EL NIÑO CON DIFICULTAD RESPIRATORIA<br />Dr. Carlos Cuello<br />Departamento de Pediatría<br />Escuela de Medicina <br />T...
INTRODUCCIÓN<br />Las emergencias respiratorias en el paciente pediátrico son comunes y si no son tratadas apropiadamente ...
FISIOPATOLOGÍA<br />VÍA AÉREA DEL NIÑO<br />Menor calibre = mayor resistencia.<br />Ley de Poiseuille:<br />R=8Ln/πr4<br /...
FISIOPATOLOGÍA<br />Adenoides, amígdalas, tráquea y cricoides.<br />Hiperextensión del cuello = compresión de tráquea.<br ...
FISIOPATOLOGÍA<br />VÍA AÉREA BAJA:<br />Bronquios, bronquíolos, alvéolos: <br />menor número <br />menor vasculatura.<br ...
DEFINICIONES<br />Dificultad respiratoria: aumento del trabajo respiratorio para mantener los requerimientos del cuerpo.<b...
TAQUIPNEA<br />Respuesta más común a las demandas respiratorias.<br />Secundaria a hipoxia, hipercarbia, así como acidosis...
TAQUIPNEA<br />&lt; 2 meses			&gt;60 x min.<br />2 meses a 1 año		&gt;50 x min.<br />1 a 5 años			&gt;40 x min.<br />
USO DE MÚSCULOS ACCESORIOS<br />Músculos accesorios ayudan al diafragma en períodos de estrés.<br />Tirajes: intercostales...
QUEJIDO<br />Secundario a un cierre involuntario de la glotis<br />Esto genera una presión positiva al final de la espirac...
ESTRIDOR<br />
POSICIÓN DE COMFORT<br />Si se sienta derecho, ligeramente hacia adelante, piensa en epiglotitis o croup.<br />Posición de...
Pulsus paradoxus<br />Secundario a un incremento en el retorno venoso y compromiso del flujo de salida del ventrículo izqu...
CIANOSIS<br />Inadecuada oxigenación u oxígeno.<br />Signos tempranos en niños pequeños: irritabilidad, agitación, cansanc...
PRINCIPIOS GENERALES DE MANEJO<br />Oxígeno<br />nasal<br />mascarilla simple o con reservorio<br />tienda facial<br />bol...
VÍA AÉREA SUPERIOR<br />
ESTRIDOR<br />Característico de vía aérea superior.<br />Turbulencia a través de región subglótica estrecha.<br />Consider...
Caso clínico 1<br />Masculino de 4 años.<br />Tos de foca de 1 día de evolución.<br />Fiebre 41°C rectal.<br />Disfonía, d...
Radiografía lateral de cuello para tejidos blandos<br />
Normal<br />Caso clínico<br />
EPIGLOTITIS<br />Cualquier temporada, cualquier edad.<br />Menos común desde vacuna vs. Hib.<br />Inicio agudo de fiebre y...
EPIGLOTITIS<br />Croup que no responde a terapia usual.<br />Mantener al niño en calma y en brazos maternos.<br />Dar oxíg...
EPIGLOTITIS<br />
Caso clínico 2<br />Un niño de 2 años es llevado a emergencias por estridor, fiebre de 38 °C, (axilar) tos de foca y rinor...
Radiografías<br />
CROUP<br />Causa el 90% del estridor y fiebre.<br />Parainfluenza 1,3; adenovirus, VSR, influenza, usualmente en invierno....
CROUP SCORE0 a 3=leve, 4 a 6 moderada, &gt;7 falla resp inminente<br />
CROUPtratamiento<br />LEVE: manejo ambulatorio, líquidos orales, considerar gluocorticoide inhalado.<br />MODERADO (estrid...
OBSTRUCCIÓN POR CUERPO EXTRAÑO<br />Niños menores de 5 años.<br />Comida (cacahuates, dulces, salchichas), juguetes, canic...
OBSTRUCCIÓN POR CUERPO EXTRAÑO<br />Manejo:<br />O2, posición de comfort, evitar estímulos.<br />Si es completa iniciar pr...
