que la valoracion nutricional, consiste en la determinación del nivel desalud y bienestar de un individuo o población, desde el punto de vista de sunutrición. Supone examinar el grado en que las demandas fisiológicas,bioquímicas y metabólicas, están cubiertas por la ingestión de nutrientes. Esteequilibrio entre demandas y requerimientos es afectado por diversos factorescomo pueden ser la edad, el sexo, la situación fisiológica, la situación patológicade cada individuo, educación cultural y la situación psicosocial. La determinacióndel estado nutricional de una persona o población se realiza a través de lacolección e interpretación de información obtenida de estudios dietéticos,bioquímicos, clínicos, antropométricos u otros 7,8.Tradicionalmente la valoración nutricional, se ha orientado al diagnóstico yclasificación de estados de deficiencia, lo que es explicable dado el impacto quetienen en la morbilidad y mortalidad. Sin embargo, frente al caso individual debeaplicarse una rigurosa metódica diagnóstica que permita detectar no sólo ladesnutrición sino también el sobrepeso y la obesidad, cuya prevalencia haaumentado en forma significativa en los últimos años.8La evaluación del estado nutricional no depende de un sólo factor, en él confluyenuna serie de variables, es por ello que el manejo de los problemas nutricionales, 2
  • 10. no es de una función exclusiva del sector de salud, sino que debe ser elcompromiso de todos los actores sociales. Dentro de los factores que determinanel estado nutricional tenemos; la disponibilidad de alimentos: guarda relación conaspectos de producción y comercialización de los alimentos.5Una nutrición equilibrada implica un aporte adecuado en nutrientes y energía,específico para cada individuo. La deficiencia prolongada de un determinadonutriente, conduce a su desaparición progresiva en los tejidos, con lasconsiguientes alteraciones bioquímicas, que más tarde se traducen enmanifestaciones clínicas. Por otra parte, consumo excesivo de uno o variosnutrientes pueden desarrollar situaciones de toxicidad o de obesidad. Laevaluación del estado nutritivo tiene como finalidad la detección temprana degrupos de pacientes con riesgo de padecer malnutrición, el desarrollo deprogramas de salud y nutrición y para controlar la eficacia de distintos regímenesdietéticos.6Para la valoración nutricional se hace uso del Índice de Masa Corporal (IMC,siglas en inglés: BMI -Body Mass Index-), también conocido como índice deQuetelet, es un número que pretende determinar, a partir de la estatura y la masa,el rango más saludable de masa que puede tener una persona. El IMC es uno delos métodos más empleados y cada vez más extendido para diagnosticar laobesidad por ser rápido, económico y muy accesible. Se utiliza como indicadornutricional desde principios de 1980. El IMC resulta de la división de la masa enkilogramos entre el cuadrado de la estatura expresada en metros.6,7 3
  • 11. El sobrepeso y la obesidad son enfermedades multifactoriales que se producencuando la energía ingerida excede la energía consumida. Observaciones directasdel consumo de alimentos demostraron que las personas obesas eligen y comenalimentos de mayor volumen que las delgadas, lo hacen más a menudo y en formamás rápida que las personas normales. Este exceso de peso también obedece afactores fisiológicos: edad, sexo, grupo étnico, composición corporal (número deadipocitos, distribución grasa), así como la capacidad fisiológica individual parametabolizar el contenido de alimentos consumidos lo que sugiere una situación aveces no causada por el individuo. El sobrepeso y obesidad en el adulto puedeestar condicionada por el sobrepeso durante la infancia y la adolescencia.6Existen teorías que tratan de explicar las causas del estado nutricional sea porexceso o déficit, entre las aceptadas está en la que el control del peso corporal sedeba a factores genéticos ya que en el organismo existen reguladores del consumoy gasto de energía, con diferencias individuales que dependen del genotipo como:la capacidad de manejo de la energía aún en personas saludables, la sensibilidad alos cambios de grasa corporal después del exceso alimentario, el costo energéticodel ejercicio y al efecto térmico de los alimentos, por lo que el sujeto conpredisposición puede llegar a obeso cuando se expone a condiciones ambientalespropicias Estas personas susceptibles tienen mayor dificultad en mantener un pesoideal o sostenido que las personas genéticamente delgadas.9, 10Otra teoría es la regulación de la ingesta, por el hipotálamo, donde el núcleocentro ventromedial es el centro de la saciedad; los núcleos laterales son el centrodel hambre. Se postula que las señales periféricas son integradas por los centros 4
