Diagnostico garin
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  • 1. . DIAGNOSTICO DE SALUD CESFAM GARIN 2012
  • 2. AVANCES DEL MODELO DE ATENCION INTEGRAL CON ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO Evaluación a Octubre del 2010, en los avances obtenidos, que le permitieron la acreditación a nivel del Servicio de salud metropolitano occidente, como Cesfam en desarrollo medio superior, a continuación se describe los avances. Pendiente CESFAM GARIN pendiente CRITERIO DEAMBITO INDICADOR ACTIVIDADES REALIZADAS EVALUACIÓN Equipo gestor Definición de roles de cada Roles definidos por cada uno de los estamentos y programas del EQUIPO DE SALUD constituido integrante del equipo de salud. CeSFam. El centro cuenta con proyecto de plan de autocuidado con cronograma anual en curso, realizando actividades organizadas por la dirección del centro más un comité de funcionarios de las Auto cuidado Plan preventivo laboral asociaciones y en coordinación y apoyo de la Corporación, se aplicarála encuesta que permite evaluar la satisfacción de los usuarios internos para la propuesta del año 2012. PROCESOS Plan estratégico Documento Vigente plan estratégico comunal Población sectorizada a cargo de equipos multidisciplinarios Población a Mapa epidemiológico sectorizado definidos. Los equipos tienen el mapa ubicado en forma visible y cargo lo actualizan periódicamente. Se realizaron 265 encuestas de las cuales 206 corresponden a No corresponde a 10 género femenino y 59 a masculino. El número de encuestas Ya se aplico encuest Satisfacción Plan de salud incorpora Myriam tiene esos da realizadas representa el 10 % de la población inscrita validada en usuaria resultados de la encuesta el año 2010 en el mes de Noviembre se aplicara la encuesta de satisfacción usuario para el año 2011. Pendiente. Supervisado por encargado de equipo, el 80% de horas son A contar de Mayo se asignadas por demanda espontánea y el 20% es por citación En sala de procedim Gestión de la Sistema de selección de previa. No existen rechazos de menores de 5 años y de adultos Las inasistencias no agenda demanda implementada mayores. Las inasistencias son mínimas y si existen los cupos son Lo tenemos cuantific cubiertos. No me queda claro q Se están realizando cartolas familiares a pacientes postrado, Estudios de familia con cartolas epilepsia, familia chile solidario, EPOC, niños crónicos familiares vigentes en grupos con respiratorios. Los estudios de familia se realizan una vez mensual algún grado de vulnerabilidad. por equipo con la presentación del mismo al equipo multidisciplinario. Trabajo con familias El 10,5% de las familias inscritas tienen una VDI. Falta de horas Visitas domiciliarias integrales de profesionales para dicha actividad debido a la recarga de demanda de morbilidad. Insuficiente recurso móvil. Pendiente Uso de guías anticipatorias Se realizan guía anticipatorias en prevención de accidentes a existentes por ciclo vital menores de un año. Monitoreo de la Existencia de set que evalúa la gestión del centro a través de gestión encuesta que mide el grado de satisfacción del usuario interno y externo, satisfacción de la demanda, resolutividad, dación de Set de indicadores para la horas por agenda con citación diferidas por sector y flexibles a las evaluación global de la gestión necesidades de los usuarios, a través de metas sanitarias, IAAPS del centro. Comité de calidad y y COMGE. El consejo técnico se reúne en forma ampliada farmacia. mensualmente donde se están evaluando los procesos que permiten seguir manteniendo la acreditación a nivel ministerial, así como los programas, entre otras situaciones. Pendiente Calidad técnica (auditorías) Auditorias de defunciones y reclamos a través de la OIRS .Trabajo con comité Técnico para acreditación de autorización sanitaria. Comité de farmacia constituido en el CeSFam. Se implementara auditoria de fichas clínicas con el fin de evaluar la calidad técnica de los profesionales, contraloría de referencia y contra referencia, auditorías GES. Pendiente
  • 3. Esta está dada por el consejo consultivo quienes participan en conjunto con equipo de salud en la detección de las necesidades Participación comunitaria de la comunidad. Además existe diagnostico participativo con la comunidad En cada equipo territorial se cuenta con comité de salud quienes sesionan bimensualmente. Pendiente Se realiza evaluación mensual de las sugerencias, felicitaciones y Informe mensual de la gestión de OIRS reclamos. Estos son respondidos por medio de carta y fono al 100 la OIRS % de los usuarios en periodo inferior a 20 días. Existencia de unidad de promoción y participación. Participación Trabajo en Participación en la red en la red central de Violencia Intrafamiliar, Red Chile crece Intersector multisectorial Contigo. Reunión CIRA de ambos hospitales. Educación a través de la COMSE, Municipio. Reuniones técnicas de profesionales, médicos y enfermeras, Resolutividad Consultoría, Guías de referencia consultorías, análisis de guías clínicas, análisis de casos, unificación de criterios Consejo Consultivo activo con plan de Trabajo conjunto. Se CDL con plan de trabajo anual y realiza actualización de diagnóstico participativo. Existencia de actas de reuniones. Diagnostico grupo de autoayuda activo de pacientes crónicos respiratorios a participativo actualizado. Comunidad cargo Kinesióloga sala ERA y club de diabéticos e hipertensos, Pendiente Realiza actividades educativas Plan de promoción elaborado por ciclo vital. por ciclo vital. Hemos puesto en la Insuficiente infraestructura estrecha antigua y deteriorada. Necesidad de contar Funcionamiento de 5 equipos territoriales con 6 a 7000 usuarios Dispone de box que permita cada uno, lo que no permite realizar un trabajo con familia acorde trabajo con familia por sector y al modelo de salud familiar. Para actividades grupales se utiliza Infraestructura sala multifuncional para el actualmente el casino de los funcionarios lo que se hace desarrollo de talleres y/o insuficiente, esta pendiente la reposición de la red eléctrica y actividades grupales sistema de calefacción que están obsoletas y, ampliación de baños públicos no reúne condiciones sanitarias ni son suficientes. Existe convenio para acceso a especialidades (otorrino. Consultoría, telemedicina, Oftalmología (Vicio de Refracción), y exámenes. Mamografía, eco plataforma digital, consultas Resolutividad tomografía (Colelitiasis).RX Tórax (NAC GES). Realización de telefónicas, guías de referencia y ECG, Endoscopias ecografías ginecológicas y obstétricas, contra referencia. procedimientos de cirugía menor y telemedicina. No existe un centro d Gestión Conoce balance presupuestario Se conocen solo algunos ítems del presupuesto. financiera de su Centro Incorpora mecanismos Consejo técnico, que evalúa los diferentes programas. Auditorias sistemáticos de control de de defunciones y reclamos a través de la OIRS. Además de calidad técnica comité de calidad y de acreditación comunal Calidad Reactivación, Equipo de Calidad Consejo técnico constituido ,Comité de farmacia, de Calidad presidido por médico de familia.CAPACITACION Plan de Evaluación del plan capacitación El establecimiento cumple con el protocolo definido por la Comuna en relación a las capacitaciones, se encuentra constituido y funcionando el comité local de capacitación y se ha dado cumplimiento a lo planificado para el 2012 con algunas dificultades.