TRAQUEÍTIS BACTERIANA<br />Infección de la región subglótica.<br />Mismo grupo de edad que el croup.<br />Fiebre alta y ap...
TRAQUEÍTIS BACTERIANA<br />Sospechar en los estridores con rápido deterioro.<br />Si se ve tóxico y con fiebre alta.<br />...
Caso clínico<br />Femenino de 18 meses de edad <br />Fiebre, respiración “rasposa” y ruidosa, con estridor, tos, sialorrea...
ABSCESO RETROFARÍNGEO<br />Extensión supurativa de linfadenopatía cervical o trauma penetrante a la orofarínge posterior.<...
ABSCESO RETROFARÍNGEO<br />Estridor inspiratorio (menos común).<br />Tóxico<br />Posición del niño: derecho y fijo.<br />P...
ABSCESO PERIAMIGDALINO<br />&gt;8 años, complicación por lo general de una amigdalitis o superinfección despues de un EBV....
ABSCESO PERIAMIGDALINO<br />Faringe eritematosa con edema unilateral amigdalino.<br />Linfadenopatía reactiva, desplazamie...
asma<br />Se verá en otra clase<br />
BRONQUIOLITIS<br />Queja principal: sibilancias e infección viral alta.<br />Niños menores de dos años.<br />Agentes etiol...
BRONQUIOLITIShallazgos clínicos<br />Pródromo viral.<br />Taquipnea.<br />Taquicardia.<br />Retracciones.<br />Tos.<br />C...
BRONQUIOLITISriesgo mayor en...<br />Prematuros.<br />Niños con cardiopatía congénita.<br />Displasia broncopulmonar.<br /...
BRONQUIOLITISmanejo<br />Oxígeno PRN.<br />Hidratación IV o PO.<br />Intentar broncodilatadores.<br />Glucocorticoides.<br...
Epinefrina<br />Existe alguna evidencia que funciona mejor que el salbutamol en pacientes ambulatorios<br />Hacen falta es...
Fisioterapia pulmonar<br />Tres estudios clínicos aleatorios no muestran evidencia de disminución en la estancia hospitala...
Glucocorticoides sistémicos<br />No beneficio en pacientes hospitalizados, tanto en escalas clínicas como en estancia hosp...
Ribavirina<br />Estudios de poca calidad.<br />No efectos significativos<br />King VJ, Viswanathan M, Bordley WC, Jackman ...
En resumen<br />Son necesarios estudios grandes y pragmáticos para evaluar las terapias más usadas<br />King VJ, Viswanath...
BRONQUIOLITISadmisión<br />Prematuros y/o menores de 2 meses.<br />Hipoxia persistente a aire ambiente (SaO2 menor al 93%)...
NEUMONÍA<br />HALLAZGOS<br />Fiebre<br />Taquipnea.<br />Tos.<br />Toxicidad.<br />Dificultad respiratoria.<br />
NEUMONÍAagentes etiológicos<br />VIRUS<br />VSR, influenza, parainfluenza, adenovirus, rhinovirus.<br />BACTERIAS<br />neu...
MONITOREO DEL PACIENTE CON DIFICULTAD RESPIRATORIA<br />Pulsoximetría.<br />PaCO2<br />ventilación suficiente<br />PaO2<br...
El saber identificar la dificultad respiratoria le compete al médico de primer contacto, así como identificar de manera te...
Ahogamiento por inmersión<br />
Introducción<br />Una de las principales causas de muerte en la niñez.<br />Tasa de mortalidad mundial de 6.8/100 000 pers...
Introducción<br />La mayoría es en agua dulce.<br />En menores de un año, la causa más común es en tinas de baños, cubetas...
Definición<br />“Es el proceso de falla y/o daño respiratorio secundario a una inmersión en líquido”<br />Se clasifica en:...
En ciertas regiones del mundo, más niños mueren de ahogamiento que si se juntan todos los casos de dengue, cólera, tifoide...
