Presentación plan-invierno-2013
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  • 1. Plan de Invierno 2013Dr. HUGO GONZALEZ DETTONISUBSECRETARIA DE REDESASISTENCIALESMINISTERIO DE SALUD
  • 2. FASES DEL PLAN DE INVIERNO1. Fase Preparatoria Nivel Local y Central :(Comienza el 9 Enero 2013 al 13 DE MARZO)2. Fase Operativa: 1º de Marzo 2013 (01 AL 13 deMarzo hasta el fin del Plan Invierno) : Red desalud3. Fase de Evaluación: Nivel Central
  • 3. EQUIPO DE COORDINACIONMINISTERIALGabinete del Ministro:• ComunicacionesSubsecretaría de Salud Pública:• Epidemiología y Vigilancia• Departamento de Inmunizaciones• División de Administración y FinanzasSubsecretaría de Redes Asistenciales:• División de Atención Primaria (Unidad SaludRespiratoria y Red de urgencia AP)• División de Gestión de la Red Asistencial (Nivelsecundario y Terciario, Unidades de apoyo: UGCC,SAMU)
  • 4. EQUIPO DE COORDINACIONMINISTERIALOtros Actores:• Asistencia Remota en Salud(SALUDRESPONDE)• Comités de Expertos• CENABAST• FONASA• ISP
  • 5. EQUIPO DE COORDINACIONRED ASISTENCIAL• DIRECTOR DE SERVICIO• SUBDIRECTOR MEDICO DEL SERVICIO• SEREMI DE SALUD– Encargados de inmunizaciones, epidemiología,jefes de salud publica• ENCARGADO DE ATENCION PRIMARIA• ENCARGADOS DE PLAN DE INVIERNO• DIRECTOR DE HOSPITALES CONECTADOS• SUBDIRECTOR MEDICO HOSPITALES• JEFES DE SERVICIO CLINICO MEDICINA, PEDIATRIA YUPC
  • 6. PLAN DE INVIERNO 2013• El Plan de invierno incluye un conjunto de medidasy acciones orientadas a:• Mantener adecuada información y educación de lapoblación y de los usuarios internos.• Disponer en las redes asistenciales de una respuestaorganizada para enfrentar el aumento de demanda porenfermedades respiratoria en población adulta ypediátrica.• Coordinación de ambas Subsecretarías
  • 7. METODOLOGIA DE COORDINACIÓN• Coordinación nacional, con decisiones segúncomportamiento epidemiológico del período en cadanivel local:• Videoconferencia semanal con los encargados decampaña de invierno de Servicios de Salud, Hospitalesy APS y Seremis de todo el País partir de Marzo 2013.• Coordinación hospitales de mayor complejidad,Servicio de Urgencia y hospitales de menorcomplejidad de la Red local.
  • 8. PRESENTACIONES MARZO 2013 6 marzo 2013PNI. Vacunas anti influenza.Recomendaciones para Adultos y Pediatría 13 marzo 2013 Influenza : Guía clínica, Elearning. Compra de antivirales . Soledad del Campo Preguntas sobre antivirales en Adultos y niños Meningitis Meningococica 20 marzo 2013 Análisis financiero Vacunación y antivirales en embarazadas (SOCHINF – SOCHOB) 27 Marzo 2013 Enfermedades respiratorias : Dr. Ricardo Sepúlveda
  • 9. ORGANIZACIÓN VIDEOCONFERENCIA1. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA . CIRCULACION INFLUENZA2. INFORMACION DIARIA Y SEMANAL CENTROS CENTINELA3. DEIS . CONSOLIDADOS Y GRAFICOS4. INFORME DE LA CIRCULACION VIRAL POR EL ISP5. INMUNIZACIONES6. ACTUALIZACIONES CLINICAS7. SALUD RESPONDE8. CENABAST9. INFORME METEOROLOGIA10. INFORME DE CAMAS CRITICAS- UGCC11. ESPACIO DISCUSION Y PREGUNTAS
  • 10. INFORMACION RELEVANTE1. Información diaria y semanal de los Centros Centinelas:(APS yUEH), a contar del 27 de marzo 2013• Circulación viral• Nº consultas: Generales, respiratorias niños y adultos; registrode NAC• Tendencias regionales y nacionales (morbilidad y etiológicos).2. Consolidados y Gráficos: Informe semanal y diario segúnrequerimiento. Departamento de Gestión Información• Consultas urgencia totales• Consulta de causa respiratorias: según grupos etarios.• Hospitalizaciones de causa respiratoria
