Presentacion internado final
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  • 1. Internado Extrahospitalario Enfermería Universidad San Sebastián 2013 INTEGRANTES ENFERMERA GUIA: Javiera Duarte Carolina Cárdenas Daniela Martínez Verónica Painequeo Carolina Romero Mariela Roa. Denisse Vega Pamela Sepúlveda Paulina Veloz Ivonne Ureta. Docente Guía: Pamela Alarcón Fecha: 28 de junio de 2013
  • 2. Centro de Salud Familiar Lo Franco Carrascal #4459. Población adscrita 32.226 usuarios  101 trabajadores 90 CESFAM - 11 CECOF  División en 3 equipos, distribuidos por UV.  Existen box de atención médica, enfermera, nutri cionista, sala de procedimiento y curaciones, sala IRA y ERA, dental, SOME y oficina de dirección.
  • 3. IRA altas y SBO recurrentes  73,22% consultas por morbilidad en pacientes de 0 a 9 años.  63% pacientes controlados en sala IRA por SBO .  Alza en la tasa de natalidad.  Familias más extensas.  Grado de hacinamiento.  Reduce el espacio de extensión urbana  Humedad intra y extra domiciliaria. Problemáticas de Salud Identificadas
  • 4. Lactancia materna exclusiva  44,3% de la población bajo control proporciona LME .  La población bajo control con LME hasta el sexto mes de vida, con cifra inferior a la nacional.  Observación de disminución notable de ésta. Aumento de la morbilidad por enfermedades crónicas no transmisibles.  18, 5 % de la población inscrita al CESFAM pertenece al PSCV.  Edades tempranas  Estilos de vida no saludables.  Pacientes inasistentes al programa de salud cardiovascular.  Dos de cada tres diabéticos, que tiene como resultado la ulceración del pie.  Aumentado el riesgo de disminuir la funcionalidad.
  • 5. PLANES DE MEJORA
  • 6. Promover el envejecimiento activo del adulto mayor, a través de la promoción de estilos de vida saludables. Objetivo general  Mantener autonomía y evitar complicaciones en el envejecimiento de los adultos mayores. Plan de mejora N°1 PROPÓSITO
  • 7.  Mantener la funcionalidad del AM.  Identificar factores de riesgo y condicionantes de pérdida de funcionalidad.  Promover envejecimiento activo y autocuidado del AM  Mantener patologías de base compensadas, ya que son influyentes en el mantenimiento de la funcionalidad.  Aumentar cobertura de EMPAM, complementando cumplimiento de IAAPS, y lineamientos estratégicos. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
  • 8.  EMPAM  Derivación a programas de CESFAM  Realizar Dg. participativo en la población a intervenir.  Educación a los adultos mayores según resultados obtenidos en el diagnóstico participativo. ACTIVIDADES
  • 9.  Temas extraídos del diagnóstico: Alimentación saludable - Actividad Física - Diabetes Objetivos sesiones educativas:  Conocer los conceptos básicos de la alimentación saludable  Analizar la relación existente entre la alimentación saludable y el envejecimiento activo e incorporar la actividad física a la actividades de la vida diaria.  Entender el significado de la DM tipo 2, causas, consecuencias y las bases de su tratamiento RESULTADOS
  • 10. Implementar ambulancias de movilización del CESFAM Lo Franco, para atender de manera óptima posibles emergencias durante el traslado de pacientes, contando con todos los insumos necesarios.  Realizar listado de lo necesario y posterior recolección de insumos requeridos para la implementación.  Rotular los lugares según están insertos los insumos y mostrar a los conductores y camilleros las ubicaciones. PROPÓSITO
  • 11. Corto plazo Mediano plazo Largo plazo - Conductores deben conocer el propósito y las actividades de esta intervención. -En conjunto realizar lista de los insumos necesarios para atender posibles emergencias durante un traslado. -Encargado: Interna de enfermería y conductores Contar con todos los implementos e insumos necesarios en las ambulancias del CESFAM. Encargado: Interna de enfermería y conductores Realizar inventario de los insumos, y posterior reposición. Encargado: Conductores OBJETIVOS
  • 12. “Alto índice de morbilidad y perdida de la funcionalidad por afecciones crónicas no transmisibles”.  Incentivar a la población de 20 a 79 años a evitar posibles complicaciones que puedan perjudicar su salud en la actualidad o a futuro, a través de la promoción y prevención de las enfermedades crónicas no transmisibles. Plan de mejora N°2 PROPÓSITO
  • 13. General:  Prevenir posibles complicaciones en personas de 20 a 79 años durante los meses de abril a julio del año 2013 en el CESFAM Lo Franco – CECOF Catamarca, ubicado en la comuna de Quinta normal. Específicos:  Disminuir la discapacidad y mortalidad por enfermedades crónicas no transmisibles.  Aumento en la cobertura de HTA y DM a través del EMPA en la población blanco.  Identificación de factores de riesgo dentro de la población blanco. OBJETIVOS