  • 12. hipotalámicos creando una retroalimentación para regular el peso corporal, masamagra y masa grasa. Las señales de saciedad a corto plazo dependen de lacantidad y composición de los alimentos, la absorción y asimilación denutrimentos y son dadas por péptidos de origen gastrointestinal y pancreáticoprobablemente a través del nervio vago. La leptina da señales de saciedad a largoplazo al cerebro y aumenta la termogénesis. La CCK ( colecistoquinina ) yACTH-R ( liberadora de corticotropina ) inhiben la ingesta. Se encuentraninvolucradas en esta regulación también neurotrasmisores que tambiéndisminuyen la ingesta como la Dopamina, noradrenalina (beta-receptores) ySerotonina. El neuropeptido Y se sintetiza en el núcleo arcuato, estimula lasecreción de galanina y son estimulantes del apetito. 9, 10Las alteraciones del estado nutricional puede ser la resultante de un desequilibrioen las respuestas del Sistema Nervioso Simpático, lesiones en el CentroHipotalámico Ventromedial, neoplasias malignas o procesos inflamatorios queprovocan deficiencia del neurotrasmisor serotonina (saciedad) y una consecuentehiperfagia que conduce a la obesidad. Menos del 5% de los obesos presentaenfermedades endócrinas como el síndrome de Cushing, hipotiroidismo ohipogonadismos que producen alteraciones en la distribución grasa del cuerpo.Una persona normal tiene células grasas que pueden aumentar su tamaño de 2 a 3veces, (hipertrofia), sin embargo esta capacidad es limitada, en cierto momento elexceso de grasa en el adipocito estimula la creación de nuevas células grasa.8, 10Los Factores Psicológicos considerados de importancia etiológica de lasalteraciones del estado nutricional son la dependencia al ambiente, falta de control 5
  • 13. de impulsos, incapacidad para retrasar la gratificación o un estilo de alimentaciónmal adaptado. Otros factores son la depresión y la disforia que parecen ser másbien consecuencias de la obesidad. Los Factores Metabólicos influyen desviandola energía hacia vías productoras de lípidos. Se utiliza menos energía para efectuartrabajo, hay mayor eficiencia para extraer y almacenar calorías adicionales,inhibición de la movilización de la energía almacenada como grasa, disminuciónde la conversión de la energía química en calor.10Existe combinación de factores genéticos con la aparición temprana de sobrepesoy obesidad, lo cual es la causa de la mayoría de los casos de incremento de lípidosen sangre o hiperlipemia, en la población adulta. Por consiguiente la asociación dela herencia y la obesidad con los niveles sanguíneos de lípidos, requiriendoatención temprana, es aquí donde la participación del nutricionista adquiererelevancia para colaborar en la identificación de adultos con factores de riesgo deenfermedades cardiovasculares y en conjunto con otras disciplinas del área delsalud y establecer estrategias para su prevención. 9Para poder establecer cambios en los lípidos sanguíneos se recurre al perfillipídico, que es uno de los exámenes más solicitados al laboratorio clínico.Incluye la cuantificación de los niveles de colesterol total, triglicéridos,lipoproteínas de alta densidad (HDL) y lipoproteínas de baja densidad (LDL).10El colesterol es una sustancia presente en el plasma y en los tejidos, esencial parala vida. Es el componente más importante de la membrana de todas las células del 6
  • 14. cuerpo humano y de los animales. A partir del colesterol el cuerpo sintetiza ácidosbiliares, hormonas esteroides y vitamina D. Una parte del colesterol ingresa alorganismo por los alimentos y otra parte se produce en el hígado. Cuando losniveles de colesterol son elevados pueden causar ateroesclerosis, un desordencaracterizado por el acúmulo de moléculas de colesterol en la pared de los vasossanguíneos. Con el tiempo estos depósitos aumentan de tamaño, se endurecen y sepueden calcificar. Como resultado el calibre del vaso se reduce y produceobstrucción de las arterias. 11, 12El colesterol como sustancia lipídica (grasosa) no se disuelve en la sangre, poresta razón requiere de sustancias que lo transporten desde el sitio de producciónhasta la célula. Los triglicéridos son sustancias lipídicas presentes en algunosalimentos y fabricados por el hígado. Son absorbidos por la digestión ytransportados a los tejidos donde se almacenan en forma de grasa, constituyendola principal reserva de energía del organismo. Ésta es liberada cuando losmúsculos y el cerebro lo necesitan.11, 12Las lipoproteínas son la conjugación de proteínas con lípidos, especializadas en eltransporte de estos últimos. Tanto el colesterol como los triglicéridos sontransportados en sangre formando parte de moléculas llamadas lipoproteínas.Estas lipoproteínas están constituidas además por fosfolípidos, colesterol,proteínas y de acuerdo a la participación, se las clasifica en lipoproteínas de bajadensidad (LDL), lipoproteínas de elevada densidad (HDL).11 7
  • 15. Las HDL (High density lipoprotein), significa lipoproteína de alta densidad, sonlipoproteínas que transportan el colesterol desde los tejidos del cuerpo hasta elhígado, evitando que los vasos sanguíneos se taponen e impidan la circulación.Ésta lipoproteína es pequeña, más densa y está compuesta de una alta proporciónde proteínas. El hígado la sintetiza como proteínas vacías y tras recoger elcolesterol, incrementan su tamaño al circular a través del torrente sanguíneo. Adiferencia las LDL (Low-density lipoprotein), lipoproteínas de baja densidad sonmacromoléculas circulantes derivadas del procesamiento lipolítico de las VLDLpor acción de lipasas extracelulares, principalmente la lipasa lipoproteíca.12La LDL, al contrario de lo que generalmente se piensa, éstas no transportancolesterol desde el hígado hasta los tejidos periféricos, sino que son captadas porel hígado para su eliminación final de la circulación. La mutación en el gencodificante para la proteína receptora de LDL, conlleva a desarrollar niveleselevados de colesterol plasmático y concomitantemente, acumulan depósitos decolesterol en diversos tejidos, dada la incapacidad de su hígado para captar yeliminar las LDL circulantes.11En la hipercolesterolemia LDL, la hipertensión arterial, la diabetes mellitus o eltabaquismo, se desarrolla una entrega exagerada y no regulada de colesterol desdeLDL químicamente modificadas (oxidadas) a células macrofágicassubendoteliales, que cuando son sobrepasadas en su capacidad de depuración, enun proceso conocido como "transporte reverso de colesterol" y mediado por laslipoproteinas de alta densidad (HDL), degeneran en células inestables, propensas 8