  • 4. Taller salud familiar de 40 horas. 90% funcionarios capacitados Capacitación Capacitación básica del 90% de categorías C, D, E, F. en octubre se capacitará al 90% de los básica los funcionarios profesionales de las categorías A y B. Capacitación Capacitación avanzada al 30% 90 % de líderes de proceso se encuentran con diplomado en avanzada de los líderes del proceso gestión, salud familiar, docencia clínica y otros. 90% cumplimiento IAAPS y Metas APS Cumplimiento año 2010 del 96,1%. PendienteRESULTADOS Metas ley Derivación a nivel secundario Resultados de menor o igual a 10% de las Derivación a nivel secundario no supera el 4%. Pendiente. gestión consultas de morbilidad. MATRIZ DE PROBLEMAS CESFAM GARÍN – CECOF ANTUMALAL PROBLEMA TIPO DE INTERVENCIÓN RESPONSABLE Educación de carácter preventivo de los cuidados del adulto mayor en el Encargados de Promoción área osteomuscular Equipos de cabecera Entrega de material educativo acerca Enfermedades Osteomusculares en el del tema. adulto mayor Integrantes de la comunidad, comités vecinales Educación acerca de actividad física de salud y consejos consultivos. en el adulto mayor CESFAM Garín Cumplimiento de garantías GES Entrega de cartillas educativas en controles sano del niño Educación a los clubes de adulto Equipo de nutrición mayor acerca de PACAM Usuarios CESFAM Garín Obesidad población infantil y adulta Elaboración de panel informativo Equipo de nutrición acerca de alimentación saludable. Encargados de Promoción Talleres de promoción y de demostración de alimentación saludable Educación acerca de alimentación Diabetes mellitus tipo 2 saludable Entrega de cartillas educativas acerca de alimentación sana Confección y aplicación de guías Equipos de cabecera clínicas locales Jefe de PSCV Monitoreo mensual por jefe de Consejo consultivo Hipertensión Arterial programa Análisis de resultados en reunión técnica para proponer estrategias orientadas a mejoramiento de compensación y pesquisa oportuna ATENCION EN SALUD
  • 5. CONSULTAS DE MORBILIDAD Julio 2009 a Junio 2010 Julio 2010 a Junio 2011 Julio 2011 a Junio 2012 RRHH Lo Lo Lo Garín Andes Garín Andes Garín Andes Franco Franco Franco MÉDICO 36709 27163 35369 37588 28405 37268 33733 MATRONA 1260 220 1963 1222 414 2159 1054GINECOLOGO 1600 2970 0 1590 1322 0 810 Se puede apreciar una disminución de la atención, lo cual podría resultar incluso paradojalpuesto que las atenciones incluso en la sala de procedimientos aumentaron casi al triple. Se estáevaluando esta situación. ATENCIONES MÉDICAS Julio 2009 a Junio 2010 Julio 2010 a Junio 2011 Julio 2011 a Junio 2012 TIPO DE CONSULTA Lo Lo Garín Garín Andes Garín Andes Franco Franco MORBILIDAD 36709 27163 35369 37588 28405 37268 33733CONTROLES CRÓNICOS 9920 6006 5785 9926 5913 4910 8905 Se produce una disminución en el primer semestre debido a la gran cantidad de problemas que tuvoel CESFAM para tener un Staff constante en el tiempo, situación que se corrige en el segundo semestre. CAUSAS DE CONSULTAS Julio 2009 a Junio 2010 Julio 2010 a Junio 2011 Julio 2011 a Junio 2012 CAUSA Lo Lo Garín Andes Garín Andes Garín Lo Franco Andes Franco Franco RESPIRATORIA 10689 8328 9964 11111 9346 10490 10972OTRAS MORBILIDADES 26020 17485 23249 26477 18842 24475 22761 OBSTETRICAS – 1600 2920 88 1590 1322 396 1210 GINECOLÓGICAS SALUD MENTAL 5500 1010 2155 5794 1097 2303 4788 Se aprecia una disminución en las atenciones de “otras morbilidades”, pero se mantuvo la atenciónde las atenciones de patología respiratoria. Lo segundo se explica debido a las medidas implementadasdurante la campaña de invierno además de la rotación de médicos en la sala de procedimientos para atenderlas consultas que no alcanzaban hora para atención, poniéndonos como meta “cero” rechazos. Es importante señalar que el hecho de que funcione el SAPU en las dependencias del Cesfam Garínes un inconveniente poco reconocido a la gestión de este establecimiento en la jornada diurna, lo queocasiona una recarga asistencial demandada por los usuarios que no están inscritos en el centro y/o noalcanzaron hora para su consulta, gasto de insumos médicos, gastos de otros recursos humanos deenfermería y agotamiento de estos que atienden también los servicios de curaciones, esterilización, cirugíamenor, tratamientos, etc. Al mismo tiempo no se cuenta en forma permanente con médico general para estaprestación lo que genera conflicto con los médicos de los sectores que tienen su agenda programada, lo queva en desmedro de las actividades de los equipos y del modelo. En resumen en el primer semestre del año2012, se brindaron las siguientes atenciones de urgencias:
  • 6. Problemas más frecuentes. TOTALAccidentes Escolares y Laborales 278IAM ,ACV, ICC 56Crisis Hipertensivas 200DM descompensada 117Herida Corto Punzante. 151Caídas , Fracturas, Traumatismos, TEC 307Quemaduras 11Crisis Obstructiva < de 6 años graves y traslado SUI 31Crisis EPOC; NAC 81Cólico Abdominal, Renal - ITU – Gastritis 239Osteo musculares 61Otras (Urticarias, Otitis ,Vértigo, Migrañas , Metrorragias, Mordeduras , resfrío, 683depresión, ginecológicas, obstétricas, etc.)Total 2215 Respecto del año pasado se aprecia un gran incremento en las consultas, con un alto porcentaje deaccidentes escolares y consultas por traumatismos o contusiones. El ser SAPU implica que no se rechacenlas consultas lo cual deriva en sobrecarga para el equipo en ocasiones. ATENCIONES DE OTROS PROFESIONALES Julio 2009 a Junio 2010 Julio 2010 a Junio 2011 Julio 2011 a Junio 2012 RRHH Lo Lo Lo Garín Andes Garín Andes Garín Andes Franco Franco Franco ENFERMERA 11080 11418 6546 11244 9815 6284 11704 NUTRICIONISTA 4896 5909 5730 6492 5542 5492 6599 PSICOLOGO 2194 2774 8674 2682 2946 10184 2071 KINESIOLOGO 3920 6729 3546 4070 7343 3541 4174 ASISTENTE SOCIAL 2528 2096 1831 3946 3335 1484 3269 MATRONA 9492 10792 8178 11250 9664 8187 7337 Se debe considerar que las prestaciones de los profesionales tienen diferentes rendimientos yconcentraciones, por lo tanto el N° de esta no es representativo de las horas profesionales empleadas. El Mayor número de atenciones en este grupo de profesionales es realizado por el recursoEnfermera y Matrona, si llama la atención en comparación al año anterior en ambas profesionales es quedisminuyeron sus atenciones lo que estar dado por el aumento del rendimiento en algunas prestaciones y a lafalta de horas de estos recursos en Lo Franco. En Andes la mayor cantidad de consultas se encuentran dadas por psicólogas, seguidas pormatronas, las atenciones de enfermería se encuentran centradas principalmente en el trabajo con el niño, y ensegundo lugar a la realización de EMPAM, pero sigue existiendo brecha con los requerimientos que senecesitan para poder cubrir la población a cargo.
  • 7. Las Asistentes sociales presentan menor realización de atenciones ya que están destinando mástiempo a talleres, los cuales no se realizaban anteriormente, como rehabilitación de Artrosis y talleres decrónicos.
  • 8. ATENCIONES DENTALES Julio 2009 a Junio 2010 Julio 2010 a Junio 2011 Julio 2011 a Junio 2012 TIPO DE ATENCIÓN Lo Lo Lo Garín Andes Garín Andes Garín Andes Franco Franco FrancoCONSULTAS NO URGENCIAS 10062 6864 11.443 10072 7327 11.314 10020 URGENCIAS GES 496 291 462 398 177 121 414 URGENCIAS NO GES 4424 3503 4.771 4272 3736 4.271 3935 No se observa una variación significativa con respecto a años anteriores. CONSULTAS EXTENSIÓN HORARIA Julio 2009 a Junio 2010 Julio 2010 a Junio 2011 Julio 2011 a Junio 2012 RRHH Lo Lo Lo Garín Andes Garín Andes Garín Andes Franco Franco Franco MÉDICOS 2100 3577 3472 2186 2763 2662 1600 ODONTOLOGOS 1327 2563 268 1343 2617 220 1726 ENFERMERA 1300 588 200 1278 647 349 1015 OTROS 0 316 308 0 813 288 PROFESIONALES Las extensiones horarias han venido a resolver las consultas de los usuarios que no pueden accedera horarios diurnos, se produjo una merma en la cantidad de atenciones realizadas por medico en extensiónhoraria entre el último semestre del año pasado y el primer semestre de este año, dado a la dificultad deencontrar recurso médico. Se debe considerar que las prestaciones de los profesionales tienen diferentes rendimientos yconcentraciones por lo tanto el N° de esta no es representativo de las horas profesionales empleadas, y lasacciones realizadas por médico, se abordan las consultas de morbilidad en especial. Existen problemas paratener los profesionales en extensión horaria y los sábados por los bajos honorarios ofrecidos a losprofesionales en comparación con el mercado.
