1. Plan de Invierno 2013
Dr. HUGO GONZALEZ DETTONI
SUBSECRETARIA DE REDES
ASISTENCIALES
MINISTERIO DE SALUD

2. FASES DEL PLAN DE INVIERNO
1. Fase Preparatoria Nivel Local y Central :
(Comienza el 9 Enero 2013 al 13 DE MARZO)
2. Fase Operativa: 1º de Marzo 2013 (01 AL 13 de
Marzo hasta el fin del Plan Invierno) : Red de
salud
3. Fase de Evaluación: Nivel Central

3. EQUIPO DE COORDINACION
MINISTERIAL
Gabinete del Ministro:
• Comunicaciones
Subsecretaría de Salud Pública:
• Epidemiología y Vigilancia
• Departamento de Inmunizaciones
• División de Administración y Finanzas
Subsecretaría de Redes Asistenciales:
• División de Atención Primaria (Unidad Salud
Respiratoria y Red de urgencia AP)
• División de Gestión de la Red Asistencial (Nivel
secundario y Terciario, Unidades de apoyo: UGCC,
SAMU)

4. EQUIPO DE COORDINACION
MINISTERIAL
Otros Actores:
• Asistencia Remota en Salud(SALUD
RESPONDE)
• Comités de Expertos
• CENABAST
• FONASA
• ISP

5. EQUIPO DE COORDINACION
RED ASISTENCIAL
• DIRECTOR DE SERVICIO
• SUBDIRECTOR MEDICO DEL SERVICIO
• SEREMI DE SALUD
– Encargados de inmunizaciones, epidemiología,
jefes de salud publica
• ENCARGADO DE ATENCION PRIMARIA
• ENCARGADOS DE PLAN DE INVIERNO
• DIRECTOR DE HOSPITALES CONECTADOS
• SUBDIRECTOR MEDICO HOSPITALES
• JEFES DE SERVICIO CLINICO MEDICINA, PEDIATRIA Y
UPC

6. PLAN DE INVIERNO 2013
• El Plan de invierno incluye un conjunto de medidas
y acciones orientadas a:
• Mantener adecuada información y educación de la
población y de los usuarios internos.
• Disponer en las redes asistenciales de una respuesta
organizada para enfrentar el aumento de demanda por
enfermedades respiratoria en población adulta y
pediátrica.
• Coordinación de ambas Subsecretarías

7. METODOLOGIA DE COORDINACIÓN
• Coordinación nacional, con decisiones según
comportamiento epidemiológico del período en cada
nivel local:
• Videoconferencia semanal con los encargados de
campaña de invierno de Servicios de Salud, Hospitales
y APS y Seremis de todo el País partir de Marzo 2013.
• Coordinación hospitales de mayor complejidad,
Servicio de Urgencia y hospitales de menor
complejidad de la Red local.

8. PRESENTACIONES MARZO 2013
 6 marzo 2013
PNI. Vacunas anti influenza.
Recomendaciones para Adultos y Pediatría

 13 marzo 2013
 Influenza : Guía clínica, Elearning.
 Compra de antivirales . Soledad del Campo
 Preguntas sobre antivirales en Adultos y niños
 Meningitis Meningococica
 20 marzo 2013
 Análisis financiero
 Vacunación y antivirales en embarazadas (SOCHINF – SOCHOB)
 27 Marzo 2013
 Enfermedades respiratorias : Dr. Ricardo Sepúlveda

9. ORGANIZACIÓN VIDEOCONFERENCIA
1. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA . CIRCULACION INFLUENZA
2. INFORMACION DIARIA Y SEMANAL CENTROS CENTINELA
3. DEIS . CONSOLIDADOS Y GRAFICOS
4. INFORME DE LA CIRCULACION VIRAL POR EL ISP
5. INMUNIZACIONES
6. ACTUALIZACIONES CLINICAS
7. SALUD RESPONDE
8. CENABAST
9. INFORME METEOROLOGIA
10. INFORME DE CAMAS CRITICAS- UGCC
11. ESPACIO DISCUSION Y PREGUNTAS