  • 16. a la inflamación y a la muerte celular patológica (necrosis). La acumulación deestos macrófagos sobrecargados de colesterol, conocidos como célulasespumosas, determina el desarrollo de placas de ateroma en la pared arterial,hecho anatomopatológico definitorio de la enfermedad aterosclerótica.11, 14En resumen el aumento en sangre de cualquier tipo de grasa se denominahiperlipemia o hiperlipidemia, si lo que está aumentado es solo un tipo de grasa,recibe el nombre de hipercolesterolemia o hipertrigliceridemia, y si estánaumentados los dos recibe el nombre de hiperlipemia mixta. Generalmente todaslas personas que padecen obesidad tienen hipercolesterolemia; y por lo tantodeben realizar un tratamiento dietético para reducir el nivel de colesterol LDL,aumentar su actividad física y eliminar los factores de riesgo que puedanfavorecer el desarrollo de patologías asociadas. Los factores de riesgo quepredicen enfermedad coronaria en adultos y adultos jóvenes. En la edad adulta esbastante frecuente encontrar valores de colesterol total superiores a 200 mg/dl,como también valores de colesterol de HDL inferiores a 40 mg/dl y detriglicéridos superiores a 170 mg/dl. 11, 141.1 Antecedentes:Ratner R et al15 (Chile, 2008), desarrollaron un estudio con la finalidad de conocerlos estilos de vida y estado nutricional de los trabajadores de empresas públicas yprivadas en Santiago de Chile, se aplicó a una muestra de 1,745 trabajadores,hallándose un promedio de edad de 38.3 + 11,1 años; 0.4%, son de bajo peso,59.6% tienen IMC normal, 33.2% tienen sobrepeso, 13.8% son obesos. En el 9
  • 17. grupo de normopesos el 31.1% presentó hipercolesterolemia y 22.1%hipertriglicidemia, en los trabajadores con sobrepeso el 42.2% tuvohipercolesterolemia y 32.4%, en el grupo de obesos el 47.0% tuvohipercolesterolemia y 45.0% hipertriglicidemia, encontrándose relaciónestadísticamente significativa, siendo estos trastornos mas frecuente en hombres.Portillo R, et al16 (Venezuela, 2008), aplicaron un estudio con el fin de determinarel perfil de salud de los trabajadores de una Planta procesadora, se realizó unestudio observacional descriptivo, evaluando a 142 trabajadores de las áreasadministrativa- técnica y mantenimiento. Entre los resultados se encontró que elpromedio de edad de los trabajadores fue de 36,2 ± 6,9 años, la obesidad alcanzoel 62,7 %, en su gran mayoría del tipo I, la hipertrigliceridemia tuvo unafrecuencia de 46,5 %. y la hipercolesterolemia 35.1%.Padierna J et al17 (Mexico,2007), ejecutaron una investigación con el fin dedeterminar la prevalencia de síndrome metabólico en trabajadores del InstitutoMexicano del Seguro Social (IMSS), mediante encuesta transversal a 200trabajadores, encontrando que el 40% tiene sobrepeso y 27.5% obesidad,predominando en el sexo femenino con relación de dos a uno. En el caso del perfillipidico el 43% presentó hipertriglicidemia, el 33.5% hipercolesterolemia y 48.5%Colesterol HDL bajo.Fernández M et al18 (México, 2004), realizaron un estudio con la finalidad deestablecer si el trabajo a turnos, induce hábitos de vida anómalos, valorando el 10
  • 18. estado nutricional y perfil lipídico; la investigación se aplicó a 417 trabajadores desalud. Los resultados indicaron que el 51.3% eran tenían IMC normal, 31.4%presentaban sobrepeso, 12.9% tenían obesidad (mayor en hombres) y 4.3% erandelgados. Referente al perfil lipídico los valores eran menores al promedio de lapoblación, en su gran mayoría los valores del colesterol, triglicéridos. HDL. LDL,se encontraban dentro de los parámetros normales.Rosas A. et al19 (Perú, 2002), determinaron la prevalencia de obesidad ehipercolesterolemia en los trabajadores de una institución estatal de salud en Lima- Perú. En este estudio transversal analítico, se evaluó 359 trabajadores, entreoctubre y diciembre de 2001. Las prevalencias de obesidad y sobrepeso fueron17,9% y 46,8%, respectivamente. Se encontró 34,7% sujetos conhipercolesterolemia. Las proporciones de sujetos con valores anormales decolesterol fueron: para HDL-C 0,0%, LDL-C 29,7%, triglicéridos 19,5%,CT/HDL-C 24,9% y LDL-C/HDL-C 16,7%. El sexo masculino, la edad mayor de50 años y la condición de sedentario estuvieron asociadas con obesidad (p<0,05) yvalores anormales de lípidos séricos. Los valores de colesterol total, LDL-C,triglicéridos, CT/HDL-C y LDL-C/HDL-C fueron significativamente mayores enlos sujetos obesos (p<0,05). El nivel de HDL-C fue mayor en el grupo con pesoadecuado (p<0,05).Bonilla et al20 (Trujillo, 2008), ejecutaron un estudio con la finalidad dedeterminar la relación entre el índice de masa corporal y el riesgo cardiovascular,se estudió a 179 trabajadores de la Universidad César Vallejo de Trujillo, en el 11