  • 9. INTERCONSULTAS A NIVEL SECUNDARIO pendiente 2010 Enero a Junio 2011 Julio a Junio 2012 ESPECIALIDAD Lo Lo Lo Garín Andes Garín Andes Garín Andes Franco Franco Franco PendientBroncopulmonar Adulto 29 46 65 31 29 43 eBroncopulmonar infantil 11 26 66 17 22 20 Cardiocirugía Adulto 0 0 1 0 - 0 Cardiología Adulto 102 77 243 127 74 137 Cardiología Infantil 32 8 67 33 2 8 Cirugía Adulto 84 121 173 101 93 71 Cirugía Infantil 32 34 75 33 26 42 Cirugía Plástica Adulto 1 0 2 1 - 0 Cirugía Plástica Infantil 0 0 0 1 - 0 Cirugía Proctológica 18 17 25 9 11 15 Cirugía Vascular 40 43 100 37 49 44 Periférica Dermatología Adulto 67 69 211 73 76 83 Dermatología Infantil 19 14 59 26 19 33 Diabetes 52 56 0 64 34 0 Endocrinología Adulto 29 62 57 9 16 27 Endocrinología Infantil 8 8 22 7 - 8Gastroenterología Adulto 58 93 212 96 53 90Gastroenterología Infantil 8 3 33 11 6 10 Ginecología Adulto 21 58 229 49 30 72 Ginecología Infantil 0 0 6 3 - 3 Hematología Infantil 0 1 0 2 - 2 Hematología adulto 7 10 26 5 1 13 Medicina Interna 50 22 41 135 58 36 Nefrología Adulto 164 88 62 85 51 53 Nefrología Infantil 2 4 8 4 4 0 Neurocirugía Adulto 0 0 2 2 - 5 Neurocirugía Infantil 0 0 0 1 - 0 Neurología Adulto 97 70 205 89 96 91 Neurología Infantil 35 28 56 26 27 26Obstetricia / Alto riesgo 82 41 200 96 60 34 Oftalmología 230 556 715 215 308 261 Oncología Infantil 0 3 0 2 - 0 Otorrinolaringología 186 181 283 187 193 146 Patología Cervical 42 59 21 39 73 0 Patología Mamaria 20 7 11 28 17 0 Pediatría 2 2 24 6 8 23 Psiquiatría Adulto 75 34 285 70 39 100 Psiquiatría Infantil 15 3 62 6 17 36 Reumatología 41 29 74 30 31 16 Traumatología Adulto 235 197 440 204 168 166 Traumatología Infantil 59 27 45 59 56 16 Urología Adulto 62 94 162 74 41 63 Urología Infantil 62 8 0 15 6 2
  • 10. TOTAL 2278 2251 4370 2080 1794 1796 Se observa una disminución considerable de Interconsultas a nivel secundaria a nivel de Lo Franco yAndes, situación dada a la presencia de médico contralor que realiza un el primer filtro de las interconsultas,estando las listas de espera por especialidad reducida en un 50% al año anterior. TIPOS DE INTERCONSULTAS pendiente 2010 Enero a Junio 2011 Julio 2011 a Junio 2012 Lo Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Andes Franco AUGE 0 516 1854 0 553 611 298 NO AUGE 0 1735 2516 0 1241 1185 3122 El 10% de las interconsultas corresponden a patologías GES. Estas garantías GES corresponden atodas las patologías que no generan garantías en SIGGES. INSTRUMENTO EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA ESTUDIOS DE FAMILIA pendiente Julio 2009 a Junio 2010 Julio 2010 a Junio 2011 Julio 2011 a Junio 2012ESTUDIOS DE FAMILIA Lo Lo Lo Garín Andes Garín Andes Garín Andes Franco Franco Franco Niños 6 0 55 30 1 48 Pendiente Adolescente 2 2 0 2 2 0 Adulto 12 7 4 10 10 6 Adulto Mayor 40 0 9 30 2 9 Total 60 9 68 82 15 73 Prestación que se ha consolidado y se ha priorizado dentro de las actividades del modelo integral porlos equipos de cabecera. Actividad hecha por el equipo integrando a los internos de medicina y enfermería,Médico, Enfermera, A Social, Matrona de los sectores. Existen errores de registro y no se informan en el REMsituación que debe mejorar para el año 2012 ya que va en desmedro de las prestaciones del modelo y de losrecursos humanos empleados en esta actividad. Se realizó curso de capacitación en los centros de la comuna para reforzando la metodología delestudio de familias y su intervención, permitiendo a los sectores realizarlo a aquellos grupos de mayorvulnerabilidad. CONSEJERIA FAMILIAR Julio 2009 a Junio 2010 Julio 2010 a Junio 2011 Julio 2011 a Junio 2012 CONSEJERÍAS Lo Lo Garín Andes Garín Lo Franco Andes Garín Andes Franco Franco FAMILIAR 0 15 201 39 21 296 188 La consejería familiar está inserta en las actividades del modelo de salud familiar, tiene especialimportancia para la intervención de las familias en sus crisis normativas, y según competencias del equipo enlas crisis no normativas. El año pasado se capacito a un grupo de profesionales en consejería familiar, con elobjeto de darle más espacio a este tipo de actividades. Este año, y debido a lo mencionado anteriormente, selogró mejorar las cifras. . CONSEJERIAS INDIVIDUALES Julio 2011 a Junio Julio 2009 a Junio 2010 Julio 2010 a Junio 2011 2012 CONSEJERÍAS Lo Garí Lo Garín Lo Franco Andes Garín Andes Andes Franco n Franco
  • 11. INDIVIDUAL 2452 2322 3448 1929 2544 5265 2754 Con respecto a las consejerías individuales, se han aumentado también en el marco del Modelo deSalud Familiar. Dentro de estas consejerías destacan principalmente la de los estilos de vida saludable conmás del 50 % del total de consejerías, luego sigue la anti tabáquica y sexualidad. VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL pendiente Julio 2009 a Junio 2010 Julio 2010 a Junio 2011 Julio 2011 a Junio 2012 VDI Lo Lo Lo Garín Andes Garín Andes Garín Andes Franco Franco FrancoFamilia con Niño 10 6 15 1 -- 5 4PrematuroFamilia con Niño 186 78 206 86 121 151 82Recién NacidoFamilia con Niños 110 54 143 67 105 38 96con Déficit en el DSMFamilia con Niño enRiesgo Vincular 53 -- 0 24 20 0 36AfectivoFamilia con Niñomenor de 7 mesescon Score de Riesgo 10 13 37 0 8 3 7Grave de morir porNACFamilia con Niño 16 1 4 8 11 1 59MalnutridoFamilia con Niño en 220 105 9 188 375 39 127Riesgo PsicosocialFamilia conAdolescentes en 30 13 8 0 53 7 7Riesgo o ProblemaPsicosocialFamilia conIntegrante con 107 11 29 52 51 37Patología CrónicaDescompensadaFamilia con Adulto 275 68 208 170 173 160Mayor DependienteFamilia con Adulto 5 16 13 3 22 29Mayor con DemenciaFamilia con Gestanteen Riesgo 268 132 139 165 189 147 89PsicosocialFamilia conIntegrante con 94 86 57 29 78 61Enfermedad TerminalFamilia conIntegrante con Alta 4 12 0 2 9 5HospitalizaciónFamilia con 593 1106 296 726 914 291Integrante PostradoFamilia con otro 689 52 77 212 11 90Riesgo psicosocialVisita de primercontacto, conociendo 59 41 102 353 136 86Entorno FamiliarVisita Integral de 4 12 162 0 21 12Salud mental En relación a las visitas domiciliarias integrales, se puede observar en general una leve variación enel número de visitas de un año a otro, se destaca una distribución diferente en relación al año anterior,
  • 12. predominando las visitas a familias con niño: (recién nacido, con déficit del desarrollo sicomotor, con riesgopsicosocial, las con gestante en riesgo psicosocial y las de primer contacto, conociendo el entorno familiar). Todas las anteriores visitas responden probablemente a la consolidación del sistema de protección ala Infancia Chile Crece Contigo, en segundo lugar se destacan las realizadas a pacientes dependientes y enestado de postración con la finalidad de brindar apoyo al paciente y al grupo familiar. PERFIL DE MORBILIDAD POBLACION 0- 9 AÑOS JULIO 2011 A JUNIO 2012 CeSFam Garín CeSFam Lo Franco CeSFam Andes Patologías Nº % Nº % Nº % Iras altas 2675 39,15 3118 50.7 413 4.5 Iras bajas 1854 27,13 1419 22.5 1648 18.2 Enfermedades de la Piel 769 11,25 702 11.1 616 6.8 Enfermedades Parasitarias 23 0,33 36 0.57 24 0.3 Enfermedades Digestivas 548 8,32 432 6.8 111 1.2 Enfermedades Mal Definidas 531 7,88 204 3.2 5902 65.4 Enfermedades Genito 154 72 1.1 138 1.6 Urinarias 2,2 Endocrinas y metabólicas 0 0 66 1.0 17 0.1 Trastornos Mentales 0 0 0 0 1 0.001 Sistema Nervioso 163 2,38 114 1.8 91 1.0 Enfermedades De la Sangre 0 0 24 0.3 16 0.2 Enfermedades 115 114 1.8 55 0.6 Osteoarticulares 1.68 Total 6832 100 6301 100 9032 100 Las principales consultas en este rango etáreo son las respiratorias cercanas a un 70%,enfermedades de la piel y digestivas.