  • 11. INFORMACION RELEVANTE3. Información mortalidad IRA grave: DEIS4. Información diaria de camas críticas: UGCC• nº pacientes en espera de camas UEH• nº traslados Camas Críticas• Situación disponibilidad camas críticas en la Red5. Información mensual sobre el estado de fármacoscenabast- servicios6. Coordinación semanal con FONASA y área financiera
  • 12. METODOLOGIA DE COORDINACIÓN• PAGINA WEB DEL PLAN DE INVIERNO• ENTREGA DE INFORMACION TECNICA YA DESCRITA• ACTUALIZACIONES CLINICAS POR EXPERTOS EN PATOLOGIARESPIRATORIA EN ADULTOS Y PEDIATRIA• LOS TELEFONOS Y MAILS DE LOS REFERENTES DEL PLANDE INVIERNO EN TODAS LAS AREAS INCLUYENDOINMUNIZACIONES, FINANCIERA, SALUD RESPONDE, DEIS,AREA FARMACOLOGICA , PROGRAMAS AVNI,AVI,AVNIA Y AVIA.• GRABACION DE LAS VIDEOCONFERENCIAS Y CONTENIDOSEDUCATIVOS
  • 13. 1. Plan de reconversión de camas: (al 28 de ABRIL). Se indica preparar reconversión de camashospitalarias en adultos, según requerimiento. Se indica preparar reconversión de camas enpediatría.2. Plan de reforzamiento en Centros de Salud yServicios de Urgencia APS y Posta de salud Rural ysalas IRA-ERA, acorde a situación epidemiológica. Apartir de Marzo 2013.Refuerzo en la atención de la redasistencial en Atención Primaria yHospitalaria.
  • 14. REFUERZO EN LA ATENCIÓN DE LA REDASISTENCIAL EN ATENCIÓN PRIMARIA YHOSPITALARIA3. Traslado de pacientes crónicos pediátricosocupando camas criticas en hospitales públicos, alHospital Josefina Martinez , previa evaluaciónprograma AVI-AVNI y autorización centralizadaDIGERA -UGCC con lo cual se espera dejaroperativas entre 25 y 30 camas Criticaspediátricas4. Coordinación de Unidades Paciente Críticos,Pacientes en la Clínica Los Coihues, conPROGRAMA AVIA, para traslado de pacientesadultos con Ventilación mecánica invasiva,ocupando cama crítica, a su domicilio: 30 cuposque dejan operativas igual número de camasCriticas en Unidades de Paciente Crítico de Adultos
  • 15. REFUERZO EN LA ATENCIÓN DE LA REDASISTENCIAL EN ATENCIÓN PRIMARIA YHOSPITALARIA.• PROGRAMA AVNI AVI AVIA AVNIA :• AVNI y AVI: Asistencia ventilatoria no invasiva einvasiva pediátricas en domicilio• AVNIA-AVIA: Asistencia ventilatoria no invasiva einvasiva de adultos en domicilio• RESCATE DE CAMAS CRITICAS PEDIATRICAS Y ADULTOSOCUPADAS POR PACIENTES CRONICOS RESPIRATORIOSTRANSFORMANDOLAS NUEVAMENTE EN OPERATIVASPARA RECIBIR PACIENTES AGUDOS
  • 16. CAMPAÑA DE VACUNACIÓN Y COMPRADE ANTIVIRALES• La cepa de Influenza H3N2 (linaje Victoria) que sepresenta actualmente en EEUU es la misma que lacepa que circuló en el 2012 (influenza H3N2, linajeVictoria) en Chile. Se podría estimar para Chile en el2013 un brote estacional de influenza de intensidadmoderada, pudiendo ser de mayor magnitud que el2012. Esto considerando la mayor intensidad de laenfermedad presentada en EEUU.• Por este motivo se decide adelantar la campaña devacunación y compra de un 30% mayor de antiviralesque lo utilizado el año 2012
  • 17. Campaña de Vacunación a contar 18 de marzo hastalograr cobertura fijada. Se comienza antes (en la primerasemana de marzo) en pacientes que reciben la segundadosis de vacuna contra meningitis W135 administrandosimultáneamente la vacuna antiInfluenza.Se incluyen en estegrupo funcionarios de la SaludTrasferencia de recursos financieros a red asistencialApertura de 10 nuevos SAPU Y 10 SURExtensión horaria hasta las 20:00 en los Centros de Salud.FASE OPERATIVA