  • 19. año 2008, encontrándose que el 38% tenían hipercolesterolemia, en relación alestado nutricional el 1.1% eran delgados, 47.5% normales, 41.9% con sobrepeso y9.5% obesos.1.2 Justificación del Problema:Las medidas antropométricas ofrecen una indicación excelente del estadonutricional de los grupos y personas vulnerables. Normalmente son el componentecentral de los sistemas de vigilancia de la nutrición que se han desarrolladodurante los últimos 25 años. Sin embargo, si se quiere que ofrezcan una base parala acción deben complementarse con otros tipos de información sobre las razonespor las que las personas presentan un estado nutricional anómalo y su relación conalgunos factores, en este caso el perfil lipidico.Para la mayoría de los trabajadores del hospital, llevar una alimentación adecuadaa veces es resulta difícil por el ritmo de vida laboral que tienen, no permitiéndolestener un orden alimenticio ideal y mucho menos practicar la actividad física, hayque tener en cuenta que los hábitos alimentarios repercuten en el estadonutricional. Así mismo es necesario conocer el perfil lipídico, por cuanto laelevación del mismo se relaciona con enfermedades cardiovasculares y crónicasdegenerativas, convirtiéndose en un factor de riesgo, que influye en el promediode vida de nuestros trabajadores de salud.La información obtenida en el presente estudio, servirá en primer lugar evaluar elestado de la población laboral y poder comparar con estudios previos o a futuro el 12
  • 20. comportamiento del estado nutricional, así como del perfil lipídico, en lapoblación estudiada. Las conclusiones, conllevaran a encauzar los recursos yestrategias de intervención, permitiendo organizar actividades apropiadas quepuedan encaminar el esfuerzo del equipo de salud nutricional, beneficiando nosolo al trabajador de salud, sino también a su familia de manera indirecta, ya quemuchos son jefes de hogar y la subsistencia económica familiar depende de dichojefe de familia.1.3 Problema: ¿Existe relación entre el estado nutricional y perfil lipidico en trabajadores administrativos del Hospital Eleazar Guzmán Barrón, noviembre 2010?1.4. Hipótesis: H1.-Si existe relación entre el estado nutricional con el perfil lipidico de los trabajadores administrativos del hospital Eleazar Guzmán Barrón H0.- No existe relación entre el estado nutricional con el perfil lipidico de los trabajadores administrativos del hospital Eleazar Guzmán Barrón 13
  • 21. 1.5.-Objetivos: 1.5.1. Objetivos General: Determinar la relación entre el estado nutricional y perfil lipidico en los en trabajadores administrativos del Hospital Eleazar Guzmán Barrón. 1.5.2. Objetivos Específicos: Identificar el nivel del estado nutricional de los trabajadores administrativos del Hospital Eleazar Guzmán Barrón. Establecer el perfil lipidico de los trabajadores administrativos Hospital Eleazar Guzmán Barrón. Vincular el estado nutricional con el perfil lipidico de en los trabajadores administrativos del Hospital Eleazar Guzmán Barrón. 14
  • 22. II.- METODOLOGÍA2.1.-Tipo de Investigación: Fue un estudio diseño Correlacional transversal y prospectivo que tuvo como propósito medir el grado de relación que exista entre dos o más variables, pretendiendo ver si están o no relacionadas en los mismos sujetos y después se analiza la correlación. Saber cómo se comporta una variable conociendo el comportamiento de otras variables relacionadas. La correlación puede ser positiva o negativa. Si es positiva, significa que sujetos con altos valores de variable tenderán a mostrar altos valores en la otra variable. Si no hay correlación indica que las variables varían sin seguir un patrón sistemático entre sí.222.2.- Diseño de Investigación: Se empleo el diseño correlacional, que según Hernández Sampieri permite determinar la asociación entre las variables, en este caso se pretende demostrar la relación entre el estado nutricional y perfil lipidico en sangre: X Y ESTADO R PERFIL NUTRICIONAL LIPIDICO R: Relación. X: Estado nutricional. Y: Perfil lipídico. 15
  • 23. 2.3.-Población- Muestra: La población para el presente estudio estuvo conformado por 121 trabajadores del área administrativa del hospital Eleazar Guzmán Barrón- Chimbote. En Noviembre del 2010Tamaño de muestra Se utilizó la siguiente fórmula correspondiente a la proporción de una población finita: N = 121 población de trabajadores del área administrativa Z = Nivel de confianza al 95% (1.96) P = 0.095 = 9.5% de prevalencia de obesidad según lo obtenido en el estudio de Bonilla et al20 Q = 1- P (1 - 0.095)= 0.905 E = 0.05 error de tolerancia n= NZ2 x PQ (N-1)E2 + Z2 x PQ n = 121(1.96)² (0.095) (0.905) (120)(0.05)² + (1.96)² (0.095)(0.905) 16
  • 24. n = 39.96 = 63.42 = 64 0.3 + 0.33 Criterios de inclusión: - Trabajador administrativo entre 40 a 60 años de edad. - Trabajadores administrativos nombrado o contratado a tiempo completo en el Hospital Eleazar Guzmán Barrón. Criterios de Exclusión - Trabajadores administrativos que no asistan durante los días de la evaluación. - Trabajador que no está de acuerdo en participar en dicha investigación.2.4 Unidad e Análisis: Cada trabajador del área administrativa del hospital Eleazar Guzmán Barrón- Chimbote, que cumpla con los criterios de selección2.5 Descripción de las Variables: Variable independiente: estado nutricional Variable dependiente: perfil lipídico 17