  • 13. POBLACION 10 A 19 AÑOS JULIO 2011 A JUNIO 2012 CeSFam Garín CeSFam Lo Franco CeSFam Andes Patologías Nº % Nº % Nº % Iras altas 1112 28,97 970 37.0 317 9.8 Iras bajas 584 15,21 216 8.2 332 10.3 Enfermedades de la Piel 615 16,02 432 16.5 234 7.2 Enfermedades Parasitarias 15 0,39 12 0.4 11 0.41 Enfermedades Digestivas 338 8,80 204 7.7 172 5.3 Enfermedades Mal Definidas 560 14,59 32 12.3 1808 56.1 Enfermedades Genito Urinarias 99 2,58 72 2.7 60 1.9 Endocrinas y metabólicas 44 1,15 18 0.6 28 1.2 Trastornos Mentales 73 1,90 72 2.7 73 2.3 Sistema Nervioso 46 1,20 48 1.8 66 2 Enfermedades De la Sangre 15 0,39 42 1.6 13 0.56 Enfermedades Osteoarticulares 338 8,80 276 10.5 96 2.9 Total 3848 100 2616 100 3218 100 El mayor porcentaje de consultas en este grupo etario corresponde por las enfermedadesrespiratorias, seguidas de enfermedades de la piel y las mal definidas. POBLACION 20 A 64 AÑOS JULIO 2011 A JUNIO 2012 CeSFam Garín CeSFam Lo Franco CeSFam Andes Patologías Nº % Nº % Nº % Iras altas 2111 14,17 1536 12.5 242 1.8 Iras bajas 936 6,28 555 4.5 1105 8.4 Enfermedades de la Piel 936 6,28 930 7.6 403 3 Enfermedades Parasitarias 74 0,50 12 0.09 8 0.06 Enfermedades Digestivas 1934 12,98 1380 11.0 692 5.2 Enfermedades Mal Definidas 4312 28,94 1716 14.0 7771 59 Enfermedades Genito Urinarias 594 3,99 504 4.1 603 4.5 Endocrinas y metabólicas 296 1,99 324 2.6 1450 10.9 Trastornos Mentales 884 5,93 588 0.48 383 3 Sistema Nervioso 74 0,50 906 7.4 97 0.73 Enfermedades De la Sangre 74 0,50 204 1.66 108 0.81 Enfermedades Osteoarticulares 2676 17,96 3570 29.2 320 2.4 Total 14902 100 12225 100 13182 100 Los principales motivos de consulta en este rango etáreo son las mal definidas y las osteo articulares. POBLACIÓN 65 Y MÁS AÑOS JULIO 2011 A JUNIO 2012
  • 14. CeSFam Garín CeSFam Lo Franco CeSFam Andes Patologías Nº % Nº % Nº % Iras altas 898 11,02 499 6.87 140 1.8 Iras bajas 819 10,05 674 9.27 735 9.2 Enfermedades de la Piel 399 4,89 312 4.29 148 2 Enfermedades Parasitarias 1 0,01 12 0.16 5 0.06 Enfermedades Digestivas 1519 18,64 588 9.09 1448 18.2 Enfermedades Mal Definidas 159 1,95 954 13.21 3100 39 Enfermedades Genito Urinarias 239 2,94 330 4.54 166 2 Endocrinas y metabólicas 40 0,49 210 2.89 1269 15.9 Trastornos Mentales 714 8,76 162 2.23 174 2.19 Sistema Nervioso 400 4,90 408 5.61 111 1.39 Enfermedades De la Sangre 79 0,97 90 1.23 132 1.66 Enfermedades Osteoarticulares 3034 37,23 3024 41.6 513 6.4 Total 8151 100 7263 100 7941 100 Los motivos de consulta más importantes en este grupo etáreo son las enfermedadesosteoarticulares y las digestivas. Los diferentes perfiles de morbilidad están acorde a los ciclos vitales de los pacientes, siendoesperable que aquellos de 65 y más por ejemplo, consulten por enfermedades osteomusculares principalmotivo de consulta. EPIDEMIOLOGÍA COMUNAL EPIDEMIOLOGÍA COMUNAL MORTALIDAD DE PACIENTES BAJO CONTROL Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012 EDAD Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes 0- 5 años 0 0 1 0 0 3 06 - 9 años 0 0 12 0 0 0 010 - 14 años 0 0 0 0 0 0 015 - 19 años 0 0 0 0 0 0 120 - 64 años 4 13 0 4 8 9 665 - 69 años 9 8 8 5 6 3 770 - 79 años 13 19 36 9 17 12 1980 - 89 años 23 25 20 16 16 23 22 90 Y + 8 20 16 4 9 10 6 TOTAL 57 85 93 38 56 60 61 Se pesquisaron todos los fallecidos del mes de julio 2011 a junio 2012, información recibida deRayen y monitoreo manual por delegada epidemiologia entregada por los sectores, se observa pacientesfallecidos no dados de alta Rayen y a su vez no se puede obtener causa de muerte ya que no figura en fichaclínica ni manual y Rayen no lo proporciona en un total de 40 fallecidos. CAUSAS DE MUERTE PACIENTES BAJO CONTROL CAUSAS Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012
  • 15. Garí Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes n Cardiovasculares 13 12 10 8 26 12 3 EPOC-LCFA 4 0 0 2 0 1 0 Falla Multi – orgánica 19 49 12 15 9 13 6 IRC 1 5 0 2 2 3 0 Cirrosis Hepática 0 3 1 1 1 0 0 NAC 4 1 3 0 0 1 2 Cáncer 13 20 5 8 12 3 8 Suicidio 1 0 1 1 0 0 0 TBC 0 0 0 0 0 0 0 Accidentes 0 0 0 1 2 0 0 Otras 2 0 1 0 4 0 2 21 Total 57 91 33 38 56 33 (61) De un total de 21 fallecidos que se encontró como principales causas de muerte el 38% correspondió a cánceres y el 28% a falla multiorgánica. ENFERMEDADES TRASMISIBLES Y DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012 PATOLOGIA Garí Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes n HEPATITIS 0 0 3 0 0 4 0 PAROTIDITIS 2 0 1 3 0 4 1 TBC 2 6 5 0 4 6 1 SIFILIS 0 0 4 9 1 8 3 COQUELUCHE 0 0 0 0 0 2 0 SIDA 20/2 2 0 15/2 0 4 2 GONORREA 1 0 0 3 0 0 0 TIFOIDEA 0 0 1 0 0 0 0 Se notificó un caso de TBC pulmonar correspondiente a un paciente por problemas biopsicosociales (alcoholismo), se envió a Sanatorio San José de Maipo donde aún se encuentra hospitalizado y en tratamiento. PACIENTES CON DIAGNOSTICO DE NEUMONIA POR EDADES Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012 EDAD Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín < 1 año 22 16 19 21 8 10 2212 - 23 meses 23 17 9 13 6 6 11 2 a 5años 23 13 11 22 7 5 3 6 a 9 años 5 2 3 7 4 1 210 - 19 años 3 2 9 1 3 2 220 - 64 años 52 20 67 48 10 22 865 - 69 años 24 13 20 15 5 11 12 > 70 años 164 54 57 118 30 36 79 Total 316 137 195 246 73 96 139 Se observa una disminución considerable en el N° de casos diagnosticados, probablemente ocasionado a las condiciones climáticas durante la campaña de invierno fueron frías pero con poca lluvia, la que pudiera haber incidido en la disminución de los casos, sí estuvieron concentrados en los meses de mayo