10. INFORMACION RELEVANTE
1. Información diaria y semanal de los Centros Centinelas:(APS y
UEH), a contar del 27 de marzo 2013
• Circulación viral
• Nº consultas: Generales, respiratorias niños y adultos; registro
de NAC
• Tendencias regionales y nacionales (morbilidad y etiológicos).
2. Consolidados y Gráficos: Informe semanal y diario según
requerimiento. Departamento de Gestión Información
• Consultas urgencia totales
• Consulta de causa respiratorias: según grupos etarios.
• Hospitalizaciones de causa respiratoria

11. INFORMACION RELEVANTE
3. Información mortalidad IRA grave: DEIS
4. Información diaria de camas críticas: UGCC
• nº pacientes en espera de camas UEH
• nº traslados Camas Críticas
• Situación disponibilidad camas críticas en la Red
5. Información mensual sobre el estado de fármacos
cenabast- servicios
6. Coordinación semanal con FONASA y área financiera

12. METODOLOGIA DE COORDINACIÓN
• PAGINA WEB DEL PLAN DE INVIERNO
• ENTREGA DE INFORMACION TECNICA YA DESCRITA
• ACTUALIZACIONES CLINICAS POR EXPERTOS EN PATOLOGIA
RESPIRATORIA EN ADULTOS Y PEDIATRIA
• LOS TELEFONOS Y MAILS DE LOS REFERENTES DEL PLAN
DE INVIERNO EN TODAS LAS AREAS INCLUYENDO
INMUNIZACIONES, FINANCIERA, SALUD RESPONDE, DEIS,
AREA FARMACOLOGICA , PROGRAMAS AVNI,AVI,AVNIA Y AVIA.
• GRABACION DE LAS VIDEOCONFERENCIAS Y CONTENIDOS
EDUCATIVOS

13. 1. Plan de reconversión de camas: (al 28 de ABRIL).
 Se indica preparar reconversión de camas
hospitalarias en adultos, según requerimiento.
 Se indica preparar reconversión de camas en
pediatría.
2. Plan de reforzamiento en Centros de Salud y
Servicios de Urgencia APS y Posta de salud Rural y
salas IRA-ERA, acorde a situación epidemiológica. A
partir de Marzo 2013.
Refuerzo en la atención de la red
asistencial en Atención Primaria y
Hospitalaria.

14. REFUERZO EN LA ATENCIÓN DE LA RED
ASISTENCIAL EN ATENCIÓN PRIMARIA Y
HOSPITALARIA
3. Traslado de pacientes crónicos pediátricos
ocupando camas criticas en hospitales públicos, al
Hospital Josefina Martinez , previa evaluación
programa AVI-AVNI y autorización centralizada
DIGERA -UGCC con lo cual se espera dejar
operativas entre 25 y 30 camas Criticas
pediátricas
4. Coordinación de Unidades Paciente Críticos,
Pacientes en la Clínica Los Coihues, con
PROGRAMA AVIA, para traslado de pacientes
adultos con Ventilación mecánica invasiva,
ocupando cama crítica, a su domicilio: 30 cupos
que dejan operativas igual número de camas
Criticas en Unidades de Paciente Crítico de Adultos

15. REFUERZO EN LA ATENCIÓN DE LA RED
ASISTENCIAL EN ATENCIÓN PRIMARIA Y
HOSPITALARIA.
• PROGRAMA AVNI AVI AVIA AVNIA :
• AVNI y AVI: Asistencia ventilatoria no invasiva e
invasiva pediátricas en domicilio
• AVNIA-AVIA: Asistencia ventilatoria no invasiva e
invasiva de adultos en domicilio
• RESCATE DE CAMAS CRITICAS PEDIATRICAS Y ADULTOS
OCUPADAS POR PACIENTES CRONICOS RESPIRATORIOS
TRANSFORMANDOLAS NUEVAMENTE EN OPERATIVAS
PARA RECIBIR PACIENTES AGUDOS

