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Anatomia del genital femenino

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Anatomia del genital femenino, cuerpo humano

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  • 1. ANATOMIA DELANATOMIA DEL APARATO GENITALAPARATO GENITAL FEMENINOFEMENINO
  • 2. EMBRIOLOGIA. Periodo indiferenciado Desde fecundación hasta 7ma semana en masculinos y hasta 9na en femeninos. Desarrollo regulado por el gen WT-1 (protoncogen del tumor del Willms)
  • 3. EMBRIOLOGIA. Gónadas primitivas Derivadas de las crestas genitales. • epitelio celómico del peritoneo visceral • Células germinativas primarias que provienen de la pared del saco vitelino. Forman los cordones sexuales primarios
  • 4. Genitales internos 4ta semana: conductos de Wolf + tubulos mesonefricos. 5ta semana: conductos de Muller Cloaca se tabica en quinta semana: • Seno anorectal • Seno urogenital: porciones vesicouretral, pélvica y falica.
  • 5. EMBRIOLOGIA
  • 6. Genitales externos • Tubérculo genital • Pliegues uretrales (mediales) • Pliegues genitales (laterales)
  • 7. En ausencia de gen SRY la gónada se diferencia a ovario en la 9na semana. • Células germinales ovocitos • Epitelio celómico células foliculares • Mes. de las crestas células tecales
  • 8. Determinación del sexo genital
  • 9. Genitales Internos Conducto de Wolf Epidídimo Conducto deferente Vesículas seminales Tub mesonefricos Conductos eferentes Conducto de Muller Útero Trompas
  • 10. Genitales internos Seno urogenital M F Vejiga Uretra Placa vaginal Vestíbulo de la vagina Vejiga Uretra Próstata
  • 11. Genitales Externos M F Pene Tub genital Clítoris Rafe Pliegues Labios urinarios menores Escroto Pliegues Labios genitales mayores
  • 12. 1.1. CONTINENTECONTINENTE 2. CONTENIDO
  • 13. e
  • 14. PELVIS • Cavidad limitada por - Adelante y a los lados: huesos ilíacos - Atrás: sacrocoxis - Abajo: periné • Contenido: - Vejiga y porciones terminales de los ureteres - Genitales internos - C. sigmoides y recto.
  • 15. PERINEPERINE Definición: Conjunto de partes blandas que cierran hacia abajo la excavación pélvica. Limites: Su forma es romboidal con eje anteroposterior.
  • 16. PERINEPERINE ANT POST Pubis Ramas isquiopubianas Isquion (línea biisquiatica cóccix Isquion Observado en la posición quirúrgica de Talla Triangulo anterior: periné urogenital, atravesado en el hombre por la uretra y en la mujer por la uretra y la vagina. Triangulo posterior: periné anal, atravesado por la parte perineal del recto.
  • 17. PERINEPERINE MUSCULOS:MUSCULOS: 1)Plano profundo ( diafragma pélvico de Henle): elevador del ano + isquiococcigeo. 2)Plano medio ( diafragma urogenital): transverso profundo del periné + esfínter externo de la uretra. 3)Plano superficial: esfínter externo del ano + transverso superficial del periné + isquiocarnoso + bulbocavernoso.
  • 18. Vulva • GENERALIDADES • Conjunto de órganos genitales externos de la mujer • Límites: - Ant: Pared anterior del abdomen - Post: Periné - Lat: Cara medial de los muslos • Comprende: • Formaciones labiales y monte de Venus. • Espacio interlabial o hendudura vulvar. • Aparato eréctil
  • 19. Vulva • Monte de Venus: región comprendida entre pliegue cutáneo suprapúbico, pliegue inguinal y labios mayores. • Labios mayores: formaciones fibro-grasosas envueltas por cubierta cutánea. Limitan la hendidura vulvar. Separados de los muslos por el surco genitofemoral. Internamente se separan de los labios menores por el surco interlabial • Labios menores o ninfas: Repliegues cutáneos modificados de aspecto liso y húmedo. Separados de labios mayores por surco interlabial y del vestíbulo por el surco ninfohimeneal. En la parte superior forman el capuchón del clítoris.
  • 20. Vulva: • Aparato eréctil: • Clítoris: situado anteriormente en hendidura vulvar. Anterior al meato urinario. Constituido por c.cavernosos que nacen de las ramas isquiopubianas. Contiene un aparato ligamentoso (lig.suspensorio) • Bulbos de la vagina: Órganos pares y simétricos similares al cuerpo esponjoso de la uretra masculina. Se localizan entre el meato urinario (inferiormente) y el clítoris ( superiormente).
