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  • 1. Perdida crónica de la visiónCESAR ALEJANDRO RODRÍGUEZ SEGOVIANO
  • 2. ¿Qué indagar en un paciente con perdida crónica de la visión? Determinar si es bilateral o unilateral Si es mayor grado en un ojo o en otro Tiempo de evolución Si ve y ha ido disminuyendo Si mejora con lentes o no
  • 3. ¿Qué explorar en un paciente con disminución crónica de la visión? Ver si mejora la agudeza visual con el agujero estenopeico  Si mejora  ametropia subcorregida  Si empeora o es igual  enfermedad ocular Integridad de reflejos pupilares Determinar la transparencia de los medios oculares (cataratas) Estado de retina (retinopatía diabética) y macula (maculopatia senil) Evaluar el nervio óptico (glaucoma)
  • 4. Catarata Primer causa de perdida de visión crónica Antecedente de perdida de visión lenta y gradual Visión opaca “ver neblina” Oftalmoscopia  manchas o espiculas en región pupilar, después se impide la visualización Se edemaitza el cristalino produce un aspecto lechoso La evolución suele ser lenta, solo es rápida en jóvenes y diabéticos
  • 5. Retinopatía diabética Segunda causa de perdida de visión crónica Filtración de microaneurismas, zonas de hipoxia  edema macular >edema macular  > perdida de vision Hemorragia vitrea  perdida repentina de la visión
  • 6. Maculopatia senil Hipoxia coroidea  disminución de visión Neovascularizacion  alteraciones en la macula  distoricion de la imagen Reconocerlas de forma temprana con la cuadrilla cuadriculada de Amsler La mayor alteración es cuando hay cicatrización macular central
  • 7. Glaucoma Tercer causa de perdida de visión crónica Se presenta disminución del campo visual cuando el proceso glaucomatoso en el nervio óptico esta muy avanzado La visión central permanece durante mucho tiempo
  • 8. Retinosis pigmentaria Causa poco frecuente Comienza por perdida de la visión nocturna y reducción de campos visuales Entre los 20-30 años Degeneración del epitelio pigmentario La ultima alteración es la visión central Oftalmoscopia  acumulación de pigmento