  • 16. a junio, en este corte no se consideraron los meses de julio y agosto meses muy significativos de la época deinvierno donde se diagnosticaron 25 NAC en adultos mayores de 70 años. Es importante también señalar que5 niños menores de un año presentaron bronquiolitis complicada en los meses de la campaña de invierno noconsiderados en la tabla anterior. PACIENTES CRONICOS RESPIRATORIOS POR EDADES QUE CURSARON CON NAC Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Julio a Junio 2012 EDAD Lo Lo Lo Garín Andes Garín Andes Garín Andes Franco Franco Franco < 1 año 5 4 3 2 3 2 0 > 1 año 5 3 2 4 3 2 2 2-5a 9 1 3 5 4 3 2 6-9a 1 0 0 2 1 0 2 10 - 19 a 0 1 0 0 1 0 0 20 - 64 a 1 0 6 7 7 4 2 65 - 69 a 6 0 9 1 0 5 3 70 y + 53 13 10 22 11 9 33 Total 80 22 33 43 30 25 44 El 31% de los pacientes que cursaron NAC corresponden a pacientes crónicos respiratorios. PACIENTES HOSPITALIZADOS POR PATOLOGIAS RESPIRATORIAS BAJAS DISTRIBUIDOS POR EDADES CAMPAÑA DE INVIERNO EGRESOS HOSPITALARIOS Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Julio a Junio 2012 EDAD Lo Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Andes Franco < 1 año 6 13 0 12 25 4 10 > 1 año 3 2 0 3 5 2 3 2-5a 1 4 0 2 5 1 3 6-9a 1 0 0 1 0 1 0 10 - 19 a 1 1 0 2 0 0 0 20 - 64 a 2 1 0 0 0 0 1 65 - 69 a 2 0 0 0 3 1 0 70 y + 1 5 0 0 1 1 4 Total 17 26 0 20 39 10 21 El 47.6% de los pacientes hospitalizados por NAC corresponden a menores de 1 año un 90 % de losniños hospitalizados corresponden a los meses de mayo a junio, el seguimiento domiciliario, la atenciónmultidisciplinaria, manejo de los factores de riesgo, en el caso de los adultos mayores permite el manejo decomplicaciones, tratamiento oportuno y por consiguiente evitar la hospitalizaciones (79 NAC en mayores de70 años con patologías asociadas) PACIENTES CON PATOLOGIAS RESPIRATORIAS COMPLICADAS EN SEGUIMIENTO DOMICILIARIO Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Julio a Junio 2012EDAD Lo Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Andes Franco0-9a 77 135 0 37 2 8 1810 -19 3 0 0 1 0 0 1 a20 - 64 16 2 2 0 0 3 8 a65 y + 99 6 12 83 0 11 41TOTAL 195 143 14 121 2 22 68
  • 17. Este año 2011 se dio inicio tardíamente a las rondas en el mes de junio priorizando las edadesextremas de la vida, patologías crónicas respiratorias complicadas y en las altas hospitalarias de acuerdo alprotocolo establecido, se dio término a inicio del mes de agosto, donde se produce una disminución de loscuadros respiratorios complicados. PACIENTES CRONICOS RESPIRATORIOS EN SEGUIMIENTO DE RONDAS El 40% de los pacientes en seguimientos eran portadores de patologías crónicas respiratorias comoAsma, LCFA, EPOC, el contar con la atención del Kinesiólogo en el SAPU los fines de semana para darcontinuidad a tratamiento kinésico de los niños, referencia oportuna al médico y el seguimiento domiciliariopor equipo de cabecera y en las rondas vespertinas sábados, domingos y festivos, favoreció en disminuir lamorbimortalidad de estos pacientes. NIÑOS PORTADORES DE VRS Se pesquisaron 5 niños con diagnóstico de VRS ( IFI +) situación mantenida en comparación con elaño 2011. CENTRO CENTINELA VARICELA CESFAM GARIN 2012 En el segundo semestre de 2006 se implementa la vigilancia de varicela que de acuerdo al DS 158,quedó establecida en modalidad centinela en la comuna. Esta vigilancia tiene la particularidad que se notificadirectamente desde el CESFAM Garín por vía on-line. A través de un formulario electrónico por la delegadade epidemiología del centro. Los objetivos de la Vigilancia es conocer la magnitud de la enfermedad y detectaroportunamente brotes para implementar las medidas de control, Para ello, cada Secretaria RegionalMinisterial (SEREMI) de Salud seleccionó, un consultorio de Atención Primaria de la región correspondiente,que cumpliera con ciertos criterios establecidos y para ello nos eligió a partir de ese año con una población avigilar de 56.530 usuarios distribuidos en los CESFAM Lo Franco y Garín. CASOS DIAGNOSTICADOS ENERO AGOSTO 2010 – 2011 - 2012 2010 2011 2012 Grupo Etario Casos Casos Casos 2 < 1 año 3 17 30 1–4 30 129 18 5–9 18 55 6 10 - 14 años 11 36 7 15 – 19 5 12 6 20 – 44 6 11 0 45 y mas 0 0 69 Total 73 256 Se observa una disminución significativa en el Nº de casos en comparación con el año 2011alcanzando valores similares al 2010 DISTRIBUCION DE CASOS NOTIFICADOS VARICELA POR CESFAM
  • 18. Grupo Etario Garín Lo Franco < 1 año 1 1 1–4 23 7 5–9 16 2 10 - 14 años 4 2 15 – 19 5 2 20 – 44 5 1 45 y mas 0 0 Total 54 15El 72 % de los casos fueron pesquisados en el CESFAM Garín y el 28% CESFAM Lo Franco.BROTES DE VARICELA CESFAM GARIN A JUNIO 2012. Se presentaron 5 brotes y en el año 2011 se presentaron 40 brotes a la misma fecha en nuestroestablecimiento coincidiendo con el aumento de casos, de los cuales solo uno de ellos fue en colegio(Abraham Lincoln) y notificados a la SEREMI:Rabia.- Se observa un aumento en las dosis colocadas de VA, los mismos que son pacientes derivados delSAPU que se están absorbiendo en el día. En Andes ha disminuido levemente la colocación de vacunasantirrábicas, debido a que se ha inculcado la utilización de las normas vigentes por parte de nuestrosfuncionarios, las mismas que definen claramente los casos en que se debe realizar vacunación y en cualesdebe dejarse el animal en observación.