  • 21. Vulva • VESTIBULO Es el espacio situado entre los labios menores el orificio vaginal y el clítoris . De anterior a posterior comprende: • Clítoris • Frenillo del clítoris • Meato urinario ( con las glándulas parauretrales que desembocan a los laterales) • Orificio vaginal circunscrito por el himen o sus vestigios (introito) • Frenillo de los labios menores • Fosita navicular
  • 22. Glándulas Vestibulares mayores ( Gl. De Bartholin) • Situadas en el periné anterior posteriormente al orificio vaginal. • Relacionadas con bulbo de la vagina y músculo bulbocavernoso. • Sus conductos excretores se abren a 1cm aprox. del surco himeneal. • Su secreción lubrica al vestíbulo. • Existen otras glándulas vestibulares menores, que desembocan a nivel del surco vestibulohimeneal o la fosita navicular.
  • 23. 1. CONTINENTE 2. CONTENIDO
  • 24. PELVIS FEMENINA
  • 25. ÚTERO • Órgano piriforme que ocupa la porción central de la cavidad pélvica, • Dimensiones: 6 a 8cm. X 4cm. X 3cm. TIENE TRES PORCIONES: Cuerpo: Orientado hacia el pubis Cuello: Orientado hacia el cóccix, se continúa con la vagina. Istmo: Es la zona de unión entre cuerpo y cuello. Forman un Angulo de 120º. • Posición normal: Anteversoflexión La angulación de los ejes del cuerpo y el cuello recibe el nombre de versión. Utero hacia ventral: anteversoflexión. Utero en el eje de la pelvis: intermedio Utero hacia dorsal: retroversoflexión.
  • 26. Útero • RELACIONES • Ant: Vejiga. Separados por el fondo de saco vesicouterino . • Post: Recto. Separados por el fondo de saco rectouterino • Sup.: El fondo uterino rebasa aprox. 3cm del estrecho superior de la pelvis. Contacta con las asas intestinales • Inf: Se continua con la porción extravaginal del cuello.
  • 27. Relaciones del útero
  • 28. Cuello uterino o cervix • Corresponde al extremo inferior del útero. • La inserción de la vagina se efectúa en la unión de sus 2/3 superiores y su 1/3 inferior. • Posee dos orificios: oci y oce. Y entremedio el canal endocervical. Porciones: -Supravaginal o extravaginal: Ant: vejiga unidos por tejido celular laxo. Post: recto Lat.: Lig. Ancho y plexos venosos -Intravaginal ( hocico de tenca). Su vértice se encuentra perforado por un orificio que condice a la cavidad uterina, el cual presenta dos labios, superficie regular, rosada y firme.
  • 29. Cuello uterino • Endocervix - Epitelio cilíndrico simple. - Forma glándulas - Puede prolongarse hasta la superficie del hocico de tenca y sobrepasar el oce (ectropion) • Exocervix - Epitelio pavimentoso estratificado. - Puede prolongarse al interior del cuello uterino (entropion) Unión de los dos epitelios: zona de transformación
  • 30. Utero y cuelloUtero y cuello Sostén: 1. Ligamentos: Lig. Ancho: hoja peritoneal que recubre al utero y en sus laterales llega a la pared pelviana. Lig. Redondo: de cuernos uterinos a labios mayores pasando por el conducto inguinal Lig. Uterosacro: de cara posterior del utero al sacro 1. Inserción vaginal: Parametrio de Virchow o Lig de Mackenroth: de cara lateral a pared pelviana Aponeurosis sacrorrectovaginal de Delbet + Lamina pubovesicouterina 1. Músculos perineales.
