Historia Clinica Electronica. Zaida Sampedro
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Historia Clinica Electronica. Zaida Sampedro Historia Clinica Electronica. Zaida Sampedro Presentation Transcript

  • 27 Mayo 2010 Jornadas TIC e-Health La eficiencia a través de los proyectos TIC sanitarios Zaida María Sampedro Préstamo Directora General de Sistemas de Información Sanitaria Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid
  • Índice 01. Introducci ó n 02. Libre Elecci ó n en el á mbito sanitario 03. Libre Elecci ó n: nuevos circuitos de citaci ó n 04. Proyectos tecnol ó gicos que sustentan la Libre Elecci ó n 05. Documentaci ó n Cl í nica accesible para Libre Elecci ó n 06. Centro de Atenci ó n Personalizada: CAP 07. Otros proyectos relevantes
  • “ Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid” (CSCM ).
    • Recursos
      • 33 hospitales.
      • 29 Centros de Especialidades.
      • 258 Centros de Salud y 158 Consultorios.
      • 54 Centros de Salud Mental.
      • Más de 80.000 profesionales.
      • Y… más de 6.300.000 ciudadanos.
    • Tecnologías de la información:
      • Más de 45.000 usuarios TIC.
      • Más de 50.000 PCs.
      • Más de 24.000 impresoras.
      • Más de 1.500 servidores. Más de 200 aplicaciones.
      • 56 proveedores de servicios y productos TIC.
    01. Introducción
  • 01. Introducción Pieza clave en la transformación de los servicios de salud para: Objetivos TIC Mejora en la eficiencia de los sistemas sanitarios
    • Mejorar el nivel de servicio a los ciudadanos y a los profesionales
    • Favorecer la accesibilidad y la equidad.
    • Mejorar la prestación de la asistencia sanitaria.
    • Facilitar la interoperabilidad.
    • Simplificar trámites y agilizar peticiones.
  • 01. Introducción La estrategia global en el ámbito TIC, aprovechando experiencias de éxito en otros sectores, plantea nuevas formas de gestión y organización. Una implantación planificada, ordenada y estructurada es condición necesaria en un entorno tan complejo como es el sanitario. Estrategia TIC La extensión de las nuevas tecnologías de la información y las comunicaciones (TIC) constituyen un elemento estratégico
  • 01. Introducción Algunas de las principales iniciativas, en materia de desarrollo e implantación de TIC, encaminadas a la mejora de la eficiencia de los procesos asistenciales son: Iniciativas TIC Historia Clínica Electrónica Libre Elección Mejora en los procesos de citación Administración Electrónica Receta Electrónica Renovación Tecnológica (Plan Athene@)
  • Ley 6/2009, de 16 de Noviembre, de Libertad de Elección en la Sanidad de la Comunidad de Madrid Atenci ó n Primaria: Libertad de elecci ó n de m é dico de familia, pediatra o enfermero . Atenci ó n Especializada : Libertad de elecci ó n de m é dico u hospital . Normativa 02. Libre Elección en el ámbito sanitario ¿En qué consiste la Libre Elección? 1
    • Podr á ejercerse en todo el territorio de la Comunidad de Madrid.
    • Para todos los residentes en la Comunidad de Madrid.
    • Se ejercer á de forma individual por cada uno de los miembros de la unidad familiar.
    • La atención domiciliaria y las urgencias quedan exentas.
    La Libre Elección se sustenta en los principios de libertad, competencia, eficiencia y transparencia La mayoría de los sectores sanitarios profesionales refrendan el derecho a la Libre Elección como parte consustancial del derecho a la protección de la salud 02. Libre Elección en el ámbito sanitario Ámbito de aplicación 2
  • Libre Elección en Atención Primaria 3 El paciente ejercerá su derecho en el Centro de Salud en el que preste servicio el profesional elegido. 02. Libre Elección en el ámbito sanitario Se podrá elegir médico, pediatra o enfermero entre todos los que prestan su servicio en la red de Atención Primaria del SERMAS Con carácter excepcional , el profesional podrá manifestar su voluntad de que sea denegada la elección del paciente. Se ejercer á en cualquier momento, y sin necesidad de justificaci ó n alguna.