  • 19. CUIDADOSA LO LARGO DE LA VIDA
  • 20. CUIDADOS EN LA SALUD DEL NIÑO El cuidado del niño está situado en el marco de la Política Nacional de Protección Integral a laInfancia, cuyo objetivo es ofrecer a la Población infantil un sistema integrado de intervenciones y serviciossociales que apoyen al niño/a y su familia desde la gestación, entregándoles las herramientas necesarias paraque desarrollen el máximo de sus potencialidades. Permitiendo igualar las oportunidades para todos los niños(as), actuando centrado en la familia y la comunidad. Favoreciendo a edades tempranas su estimulación endiferentes áreas del niño para que desarrolle su potencial genético y apoyando a los padres en las diversasetapas de sus hijos. POBLACION INFANTIL (0 - 23 meses) Población Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012 Lo Lo Lo0 - 23 meses Garín Andes Garín Andes Garín Andes Franco Franco Franco PBC 629 696 835 678 674 695 619 Inscritos 747 982 869 693 992 303 693 FONASA % 84,2 70,8 96.08 97.8 67.9 86,5 89,3 POBLACIÓN INFANTIL (2 a 5 años) Población Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012 Lo Lo Lo 2 - 5 años Garín Andes Garín Andes Garín Andes Franco Franco Franco PBC 1122 1083 611 1141 1038 833 1067 Inscritos 1445 1632 1577 1445 1370 1712 1445 FONASA % 77,6 66,3 38.74 79.0 75,7 48.6 73,8 En Garín se produce en este grupo un descenso de un 6% de la PBC. También sigue habiendo una brecha entre la Población inscrita y la PBC. POBLACIÓN INFANTIL (6 a 9 años) Población Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012 Lo Lo Lo 6 - 9 años Garín Andes Garín Andes Garín Andes Franco Franco Franco Línea de PBC base año 2013 Inscritos 1711 FONASA % No hay PBC para este grupo etáreo.
  • 21. CONTROL DE SALUD PARA EL LOGRO DEL DESARROLLO INTEGRAL Control de crecimiento y desarrollo por Enfermera Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012 EDADES Lo Lo Lo Garín Andes Garín Andes Garín Andes Franco Franco Franco Recién 146 161 81 138 163 242 114 Nacido 28 días a 5 281 286 363 343 271 246 263 meses6 - 11 meses 292 355 321 286 289 312 227 12 - 23 549 565 365 566 574 440 479 meses 2 - 5 años 644 501 212 595 545 191 515 Total 1912 1868 1342 1928 1842 1431 1598 La finalidad del Control de Crecimiento y Desarrollo es contribuir a mejorar el desarrollo integral de lapoblación infantil a través de la evaluación oportuna y periódica del crecimiento y desarrollo de la niño (a)promoviendo la detección precoz de alteraciones biológicas, riesgos, alteraciones o trastornos del crecimientoy desarrollo, para su atención y referencia oportuna; promoviendo practicas adecuadas de cuidado y crianza anivel familiar y comunitario. En el 2012 se observa en el Garín una disminución de 17% de esta actividad yaque hay una disminución de la PBC. CONTROL DE SALUD DEL NIÑO /A PARA EL DESARROLLO INTEGRAL pendiente Control salud con el Padre Control recién nacidos por Diada Recién nacido + prematuro Centro Enero a Enero a Enero a Enero a Enero a Enero a Enero a Enero a Enero a Junio Junio Junio Junio Junio Junio Junio Junio Junio 2010 2011 2012 2010 2011 2012 2010 2011 2012 Garín 164 308 273 131 133 Pendiente 127 138 145Lo Franco 164 87 131 133 148 137 Andes 447 494 143 135 15 5 CAPTACION PRECOZ ANTES DE LOS 10 DIAS (META 80%) Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012 Días Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes0 - 9 días 120 103 101 131 133 101 139 % 94,5 78,6 71.3 95.0 87 74 95,8Total RN 127 131 143 138 152 135 145 En el CESFAM GARIN desde el 2010 hasta la fecha lleva excelente este indicador con 95,1% comopromedio de los 3 años. Se educa a las Embarazadas para que cuando estén Alta del Hospital traigan a susRN a control con el Equipo de Salud. CONTROL DE SALUD AL MES DE EDAD CON APLICACIÓN DEL PROTOCOLO DE EVALUACION NEUROSENSORIAL Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012 Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes PBC 145 148 122 138 130 121 133 1 mes 127 131 89 138 116 58 133 % 87,5 88,50 72.95 100 89 47.93 100 El protocolo Neurosensorial se aplica al 100 % de los lactantes que realiza el control el Medico almes de edad.
  • 22. CONTROL DE SALUD A LOS 4 Y A LOS 12 MESES CON APLICACIÓN DE PAUTA DE OBSERVACION DE CALIDAD DE APEGO ESTABLECIDO " ESCALA DE MASSIE Y CAMPBELL” Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012Aplicación de Escala Lo Lo Lo Garín Andes Garín Andes Garín Andes Franco Franco Franco META 297 346 303 292 289 323 270 4 Meses 142 149 32 145 155 102 146 12 Meses 154 108 46 137 147 130 122 % 99,7 74,20 25,7 96,5 104 71.8 99,3 La Aplicación de la Escala Massie Campbell mide los vínculos afectivos entre la madre y su hijo, enGarín este año aumento en un 2,8% en relación al año anterior; sigue estando superior a la meta propuestadel 90%. CONTROL DE SALUD A LOS 2 MESES Y A LOS 6 MESES CON APLICACIÓN DE "ESCALA DE EDIMBURGO” (*) 90 % de las madres de niños que asisten al control a los 2Ms.y 6Ms. Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012 Edad deAplicación Lo Lo Garín Andes Garín Lo Franco Andes Garín Andes Franco Franco META 150 448 144 139 136 179 146 2 Meses 130 125 106 135 143 159 145 % 86,7 86,40 73.61 97,8 105 88.8 99.3 META 148 45 232 140 120 203 133 6 Meses 141 154 114 165 117 116 121 % 95,3 104,00 49.1 117,9 97 57.1 90,1 La aplicación de esta pauta tiene como objetivo la detección de signos tempranos de depresión postparto en la madre durante el Control de Salud del niño(a) a los 2 y 6 meses de edad. Se observa unincremento en los lactantes de 2 Meses en un 1,5 % en relación al año anterior. De los 6 Meses igual estasobre la meta. CONTROL DE SALUD CON EVALUACIÓN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012 Edad deTEST Lo Lo Aplicación Garín Andes Garín Lo Franco Andes Garín Andes Franco Franco Meta 90% 150 148 360 137 116 283 133 0 – 11 168 171 153 163 144 147 123 meses % 112 115 42,5 119 124 51,9 92,5 EDDP Meta 90% 150 173 390 150 166 342 156 12 a 23 169 188 136 149 184 105 203 meses % 113 108 34,8 99,3 110 30,7 130,1 Meta 90% 130 156 305 120 134 453 130 TEPSI 24 - 47 122 163 86 131 162 108 161 meses % 93,8 104 28.19 109,2 120 23.8 123,8 Es la aplicación de la Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor durante el control sano quepermite pesquisar a niños y (as) que presenten riesgo o retraso en su desarrollo psicomotor, con el fin deintervenir en forma oportuna, multidisciplinariamente y brindar las acciones que llevan a la recuperaciónpara lograr un desarrollo normal. En los 3 Grupos etarios están sobre la Meta establecida del MINSAL. PREVALENCIA DEL NIÑO O NIÑA CON DEFICIT EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR
  • 23. Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012 Lo Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Andes Franco Nº Nº Nº Nº Nº Nº NºED de de de de de de deAD niñ niñ niñ niñ niñ niñ niñ PB PB PB PB PB PB PB os % os % os % os % os % os % os % C C C C C C C c/ c/ c/ c/ c/ c/ c/ défi défi défi défi défi défi défi cit cit cit cit cit cit cit0-11 29 1, 44 28. 33 1, 48 30. 30 1. 3 0 0 0 125 6 0 2 0 150 6mes 5 02 4 15 7 8 8 73 8 94es12 a23 33 3, 46 61. 34 5, 41 56. 31 7. 12 0 0 0 288 17 0 2 0 231 22mes 4 6 5 93 1 0 0 34 1 07es2a 5 11 1, 12 19. 11 1, 11 62. 10 1. 12 0 0 0 24 15 0 12 0 69 12año 22 07 2 67 41 3 1 16 67 12 s Se puede apreciar que este año hay un incremento de 0,14% de los niños (as) de 0 a 11 Ms. condiagnóstico de déficit del desarrollo psicomotor (riesgo-retraso) en relación al año anterior. En los Niños de 12a 23 Ms. también tiene un alza de 2,07 % en comparación al 2011.En los P/E disminuyo la población condéficit en un 0,47 % al año anterior. RECUPERACION DE NIÑOS/A CON DEFICIT EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR 2012 0 - 11 M 12 - 23 M 2-5A Recuperación DSM Lo Ande Lo Ande Lo Ande Garín Garín Garín Franco s Franco s Franco s Niños Niños Niños Niños Niños Niños Niños Niños Niños Enero a Junio 2011 (as) (as) (as) (as) (as) (as) (as) (as) (as) Ingreso 0 6 4 (ENE – FEB – MAR) RIESGO Egresos recuperados 1 11 3 (ABR – MAY- JUN) Egresos por otros Ingreso 1 0 1 (ENE – FEB – MAR) RETRASO Egresos recuperados 1 1 1 (ABR – MAY- JUN) Egresos por otros Se pude observar que en la recuperación de los niños con déficit DSM, que su recuperación essuperior a meta IAAPS, situación que no se ve reflejada en el indicador comunal, lo que está dado por erroresen los registros.