  • 18. 10 NUEVOS DISPOSITIVOS SAPU Y SUR 2013SAPU• SS Coquimbo (2)• SS OHiggins (1)• SS Concepción (1)• SS Talcahuano (1)• SS Bio Bio (1)• SS Araucanía Sur (2),• SSMOCC Occidente(1) y• Chiloé (1).SUR• Iquique (2)• Antofagasta (1)• Valparaíso- SanAntonio (1)• O’Higgins (1)• Maule (3),• Bio Bio (1)• Araucanía Sur (1).
  • 19. Reforzamiento en salas IRA ,ERA y mixtas: conadecuación local según requerimiento, en el total de serviciosde atención de urgencia en APS: total 249 SAPU• Capacitación contínua: Cursos elearning capacitación IRAERA (Inicio ENERO 2013, 3 cursos en el año) APS• Cápsulas IRA ERA actualizadas(EN LICITACIONENERO2013)• Implementación de los Proyectos de HospitalizaciónDomiciliaria en 11 Hospitales de alta complejidad.FASE OPERATIVA
  • 20. HOSPITALIZACION DOMICILIARIA (2011-2012-2013)• 2013• H JUAN NOE (ARICA)• H COPIAPO• H OVALLE• H DE CURICO• H REGIONAL VALDIVIA• H REGIONAL OSORNO• H DE RANCAGUA• H DE ANGOL(M HEYERMANN)• H SAN JOSE (METROP NORTE)• H DE QUILPUE• H SOTERO DEL RIO (aumento de capacidad)2011•H SOTERO DEL RIO•H SAN JUAN DE DIOS (STGO)•H GUSTAVO FRICKE•H SAN JOSE•H BARROS LUCO•H HERMINDA MARTIN DE CHILLAN•H GUILLERMO GRANT BENAVENTE DE CONCEPCION•H HENRIQUEZ ARAVENA DE TEMUCO •HHIGUERAS DE TALCAHUANO•H REGIONAL DE PUERTO MONTT2012•H VAN BUREN•H TALCA•H DEL SALVADOR•H SAN BORJA•H VICTOR RIOS RUIZ DE BIO BIO
  • 21. • Reforzamiento Unidades Urgencia Hospitalaria:• Funcionamiento de todos los SAUD para atencióndiferenciada en UEH 12 hrs diarias. (Instalación de boxclínico de alto rendimiento para consulta baja complejidad,en hospitales con mayor consulta y mayor proporción de nopertinenciaen UEH).• Total SAUD en funcionamiento 2013 en el País: 17.• Reforzar estrategia de Selector de Demanda en Hospitales:FASE OPERATIVA
  • 22. FASE OPERATIVA• Priorización en la atención de urgencia.• Se implementará el Sistema Manchesterprogresivamente en todas las unidades de Urgencia delPaís por ser mas eficaz, replicable, comparable yauditable• Informatización progresiva de Hospitales de Mayorcomplejidad comenzando por Unidades de Urgencia,con lo que se dispondrá información de los pacientesdesde la APS con sus Planes de asistencia,Proporcionalidad terapéutica en complicacionesagudas, fragilidad y autovalencia en el Paciente AdultoMayor
  • 23. • Reconversión de Camas de adultos y pediatría enhospitales según comportamiento epidemiológico.Modelos predictivos a discutir• Implementación de nuevas camas pediátricas y deadulto en el sector Público, de acuerdo a contingenciay complejidad requerida.• Aumento de complejidad de camas básicas enestablecimiento del país según requerimiento (cuidadosmedios) Se complejizaran 200 camas básicas en agudasen hospitales región metropolitana y Quinta regiónFASE OPERATIVA
  • 24. FASE OPERATIVA• Refuerzo Comunicacional: Sr. Benjamin CorreaVacunación, Medidas de prevención. Detección designos de gravedad.• Salud Responde: Uso adecuado de la Redasistencial. Orientación y dirección al paciente con locual se disminuye la carga asistencial deConsultorios, SAPUs y Unidades de Urgenciahospitalarios• Suspensión parcial / total de Electivos de acuerdoa incremento de demanda.
