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Taquipnea Transitoria del Recién Nacido
 

Taquipnea Transitoria del Recién Nacido

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    Taquipnea Transitoria del Recién Nacido Taquipnea Transitoria del Recién Nacido Presentation Transcript

    • UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE HONDURAS
      FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
      HOSPITAL LEONARDO MARTÍNEZ VALENZUELA
      INTERNADO ROTATORIO EN PEDIATRÍA
      TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIÉN NACIDO
      PRESENTADO POR:
      MI Cesia María Gallegos Kattán
    • INTRODUCCIÓN
    • DEFINICIÓN
      Distrés (sufrimiento) respiratorio con respiraciones rápidas e hipoxemia causado por un retraso de la reabsorción del líquido presente en los pulmones fetales y que requiere O2 suplementario.
    • Se conoce también como enfermedad del pulmón húmedo o reabsorción demorada de liquido pulmonar.
      Cursa con buen pronóstico
    • Enfermedad benigna de los recién nacidos de término o cercanos al término, quienes presentan dificultad respiratoria desde el momento del nacimiento.
    • La taquipnea prolongada pues incrementar la duración de la hospitalización, el uso de antibióticos y la ansiedad de los padres.
    • HISTORIA
      En 1966, Avery y cols. Publicaron los casos de 8 recién nacidos a término que desarrollaron precozmente un distrés respiratorio con características particulares en las radiografías.
      Los pacientes mejoraron en 2-5 días.
      La etiología sugerida fue retardo en la reabsorción linfática del líquido alveolar.
    • EPIDEMIOLOGÍA
      En una revisión de 33,289 casos de partos a término, la incidencia de TTRN fue de 5.7 casos por 1000 nacimientos.
      Los síntomas usualmente resolvieron en 48hrs ocasionalmente hasta 5 días
      No existe información predictiva de la duración de la taquipnea.
    • FISIOPATOLOGÍA
    • Liquido Pulmonar
      Es el producto del epitelio en desarrollo del pulmón.
      Distinto del liqamniótico/plasma
      Contiene:
      Grandes concentraciones de bicarbonato
      Concentración de proteínas nula
      Nivel de K igual al plasma
    • Secretado por el pulmón a un ritmo alrededor de 4 a 6 ml/Kg./h.
      Su secreción se debe a la bomba de cloruro.
      Inicia 2-3 días antes del parto, se elimina con el TP(2/3), poco a poco del pulmón por los vasos linfáticos y sanguíneos.
    • Una vez que los pulmones se expanden, el agua se desplaza rápidamente de los espacios aéreos al tej. conectivo laxo del intersticio extra alveolar. donde se deja de secretar Cl- y se inicia reabsorción de Na+ con regresión de la dirección del flujo del líquido pulmonar.
      Depende de la Na+-K+ ATPasa en la membrana basolateral y en la membrana apical con los canales de sodio y cloruro.
    • FISIOPATOLOGÍA
      Edema pulmonar transitorio por falta de eliminación del líquido alveolar.
      Por influencia de catecolaminas, hormonas tiroideas y glucocorticoides se aumenta la capacidad de transporte de sodio por el epitelio.
      Otras teorías incluyen asfixia leve que resulta en salida de líquido de capilares pulmonares y disfunción miocárdica con presiones de llenado elevadas.
    • MANIFESTACIONES CLÍNICAS
    • Distrésrespiratorio leve a moderado caracterizado fundamentalmente por:
      Polipnea(FR >80) en un RN de 36-37 semanas.
      Puede haber aleteo nasal, quejido, retracción subcostal y diversos grados  de cianosis.
    • SINTOMAS
      Obstrucción de la vía aérea
      Hiperaireación del pulmon (2° al atrapamiento aéreo
      Hipoxia
      Hipercapnia
    • FACTORES DE RIESGO
    • Parto por cesárea 
      RN pretérmino   
                   
      Sexo masculino   
                               
      Apgar < 7 al minuto
      Disfunción Miocárdica
    • Sedación materna      
      Trabajo de parto prolongado   
           
      Macrosomía
      Policitemia
      Pacientes con taquipnea prolongada los leucocitos y el hematócrito pueden estar significativamente disminuidos.
    • DIAGNÓSTICO
    • Clínica: taquipnea ,  auscultación normal  o  murmullo vesicular algo disminuído
      Rx.Tórax : líneas  perihiliares prominentes, aumento del volumen pulmonar con depresión del diafragma e hiperaireación, líquido en cisuras.
    • Transient Tachypnea of the Newborn (TTN). Frontal radiograph of the chest of a term newborn (left) shows streaky, perhilar linear densities (white circles), indistinctness of the blood vessels and fluid in the minor fissure (black arrow), all signs of increased fluid in the lungs. Three days later (right), a frontal radiograph of the same baby shows complete clearing of the fluid and a normal chest radiograph..
      Tomado de www. learningradiology.com
    • Neonate at age 6 hours. Overaeration and streaky, bilateral, pulmonary interstitial opacities and prominent perihilar interstitial markings are seen along with mild cardiomegaly.
      Neonate at age 6 hours. Overaeration and streaky, bilateral, pulmonary interstitial opacities and prominent perihilar interstitial markings are seen along with mild cardiomegaly.
    • DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
    • Membrana Hialina
      Bronconeumonía
      Cuadros Postasfixia Y Cardiovasculares.
    • TRATAMIENTO
    • Tratamiento
      Oxígenoterapia
    • El tratamiento es de sostén y consiste en la administración de O2 en tienda y monitorización de los gases sanguíneos mediante obtención de muestras de sangre arterial o monitorización transcutánea y oximetría de pulsación.
      Se resuelve  generalmente en 48 – 72 horas  pudiendo extenderse hasta 1 semana.
    • BIBLIOGRAFÍA
      Hermansen, C. Respiratory Distress of the Newborn. Accesed February 07. Am Fam Physician 2007;76:987–94. Copyright � 2007 American Academy of Family Physicians.)
      Kasap, B. TransientTachypnea of thenewborn: Prediction factor forprolongedtachypnea. PediatricsInternational (2008) 50, 81-84. JapanPediatricSociety. 2008.
      Taeusch. Tratado de Neonatología de Avery. Taquipnea Transitoria del Recién Nacido. Páginas 613-615. Séptima Edición.
      Asenjo, M. TransientTachypnea of theNewborn. EmedicineRadiologya. AccesedFrebruary 7th, 2010. fromwww.emedicine.medscape.com
    • GRACIAS!