  • 24. CONSULTA DE LACTANCIA MATERNA La Lactancia Materna proporciona beneficios tanto a la Madre como al niño con ventajasnutricionales, inmunológicas, económicas y beneficios en el Desarrollo biopsicosocial del niño (a) con elApego estableciendo vínculos afectivos sólidos a través de la vida para un neurodesarrollo óptimo. Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012 Edad de Aplicación Lo Lo Lo Garín Andes Garín Andes Garín Andes Franco Franco FrancoPoblación Bajo control 162 163 320 163 126 285 121LME al 6º Mes de vida 95 101 158 98 70 198 84 % 58,6 61,9 49.3 60,1 55,5 69.4 69,4 En este año hay un aumento importante de un 9,3% en relación al año anterior se sigue con laestrategia implementada que el 100% de los Recién Nacidos tengan consulta de Lactancia con el ProfesionalNutricionista fomentado LME y el consumo de LPM para mejorar la calidad de la leche y la educación en elprenatal. Es una buena actividad preventiva y eficaz para prevenir la morbimortalidad infantil. APLICACIÓN DE GUÍAS ANTICIPATORIAS DE ACCIDENTES En este año no se aplicaron las Guías Anticipatorias de Accidentes. Para el 2012 se revisara lasguías con el Equipo Técnico Comunal y Local para ver si se le puede hacer algunas modificaciones eimplementar el Sistema de Aplicación a las madres de los lactantes; además de poder coordinar y gestionarcon los ejecutivos de Rayen para que este en el sistema. Además se considera de suma importancia unificarcriterios de forma local o comunal para la aplicación de Guías anticipatorias. NO se hizo nada Comunal COBERTURA PROGRAMA NACIONAL DE INMUNIZACIONES ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS Junio 2010 Junio 2011 Junio 2012 Vacuna Lo Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Andes Franco PBC 6 meses 210 339 152 210 243 172 210 3era Dosis Pentavalente y 196 217 228 213 224 193 170 Polio Oral (6 mes) % 93,3 64,01 150% 101,4 92,18 112,2% 81 PBC 12 meses 210 450 140 210 404 188 210 SRP (12 meses) 220 228 233 196 208 224 171 % 104,8 50,6% 160,6% 93,3 51,48% 119,1% 81,4 En el año 2011, La cobertura de la 3° dosis Pentavalente y Polio superan al año anterior en loscentros de Garín y Lo Franco, la SRP disminuyo su cobertura en relación al año anterior. En su mayoría selogra excelentes coberturas para ambas vacunaciones, que forman parte del PNI. El ministerio de salud nosevalúa principalmente con estas dos para garantizar la disminución de la morbi - mortalidad de estasenfermedades, cabe destacar que desde noviembre del año 2010 se amplió la cobertura para la prevenciónde las enfermedades por Estreptococo Neumonía a toda la población infantil. VACUNACIÓN ESCOLAR Se está estableciendo la coordinación con los colegios para empezar hacer la vacunacióncorrespondiente, el abastecimiento de parte del MINSAL será aproximadamente a fines de Noviembre, lo quedificulta el cumplimiento por ser fechas complicadas y término de año escolar. SALUD DENTAL ALTA ODONTOLÓGICA
  • 25. Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012 Edad de Lo Aplicación Garí Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Franc Andes n o 2 años 88 141 148 118 198 221 84 4 años 135 157 315 130 202 421 98 Se puede ver que en este año; aumento la cobertura de altas odontológicas en niños de 2 y 4 añosdebido a la derivación fluida de los equipos multidisciplinario de los sectores, esto contribuye a la mejora dela salud bucal por el componente educativo que presenta la consulta dental, para el próximo año se evaluarael realizar talleres educativos para maximizar las horas odontológicas. Se observa que para los dos gruposetarios las atenciones aumentaron considerablemente, lo que denota una mejoría en cuanto a la captacióndel equipo de salud. Si bien los números denotan una disminución en la cobertura de altas ,esto se debe a que serealizaron talleres en educación grupal para padres y niños de 2 y 4 años para maximizar las horas deatención e incorporar un componente de promoción y prevención en salud bucal y hábitos saludables ,detodas maneras se mantuvo la derivación desde los equipos territoriales que permitió reunir a los participantesde esta nueva actividad y demostró el interés de padres y apoderados en la salud bucal de sus niños. ALTA ODONTOLÓGICA INTEGRAL A LOS 6 AÑOS (GES) Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012 Edad de Aplicación Lo Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Andes Franco PBC 437 327 331 437 368 324 422 N° Altas 147 162 156 167 268 67 151 % 33,63 49,5 47.1 38,21 72.8 20.6 35,78INGRESOS 167 179 210 196 301 213 195 Debido al trabajo que se viene realizando hace 3 años se logro mantener a los niños de 6 años encontroles de mantención anuales, que implica un seguimiento desde su ingreso para así reforzar hábitos dehigiene y alimentación, como estado de salud bucal. ESTADO NUTRICIONAL POBLACIÓN BAJO CONTROL MENOR DE 6 AÑOS Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012 ESTADONUTRICIONAL Lo Lo Garín Lo Franco Andes Garín Andes Garín Andes Franco Franco Normal 1160 1367 962 1161 1272 984 1143 % 66,00 69,10 66.7 64 66.2 64.3 68.0 ARD 35 78 44 29 81 34 15 % 2,0 5,7 3.0 1,6 4.2 2.2 0.9 Desnutrido 4 15 14 3 14 8 2 % 0,20 0,75 0.9 0,16 0.72 0.5 0.1 Sobrepeso 395 371 306 445 413 349 355 % 22,60 18,7 21.1 24,5 21.4 22.8 21.1 Obesidad 157 147 120 181 141 153 171 % 8,97 7,43 8.2 10,84 7.33 10.0 10,1 Riesgo talla 234 208 155 249 238 183 167 baja % 13,40 0,63 10.7 13,7 12.3 11.9 9,9 Daño en la 38 32 25 41 30 31 17 Talla % 2,17 1,61 1.7 1,7 1.56 2.0 1.0 Total 1751 1978 1446 1819 1921 1528 1686
  • 26. El estado nutricional refleja en cada momento si la ingestión, absorción y utilización de los Nutrientesson adecuadas a las necesidades del organismo. La evaluación del estado de nutricional forma parte delexamen rutinario y es parte importante de la exploración clínica de los niños(as) que están bajo control. En lapoblación con Estado Nutricional Normal aumento en un 1,8% en relación al año anterior lo que es bueno.Los niños/as con ARD también presentan una baja porcentual considerable de 3,3% al año 2011. A pesar dela prevalencia disminuidas de los niños con Déficit Nutricional en los menores de 6 años estos tienen una altavulnerabilidad lo que amerita continuar con los esfuerzos del Equipo de Salud destinados a seguir con lareducción y entregar PNAC de refuerzo (“Mi Sopita”). La obesidad disminuyo en un 0,74% en relación al 2011, el Sobrepeso disminuyo 3,4% lo igual esbueno. Su manejo está adquiriendo cada vez mayor prioridad para la Organización Mundial de Salud (OMS)alcanzando caracteres de epidemia a nivel Mundial. La estrategia implementada para este año, está laCoordinación con las Escuelas de Lenguaje, Jardines infantiles en la realización de talleres y vigilando lascolaciones que sean saludables además de citar a los niños inasistentes a control. SALUD MENTAL Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012 Problema Lo Lo Lo Garín Franco Andes Garín Franco Andes Garín Franco Andes TDAH 16 3 36 3 9 37 2 Trastornos Emocionales 11 45 92 26 37 48 14 Total 27 48 128 29 46 85 16 Uno de los aspectos importantes que se propuso para este año fue aumentar la disponibilidad