Alto Riesgo
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  • 1. 07/21/09 Dr. JOSE HERNANDEZ 1
  • 2. 07/21/09 Dr. JOSE HERNANDEZ 2
  • 3.  AQUEL EMBARAZO COMPLICADO POR PROBLEMAS MEDICOS, SOCIALES, QUIRURGICOS, OBSTETRICOS Y PSICOLOGICOS QUE PUEDAN CONDUCIR A LA MORBILIDAD O MORTALIDAD DE LA MADRE, EL FETO O EL RECIEN NACIDO. 07/21/09 Dr. JOSE HERNANDEZ 3
  • 4.  DETECCION TEMPRANA  25 – 35 % RIESGO ELEVADO  PUNTAJES DE RIESGO OBSTETRICO  MADRE: ESPOSA, FUTURA MADRE Y FIGURA CLAVE DE LA FAMILIA  TIEMPO DEDICADO A LA PACIENTE ES DE VITAL IMPORTANCIA  FUNCION PLACENTARIA NORMAL  TARASTORNOS GRAVES DE LA FUNCION UTEROPLACENTARIA 07/21/09 Dr. JOSE HERNANDEZ 4
  • 5. 07/21/09 Dr. JOSE HERNANDEZ 5
  • 6.  PUNTUACION DE RIESGO OBSTETRICO: METODO FORMALIZADO PARA IDENTIFICAR, COMPROBAR Y ACOPLAR FACTORES PRE-PARTO E INTRAPARTO CON EL FIN DE PREDECIR COMPLICACIONES ULTERIORES PARA LA MADRE, EL FETO Y EL NEONATO 07/21/09 Dr. JOSE HERNANDEZ 6
  • 7.  FUNCION PLACENTARIA NORMAL: POSEE FUNCIONES RESPIRATORIAS Y METABOLICAS QUE SON CAPACES DE BRINDAR AL FETO LOS SUSTRATOS NECESARIOS PARA CONSERVAR EL DESARROLLO FISILOGICO Y EL CRECIMIENTO ADECUADOS DURANTE LA GESTACION Y DE MANTENER LA RESERVA FUNCIONAL PARA SATISFACER LAS DEMANDAS ADICIONALES IMPUESTAS POR EL ESTADO DE ALARMA DEL TRABAJO DE PARTO Y A VECES LA ENFERMEDAD MATERNA 07/21/09 Dr. JOSE HERNANDEZ 7
  • 8. 07/21/09 Dr. JOSE HERNANDEZ 8
  • 9.  TRASTORNOS GRAVES DE LA FUNCION UTEROPLACENTARIA EL FETO NO RECIBE SUSTRATOS NECESARIOS PARA CONSERVAR EL CRECIMIENTO Y EL DESARROLLO Y EXPERIMENTA SUFRIMIENTO 07/21/09 Dr. JOSE HERNANDEZ 9
  • 10.  BIENESTAR FETAL DIFICULTAD NUTRICIONAL  RETRASO DEL CRECIMIENTO FETAL FUNCION RESPIRATORIA Y PLACENTARIA MARGINAL  HIPOXIA FETAL POR INFLUJO DE ESTADOS DE ALARMA DISMINUCION DE LA LA FUNCION RESPIRATORIA  ALGUNOS EFECTOS RESIDUALES DE LA HIPOXIA INTERMITENTE MENOSCABO PROFUNDO DE LA FUNCION RESPIRATORIA  ASFIXIA  MUERTE 07/21/09 Dr. JOSE HERNANDEZ 10
  • 11.  USAC CATEGORIAS  I EDAD MATERNA  II ESTADO CIVIL  III PARIDAD  IV HISTORIA OBSTETRICA PASADA  V ALTERACCIONES OBSTETRICAS Y NUTRICION  VI DESORDENES DEL APARATO GENITAL  VII ENCUESTA EMOCIONAL  VIII ENCUESTA SOCIOECONOMICA  IX EVALUACION DE INGRESO E INTRAPARTO 07/21/09 Dr. JOSE HERNANDEZ 11