  • 14.  Se obtuvo la información desde el tarjetero para identificar a los pacientes inasistentes, rescatándolos vía telefónica y vía Visita Domiciliaria de rescate. Citándolos a control crónico con enfermera.  En relación a la realización de los EMPA, se gestiono con la asistente social el lugar para la realización del examen de medicina preventiva. ACTIVIDADES
  • 15.  Juntando las dos actividades se realizo un total de 33 EMPA, de los cuales 9 eran mujeres entre 45 a 64 años y 24 eran hombres entre 20 y 44 años.  30,3% se encontraba obesos.  24,2% se encontraba hipertensos.  45,4% son fumadores, de los cuales el 36,3% quiere dejar de fumar.  9% tenia una glicemia capilar <126mg/dl.  51,5% bebe alcohol, de los cuales el 94,4 tiene riesgo bajo y un 5,8% en riesgo, según el resultado del AUDIT.  El 3,03% tiene un colesterol capilar <200mg/dl RESULTADOS
  • 16.  Se rescataron 20 pacientes inasistentes en total .  9 Hipertensos, 2 Diabéticos y 8 Mixtos.  Recopilación de datos de los pacientes inasistentes a través de Planilla Excel.  Se deja estipulado la lista de los pacientes que asistieron a estos controles crónicos. RESCATE
  • 17. Implementación de registros de control y seguimiento en la evolución de úlceras en usuarios con pie diabético.  Ausencia de registro, afecta valoración y tratamiento integral del paciente con úlceras de pie diabético.  Dificultad para evaluar la evolución de la herida, favorable o desfavorable  Identificación de usuarios reincidentes a curaciones.  Mejora la gestión de los recursos materiales que se utilizan en la sala de procedimientos Plan de mejora N°3 PROPÓSITO
  • 18. OBJETIVO  Los profesionales de la sala de procedimiento a cargo de las curaciones avanzadas, aplicarán el registro de evolución de úlceras de pie diabético a los usuarios que asisten a curaciones. DESAROLLO  Investigación de datos relevantes  Formulación de planilla de registro  Confección de archivador para usuarios de I, S y Alta.  Recolección de materiales para aplicación del diagrama  Aplicación de instrumento de valoración en forma diaria OBJETIVOS
  • 19. Corto plazo Mediano plazo Largo plazo Se realizará el registro escrito de valoración de todos los pacientes que asisten a curaciones por úlcera de pie diabético en el plazo de un mes. Encargado: Internas de Enfermería Se realizará el registro electrónico de valoración de todos los pacientes en curaciones de pie diabético en el plazo de 3 meses. Encargado: Enfermera de curaciones Se realizará inventario con los apósitos primarios y secundarios más utilizados en las curaciones por úlcera de pie diabético según los datos recabados en los registros de valoración Encargado: Enfermera de curaciones EVALUACIÓN TAREAS PENDIENTES  Evaluación a mediano y largo plazo  Implementación del registro electrónico en Rayen
  • 20. Implementación de Protocolo de derivación en usuarios con inicio de terapia con insulina  Generación de sobrecupos en la agenda de las enfermeras de cada equipo.  Interrupción de los controles médicos por parte de los usuarios para informar resultados de HGT.  Retraso en el inicio de tratamiento con insulina por falta de derivación oportuna.  Retraso en el ajuste de dosis final por variabilidad de controles con glicemia capilar. PROPÓSITO
  • 21.  Control sano  Control Cardiovascular  Control Adulto mayor  Visitas Domiciliarias CHCC, Dependencia Severa, Altas Respiratorias, Cuidados Paliativos, TBC  Toma de muestras  Epidemiología  Vacunación local y extra mural  Talleres – consejerías.  Estudios de Familia  Planes de mejora  CENSO  EMPA  Procedimientos ACTIVIDADES REALIZADAS
  • 22. Interna Rol Asistenciales Rol Gestión Rol Educación Javiera Duarte Total de horas:597h  C/sano 264 hrs  C/crónico 208 hrs  EMPAM 122 hrs  VDI 15 105 horas 1 taller para la comunidad Flujograma de insulinodependientes Daniela Martínez Total horas: 597h  c/sano 264 hrs  c/crónico 208 hrs  EMPAM 122 hrs  VDI 3 105 horas 1 taller para la comunidad Entrega de material informativo. Carolina Romero Total horas: 597h  C/sano 25,4%  C/crónico 24%  EMPAM 35,8%  VDI 14,6%  Total de pacientes atendidos : 566 105 horas (17,5,%)  3 talleres para la comunidad.  Realización de trípticos informativos.  Consejerías incidentales. Denisse Vega Total de horas: 597h  c/sano 88 hrs  c/crónico 102 hrs  EMPAM 30 hrs  VDI - Rescate: 51  Curaciones: 490  Procedimientos 402 hrs 184 horas Consejerías incidentales Flujograma de insulinodependientes Paulina Veloz Total de horas: 597h  VDI : 309 visitas  VD c/fines de procedimiento: 432  c/sano: 45 hrs Trabajo con la oficina del adulto mayor de la Municipalidad 3 Talleres educativos en la comunidad  5 talleres de 1 – 3 meses Entrega de folletos para
  • 23. Podemos concluir que la experiencia clínica vivida en CESFAM Lo Franco nos ayudó a cumplir a cabalidad las funciones asistenciales y de gestión propias de enfermería en Atención Primaria, logrando de esta manera empoderarnos del rol, tanto en las tareas como en la relación con el resto del equipo de salud.