  • 25. Operacionalización de las Variables: DEFINICIÓN DEFINICIÓN TIPO DE VARIABLE INDICADOR CONCEPTUAL OPERACIONAL MEDICIÓN Se hizo uso de las Es la situación en tablas de medidas la que se antropométricas, una para adulto, encuentra el 1. Bajo peso persona en considerandoEstado relación con la Índice de masa 2. Normalnutricional ingesta y corporal Quetelet, 3. Sobrepeso Cualitativa que usa el adaptaciones Ordinal 4. Obesidad I fisiológicas que Ministerio de salud: tienen lugar tras el Bajo peso(<18.5) 5. Obesidad II ingreso de Normal18.5 - 24.9 6.Obesidad III nutrientes. 7 Sobrepeso25.0-29.9 Obesidad I 30.0- 34.9 Obesidad II 35.0- 39.9 Obesidad III >40.0 18
  • 26. DEFINICIÓN TIPO DE DEFINICIÓNVARIABLE SUBVARIABLE OPERACIONAL INDICADOR MEDICIÓ CONCEPTUAL N Sustancia lípidica Se obtuvo presente en el aplicando la plasma y tejidos. espectro Componente más fotometría importante de la considerando los membrana celular. valores de Deseable Deseable Cualitativo Colesterol total A partir del Limite ordinal colesterol el <200mg/dl Elevado cuerpo sintetiza Límite de 200- ácidos biliares, 239 mg/dl hormonas Elevado >240 esteroides y mg/dl 11 vitamina D. Los valoresPERFIL bioquímicosLIPÍDICO obtenidos por Acilgliceroles, espectro formados por una fotometría, molécula de considerando los glicerol, que tiene siguientes Deseable esterificados sus valores : -Limite Cualitativa Triglicéridos tres grupos Deseable 40- ordinal -Elevado hidroxilo por tres 170mg/dl ácidos grasos, Limite 170- saturados o 175mg/dl insaturados. 11 Elevado >175mg/dl 19
  • 27. Valores Lipoproteínas de bioquímicos alta densidad, que obtenidos por no permiten que espectro otras lipoproteínas fotometría, Lipoproteína que son las considerando los Deseable de alta agresoras se siguientes densidad Limite Cualitativa (HDL) peguen a las valores células y nos Bajo Ordinal Deseable > 45 provoque daños mg/ dl en nuestro cuerpo.12 Limite 45-35 mg/ dl Bajo<35mg/ dlPERFIL Lipoproteína deLIPÍDICO baja densidad, Valores agresoras y más bioquímicos daño nos pueden obtenidos por producir , son espectro macromoléculas fotometría, Lipoproteína circulantes considerando los de baja derivadas del Deseable densidad siguientes (LDL) procesamiento valores Limite Cualitativa lipolítico de las Deseable<130 Elevado Ordinal VLDL por acción mg/ dl de diversas lipasas extracelulares, Limite130-160 principalmente la mg/ dl lipasa Elevado 12 lipoproteica. l>160mg/ dl 20
  • 28. 2.7. Método Técnicas e Instrumentos: 2.7.1.-Método: se aplicó el método observacional directo a una muestra con mediciones en un lapso específico. 2.7.2. Técnica: Se realizó mediante una encuesta personalizada a los trabajadores administrativos del hospital Eleazar Guzmán Barrón, obteniendo datos, así como antropometría y exámenes de laboratorio, considerados en la prueba del perfil lipídico Antropometría: se uso una balanza marca Detecto, con tallimetro incorporado, cuya verificación de su calibración fue constante, la medición antropométrica de cada trabajador, lo realizaron las investigadoras, con el apoyo de una licenciada en nutrición, cumpliendo con la técnica adecuada para tal fin. Método análisis de sangre: para realizar este análisis se precisó de una preparación previa, y en general se recomendó estar en ayunas desde las 10-12 horas previas. Se procedió a la toma de una muestra de 5 mL de sangre venosa del brazo izquierdo de cada participante en un tubo al vacío, en condiciones adecuadas de asepsia y antisepsia. La muestra fue transportada al laboratorio, siendo procesada el mismo día. Se utilizó una solución de vainillina al 9,02 mmol/L en ácido fosfórico, en una solución de ácido sulfúrico. La muestra fue leída en un espectrofotómetro a 530 nm (Kit de Wiener). 21
  • 29. 2.7.3. Instrumento de recolección de datos Ficha de recolección de datos: Se usó una ficha de recolección de datos elaborado y validado por las investigadoras; en la primera parte, se encuentra la sección de datos generales donde se registró el nombre, historia clínica, edad, peso, talla, fecha de nacimiento, sexo, IMC del trabajador o trabajadora entrevistada. La segunda parte consta de los parámetros bioquímicos (perfil lipídico), donde se colocaron posteriormente los análisis bioquímicos de perfil lipídico.2.8. Análisis de información: Los datos fueron ingresados en una base previamente diseñada, usando para su procesamiento y análisis el paquete estadístico SPSS 19,0 para Windows. Los resultados fueron expresados en frecuencias relativas y absolutas, considerando los objetivos específicos planteados en el presente trabajo. En el análisis estadístico de las variables cualitativas se utilizó la prueba no paramétrica del Chi-cuadrado. Aquellas variables que resultaron con un p<0,05 fueron consideradas como estadísticamente significativas. Se aplicó la prueba de Tau de Kendall para probar la intensidad de la relación entre las dos variables, con un nivel de confianza de 95% y con un margen de error del 2% que equivale a 0,02%. Las conclusiones se 22
  • 30. establecieron en orden prioritario y tomando en cuenta los hallazgos, así como los objetivos planteados. En la discusión de resultados se comparó estudios previos considerando los planteamientos teóricos, señalando coincidencias y discrepancias, así como indicando los posibles factores que han afectado los resultados de la investigación.2.9. Procedimientos para garantizar aspectos éticos en las investigaciones con sujetos humanos El presente trabajo de investigación se desarrolló bajo las normas internacionales de estudios biomedicos, lo cual debido a la naturaleza de la investigación no representó riesgo o daño a la salud, ni moral de quienes participaron en el, por esta razón se solicitó el permiso a las autoridades competentes del referido Hospital, manifestando que se mantendrá en estricta reserva los datos obtenidos. 23