  • 02. Libre Elección en el ámbito sanitario Libre Elección de médico u hospital en Atención Especializada (AE) 4 Se podrá elegir libremente, previa prescripción médica, médico en cualquier hospital y centro de especialidades de la red pública de la Comunidad de Madrid. Se tendrá en cuenta el grado de especialización de los facultativos pertenecientes a cada servicio médico hospitalario. Todos los actos relacionados con un mismo proceso clínico serán atendidos en el mismo hospital. No será posible la elección simultánea de varios especialistas para el mismo proceso clínico.
  • Ventajas para el ciudadano Mejora en la Transparencia en la informaci ó n. Facilita a cada ciudadano su derecho a una decisi ó n informada sobre qui é n le va a atender. Mejora en la Accesibilidad . Permite hacer efectivas las preferencias de horarios , m é dicos , y servicios asistenciales sin barreras administrativas. Mejora en la Equidad y Eficiencia. Compensando las demoras entre los distintos centros . Respondiendo en menos tiempo a las necesidades. Mejora en la Calidad de la prestaci ó n sanitaria. Permite poner de manifiesto las preferencias de manera directa y continuada. 02. Libre Elección en el ámbito sanitario
  • Paciente Paciente SCAE: Solicitud de Cita de Atención Especializada Multicita PIC y Justificante Petición de Cita Personal Sanitario AP CAP: Centro de Atención Personalizada En el caso de Sospechas de Malignidad (si no se puede citar desde el CAP en plazo) y Valoración Previa Especialista (cita desde el CAP, pero se envía al hospital para su valoración) Recordatorio de cita 03. Libre Elección: nuevos circuitos de citación Derivación desde AP a AE 1 Comunicación telefónica Admisión Hospitales Comunicación telefónica
  • Especialista Paciente Aplicativo de Solicitud de Cita de AE (SCAE) Multicita Justificante Petición de Cita Centro de Atención Personalizada Recordatorio de cita Hoja de Interconsulta Equipo de Admisión del Hospital 03. Libre Elección: nuevos circuitos de citación Derivación AE a AE por Libre Elección 2 Paciente Comunicación telefónica
  • Justificante de Petici ó n de cita Ú nico para toda la Comunidad de Madrid (incluye n ú mero identificador de la solicitud de cita). 03. Libre Elección: nuevos circuitos de citación
  • Tarjeta Sanitaria AP-Madrid OMI-AP Libre Elección de profesional en Atención Primaria Intranet Centro Digital de HHCC Integración HIS con Cibeles Libre Elección de profesional en Atención Especializada MULTICITA Visor de AP-Madrid y Visor PANACEA (OMI-AP) Cuadro de Mando Elección de médico de familia / pediatra y enfermero Elección de especialista / servicio en especializada CIBELES HORUS: Historia Clínica Digital Unificada Solicitud de Cita en Atención Especializada (SCAE) Adaptación Sincronismo Cibeles/TS con AP-Madrid y OMI-AP 04. Proyectos tecnológicos que sustentan la Libre Elección
    • Constituido para dar soporte al proceso de libre elecci ó n de profesional de AE.
    • Proceso clave en hospitales que tengan archivo en papel.
    05. Documentación Clínica accesible para Libre Elección
    • Digitalizaci ó n previa a la cita con el especialista.
      • 1. Derivaciones AP -AE: el papel fundamental ser á el PIC.
      • 2. Derivaciones AE - AE: tras la petici ó n expresa del paciente que va a ejercer LE, tanto el especialista que lo atiende como el personal de admisi ó n podr á solicitar la creaci ó n de una orden de digitalizaci ó n.
    • Digitalizaci ó n posterior a la primera consulta .
    • El especialista que atiende a un paciente por LE SIEMPRE podr á solicitar una digitalizaci ó n de la historia cl í nica del paciente para una pr ó xima consulta.
