1. Universidad Cesar Vallejo – Maestría en Gestión de los Servicios de la Salud
“Año de la Promoción de la Industria Responsable y Compromiso Climático”
ECONOMIA DE LA SALUD:
UNA MIRADA EN SU INTERIOR
Christian A. Pino Melliz
RESUMEN
El campo de la Economía de la Salud permite entregar elementos técnicos para la toma
de decisiones sobre políticas del sector. Comprende el análisis y estudios de diagnóstico,
implementación y evaluación de políticas en salud. También investigar problemas de
asignación de recursos y proponer soluciones para apoyar el logro de resultados
sanitarios deseables, para lo cual es necesaria la utilización de adecuadas metodologías y
análisis sistemático para la distribución adecuada de manera eficiente y eficaz de estos
recursos y destinarlos con equidad a la población. Pasar de los antiguos modelos de
atención sanitaria y devenir en nuevos modelos de atención con calidad y eficiencia
(reforma en salud), permitirá asignar y utilizar de manera más adecuada los recursos a las
crecientes necesidades de la población.
Palabras Clave: Economía de la Salud, Reforma en Salud.
HEALTH ECONOMICS:
A LOOK INSIDE
ABSTRACT
The field of health economics can deliver technical elements for making policy decisions in
the sector. Includes analysis and diagnostic studies, implementation and evaluation of
health policies. Also investigate resource allocation problems and propose solutions to
support the achievement of desirable health outcomes, for which it is necessary to use
appropriate methodologies and systematic analysis for the proper distribution of efficient
and effective way of these resources and to allocate them equitably population. Moving
from the old models of evolution in health care and new models of care quality and
efficiency (health reform), can assign and use resources more adequately to the growing
needs of the population.
Key Words: Health Economics, Health Reform.
1
Artículo
2. Universidad Cesar Vallejo – Maestría en Gestión de los Servicios de la Salud
“Año de la Promoción de la Industria Responsable y Compromiso Climático”
ECONOMÍA Y SALUD
La economía es la ciencia que estudia la
conducta humana como una relación entre fines y
medios escasos que tienen usos alternativos
(Robbins, Lionel.1932). En salud estos fines y
medios son los servicios de la salud que se
disponen a manera de oferta. Las distintas
estrategias para la utilización adecuada de los
recursos disponibles, tratan de satisfacer las
necesidades crecientes de salud de la población
en un entorno de escasez de recursos, la
existencia de adecuadas metodologías y análisis
sistemático será un punto crucial en la distribución
adecuada de manera eficiente y eficaz para
disponer de estos recursos y destinarlos con
equidad a la población.
Entonces la economía de la salud más
que un significado es la medida de los estados de
salud; la producción de los servicios sanitarios; la
demanda por salud y por servicios de salud;
análisis de costo efectividad y de costo beneficio;
salud territorial; seguros de salud; mercados de
servicios de salud; financiamiento; costeo de
enfermedades; evaluación de opciones en los
servicios de salud; planeamiento de recursos
humanos; la oferta de las industrias conexas;
equidad y determinantes de inequidad en el uso
de servicios de salud; gestión económica de
hospitales; presupuestos; asignación territorial de
recursos; métodos de remuneración al personal y
1
análisis comparativo de sistemas.
El campo de la Economía de la Salud
permite entregar elementos técnicos para la toma
de decisiones sobre políticas del sector.
Comprende el análisis y estudios de diagnóstico,
implementación y evaluación de políticas en
salud. También
investigar
problemas
de
asignación de recursos y proponer soluciones
para apoyar el logro de resultados sanitarios
deseables (objetivos y metas sanitarias). Incluye
el análisis y propuestas en la asignación de
recursos vinculada a la Reforma de Salud; así
como la producción de estadísticas económicas
2
del sector y análisis sectoriales..
ECONOMÍA Y SALUD EN ÉPOCAS DE
REFORMA
En los párrafos anteriores se ha visto
como los recursos disponibles son escasos en un
medio de incertidumbre, pues en el Perú todas las
evaluaciones que se realizan son en base a
información
deficiente,
los
cuales
como
consecuencia directa repercuten en la toma de
decisiones. Las atenciones de salud que brindan
los establecimientos desde el nivel primario hasta
los institutos especializados aún se encuentran
desorganizados en todos sus niveles, la referencia
y contrarreferencia es aún un sueño plasmado en
papeles, produciendo no solo déficit en la atención
sino que repercute en una mala utilización de los
escasos recursos, un gasto e impacto en la
economía de subsidio que brinda el estado y en
una desconfianza por parte de la población a
nuestros establecimientos de salud. Es pues este
parte de un contexto significativo en términos de
recursos, puesto que aún la población y el mismo
personal sanitario no conoce la capacidad y nivel
de complejidad de los establecimientos sanitarios.
“La omisión o consideración inadecuada de la
demanda reprimida por parte de las autoridades
de salud pueden conllevar a una percepción
equívoca respecto a la real dimensión del
problema de salud en el Perú y a diseño de
3
políticas poco eficientes”.