Cambios recientes<br />Términos previos:<br />Ahogamiento con aspiración<br />Ahogamiento sin aspiración<br />Casi ahogami...
Proceso de ahogamiento<br />Idris AH, Berg R, Bierens J, et al. Recommended guidelines for uniform reporting of data from ...
En 10% a 20% de los casos, no se halla líquido en los pulmones.<br />5% de sobrevivientes a una inmersión presentan daño c...
Tratamiento<br />RCP en la escena<br />En emergencias continuar, con monitoreo del ABC continuo, <br />O2: mascarilla, Bi-...
Tratamiento<br />Columna cervical (1 en 200 puede presentar daño, sobre todo si historia es compatible)<br />Glasgow<br />...
Tratamiento<br />Salbutamol en caso de broncoespasmo<br />Furosemida para edema pulmonar.<br />Glucocorticoides y antibiót...
Observación en emergencias por 6 a 8 horas si:<br />Asintomático<br />Signos vitales normales<br />SaO2 normal<br />Radiog...
Prevención<br />Rejado en albercas (los 4 lados)<br />Alarmas en las albercas<br />Teléfono siempre al alcance<br />Cursos...
Fin<br />preguntas<br />
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Enfermedades Respiratorias Clase A Estudiantes De Medicina

4,271

Published on

Clase para estudiantes de medicina

Published in: Education
2 Comments
3 Likes
Statistics
Notes
No Downloads
Views
Total Views
4,271
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
128
Comments
2
Likes
3
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Enfermedades Respiratorias Clase A Estudiantes De Medicina

  1. 1. EL NIÑO CON DIFICULTAD RESPIRATORIA<br />Dr. Carlos Cuello<br />Departamento de Pediatría<br />Escuela de Medicina <br />Tecnológico de Monterrey<br />Campus de la Salud<br />
  2. 2. INTRODUCCIÓN<br />Las emergencias respiratorias en el paciente pediátrico son comunes y si no son tratadas apropiadamente tienen una alta mortalidad.<br />El médico de primer contacto debe saber reconocer la falla respiratoria y actuar inmediatamente.<br />
  3. 3. FISIOPATOLOGÍA<br />VÍA AÉREA DEL NIÑO<br />Menor calibre = mayor resistencia.<br />Ley de Poiseuille:<br />R=8Ln/πr4<br />R∞1/ r4<br />
  4. 4. FISIOPATOLOGÍA<br />Adenoides, amígdalas, tráquea y cricoides.<br />Hiperextensión del cuello = compresión de tráquea.<br />Anillo cricoideo: parte más estrecha de la vía aérea en el niño menor de 7 a 9 años, lugar donde un cuerpo extraño usualmente se aloja.<br />
  5. 5. FISIOPATOLOGÍA<br />VÍA AÉREA BAJA:<br />Bronquios, bronquíolos, alvéolos: <br />menor número <br />menor vasculatura.<br />Diafragma, pared torácica y centro respiratorio:<br />Distensión abdominal<br />Diafragma pediátrico se cansa más fácil.<br />Caja torácica con más “compliance”<br />Control respiratorio central más inmaduro.<br />
  6. 6. DEFINICIONES<br />Dificultad respiratoria: aumento del trabajo respiratorio para mantener los requerimientos del cuerpo.<br />Falla respiratoria: cuando los esfuerzos respiratorios son inadecuados para mantener una función respiratoria y las demandas del cuerpo, ya sea ventilación u oxigenación.<br />
  7. 7. TAQUIPNEA<br />Respuesta más común a las demandas respiratorias.<br />Secundaria a hipoxia, hipercarbia, así como acidosis metabólica, dolor, daño al SNC.<br />
  8. 8. TAQUIPNEA<br />&lt; 2 meses &gt;60 x min.<br />2 meses a 1 año &gt;50 x min.<br />1 a 5 años &gt;40 x min.<br />
  9. 9. USO DE MÚSCULOS ACCESORIOS<br />Músculos accesorios ayudan al diafragma en períodos de estrés.<br />Tirajes: intercostales, subcostales, subesternales y supraesternales, supraclaviculares, además del aleteo nasal.<br />
  10. 10. QUEJIDO<br />Secundario a un cierre involuntario de la glotis<br />Esto genera una presión positiva al final de la espiración (PEEP) para prevenir el colapso alveolar y aumentar la oxigenación.<br />