  • 31. III- RESULTADOS CUADRO Nº 1NIVEL DE ESTADO NUTRICIONAL DE TRABAJADROES DEL ÁREAADMINISTRATIVA DEL HOSPITAL ELEAZAR GUZMÁN BARRÓN, CHIMBOTE, NOVIEMBRE 2010 ESTADO NUTRICIONAL Nº % NORMAL 25 39.1 SOBRE PESO 36 56.2 OBESIDAD I 3 4.7 TOTAL 64 100.0 Fuente: ficha de recolección de datos 24
  • 32. CUADRO Nº 2 PERFIL LIPIDICO DE LOS TRABAJADORES DEL ÁREAADMINISTRATIVA DEL HOSPITAL ELEAZAR GUZMÁN BARRÓN, CHIMBOTE, NOVIEMBRE 2010 PERFIL LIPIDICO Nº % NIVEL COLESTEROL TOTAL Deseable 38 59.4 Límite 21 32.8 Elevado 5 7.8 NIVEL TRIGLICERIDOS Deseable 51 79.7 Límite 2 3.1 Elevado 11 17.2 *NIVEL LDL Deseable 27 42.2 Limite 35 54.7 Elevado 2 3.1 ** NIVEL HDL Bajo 3 4.7 Normal 21 32.8 Elevado 40 62.5 TOTAL 64 100 Fuente: ficha de recolección de datos 25
  • 33. CUADRO Nº 3 ESTADO NUTRICIONAL RELACIONADO CON EL NIVEL DE COLESTEROL EN TRABAJADORES DEL ÁREA ADMINISTRATIVA DEL HOSPITAL ELEAZAR GUZMÁN BARRÓN, CHIMBOTE, NOVIEMBRE 2010 COLESTEROL DESEABLE LIMITE ELEVADO TOTAL ESTADO NUTRICIONAL n % n % n % n % NORMAL 21 55.3 4 19.0 0 0 25 39.1 SOBREPESO 15 39.5 16 76.2 5 100 36 56.3 OBESIDAD I 2 5.3 1 4.8 0 0 3 4.7 TOTAL 38 100 21 100 5 100 64 100Chi Cuadrado X2 = 12.0 p = 0.017Tau de Kendall r = 0.35 p= 0.000Fuente: ficha de recolección de datos 26
  • 34. CUADRO Nº 4 ESTADO NUTRICIONAL RELACIONADO CON EL NIVEL DE TRIGLICERIDOS EN TRABAJADORES DEL ÁREA ADMINISTRATIVA DEL HOSPITAL ELEAZAR GUZMÁN BARRÓN, CHIMBOTE, NOVIEMBRE 2010 TRIGLICERIDOS DESEABLE LIMITE ELEVADO TOTAL ESTADO NUTRICIONAL n % n % n % n % NORMAL 22 43.1 1 50 2 18.2 25 39.1 SOBREPESO 28 54.9 1 50 7 63.6 36 56.3 OBESIDAD I 1 2.0 0 0 2 18.2 3 4.7 TOTAL 51 100 2 100 11 100 64 100Chi Cuadrado X2 = 6.82 p = 0.146Tau de Kendall r = 0.221 p= 0.077Fuente: ficha de recolección de datos 27
  • 35. CUADRO Nº 5 ESTADO NUTRICIONAL RELACIONADO CON EL NIVEL DE LIPOPROTEINA DE ALTA DENSIDAD EN TRABAJADORES DEL ÁREA ADMINISTRATIVA DEL HOSPITAL ELEAZAR GUZMÁN BARRÓN, CHIMBOTE, NOVIEMBRE 2010 LIPOPROTEINA DE ALTA DENSIDAD HDL BAJO LIMITE ELEVADO TOTAL ESTADO NUTRICIONAL n % n % n % n % NORMAL 0 0.0 3 14.3 22 55.0 25 39.1 SOBREPESO 2 66.7 17 81.0 17 42.5 36 56.3 OBESIDAD I 1 33.3 1 4.8 1 2.5 3 4.7 TOTAL 3 100.0 21 100.0 40 100.0 64 100.0Chi Cuadrado X2 = 14.41 p = 0.002Tau de Kendall r = -0.420 p= 0.002Fuente: ficha de recolección de datos 28
  • 36. CUADRO Nº 6 ESTADO NUTRICIONAL RELACIONADO CON EL NIVEL DE LIPOPROTEINA DE BAJA DENSIDAD LDL EN TRABAJADORES DEL ÁREA ADMINISTRATIVA DEL HOSPITAL ELEAZAR GUZMÁN BARRÓN, CHIMBOTE, NOVIEMBRE 2010 LIPOPROTEINA DE BAJA DENSIDAD LDL DESEABLE LIMITE ELEVADO TOTAL ESTADO NUTRICIONAL n % n % n % n % NORMAL 18 66.7 7 20.0 0 0.0 25 39.1 SOBREPESO 9 33.3 26 74.3 1 50.0 36 56.3 OBESIDAD I 0 0.0 2 5.7 1 50.0 3 4.7 TOTAL 27 100.0 35 100.0 2 100.0 64 100.0Chi Cuadrado X2 = 23.96 p = 0.000Tau de Kendall r = 0.504 p= 0.000 Fuente: ficha de recolección de datos 29
  • 37. IV.- ANALISIS Y DISCUSIÓNEn el cuadro N° 1 luego de realizar la evaluación nutricional de los trabajadoresdel área administrativa del hospital Eleazar Guzmán Barrón –Chimbote, medianteel índice de masa corporal se halló un IMC normal en el 39.1% de lostrabajadores, Sobrepeso 56.2% y obesidad I 4.7%, de los que laboran en el áreaadministrativa.El reporte de Ratner R et al15 en Chile, señala que el personal con IMC normalalcanza el 59.6%, mientras que Portillo R, et al16 en Venezuela, hallo cifrasmayores de obesidad que llega al 62.7%; Padierna J et al17 en México reportacifras altas en sobrepeso y obesidad, situación igual informó Rosas A. et al19 en elPerú y Bonilla et al20 en Trujillo. Estas disparidades encontradas en los diversosescenarios se deberían principalmente a factores personales en la que influye elfactor genético, dietético y los estilos de vida7, 8 que repercuten en la presencia desobrepeso y obesidad, problema que tiene mayor relevancia teniendo en cuentaque el presente estudio se realizó en una institución de salud.En el cuadro N° 2, se describe el perfil lípidico, donde el colesterol presentóniveles deseables en el 59.4%, niveles límites 32.8% y elevado 7.8%.Investigaciones realizadas en diversos países15, 16, 17, 18 señalan cifras de colesterolsuperiores que fluctúan entre 31.1 y 48.5%, similar fenómeno se encontró enestudios nacionales y locales19, 20. La única explicación que se puede encontrar, esque las instituciones de salud realizan periódicamente exámenes de laboratoriopara detectar dislipidemias, lo que conllevaría a una detección precoz, por 30