16. CAMPAÑA DE VACUNACIÓN Y COMPRA
DE ANTIVIRALES
• La cepa de Influenza H3N2 (linaje Victoria) que se
presenta actualmente en EEUU es la misma que la
cepa que circuló en el 2012 (influenza H3N2, linaje
Victoria) en Chile. Se podría estimar para Chile en el
2013 un brote estacional de influenza de intensidad
moderada, pudiendo ser de mayor magnitud que el
2012. Esto considerando la mayor intensidad de la
enfermedad presentada en EEUU.
• Por este motivo se decide adelantar la campaña de
vacunación y compra de un 30% mayor de antivirales
que lo utilizado el año 2012

17. Campaña de Vacunación a contar 18 de marzo hasta
lograr cobertura fijada. Se comienza antes (en la primera
semana de marzo) en pacientes que reciben la segunda
dosis de vacuna contra meningitis W135 administrando
simultáneamente la vacuna antiInfluenza.Se incluyen en este
grupo funcionarios de la Salud
Trasferencia de recursos financieros a red asistencial
Apertura de 10 nuevos SAPU Y 10 SUR
Extensión horaria hasta las 20:00 en los Centros de Salud.
FASE OPERATIVA

18. 10 NUEVOS DISPOSITIVOS SAPU Y SUR 2013
SAPU
• SS Coquimbo (2)
• SS OHiggins (1)
• SS Concepción (1)
• SS Talcahuano (1)
• SS Bio Bio (1)
• SS Araucanía Sur (2),
• SSMOCC Occidente
(1) y
• Chiloé (1).
SUR
• Iquique (2)
• Antofagasta (1)
• Valparaíso- San
Antonio (1)
• O’Higgins (1)
• Maule (3),
• Bio Bio (1)
• Araucanía Sur (1).

19. Reforzamiento en salas IRA ,ERA y mixtas: con
adecuación local según requerimiento, en el total de servicios
de atención de urgencia en APS: total 249 SAPU
• Capacitación contínua: Cursos elearning capacitación IRA
ERA (Inicio ENERO 2013, 3 cursos en el año) APS
• Cápsulas IRA ERA actualizadas(EN LICITACION
ENERO2013)
• Implementación de los Proyectos de Hospitalización
Domiciliaria en 11 Hospitales de alta complejidad.
FASE OPERATIVA

20. HOSPITALIZACION DOMICILIARIA (2011-2012-2013)
• 2013
• H JUAN NOE (ARICA)
• H COPIAPO
• H OVALLE
• H DE CURICO
• H REGIONAL VALDIVIA
• H REGIONAL OSORNO
• H DE RANCAGUA
• H DE ANGOL(M HEYERMANN)
• H SAN JOSE (METROP NORTE)
• H DE QUILPUE
• H SOTERO DEL RIO (aumento de capacidad)
2011
•H SOTERO DEL RIO
•H SAN JUAN DE DIOS (STGO)
•H GUSTAVO FRICKE
•H SAN JOSE
•H BARROS LUCO
•H HERMINDA MARTIN DE CHILLAN
•H GUILLERMO GRANT BENAVENTE DE CONCEPCION
•H HENRIQUEZ ARAVENA DE TEMUCO •H
HIGUERAS DE TALCAHUANO
•H REGIONAL DE PUERTO MONTT
2012
•H VAN BUREN
•H TALCA
•H DEL SALVADOR
•H SAN BORJA
•H VICTOR RIOS RUIZ DE BIO BIO

21. • Reforzamiento Unidades Urgencia Hospitalaria:
• Funcionamiento de todos los SAUD para atención
diferenciada en UEH 12 hrs diarias. (Instalación de box
clínico de alto rendimiento para consulta baja complejidad,
en hospitales con mayor consulta y mayor proporción de no
pertinencia
en UEH).
• Total SAUD en funcionamiento 2013 en el País: 17.
• Reforzar estrategia de Selector de Demanda en Hospitales:
FASE OPERATIVA

22. FASE OPERATIVA
• Priorización en la atención de urgencia.
• Se implementará el Sistema Manchester
progresivamente en todas las unidades de Urgencia del
País por ser mas eficaz, replicable, comparable y
auditable
• Informatización progresiva de Hospitales de Mayor
complejidad comenzando por Unidades de Urgencia,
con lo que se dispondrá información de los pacientes
desde la APS con sus Planes de asistencia,
Proporcionalidad terapéutica en complicaciones
agudas, fragilidad y autovalencia en el Paciente Adulto
Mayor