  • 31. Ligamentos anchos • Hojas peritoneales que revisten la cara anterior y posterior del útero. Al llegar a sus bordes laterales se unen para fijarlo a las paredes de la pelvis. • Dividen a la pelvis en dos compartimientos : posterior o retrouterino (recto) y anterior o preuterino (vejiga) • Aletas del ligamento ancho: Aleta anterior: LIGAMENTO REDONDO . Aleta media: MESOSALPINX Aleta posterior: MESOOVARIO:
  • 32. Ligamentos anchos
  • 33. • ALETAS DEL LIGAMENTO ANCHO : • ANT: LIGAMENTO REDONDO : Se extiende desde la unión del cuerpo del útero y la trompa hasta monte de Venus, región suprapúbica y labios mayores. Se distinguen cuatro porciones: - Pélvica - Ilíaca ( desde el estrecho superior de la pelvis hasta el orificio interno del C.I) -Inguinal - Vulvar Contenido: Art. del ligamento redondo (epigástrica), plexos venosos, ramas nerviosas (ramas genitales de los nervios genitofemorales, abdominogenitales) y linfáticos que comunican con grupos de la región inguinal) . • MED: MESOSALPINX y TROMPA • POST: MESOOVARIO: Se extiende desde el el ángulo del útero hasta el orificio abdominal de la trompa. Tiene tres porciones: -Interna: Lig. úterovárico -Externa: Lig tuboovárico -Medio: ovario
  • 34. Vagina • Mide aproximadamente en la mujer adulta de 6 a 9 cm. MEDIOS DE FIJACIÓN - Continuidad con el útero - Conexiones con partes vecinas de vulva y periné - Relaciones con vejiga y recto • Posición: Forma con el cuerpo uterino un ángulo de 90-110° abierto hacia la sínfisis pubiana . .
  • 35. Vagina • RELACIONES: Ant: Tabique vésicovaginal y Tabique uretrovaginal. Post: Fondo de saco rectovaginal y tabique rectovaginal. Lat.: plexos venosos Borde inferior del lig ancho Aponeurosis perineal superficial Haces internos del músculo elevador del ano. Sup.: cuello Inf: orificio por el cual se abre en la vulva. Introito. Estrechado por el himen o sus restos (carúnculas mirtiformes) y rodeado por los músculos constrictores de la vagina.
  • 36. Vagina • Fondos de saco vaginales: -Fondo de saco anterior ( art. Vésicovaginales) -Fondo de saco posterior. (Mas profundo) Fondo de saco rectovaginal. Recorrido por plexos venosos. -fondos de saco laterales (uréter , plexos venosos, linfáticos del cérvix, arteria uterina. )
  • 37. Ovarios • Órganos pares de 4cm X 2cm X 1,5 cm. aprox. en la mujer adulta. • Órganos abdóminopelvianos e intraperitoneales. • MEDIOS DE FIJACION: - Hoja post. Del lig ancho (mesoovario) - Lig uteroovárico - Lig Tuboovárico - Lig lumboovárico o infundibulopélvico: Sigue el trayecto de los vasos tuboováricos . Desde pared pelviana a borde ovarico.
  • 38. OVARIOS • RELACIONES: - Sup: aleta sup. del lig ancho - Inf.: Fosita ovárica de Krause: limitada por: ant ligamento ancho, post vasos hipogástricos y el uréter, sup vasos ilíacos ext que lo separan del psoas, inf nacimiento de la arteria umbilical y en ocasiones la uterina. - Ant: mesoovario - Post: asas intestinales - Ext.: trompa y ligamento tuboovárico - Int: útero y lig uteroovárico.
  • 39. Trompas uterinas • Presentan tres porciones: • Intersticial: Se comunica con el útero por un orificio de aprox. 1mm. (ostium) • Cuerpo: desde el nacimiento del lig redondo y el lig uteroovárico. Presenta dos segmentos - istmo: delgado y rectilíneo - Ampolla: son los 2/3 distales. Ancha y de pared delgada • Pabellón: Es la porción con mayor movilidad. Su vértice presenta un orificio que conduce a la cavidad tubaria ( ostium u orificio abdominal de la trompa). Su base presenta las fimbrias tubarias ( la de mayor longitud se denomina fimbria ovárica y sigue el trayecto del lig tuboovárico. )
  • 40. IRRIGACIÓN Art. Tuboováricas (Aorta) Art. Uterinas (Hipogástrica) Art. Pudendas Internas (Hipogástrica) Art. Pudendas Externas (Femoral común)
  • 41. Arteria tuboovarica Rama colateral de la Aorta Abdominal. Recorre la cara anterior del psoas y la fascia iliaca, cruzando al uréter y a la art.Ilíaca Ext. por su cara anterior. Se introduce en el ligamento suspensorio del ovario (lig infundíbulopelvico) y accede al órgano por su extremo externo. Ramas: Arteria tubaria externa. Ramas accesorias para el ligamento ancho y el uréter. Arteria ovárica. se anastomosan con la tubaria interna de la hipogástrica.