  11. 11. ESTRIDOR<br />
  12. 12. POSICIÓN DE COMFORT<br />Si se sienta derecho, ligeramente hacia adelante, piensa en epiglotitis o croup.<br />Posición de trípode: igual que la anterior, pero usa los brazos para sostener el tórax, es signo de enfermedad de vía aérea inferior.<br />Respirar con boca abierta, “babeo”, compromiso de vía aérea superior.<br />
  13. 13. Pulsus paradoxus<br />Secundario a un incremento en el retorno venoso y compromiso del flujo de salida del ventrículo izquierdo por una excesiva presión intratorácica negativa.<br />Normal: 0 a 10 mmHg, paradójico mayor de 20 mmHg.<br />
  14. 14. CIANOSIS<br />Inadecuada oxigenación u oxígeno.<br />Signos tempranos en niños pequeños: irritabilidad, agitación, cansancio al comer.<br />En niños más grandes hay somnolencia.<br />Cuando la cantidad de hemoglobina desoxigenada sobrepasa los 6 gm/dl.<br />
  15. 15. PRINCIPIOS GENERALES DE MANEJO<br />Oxígeno<br />nasal<br />mascarilla simple o con reservorio<br />tienda facial<br />bolsa válvula mascarilla.<br />Guiar posteriormente en base a si es problema de vías aéreas superiores o inferiores.<br />
  16. 16. VÍA AÉREA SUPERIOR<br />
  17. 17. ESTRIDOR<br />Característico de vía aérea superior.<br />Turbulencia a través de región subglótica estrecha.<br />Considerar anomalías congénitas (laringomalacia, macroglosia, etc.)<br />
  18. 18. Caso clínico 1<br />Masculino de 4 años.<br />Tos de foca de 1 día de evolución.<br />Fiebre 41°C rectal.<br />Disfonía, dificultad respiratoria. Babeo. <br />Prefiere sentarse y colocarse hacia delante. Luce tóxico.<br />P140, R45, TA no valorada, SaO2 89% (a.a.)<br />
  19. 19. Radiografía lateral de cuello para tejidos blandos<br />
  20. 20. Normal<br />Caso clínico<br />
  21. 21. EPIGLOTITIS<br />Cualquier temporada, cualquier edad.<br />Menos común desde vacuna vs. Hib.<br />Inicio agudo de fiebre y disfagia.<br />Dificultad respiratoria progresiva.<br />Posición de “comfort”.<br />Babeo<br />Apariencia tóxica<br />Odinofagia severa sin patología faríngea obvia.<br />
  22. 22. EPIGLOTITIS<br />Croup que no responde a terapia usual.<br />Mantener al niño en calma y en brazos maternos.<br />Dar oxígeno.<br />Llevar a quirófano.<br />Antibióticos IV<br />UCIP<br />
  23. 23. EPIGLOTITIS<br />
  24. 24. Caso clínico 2<br />Un niño de 2 años es llevado a emergencias por estridor, fiebre de 38 °C, (axilar) tos de foca y rinorrea de dos días de evolución. Al examinarlo nota retracción supraesternal, el estridor descrito, y la tos traqueal o “de foca”.<br />R39, P130, TA90/70, SaO2 97%<br />
  25. 25. Radiografías<br />
  26. 26. CROUP<br />Causa el 90% del estridor y fiebre.<br />Parainfluenza 1,3; adenovirus, VSR, influenza, usualmente en invierno.<br />1-3 años de edad.<br />Infección respiratoria alta precede usualmente.<br />Temperaturas 38°C y más.<br />
  27. 27. CROUP SCORE0 a 3=leve, 4 a 6 moderada, &gt;7 falla resp inminente<br />
  28. 28. CROUPtratamiento<br />LEVE: manejo ambulatorio, líquidos orales, considerar gluocorticoide inhalado.<br />MODERADO (estridor al reposo): oxígeno, epinefrina racémica, dexametasona IM, nebulizador, alta de ER si mejora.<br />SEVERO: UCIP, intubar si hay signos de falla respiratoria con TET 1 mm menor del calculado.<br />
  29. 29. OBSTRUCCIÓN POR CUERPO EXTRAÑO<br />Niños menores de 5 años.<br />Comida (cacahuates, dulces, salchichas), juguetes, canicas, etc.<br />Completa o incompleta obstrucción.<br />Radiografías AP y lat desde nasofaringe hasta tórax si es necesario.<br />Nuts + choking=Broncoscopia<br />
  30. 30.