  • 25. FASE OPERATIVA• Licitación para compra días de cama criticas,medias y camas básicas con atención integral ensector privado.• Traslados desde Unidades de Urgencia Publicasa camas privadas: Medico responsable:Subdirector Medico del Hospital de origen coninforme periódico
  • 26. ESTRATEGIAS DE TRASLADOS DEPACIENTES CRITICOS1) SE REALIZARAN Y ANALIZARAN LOS TRASLADOSSEGÚN:• TIPO DE DESTINO• NIVEL DE COMPLEJIDAD DE LA CAMA REQUERIDA• TIPO DE CAMA SEGÚN DIAGNOSTICO• SEGÚN TIPO DE PACIENTE• SEGÚN REGION DE ORIGEN2) ANALISIS DE LA INFORMACION Y ESTRATEGIAS
  • 27. ESTRATEGIAS DE TRASLADOS DEPACIENTES CRITICOS• ANÁLISIS DE INFORMACIÓN Y ESTRATEGIAS:• Hay aumento de demanda de camas críticas en el año 2012respecto al promedio total con aumento proporcional de traslado alSector Privado• La UGCC (Unidad de gestión centralizada de camas) se ocupafundamentalmente de pacientes requiriendo camas críticas y lamayor demanda en Servicios de Urgencia es de cama Aguda ocama de cuidados medios(se complejizan 200 camas básicas enagudas)• En Pediatría la mayor demanda de camas básicas, agudas ycríticas es en Invierno por lo cual se rescatan pacientes crónicosocupando cama crítica de los hospitales para dejar estas camasoperativas y recibiendo los pacientes críticos agudos, lo que serealiza a partir de Mayo o antes según la contingencia
  • 28. ESTRATEGIAS DE TRASLADOS DEPACIENTES CRITICOS• En el caso de adultos, se trasladarían a domicilio los pacientescríticos crónicos con el programa AVIA que comienza este año2013 con 30 cupos disponibles, con lo cual quedaran al igual queen Pediatría con igual numero de camas críticas operativas• Se reforzará estrategia intrahospitalaria de GESTIÓN DELPACIENTE, que incluye grupo de trabajo multidisciplinario quecoordina los flujos de pacientes, alta precoz, Servicios de apoyo yHospitalización domiciliaria• Los traslados serán autorizados por médicos con lascompetencias necesarias y visto bueno del Equipo Directivo delHospital• Supervisión de procesos de urgencia, de hospitalización, depabellones con lo cual se minimizaran los tiempos de operación enespecial estadía hospitalaria pre quirúrgica
  • 29. FASE DE EVALUACION• Informes epidemiológicos al término del Plan deInvierno.• Coberturas finales de vacunación• Comportamiento viral del brote• Informe de gestión financiera.• FODA del Plan de Invierno(no reemplaza informegestión financiera )
  • 30. GRACIAS