  • 42. Arteria Hipogástrica • RAMAS INTRAPELVICAS: Parietales: IIiolumbar, sacra lateral. Viscerales: Vesical inferior, umbilical, uterina, vaginal larga, hemorroidal media . • RAMAS EXTRAPELVICAS:: Obturatriz, isquiática , pudenda interna, glútea superior .
  • 43. Arteria Uterina PORCIONES • Descendente: En relación con el músculo obturador interno, por fuera del ureter. • Transversal: Cruza por delante del uréter en la base del parametrio a 2cm.del istmo uterino. • Cayado: En relación con el fondo de saco lateral de la vagina. • Porción ascendente laterouterina. • Ramas colaterales: ureterales, vésicovaginales, cérvicovaginal. Ramas uterinas: arciformes, radiadas, basales, espiraladas. • Ramas terminales: arteria tubaria interna ( se anastomosa con la tubaria externa rama de la tuboovárica contribuyendo con la irrigación de las trompas uterinas).
  • 44. Arteria pudenda interna • Rama extrapélvica de la arteria hipogástrica. • Abandona la pelvis por la escotadura ciática mayor, y reingresa por la escotadura ciática menor. • Se introduce entre las dos hojas de la aponeurosis perineal media y se divide en sus dos ramas terminales. • Ramas colaterales: hemorroidales inferiores, perineal superficial (irriga transverso superficial, isquiocarvernosos y bulbocavernosos), arteria bulbar, arteria bulbouretral, arteria cavernosa, arteria vesical anterior, arteria adiposa prevesical. • Ramas terminales: cavernosa y dorsal del clítoris.
  • 45. Arterias Pudendas Externas • Ramas colaterales de la arteria femoral común . • Se originan de su cara anterior, por debajo de la arcada femoral. • Nacen en relación al cayado de la vena safena interna en la vena femoral. La pudenda externa superior por encima, y la pudenda externa inferior por debajo de él. • Atraviesan la fascia cribiformis y sobre el orificio externo del conducto inguinal se dividen en : Ramo superior destinado a la región suprapúbica, monte de Venus . Ramo inferior , contribuye con la irrigación de los labios mayores.
  • 46. IRRIGACIÓN • OVARIO: Art. Tuboovárica y rama ovárica de la arteria uterina. • TROMPAS UTERINAS: Art. Tubaria externa (tuboovarica), art. Tubaria interna (uterina) • UTERO: Art. uterina • LIGAMENTO REDONDO DEL UTERO: Art. del ligamento redondo ( Epigástrica )
  • 47. IRRIGACION • VAGINA: cérvicovaginal, vésicovaginal (uterina) , vaginal larga y hemorroidal media (hipogástrica) • VULVA: Labios mayores: Art. pudendas externas (femoral común) Labios menores: Art. perineal superficial (pudenda interna) . Himen: Igual irrigación que vagina. Clítoris: Art. cavernosa y dorsal del clítoris (pudenda interna) Bulbos de la vagina: Art. bulbosa ó bulbouretral ó perineal profunda (pudenda interna ) Glándulas de Bartholin: Art. bulbosa, bulbouretral o perineal profunda (pudenda interna ) . Uretra : Ramas de las arterias pudenda interna, vesical inferior y vaginales.
  • 48. Drenaje venoso • Formación de plexos venosos que descargan su contenido en venas colectoras hasta formar por confluencia las venas hipogástricas. • Sistema visceral • Venas úterovaginales • Venas uteroováricas • Venas hemorroidales medias • Venas vesicales • Venas vulvares ( tributarias de venas safena interna y femoral) • Sistema parietal • Vena pudenda interna ( drenaje del periné y genitales externos)
  • 49. Drenaje Linfatico • OVARIO: ganglios Lumboaorticos. • TROMPAS: Lumboaorticos (+++) y Hipogástricos. • UTERO: 3 vías 1)Superior: Lumboaorticos; 2)Anterior: X ligamento Redondo a inguinales superficiales; 3)Inferior: Iliacos externos, internos y primitivos. • CUELLO: Iliacos externos e internos; presacros (promontorio). • VAGINA: Sup: iliacos ext (= que cuello). Medio: hipogástricos. Inf: presacros. • VULVA: Inguinales superficiales (cuadrante supero interno) .Clítoris: Iliacos Externos.