  31. 31.
  32. 32.
  33. 33. OBSTRUCCIÓN POR CUERPO EXTRAÑO<br />Manejo:<br />O2, posición de comfort, evitar estímulos.<br />Si es completa iniciar protocolo de RCP.<br />Incompleta con broncoscopia dx y Rx.<br />
  34. 34. TRAQUEÍTIS BACTERIANA<br />Infección de la región subglótica.<br />Mismo grupo de edad que el croup.<br />Fiebre alta y apariencia tóxica.<br />Producción de pus con tos metálica.<br />Estridor inspiratorio y espiratorio<br />
  35. 35. TRAQUEÍTIS BACTERIANA<br />Sospechar en los estridores con rápido deterioro.<br />Si se ve tóxico y con fiebre alta.<br />Al intubarse se ve epiglotis normal, pus, inflamación y a veces seudomembranas.<br />Cultivo con Staphylococcus aureus, Hib, neumoco.<br />
  36. 36. Caso clínico<br />Femenino de 18 meses de edad <br />Fiebre, respiración “rasposa” y ruidosa, con estridor, tos, sialorrea de un día de evolución. La fiebre ha aumentado hasta 39.5°C rectal.<br />Irritable, mala apariencia, con disminución de la movilidad del cuello.<br />Se palpan linfadenomegalias bilaterales cervicales de 2 y 3 cm.<br />
  37. 37.
  38. 38. ABSCESO RETROFARÍNGEO<br />Extensión supurativa de linfadenopatía cervical o trauma penetrante a la orofarínge posterior.<br />Niños menores de 3 años.<br />Voz “tapada” (muffled).<br />Dificultad para deglutir.<br />Babeo.<br />
  39. 39. ABSCESO RETROFARÍNGEO<br />Estridor inspiratorio (menos común).<br />Tóxico<br />Posición del niño: derecho y fijo.<br />Puede haber cuello rígido.<br />Usualemente febril.<br />Rayos x.<br />Drenaje + antibióticos.<br />
  40. 40.