    Centro Digital de Historias Cl í nicas
  • Ejemplo circuito Centro Digital de Historias Cl í nicas 05. Documentación Clínica accesible para Libre Elección
  • 05. Documentación Clínica accesible para Libre Elección HORUS
      • Herramienta de colaboración profesional, para compartir información médica .
      • Identificación unívoca de pacientes mediante el CIPA.
      • Repositorio de números de historias clínicas de AE por paciente .
      • Integrado on-line con SSII de AP (AP-Madrid y OMI-AP) y Hospitales (evita la duplicidad de información).
      • Disponibles informes de Hospitales tanto de origen electrónico como digital.
  • 05. Documentación Clínica accesible para Libre Elección
  • 05. Documentación Clínica accesible para Libre Elección
    • Incluido un servicio de reconocimiento de voz (IVR) que posibilita la citaci ó n a Atenci ó n Primaria las 24 horas del d í a.
    • Horario en el CAP:
      • Citas de AP : 8:00 – 21:00 (L-V, salvo festivos comunitarios).
      • Cita con especialista : 9:00 – 21:00 (L-V, salvo festivos comunitarios).
        • Cita Autom á tica y Centro de Atenci ó n Personalizada (CAP)
        • Servicio de atenci ó n telef ó nica para la gesti ó n de citas de atenci ó n primaria y especializada.
    06. Centro de Atención Personalizada: CAP
  • Orientado al Ciudadano Optimización de la Productividad Facilitar la autogestión de la cita por parte del ciudadano, poniendo a su disposición los servicios de citación sobre un modelo multicanal. Este principio implica la utilización de técnicas de segmentación de la demanda según diferentes criterios (demográficos, clínicos, etc…) al objeto de ofrecer a cada grupo los canales y servicios más adecuados , maximizando así su satisfacción y la eficiencia del servicio. Canalización de la demanda Disponibilidad del servicio 06. Centro de Atención Personalizada: CAP
  • 06. Centro de Atención Personalizada: CAP
    • Estos Kioscos permitirán realizar las gestiones de concertación de citas de Atención Primaria y Atención Especializada, incluyendo las gestiones de Libre Elección de médico. Podrá realizar gestiones de concertación de primera cita, consultas, modificaciones, cambios de fecha y cancelaciones.
    • Este canal permitirá reducir el número de citas gestionadas telefónicamente por el CAP, evitando tiempos de espera hasta recibir la notificación y reduciendo el periodo de tiempo desde que la cita es demandada por el profesional de atención primaria hasta que esta es concertada. Se utilizarán otros canales (p.ej. SMS o e-mail) para la confirmación de la cita.
    Servicio Auto Cita (SAC) – Kioscos interactivos Actuaciones orientadas a canalizar la demanda del ciudadano
    • Reducción de dedicación de personal administrativo para citaciones en Atención Primaria. Proximidad a la consulta.
    • Reducción del equipo necesario para Atención Especializada.
    • Imagen de modernización de la sanidad pública.
    • Punto de impacto en campañas informativas y de prevención.
    • Mejora de la percepción de la accesibilidad a los servicios públicos
    Ventajas Curva % población - % centros 06. Centro de Atención Personalizada: CAP
  • … para analizar la evolución de la demanda, … Cuadro de Mando
    • Indicadores que sirven para medir la evolución de la demanda en base a características y perfiles sociodemográficos. Pantalla ilustrativa (no exhaustiva) de una serie de indicadores:
    Histórico de llamadas Desglose por tipo, estado y motivo (configurable) Estacionalidad horaria, diaria y picos del servicio Tiempo medio resolución citación Histórico desglosado y perfiles demográficos 06. Centro de Atención Personalizada: CAP
  • Cuadro de Mando … para analizar el comportamiento del ciudadano en el uso de los recursos sanitarios, …
    • Comportamiento del ciudadano en la demanda de cita, preferencias horarias y patrones geográficos.