23. • Reconversión de Camas de adultos y pediatría en
hospitales según comportamiento epidemiológico.
Modelos predictivos a discutir
• Implementación de nuevas camas pediátricas y de
adulto en el sector Público, de acuerdo a contingencia
y complejidad requerida.
• Aumento de complejidad de camas básicas en
establecimiento del país según requerimiento (cuidados
medios) Se complejizaran 200 camas básicas en agudas
en hospitales región metropolitana y Quinta región
FASE OPERATIVA

24. FASE OPERATIVA
• Refuerzo Comunicacional: Sr. Benjamin Correa
Vacunación, Medidas de prevención. Detección de
signos de gravedad.
• Salud Responde: Uso adecuado de la Red
asistencial. Orientación y dirección al paciente con lo
cual se disminuye la carga asistencial de
Consultorios, SAPUs y Unidades de Urgencia
hospitalarios
• Suspensión parcial / total de Electivos de acuerdo
a incremento de demanda.

25. FASE OPERATIVA
• Licitación para compra días de cama criticas,
medias y camas básicas con atención integral en
sector privado.
• Traslados desde Unidades de Urgencia Publicas
a camas privadas: Medico responsable:
Subdirector Medico del Hospital de origen con
informe periódico

26. ESTRATEGIAS DE TRASLADOS DE
PACIENTES CRITICOS
1) SE REALIZARAN Y ANALIZARAN LOS TRASLADOS
SEGÚN:
• TIPO DE DESTINO
• NIVEL DE COMPLEJIDAD DE LA CAMA REQUERIDA
• TIPO DE CAMA SEGÚN DIAGNOSTICO
• SEGÚN TIPO DE PACIENTE
• SEGÚN REGION DE ORIGEN
2) ANALISIS DE LA INFORMACION Y ESTRATEGIAS

27. ESTRATEGIAS DE TRASLADOS DE
PACIENTES CRITICOS
• ANÁLISIS DE INFORMACIÓN Y ESTRATEGIAS:
• Hay aumento de demanda de camas críticas en el año 2012
respecto al promedio total con aumento proporcional de traslado al
Sector Privado
• La UGCC (Unidad de gestión centralizada de camas) se ocupa
fundamentalmente de pacientes requiriendo camas críticas y la
mayor demanda en Servicios de Urgencia es de cama Aguda o
cama de cuidados medios(se complejizan 200 camas básicas en
agudas)
• En Pediatría la mayor demanda de camas básicas, agudas y
críticas es en Invierno por lo cual se rescatan pacientes crónicos
ocupando cama crítica de los hospitales para dejar estas camas
operativas y recibiendo los pacientes críticos agudos, lo que se
realiza a partir de Mayo o antes según la contingencia

28. ESTRATEGIAS DE TRASLADOS DE
PACIENTES CRITICOS
• En el caso de adultos, se trasladarían a domicilio los pacientes
críticos crónicos con el programa AVIA que comienza este año
2013 con 30 cupos disponibles, con lo cual quedaran al igual que
en Pediatría con igual numero de camas críticas operativas
• Se reforzará estrategia intrahospitalaria de GESTIÓN DEL
PACIENTE, que incluye grupo de trabajo multidisciplinario que
coordina los flujos de pacientes, alta precoz, Servicios de apoyo y
Hospitalización domiciliaria
• Los traslados serán autorizados por médicos con las
competencias necesarias y visto bueno del Equipo Directivo del
Hospital
• Supervisión de procesos de urgencia, de hospitalización, de
pabellones con lo cual se minimizaran los tiempos de operación en
especial estadía hospitalaria pre quirúrgica

29. FASE DE EVALUACION
• Informes epidemiológicos al término del Plan de
Invierno.
• Coberturas finales de vacunación
• Comportamiento viral del brote
• Informe de gestión financiera.
• FODA del Plan de Invierno(no reemplaza informe
gestión financiera )

30. GRACIAS