  41. 41. ABSCESO PERIAMIGDALINO<br />&gt;8 años, complicación por lo general de una amigdalitis o superinfección despues de un EBV.<br />Disfagia en aumento.<br />Otalgia ipsilateral.<br />Trismus, disartria, toxicidad.<br />Babeo, “hot potatoe” voice.<br />
  42. 42. ABSCESO PERIAMIGDALINO<br />Faringe eritematosa con edema unilateral amigdalino.<br />Linfadenopatía reactiva, desplazamiento del paladar, leucocitosis, tortícolis, fasceítis, mediastinitis, etc.<br />Drenaje, antibióticos.<br />
  43. 43. asma<br />Se verá en otra clase<br />
  44. 44. BRONQUIOLITIS<br />Queja principal: sibilancias e infección viral alta.<br />Niños menores de dos años.<br />Agentes etiológicos:<br />VSR, influenza, parainfluenza, adenovirus.<br />Más en invierno.<br />
  45. 45. BRONQUIOLITIShallazgos clínicos<br />Pródromo viral.<br />Taquipnea.<br />Taquicardia.<br />Retracciones.<br />Tos.<br />Crepitantes finos<br />fatiga y apnea en niños muy pequeños.<br />
  46. 46. BRONQUIOLITISriesgo mayor en...<br />Prematuros.<br />Niños con cardiopatía congénita.<br />Displasia broncopulmonar.<br />Otras enfermedades pulmonares subyacentes.<br />Inmunodeficiencias.<br />
  47. 47. BRONQUIOLITISmanejo<br />Oxígeno PRN.<br />Hidratación IV o PO.<br />Intentar broncodilatadores.<br />Glucocorticoides.<br />Ribavirina nebulizada si la situación lo permite y si hay indicación.<br />Prevención con Ig vs VSR (i.e.-palivizumab).<br />
  48. 48. Epinefrina<br />Existe alguna evidencia que funciona mejor que el salbutamol en pacientes ambulatorios<br />Hacen falta estudios grandes y/o multicéntricos<br />Hartling L, Wiebe N, Russell K, Patel H, Klassen TP. <br />Epinephrine for bronchiolitis. <br />The Cochrane Database of Systematic Reviews 2004, Issue 1. Art. No.: CD003123.pub2. <br />
  49. 49. Fisioterapia pulmonar<br />Tres estudios clínicos aleatorios no muestran evidencia de disminución en la estancia hospitalaria, necesidad de oxígeno o mejoría en escalas clínicas.<br />Perrotta C, Ortiz Z, Roque M. <br />Chest physiotherapy for acute bronchiolitis in paediatric patients between 0 and 24 months old. <br />Cochrane Database Syst Rev. 2005 Apr 18;(2):CD004873.<br />
  50. 50. Glucocorticoides sistémicos<br />No beneficio en pacientes hospitalizados, tanto en escalas clínicas como en estancia hospitalaria.<br />En pacientes ambulatorios existe evidencia en dos estudios aleatorios de beneficio de los glucocorticoides orales.<br />Patel H, Platt R, Lozano JM, Wang EEL. <br />Glucocorticoids for acute viral bronchiolitis in infants and young children. <br />The Cochrane Database of Systematic Reviews 2004, Issue 3. Art. No.: CD004878. <br />
  51. 51. Ribavirina<br />Estudios de poca calidad.<br />No efectos significativos<br />King VJ, Viswanathan M, Bordley WC, Jackman AM, Sutton SF, Lohr KN, Carey TS.<br />Pharmacologic treatment of bronchiolitis in infants and children: a systematic review. <br />Arch Pediatr Adolesc Med. 2004 Feb;158(2):127-37. <br />
  52. 52. En resumen<br />Son necesarios estudios grandes y pragmáticos para evaluar las terapias más usadas<br />King VJ, Viswanathan M, Bordley WC, Jackman AM, Sutton SF, Lohr KN, Carey TS.<br />Pharmacologic treatment of bronchiolitis in infants and children: a systematic review. <br />Arch Pediatr Adolesc Med. 2004 Feb;158(2):127-37. <br />
  53. 53. BRONQUIOLITISadmisión<br />Prematuros y/o menores de 2 meses.<br />Hipoxia persistente a aire ambiente (SaO2 menor al 93%).<br />No tolera PO.<br />Falla respiratoria inminente.<br />Situación social.<br />
  54. 54. NEUMONÍA<br />HALLAZGOS<br />Fiebre<br />Taquipnea.<br />Tos.<br />Toxicidad.<br />Dificultad respiratoria.<br />
  55. 55. NEUMONÍAagentes etiológicos<br />VIRUS<br />VSR, influenza, parainfluenza, adenovirus, rhinovirus.<br />BACTERIAS<br />neumococo, GABHS, Hib, Staphylococcus aureus.<br />Chlamydia (lactantes)<br />Mycoplasma (escolares y adultos).<br />