  • 38. consiguiente se controlaría su eventual elevación sérica o disminuiría el riesgo dehipercolesterolemia.En el caso de los triglicéridos, se presentaron niveles deseables en el 79.7%, 15, 16, 17niveles límites 3.1% y elevado en el 17.2%. Estudios en América latina ,señalan cifras mayores al encontrado en la presente investigación. La explicaciónde dicho fenómeno sería similar a lo descrito anteriormente, siendo corroboradopor las cifras encontradas Rosas A. et al19 en un estudio realizado en unainstitución de salud nacional.Los niveles de lipoproteínas de baja densidad alcanzaron niveles deseables en el42.2%, niveles límites 54.7% y elevado en el 3.1%. Esto indicaría que habríamenores probabilidades de hipercolesterolemia11, en los trabajadores del Hospitalde Chimbote.Los niveles de lipoproteínas de alta densidad llegaron a niveles bajos en el 4.7%,niveles normales 32.8% y elevado en el 62.5%, aquí la interpretación, es a lainversa cuanto mayor el nivel de HDL, es mayor su efecto protector. Con loanteriormente descrito podemos ver que los trabajadores tienen menor riesgo deenfermedades coronarias por el efecto protector del HDL, este mismo fenómenolo describió Rosas A. et al19 en un estudio nacional, sin embargo al comparar lodescrito por Padierna J et al17 en México, donde las cifras de colesterol bajo llegaa 48.5%, indicaría que en esa población estudiada habría mayor riesgo deenfermedades ateromatosas coronarias. 31
  • 39. En el cuadro N° 3 se aprecia que del total de trabajadores que tuvieron colesteroldeseable el 55.3% tuvo un estado nutricional normal, el 39.5% sobrepeso y 5.3%Obesidad I, mientras que los que tuvieron un estado nutricional normal y nivellimite llego al 19% y estado nutricional normal y colesterol elevado 0%. Esto seinterpreta que a mayor incremento del IMC del estado nutricional, mayor el nivelde colesterol, siendo ésta correlación directamente proporcional y de intensidadmedia (r = 0.504), siendo esta relación estadísticamente significativa (p=0.000).Ratner R et al15 en Chile y Rosas A. et al19 en el Perú, coinciden que existerelación estadísticamente significativa entre el estado nutricional con el nivel decolesterol.En el Cuadro N° 4 se observa que del total de trabajadores que tuvieron un nivelde triglicéridos deseable el 43.1% tuvo un estado nutricional normal, el 54.9%sobrepeso y 2% Obesidad I, mientras que los trabajadores que tuvieron un estadonutricional normal y nivel de triglicéridos limite llego al 50% y estado nutricionalnormal y nivel elevado de trigliceridos elevado 18.2%. Como se puede apreciar noexiste un patrón que aumentando el IMC del estado nutricional, no se incrementael nivel de triglicéridos. Por ese motivo al aplicar la prueba Tau de Kendall no seencuentra una relación estadísticamente significativa (p=0.077). Rosas A. et al19en su estudio en Perú tampoco encontró dicha relación.En el Cuadro N° 5, se advierte que del total de trabajadores que tuvieron un nivelHDL bajo, el 0% tuvo un estado nutricional normal, el 66.7% sobrepeso y 33.3%Obesidad I, mientras que los trabajadores que tuvieron un nivel de HDL elevado, 32
  • 40. el 55% tuvieron un IMC normal, el 42.5% sobrepeso y 2.5% Obesidad I,interpretándose que a menor IMC del estado nutricional, mayor el nivel de HDL.Al aplicar la prueba Tau de Kendall se encuentra una relación inversamenteproporcional de intensidad media(r=0.420) y estadísticamente significativa(p=0.002). Lamentablemente no se halló estudios previos que señalen relaciónentre el HDL con el estado nutricional.En el Cuadro N° 6, se analiza que del total de trabajadores que tuvieron un nivelLDL deseable, el 66.7% tuvo un estado nutricional normal, el 33.3% sobrepeso y0% Obesidad I, mientras que los trabajadores que tuvieron un nivel de LDL limitey un IMC normal fue 20%, y los trabajadores con LDL elevado y estadonutricional normal fue de 0%. Por consiguiente cuanto menor es el IMC delestado nutricional, menor el nivel LDL sérico, siendo esta correlación deintensidad media y directamente proporcional con un r=0.504 (prueba Tau deKendall), siendo estadísticamente muy significativa (p=0.000). No se encontróantecedentes para su comparación. Sin embargo existe una estrecha relación entreel nivel de colesterol y LDL11, 14, por consiguiente se replica la relación. 33
  • 41. V. CONCLUSIONESDe este trabajo de investigación realizado para evaluar la relación entreestado nutricional y perfil lipidico se han obtenido las siguientesconclusiones: El estado nutricional obesidad predominó en los trabajadores administrativos del Hospital Eleazar Guzmán Barrón. En el perfil lipidico, predominó un nivel deseable de Colesterol total, un nivel deseable de triglicéridos, un nivel limite de lipoproteínas de baja densidad y un nivel elevado de lipoproteínas de alta densidad, en los trabajadores administrativos del Hospital Eleazar Guzmán Barrón. Al vincular el estado nutricional con el perfil lipidico se halló que existe una relación estadísticamente significativa ente el estado nutricional con los niveles de colesterol, con el nivel de lipoproteínas de alta densidad, como también con proteínas de baja densidad, no encontrándose relación entre el estado nutricional y el nivel de trigliceridos en el personal administrativos del Hospital Eleazar Guzmán Barrón. 34
  • 42. VI .RECOMENDACIONESEl presente estudio constituye una etapa preliminar para futuras investigacionessobre el estado nutricional y perfil lipidico en adultos. Por este motivo, serecomienda:1.-Realizar evaluaciones periódicas del perfil lipidico para establecer su variaciónen el tiempo, para comparaciones ulteriores, como también evaluarperiódicamente el estado nutricional para descartar problemas de sobrepeso yobesidad.2.- Ampliar la investigación para establecer la asociación entre algunos factoresde riesgo como la dieta, estilo de vida y factores genéticos con el perfil lipídico.No solo a nivel local, sino también con diferentes grupos ocupacionales.3. Organizar jornadas informativas dirigidas al personal administrativorelacionadas con el problema de sobrepeso, obesidad y perfil lipidico y laimportancia de mantener una dieta sana y balanceada.5-.El informe servirá de base a los organismos nacionales y regionales paraelaborar directrices específicas, así como estrategias sanitarias para mejorar ladieta y actividad física, en la población. 35