    Preferencias geográficas, patrones de visita y hospitales con mayor lista de espera. Desglosable por categorías. Mapa situacional. Con ésta herramienta se puede conocer si ha habido disminución en el número de citas cambiadas tras la introducción de la confirmación por SMS Seguimiento del histórico y se puede saber, por ejemplo, si el porcentaje de citas perdidas aumenta en relación a la antelación de reserva de la misma. 06. Centro de Atención Personalizada: CAP
  • Cuadro de Mando … para analizar el nivel de satisfacción y el impacto en la forma de trabajo en los centros.
    • Indicadores para medir el nivel de satisfacción.
    • Realización de encuestas de satisfacción, datos desglosados por sexo, edad, centro de salud, especialidad, etc.
    • Satisfacción en cuanto a calidad del servicio, atención recibida, tiempo de espera, tiempo de reserva de cita, tiempo de confirmación, estado de las infraestructuras del centro, facilidad de uso de las herramientas de autogestión, etc.
    • Además de los indicadores basados en encuestas de satisfacción, también es posible diseñar indicadores de nivel de satisfacción e impacto en los centros en base a criterios objetivos, tal y como se presenta en el siguiente ejemplo:
    En el ejemplo, desglosado por especialidad (Configurable) Se puede desglosar por centro, zona, servicio, etc. Niveles de satisfacción, medido objetivamente observando el porcentaje de cambio de cita 06. Centro de Atención Personalizada: CAP
  • Historia Clínica Electrónica 07. Otros proyectos relevantes 90 ’ s: OMI AP- HIS 80’s: Era del Papel ATENCI Ó N PRIMARIA: OMI-AP ATENCI Ó N ESPECIALIZADA: HP-HIS
  • Historia Clínica Electrónica 07. Otros proyectos relevantes 90’s: OMI AP- HIS 80’s: Era del Papel 00 ’ s: CIBELES
        • Información básica de identificación del ciudadano -> POBLACIÓN .
        • Información básica de identificación de recursos sanitarios humanos -> PROFESIONALES .
        • Información básica de recursos sanitarios de infraestructuras -> ESTRUCTURA SANITARIA .
  • Historia Clínica Electrónica 07. Otros proyectos relevantes 90’s: OMI AP- HIS 80’s: Era del Papel 00’s: CIBELES 2006-2011 HOSPITAL DIGITAL
  • Historia Clínica Electrónica 07. Otros proyectos relevantes HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA ÚNICA
      • Mejora de la calidad de los servicios.
      • Gestión eficaz de la información
      • Eficiencia de los procesos de trabajo
      • Mejora de la accesibilidad de la información:
        • Las tecnologías inalámbricas
        • La tecnología Web
    Modelo de hospital  “sin papeles”
  • AP-Madrid es el nuevo Sistema de Historia Clínica Electrónica Única de los Centros de Salud y Consultorios de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid
    • Supone pasar de un modelo distribuido a un modelo centralizado basado en tecnología web.
    • Es un sistema propiedad de la Consejería de Sanidad y en la actualidad uno de sus proyectos de máxima prioridad.
    Características principales de AP-Madrid Centro G Centro C Centro D Centro E Centro F OMI-AP AP-Madrid Aproximadamente 260 servidores 07. Otros proyectos relevantes Centro G Centro C Centro D Centro E Centro F Centralización
    • Facilitar la labor del Profesional.
    • Facilita l a continuidad asistencial gracias a la Historia Clínica Única Centralizada y la identificación univoca de pacientes (integración con Cibeles).
    • Supondrá menor carga administrativa, a través de la utilización de Receta Electrónica.
    • Permite el acceso al sistema de los profesionales desde cualquier centro gracias a que es un sistema centralizado y normalizado.
    • Facilitará la explotación de información por ser una base de datos centralizada.
    • Integración con sistemas externos (Laboratorio, Receta Electrónica, Cibeles, Cita web, Cita voz y Multicita).
    Para el Profesional Objetivo Ventajas Principales Ventajas del nuevo Sistema 07. Otros proyectos relevantes
  • Principales Ventajas del nuevo Sistema 07. Otros proyectos relevantes
    • Mejora en gestión y control desde el Servicio Madrileño de Salud.