  56. 56. MONITOREO DEL PACIENTE CON DIFICULTAD RESPIRATORIA<br />Pulsoximetría.<br />PaCO2<br />ventilación suficiente<br />PaO2<br />intercambio gaseoso, oxigenación.<br />pH arterial.<br />
  57. 57. El saber identificar la dificultad respiratoria le compete al médico de primer contacto, así como identificar de manera temprana los datos de falla respiratoria.<br />
  58. 58. Ahogamiento por inmersión<br />
  59. 59. Introducción<br />Una de las principales causas de muerte en la niñez.<br />Tasa de mortalidad mundial de 6.8/100 000 personas al año.<br />Solo le supera la muerte por accidente en vehículos de motor.<br />97% de las muertes ocurren en países pobres.<br />World Health Organization. Factsheet on drowning. <br />Disponible en: http://www.who.int/violence_injury_prevention/other_injury/drowning/en/index.html<br />
  60. 60. Introducción<br />La mayoría es en agua dulce.<br />En menores de un año, la causa más común es en tinas de baños, cubetas, tinacos.<br /> De 1 a 4 años, las albercas son los lugares más comunes.<br />Adolescentes en lagos, canales, ríos, presas.<br />World Health Organization. Factsheet on drowning. <br />Disponible en: http://www.who.int/violence_injury_prevention/other_injury/drowning/en/index.html<br />
  61. 61. Definición<br />“Es el proceso de falla y/o daño respiratorio secundario a una inmersión en líquido”<br />Se clasifica en: <br />Ahogamiento con mortalidad<br />Ahogamiento con morbilidad <br />Ahogamiento sin morbilidad.<br />van Beeck EF, Branche CM, Szpilman D, et al. Bulletin of the World Health Organization 2005;83:853-856.<br />
  62. 62. En ciertas regiones del mundo, más niños mueren de ahogamiento que si se juntan todos los casos de dengue, cólera, tifoidea, difteria, pertusis y plaga.<br />En países desarrollados se ha disminuido la mortalidad gracias a la prevención<br />
  63. 63. Cambios recientes<br />Términos previos:<br />Ahogamiento con aspiración<br />Ahogamiento sin aspiración<br />Casi ahogamiento con aspiración<br />Casi ahogamiento sin aspiración<br />Ahogamiento seco<br />Ahogamiento pasivo o silente<br />Ahogamiento secundario<br />Todos estos se deben desechar<br />
  64. 64. Proceso de ahogamiento<br />Idris AH, Berg R, Bierens J, et al. Recommended guidelines for uniform reporting of data from drowning: the “Utstein Style”. Circulation 2003;108:2565-74.<br />
  65. 65. En 10% a 20% de los casos, no se halla líquido en los pulmones.<br />5% de sobrevivientes a una inmersión presentan daño cerebral permanente.<br />El “ahogamiento secundario” ocurre en 5% de los casos.<br />
  66. 66. Tratamiento<br />RCP en la escena<br />En emergencias continuar, con monitoreo del ABC continuo, <br />O2: mascarilla, Bi-PAP, CPAP, intubación de ser necesaria.<br />
  67. 67. Tratamiento<br />Columna cervical (1 en 200 puede presentar daño, sobre todo si historia es compatible)<br />Glasgow<br />Gases arteriales, radiografía de tórax, BH, electrolitos séricos <br />
  68. 68. Tratamiento<br />Salbutamol en caso de broncoespasmo<br />Furosemida para edema pulmonar.<br />Glucocorticoides y antibióticos (?)<br />Surfactante<br />
  69. 69.
  70. 70. Observación en emergencias por 6 a 8 horas si:<br />Asintomático<br />Signos vitales normales<br />SaO2 normal<br />Radiografía de tórax normal<br />Cualquier anomalía en estos, es mejor dejarlo 24 horas a observar y repetir radiografía<br />
  71. 71. Prevención<br />Rejado en albercas (los 4 lados)<br />Alarmas en las albercas<br />Teléfono siempre al alcance<br />Cursos de RCP<br />Casa a prueba de accidentes<br />Educación a padres (guía anticipada)<br />
  72. 72. Fin<br />preguntas<br />
  1. ¿Le ha llamado la atención una diapositiva en particular?

    Recortar diapositivas es una manera útil de recopilar información importante para consultarla más tarde.

×