  • 43. III. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS1. Campos H, Mata L, Siles X, Vives M, Ordovas J.M, Schaefer EJ. Prevalence of cardiovascular risk factors in rural and urban Costa Rica. Circulation 2002; 85: 648-58.2. World Health Organization. Obesity: preventing and managing global epidemic. WHO Technical Report Series Nº 894. Geneva: WHO, 2004. (Consulta en línea 3 de Enero del 2011). Disponible en: http://www.suc.org.uy/revista/v22n2/pdf/rcv22n2_8.pdf3. Braguinsky J. Prevalencia de obesidad en América Latina. Boletín Anales del sistema sanitario de Navarra. España. 2004:4-8.4. Gómez-Dantes H, Vázquez-Martínez JL, Fernández-Canton S. Obesidad en adultos derechohabientes del IMSS. Rev med IMSS 2004; 42(3):239- 245.5. Seclen S, Leey J, Villena A, Herrera B, Penacho J, Carrasco A, et al. Prevalencia de obesidad, diabetes mellitus, hipertensión arterial e hipercolesterolemia como factores de riesgo coronario y cerebrovascular en población adulta de la costa, sierra y selva del Perú. Acta Médica Peruana. 1999, 17(1):6-10.6. Tojo R, Leis R, Alonso M, Barrio R, Castell C, Cervera P, et al. La Obesidad en la Infancia y Adolescencia. En: Nutrición, Actividad Física y Prevención de la Obesidad. Ministerio de Sanidad y Consumo. Agencia Española de Seguridad Alimentaria. Madrid: Editorial Médica 36
  • 44. Panamericana S A. 2007. (Consulta en línea 3 de Enero del 2011). Disponible en: http://www.fesnad.org/publicaciones/pdf/RENC_SEN.pdf7. Mataix Verdú J. Nutricion y alimentación Humana. Ed. Madrid España. Editorial Océano/Ergón : 20058. Mahan K “Nutrición Dietoterapia de Krause. México Editorial McGraw- Hill Interamericana S.A: 20029. Shisl E, Nutrición en salud y enfermedad.. Estados Unidos de Norteamérica. Editorial McGraw Hill Interamericana S.A : 200510. Monzón Martínez J; Nutrición Humana. México D. F. Edición alfa omega grupo editores; México: 200511. Kumar, V. / Abbas, A.K. / Fausto, N. / Aster, J.C. Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 7ma edición. Madrid España. Editorial Elsevier España S.A.: 200512. Prieto J. La clínica y el laboratorio Alfonso Balcells. 20° edición. Barcelona. Masson-Elsevier. 200613. Murray R, Granner D, Rodwell V. Harper bioquímica ilustrada. 17° edición. México. Editorial manual moderno:200714. Koolman J. Rohm K. Bioquímica. 3ra edición. Madrid España. Editorial médica panamericana. 2004.15. Ratner R, Sabal J, Hernández P. Romero D, Atalah E. Estilos de vida y estado nutricional de trabajadores en empresas públicas y privadas de dos regiones de Chile Rev Méd Chile 2008; 136: 1406-14 37
  • 45. 16. Portillo R, Bellorín M, Sirit Y, Acero C. Perfil de Salud de los Trabajadores de una Planta Procesadora de Olefinas del Estado Zulia, Venezuela Rev. salud pública 2008;10 (1):113-12517. Padierna J, Ochoa F, Jaramillo B. Prevalencia de síndrome metabólico en trabajadores del IMSS Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2007; 45 (6): 593- 59918. Fernández M. Castaño B. Bello L. Hernández L. Sánchez A. Valoración nutricional de trabajadores sanitarios expuestos a turnicidad en Canarias Nutr. Hosp. 2004; 19(5) 286-91. Consulta en línea 10 de enero 2011. Disponible en: http://scielo.isciii.es/pdf/nh/v19n5/original7.pdf19. Rosas A, Lama G, Llanos-Zavalaga F, Dunstan J. Prevalencia de obesidad e hipercolesterolemia en trabajadores de una institución estatal de Lima – Perú. Rev Peru Med Exp Salud Pública 2002; 19 (2).87-9320. Bonilla J, Zavaleta M, Benites S y Shaffer R. Relación entre el índice de masa corporal y el riesgo cardiovascular en trabajadores de la Universidad César Vallejo, Trujillo. 2008 UCV – Scientia; 1(1):74-8421. Cruz Gallo R, Nutrioterapia Clínica Aplicada, Guía Diagnostica y de Tratamiento. Lima, Editorial del Instituto de investigación para el desarrollo de la nutriología: 200922. Hernández Sampieri R, Fernández C, Baptista P. Metodología de la investigación.5ta edición. México McGraw-Hill, 2010. 38
  • 46. ANEXOS 1 FICHA INDIVIDUAL SOBRE EL ESTADO NUTRICIONALI. Datos Personales:Nombre:................................................................ Fecha..............................Fecha de nacimiento:………………Edad.......................................... Sexo: Masculino ( ) Femenino ( )II. Datos antropométricos• Peso actual:…… Talla:…… IMC…………….• Dx nutricional:………………………..I. Parámetros bioquímicos (perfil lipidico) Pruebas bioquímicas fecha Colesterol …………….. HDL …………….. LDL ……………… Triglicéridos …………….. 39
  • 47. ANEXO 2:Tabla de IMC (índice de masa corporal) según OMS Variable Valores límites del IMC ( kg/m2) Ob. Severa >40Ob.moderada 35.0-39.9Obesidad leve 30.0-34.9 Sobrepeso 25.0-29.9 Normal 18.5-24.9 D.leve 17.1-18.4D.Moderada 16-17 D. Severa <16 40
  • 48. ANEXO 3 PARÁMETROS DE PERFIL LIPIDICO: Lipoproteína DESEABLE LIMITE elevadoColesterol LDL <130 mg/ dl 130 – 159 mg/ dl >160mg/ dlColesterol HDL >45 mg/ dl 45 – 35 mg/ dl <35 mg/ dlColesterol total <200,g/dl 200-239mg/dl >240mg/dl Trigliceridos 40-170 mg/dl 170mg/dl >170mg/dl 41