deconsultas psicológicas para acoger la demanda de usuarios frente a problemáticas de salud como lo son lostrastornos hipercinéticos conductuales y/o emocionales que presentarán los niño/as. De esta forma, el recursohumano psicológico consolidó como estrategia la derivación directa a Salud Mental para dar acogida rápida,inmediata y oportuna a la hora de requerir atención especializada. De esta forma, los equipos territoriales han incorporado el procedimiento a seguir a la hora que sevean enfrentados a la solicitud de una hora para este tipo de atención. Asimismo, se incorporó la Consejería familiar como prestación permanente a utilizar, observando losbeneficios de ella al momento de trabajar con niños/as, ya que el trabajo con padres y/o figuras parentales através del establecimiento de pautas de crianza y estilo de vida permitió observar cambios en elenfrentamiento de la cotidianeidad por parte de los padres. La realización del Proyecto Piloto de “Métodos Alternativos y Flores de Bach en el CESFAM Garínpermitió responder a una necesidad que se ha abierto a nivel global, pero que dado la falta de recursoseconómicos resultaba impensable contar. En los cinco meses de duración del proyecto alrededor de 40 niñosfueron atendidos, describiendo las madres remisión de sintomatología ansiosa y mejoría en la atención yconcentración de ellos disminuyendo la atención individual de los niños/as y la necesidad de requerir apoyofarmacológico. Todo lo anterior, explicaría la caída en los ingresos en los dos últimos años, disminuyen los casos deTDAH y aumentan los trastornos emocionales, lo cual se atribuye a un más fino diagnóstico y precisión enéste, correspondiendo la mayoría de los casos a origen conductual y/o emocional, donde el manejo respondepositivamente con intervenciones familiares. Asimismo, se ha mantenido contacto con las unidades vecinales y COMSE para sensibilizar einformar acerca de este tipo de trastornos y posibles intervenciones. Paralelamente, las psicoeducacionesrealizadas en escuelas de la zona acerca de Trastornos Hipercinéticos y de la Conducta tuvieron excelenteacogida, acompañando a docentes y padres en la problemática actual que se ven sumergidos por el aumentoen el diagnóstico y el no saber cómo afrontarla. De esta forma se generó un puente de acercamiento entresalud y educación mostrando al CESFAM Garín receptivo y llano a colaborar en el trabajo multidisciplinario. Cabe destaca, que el recurso humano psicólogo se vio potenciado el segundo semestre por lapresencia y apoyo de internas de Psicología las cuales colaboraron en labores de promoción y prevención enniños/as. MALTRATO INFANTIL Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012 Consultas Lo Lo Lo Garín Andes Garín Andes Garín Andes Franco Franco Franco Casos 5 7 3 12 5 10 6 % 0,28 0,35 0,35 0.66 0.30 1,4 0.14
  • 27. Se observa una disminución respecto a los casos pesquisados de maltrato infantil en el 2011, Loscasos identificados han sido intervenidos por los equipos territoriales y se han efectuado las respectivasderivaciones a OPD o instancias pertinentes. En su mayoría cuentan con intervención familiar, a través devisita domiciliaria integral, consultas sociales y algunas consejerías familiares. Cabe destacar una aumentada presencia de sospecha de abuso sexual en Jardines Infantiles, lo cualpor dictamen de Tribunales de Familia nos solicitan atención reparatoria mientras los casos son destinados aInstituciones especializadas como el CEPIJ, CAVAS, entre otros, exigiéndonos manejar temáticas de difícilmanejo quedando muchas veces entrampados frente a estas solicitudes al no contar con el manejoespecializado a la hora de tratamiento. Asimismo, cabe destacar a nivel comunal la presencia de la Red contra la Violencia y MaltratoInfantil con la cual se trabaja activamente, lo cual ha permitido que los usuarios estén más informados acercade los canales a seguir a la hora de verse inmersos en un problema como éste. POBLACIÓN DE ALTO RIESGO SOCIAL Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012 Lo Lo Lo Garín Andes Garín Andes Garín Andes Franco Franco Franco P|BC 1751 1978 0 1819 1921 0 1686 N° 263 185 0 264 213 0 279 % 15 9,4 0 14.5 11,1 0 16.5 En el 2012 respecto a los 2 años anteriores, se observa un leve aumento de la población de altoriesgo social, registrando un 16.5%, considerando que la población bajo control disminuyó en el presente año.Las familias de niños/as en condiciones de vulnerabilidad, continúan con intervención por el equipomultidisciplinario, a través de los planes consensuados del CHCC en los que se definen las actividades,realizando consultas y controles con los diferentes profesionales, consejerías familiares, visitas domiciliariasintegrales y seguimiento de los casos de alto riesgo social. PREVALENCIA DE FACTORES DE ALTO RIESGO SOCIAL Al observar los 3 años analizados, en el CESFAM Garín, el factor de riesgo prevalente que semantiene es la dependencia económica y psicosocial, sin mayor variación, en segundo término también comofactores relevantes están la disfunción familiar y el ingreso insuficiente que presentan una disminución en losúltimos 2 años en comparación con el 2010. Estos factores de alto riesgo social generalmente coinciden en los 5 equipos territoriales durante losperíodos analizados. Referente a la vivienda inadecuada, asociada a condiciones de hacinamiento se aprecia en el 2012en comparación con el 2011 un leve aumento de casos. En relación a los factores de riesgo social, menos prevalentes como violencia intrafamiliar, seobserva una leve disminución del número de casos en el 2012, con respecto al 2011. El maltrato infantil en el2012 presenta una significativa disminución de casos identificados en relación especialmente al 2011.En lassituaciones de violencia intrafamiliar y maltrato infantil, algunos madres son atendidas a través del Programade Atención Integral a Mujeres Afectadas por VIF y especialmente los casos que han requerido protecciónpor situaciones de maltrato infantil y abuso sexual continua una expedita y efectiva coordinación institucionalcon la Oficina de Protección de los Derechos del Niño (OPD) de Quinta Normal. Antecedentes de alcohol y drogas a nivel familiar, registra en el presente año, un descensoimportante de casos respecto al 2011, la intervención a nivel familiar se realiza por el equipomultidisciplinario, sin embargo en algunos casos los padres se niegan a optar por tratamiento, generalmentecon dificultad de asumir su problemática y sin mayor motivación por acceder a rehabilitación, por lo cual setrabaja y fortalece con la red de apoyo con otros familiares, de manera de evitar la vulneración de losniños/as y disminuir el riesgo al que puedan estar expuestos/as.El factor de riesgo depresión materna en el 2012 da cuenta de un importante aumento en comparación con el2011, las madres están siendo atendidas en el Programa de Salud Mental, dadas las implicancias que ellotiene en su funcionamiento y el rol materno que ejerce con sus hijos y que afecta al grupo familiar, por lo cualson casos que se encuentran en seguimiento social e intervención por el equipo multidisciplinario. .