  • 12. NIVEL I NIVEL II NIVEL III DETERMINACION DE COMADRAONA CENTRO DE HOSPITAL SALUD EDAD ENTRE 15 Y 35 MENOR DE 15 O RIESGO PRENATAL AÑOS MAYOR DE 35 --------------------- AÑOS NUMERO DE NINGUN ABORTO ENTRE 1 Y 3 MAS DE 3 ABORTOS ABORTOS ABORTOS ANTERIORES NUMERO DE ENTRE 1 Y 5 GRAN --------------------- PARTOS PARTOS MULTAIIPARAO ANTERIORES ANTERIORES NULIPARAS NUMERO DE NIN GUNA ALGUNA MUERTE MUERTE FETAL O MUERTES MUERTE QUE NO SEA EN NEONATAL EN SU FETALES O SU ULTIMO ULTIMO NEONATALES EMBARAZO EMBARAZO NUMERO DE NINGUN PARTO PARTOS PREMATURO O PARTOS PREMATURO O PREMATUROS O R.N. MENOS DE 5 PREMATUROS O NIÑO DE BAJO R.N. MENOS DE 5 LIBARAS EN EL NIÑOS DE BAJO PESO LIBRAS ULTIMO PESO EMBARAZO PRESENTACION TODOS LOS UN PARTO MAS DE UN FETAL EN PARTOS ANTERIOR EN PARTO EN PARTOS ANTERIORES EN PRESENTACION PRESENTACION ANTERIORES CEFALICA NO CEFALICA NO CEFALICA CESAREAS --------------------- --------------------- ALGUNA CESAREA ANTERIORES O ANTERIOR O CIRUGIAS CIRUGIA UTERINAS UTERINA HIJOS --------------------- --------------------- MADRE RH ANTERIORES NEGATIVO AMAARILLO O CON MALFORMACIONE S 07/21/09 Dr. JOSE HERNANDEZ 12
  • 13. HISTORIA CONDICIONES EMBARAZO ACTUAL  ESCALA DE PUNTAJE REPRODUCTIVA EDAD ASOCIADAS CIRUGIA SANGRADO PRENATAL DE GINECOLOGICA PREVIA COOPLAND PARIDAD ENFERMEDAD ANEMIA CRONICA RENAL ANTESCEDENTES DIABETES MELLITUS HIPERTENSION OBSTETRICOS INFERTILIDAD PADECIMIENTOS RPM CARDIACOS HEMORRAGIA POSAT OTROS DESORDENES POLIHIDRAMNIOS PARTO MEDICOS SX HIPERTENSIVO ---------------------------- PEQUEÑOS PARA EN EL EMBARAZO EDAD GESTACIONAL CSTP PREVIA ‘’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’ EMBARAZO MULTIPLE MORTINATO ‘’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’ MALA PRESENTACION MUERTE NEONATAL ‘’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’ ISOINMJNIZACION TRAABAJO DE PARTO ‘’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’ ‘’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’ PROLONGADO PUNTEO PUNTE0O P’UNTEO PUNTEO TOTAL 02 PTS BAJO RIESGO 36 PTS ALTO RIESGO 7 PTS EXTREMO 07/21/09 Dr. JOSE HERNANDEZ 13
  • 14. DISTRIBUCION DEL TIPO DE RIESGO SEGUN EDAD 18 A 35 AÑOS 5% 27% BAJO ALTO EXTREMO 68% TOTAL: 97 PACIENTES FUENTE: FICHAS CLINICAS DE CONTROL PRENATAL H.P.B. 07/21/09 Dr. JOSE HERNANDEZ 14
  • 15. DISTRIBUCION DEL TIPO DE RIESGO EDAD MAYOR DE 35 AÑOS 25% 32% BAJO ALTO EXTREMO 43% TOTAL: 28 PACIENTES FUENTE: FICHAS CLINICAS DE CONTROL PRENATAL H.P.B. 07/21/09 Dr. JOSE HERNANDEZ 15
  • 16. 07/21/09 Dr. JOSE HERNANDEZ 16
  • 17. 07/21/09 Dr. JOSE HERNANDEZ 17
  • 18. 07/21/09 Dr. JOSE HERNANDEZ 18