    • Normalización de procesos sanitarios y extensión de buenas prácticas, gracias a que la aplicación se ajusta a la normativa.
    • Estandarización en los métodos de trabajo gracias a la normalización de datos maestros, protocolos y plantillas.
    • Mejora continua del sistema puesto que es propiedad de la Consejería y se puede evolucionar según las necesidades que surjan.
    • Ahorro de costes de mantenimiento.
    • Mejora el control farmacéutico.
    • Permite gestionar mejor la seguridad.
    • Facilitará la explotación de información por ser una base de datos centralizada.
    Para el Servicio Madrileño de la Salud Objetivo Ventajas
  • Telemedicina 07. Otros proyectos relevantes Telemedicina en la continuidad del proceso asistencial Atención Primaria y Atención Especializada Centros de Referencia (Unidades Centrales, Hospitales)
      • Diagnóstico.
      • Consultor frente al médico que solicita su opinión.
        • Coordinación de prestaciones asistenciales.
        • Registro de información de la actividad.
        • Evaluación global del impacto de la Telemedicina
    Solicitud teleconsulta/diagnóstico Centro Coordinador
  • Telemedicina 07. Otros proyectos relevantes
    • Unidad Central de Radiodiagnóstico en el Hospital Infanta Sofía:
      • 122 Grupos de Radiodiagnóstico.
      • 48 Puestos de trabajo interconectados.
      • 900.000 estudios por año.
    • La mayor red sanitaria sin papel y centralizada de Europa.
    • Permite a los hospitales trabajar como uno sólo.
    • Seguridad como aspecto clave.
  • 07. Otros proyectos relevantes
    • Teledermatología :
      • Afianzar el compromiso con la innovación tecnológica e impulsar la calidad en la prestación.
      • Integración con Historia Clínica en Hospitales y AP-Madrid.
      • Facilitar la colaboración entre los profesionales, además de permitir realizar sesiones formativas
      • Implantación del piloto prevista en los próximos 6 meses.
    Telemedicina
    • Imagen Cardiovascular (ICV):
      • Unidad Central de Cardiología en el Hospital Carlos III
      • Unidad Central ubicada en Hospital Carlos III.
      • Pruebas y análisis de pacientes cardiológicos implementadas.
      • Cobertura de todos los centros de Madrid.
  • Redes Sociales en el desarrollo profesional Liderado por la CSCM. Permiten a los profesionales compartir su conocimiento clínico y científico.
      • Mejorar los resultados clínicos.
      • Facilitar la comunicación entre nuestros profesionales médicos.
      • Madrid: primera región española que cuenta con una
      • Red Social para profesionales de la salud.
    • Innovador y exigente.
    • Valor añadido para los médicos.
    Experiencia Piloto: Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Objetivos del proyecto: 07. Otros proyectos relevantes
  • Redes Sociales en el desarrollo profesional 07. Otros proyectos relevantes
  • Redes Sociales en el desarrollo profesional 07. Otros proyectos relevantes
    • Punto de información para los profesionales dentro de la Intranet Corporativa Salud@
    • Permite colaboración clínica dentro de nuestra red médica.
    Marco de espacio de colaboración Redes Sociales en el desarrollo profesional 07. Otros proyectos relevantes
  • Redes Sociales en el desarrollo profesional 07. Otros proyectos relevantes
  • Á rea de Libre Elecci ó n Sanitaria Punto de contacto para el ciudadano dentro del Portal Salud, donde se facilitar á informaci ó n necesaria para ejercer el derecho de Libre Elecci ó n. 07. Otros proyectos relevantes Servicios electrónicos
    • Sistema de acceso y uso sencillo.
    • Con posibilidad de crear, anular y consultar citas a demanda de medicina y enfermer í a en un s ó lo acceso a la p á gina web.
    • Disponible a trav é s de dispositivos m ó viles
    • Cita Sanitaria Online
    • Servicio disponible las 24 horas del d í a
    07. Otros proyectos relevantes Servicios electrónicos
  • www.madrid.org