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        OSTEOPOROSE Orientador:Dr.Carlos Andrade Residente :Dr.Daniel Pereira R1 Ortopedia e Traumatologia 2010
Introdução A Osteoporose é um distúrbio osteometabólico caracterizado pela diminuição da densidade mineral óssea (DMO), com deterioração da microarquitetura óssea, levando a um aumento da fragilidade esquelética e do risco de fraturas. A osteoporose caracteriza-se como a perda de massa óssea de 2,5 desvios- padrão abaixo da densidade óssea considerada média normal, para uma determinada população saudável (OMS).
Conceitos importantes Massa Óssea ou Conteúdo Mineral Ósseo A quantidade total de mineral (gramas), de um  segmento ósseo ou de todo o esqueleto. Densidade Mineral Óssea (DMO)  Quociente entre a massa óssea e a área projetada da estrutura ou segmento ósseo (g/cm²).
[object Object],– hipercortisolismo (endógeno ou exógeno); – hiperparatireoidismo primário ou secundário; – hipertireoidismo; – acromegalia; – neoplasias do sistema hematopoético; – cirrose biliar primária; – doenças inflamatórias intestinais; – doença celíaca; – pós-gastrectomia; – homocistinúria; – hemocromatose; – doenças reumáticas inflamatórias. ,[object Object]
Tipo I
Tipo II,[object Object]
 Fatores de risco  Maiores           - Sexo feminino- Fratura prévia- Raça asiática ou caucásica- Idade maior que 65 anos em ambos os sexos- História materna de fratura ou osteoporose- Menopausa precoce (antes dos 40 anos)- Tratamento crônico com corticóide e anticonvulsivante ,[object Object]
- Doença reumática, especialmente a artrite reumatóide.- Climatério/menopausa- Hipertireoidismo ou hormônio tireoideano em excesso- Tabagismo- Alcoolismo- Sedentarismo- Imobilização prolongada (pessoa acamada ou em cadeira de rodas)- Dieta pobre em cálcio- Baixo Peso (Índice de Massa Corpórea menor que 19),[object Object]
Teoria Hormonal Pós menopausa                                                  Deficiência de Estrógenos                                             Reabsorção de osso com liberação                                                               cálcio e fósforo                                        Decréscimo de Hormônio da Paratireóide                                         Decréscimo de 1-hidroxilação do calcidiol                                                         Decréscimo do calcitriol                                                    decréscimo da absorção de cálcio
Diagnóstico História clínica Exame físico Avaliação laboratorial Quadro radiográfico ,[object Object]
Ultrassonometria óssea
Densitometria óssea (padrão-ouro),[object Object]
Quadros Radiológicos
Indicações de densitometria Mulheres com deficiência de estrogênio e fatores de risco Tratamento prolongado com glicocorticóides Anormalidades da coluna vertebral Hiperparatireoidismo primário Controle terapêutico da osteoporose
Interpretação clínica Valores absolutos T-score  – até -1,0 DP -> normal – de -1,1 a -2,5 DP -> osteopenia – abaixo de -2,5 DP -> osteoporose – abaixo de -2,5 DP na presença de fratura -> osteoporose estabelecida Z-score
Prevenção Nutrição adequada Atividade física Ingestão de cálcio e vitamina D Mulheres : Manter concentração de estrógenos Prevenção de quedas Exposição solar
Tratamento farmacológico ,[object Object]
Estrógenos, calcitonina e bifosfonados

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Osteoporose

  • 1. OSTEOPOROSE Orientador:Dr.Carlos Andrade Residente :Dr.Daniel Pereira R1 Ortopedia e Traumatologia 2010
  • 2. Introdução A Osteoporose é um distúrbio osteometabólico caracterizado pela diminuição da densidade mineral óssea (DMO), com deterioração da microarquitetura óssea, levando a um aumento da fragilidade esquelética e do risco de fraturas. A osteoporose caracteriza-se como a perda de massa óssea de 2,5 desvios- padrão abaixo da densidade óssea considerada média normal, para uma determinada população saudável (OMS).
  • 3. Conceitos importantes Massa Óssea ou Conteúdo Mineral Ósseo A quantidade total de mineral (gramas), de um segmento ósseo ou de todo o esqueleto. Densidade Mineral Óssea (DMO) Quociente entre a massa óssea e a área projetada da estrutura ou segmento ósseo (g/cm²).
  • 4.
  • 6.
  • 7.
  • 8.
  • 9.
  • 10. Teoria Hormonal Pós menopausa Deficiência de Estrógenos Reabsorção de osso com liberação cálcio e fósforo Decréscimo de Hormônio da Paratireóide Decréscimo de 1-hidroxilação do calcidiol Decréscimo do calcitriol decréscimo da absorção de cálcio
  • 11.
  • 12.
  • 14.
  • 16.
  • 17. Indicações de densitometria Mulheres com deficiência de estrogênio e fatores de risco Tratamento prolongado com glicocorticóides Anormalidades da coluna vertebral Hiperparatireoidismo primário Controle terapêutico da osteoporose
  • 18. Interpretação clínica Valores absolutos T-score – até -1,0 DP -> normal – de -1,1 a -2,5 DP -> osteopenia – abaixo de -2,5 DP -> osteoporose – abaixo de -2,5 DP na presença de fratura -> osteoporose estabelecida Z-score
  • 19. Prevenção Nutrição adequada Atividade física Ingestão de cálcio e vitamina D Mulheres : Manter concentração de estrógenos Prevenção de quedas Exposição solar
  • 20.
  • 21.
  • 23. Agentes estimuladores da formação óssea:
  • 25.
  • 26. DMO TTO: Alendronato ou TRH ABAIXO DE -2,5 DP Prevenção : TRH ENTRE -1 E -2,5 DP Eliminar fatores de risco Ingerir cálcio e vit D ACIMA DE -1 DP
  • 27. FIM