Existe un número creciente de población
que por sus condiciones socio económicas, no se
apersona a los establecimientos para recibir
atención a los diferentes males que los aquejan
(demanda encubierta), y más aún no conocen sus
propias necesidades de salud que puedan requerir
esperando en el borde del cadalso que el medico
llamado tiempo que cure sus males.
En el Perú el peor mal no sólo es la mala
distribución de los recursos, es la inequidad que
1
Sackett D, Haynes R, Guyatt G, Tugweil P. Clinical
Epidemiology. A basic science for clinical medicine (2ª
ed). Toronto: litle, Brown & Co; 1991. (Existen
traducciones al español)
2
Ministerio de Salud. Economía de la Salud. Santiago de
Chile. 2013
3
Socios para la reforma del Sector Salud. Perú: Estudio
de demanda de los Servicios de Salud. Maryland –
United States. 2002.
2
Artículo
3. Universidad Cesar Vallejo – Maestría en Gestión de los Servicios de la Salud
“Año de la Promoción de la Industria Responsable y Compromiso Climático”
golpea a nuestra sociedad y en todas sus esferas
de la vida misma. Entonces en este contexto es
cuando la reforma surge en términos de costo –
beneficio y costo – utilidad, pues al hacer cambios
en la estructura de asignación presupuestal,
repercute en términos económicos, siendo la
planificación estratégica a nivel macroeconómico y
el reordenamiento en las microeconomías, el
método para el cambio que esperan todos.
Entonces la economía de la salud está destinada
a sistematizar el conocimiento de los factores que
influyen en la atención médica y en consecuencia
en la salud, desde una óptica económica y
reconociendo la incertidumbre existente entre
incidencia de patologías agudas y la eficacia
terapéutica, que implican decisiones de alto
impacto con el imperativo de optimizar recursos
4 5
en un universo infinito de necesidades. ,
En este sentido es que queda de
manifiesto que la inclusión o exclusión, para poder
demandar y posteriormente consumir un servicio
de salud, convierte a los ciudadanos en diferentes
categorías sociales y por consecuente en
diferentes niveles de calidad de vida y de
desarrollo humano.
En lo que se refiere a financiamiento y
equilibrio del mercado, igualmente queda de
manifiesto la problemática propia de una sociedad
con alta desigualdad en la distribución del ingreso
y a la alta demanda de necesidades de salud
insatisfechas por una deficiente cobertura de
prestaciones
sanitarias
que
brindan
los
establecimientos de salud.
Un mejoramiento paulatino de la salud
devendrá en el desarrollo de nuestra población, no
sólo considerando mejores oportunidades para
más, sino en la oportunidad del desarrollo de las
facultades y capacidades de nuestra población, lo
cual a largo plazo también significara personas
con mayores capacidades para el crecimiento de
una nación, un país que realmente se encuentre
en vías de desarrollo.
“El desarrollo humano integral, la superación de la
pobreza y la igualdad de acceso a las
oportunidades para todos los peruanos y
peruanas, sin discriminación, constituyen el eje
6
principal de la acción del Estado”.
Por último se debe considerar que el
punto crítico no es tener mayor cantidad de
servicios sanitarios, sino que en ellos y en los ya
existentes se ofrezca atención con calidad,
eficiencia y efectividad, donde el cliente
equitativamente reciba lo necesario y sin
implicancias económicas pongan en riesgo la
economía de su hogar. Este es un objetivo crucial
de la economía en su carácter social, pues en un
país en desarrollo, cómo se podrá distribuir los
recursos escasos a la demanda satisfecha y a la
encubierta; muchos autores dan explicación a esta
interrogante en la evaluación económica, que es
el análisis del costo que proviene de una
prestación, acción o atención sanitaria, pero que
además agrega los beneficios que han llegado a
la población y que se pueden medir o verificar a
través de índices de satisfacción. Entonces la
reforma en salud, no solo será un cambio y mejora
cualicuantitativa en los servicios (oferta) sino en la
satisfacción de las necesidades ilimitadas de una
población (demanda) que aun alberga gran
número de personas que no tienen ningún tipo de
cobertura para la salud de la persona y familia.
CONCLUSIONES
La evaluación económica es fundamental
para la toma de decisiones a la hora de financiar
los servicios de salud y las entidades prestadoras
de salud (EPS). Además, el uso de la evaluación
económica incrementa en gran medida el grado
de transparencia en el proceso de toma de
decisiones
Los recursos siempre van a ser limitados
para la ilimitada necesidad de salud de la
población, encontrar la eficiencia en la utilización
de los recursos y mejorar el conocimiento de uso
de servicios sanitarios por parte de la población,
devendrá en minimizar los costos y aumento de la
satisfacción de los usuarios.
4
Pappas G, Queen S, Hadden W, Fischer G. The
increasing disparity in mortality between socio-economic
groups in the United States. 1960 and 1986. N Engl J
Med 1993; 329:103-109.
5
Kuhn TS. The structure of scientific revolutions.Second
edition. Chicago, USA: University of Chicago Press;
1970.
6
Ministerio de Salud. Plan concertado de Salud. Lima – Perú.
2007.
3
Artículo
