Introducción o antecedentesTermologíaEl diccionario lo define como Parte de la física que trata de los fenómenos en que in...
Lord William Kelvin (1824-1907) fue un físico Escocés que inventó la escala en 1854. Hay un límite a latemperatura mínima ...
del cuerpo cuya temperatura se va a medir. También contiene un interruptor para cerrar el circuito eléctricode la lámpara ...
- DilataciónLa experiencia muestra que los sólidos se dilatan cuando se calientan y se contraen cuando se enfrían. Ladilat...
Pirexia o fiebre verdadera, es un aumento de la temperatura corporal debido a un reajuste del centrotermorregulador hipota...
Estrés por calor: Incomodidad y tensión fisiológica en ambientes cálidos, sobre todo con actividadfísica. Los factores amb...
respiración se vuelve rápida y superficial. Aparece la piel de gallina y se eriza el vello corporal, en un intentode crear...
una extremidad.Enfermedades Endocrinas: Gota, porfiria, addison, crisis tiroidea.Fiebre Ficticia: Autoinducidas, simulada....
El efecto pirógeno se realiza a través de un proceso en el cual intervienen el factor activador de los linfocitos(LAF) y l...
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Fisiopato estiven

  1. 1. Introducción o antecedentesTermologíaEl diccionario lo define como Parte de la física que trata de los fenómenos en que interviene el calor o latemperatura. Tomando en cuenta los temas:Calor y temperatura.Termómetros.Dilatación de sólidos.Dilatación de líquidos.Medidas caloríficas.CalorimetríaEl diccionario lo define como medida del calor que se desprende o absorbe en los procesos físicos, químicoso biológicos.TérmicaSe denomina energía térmica a la energía liberada en forma de calor, obtenida de la naturaleza (energíageotérmica), mediante la combustión de algún combustible fósil (petróleo, gas natural o carbón), medianteelectricidad por efecto Joule, por rozamiento, por un proceso de fisión nuclear o como residuo de otrosprocesos mecánicos o químicos.Discusión y análisisTermología- Como medimos la temperatura.Se han inventado muchos instrumentos para medir la temperatura de forma precisa. Todo empezó con elestablecimiento de una escala de temperaturas. Esta escala permite asignar un número a cada medida de latemperatura.oF oC oKEl agua hierve a 212 100 373Temperatura Ambiente 72 23 296El agua se congela a 32 0 273Cero Absoluto -460 -273 0A principios del siglo XVIII, Daniel Gabriel Fahrenheit (1686-1736) de origen alemán y se duda que seapolaco, que inventó el termómetro de alcohol en 1709 y el termómetro de mercurio en 1714. La escala detemperatura Fahrenheit fue desarrollada en 1724. Creó la escala Fahrenheit. Fahrenheit asignó al punto decongelación del agua una temperatura de 32 grados y al punto de ebullición una de 212 grados. Su escalaestá anclada en estos dos puntos.Unos años más tarde, en 1743, Anders Celsius (1701-1744) fue un astrónomo suizo que inventó la escalaCelsius en 1742. Usando los mismos puntos de anclaje Celsius asignó al punto de congelación del agua unatemperatura de 0 grados y al de ebullición una de 100 grados (de ahí el nombre centi, que quiere decir cien,y grado). La escala Celsius se conoce como el Sistema Universal. Es el que se usa en la mayoría de los paísesy en todas las aplicaciones científicas.
  2. 2. Lord William Kelvin (1824-1907) fue un físico Escocés que inventó la escala en 1854. Hay un límite a latemperatura mínima que un objeto puede tener. La escala Kelvin está diseñada de forma que este límite esla temperatura 0.A la temperatura del cero absoluto no hay movimiento y no hay calor. Es cuando todo el movimientoatómico y molecular se detiene y es la temperatura más baja posible. El cero absoluto tiene lugar a 0 gradosKelvin, -273.15 grados Celsius o -460 grados Fahrenheit. Todos los objetos tienen una temperatura más altaque el cero absoluto y por lo tanto emiten energía térmica o calor.En un objeto frío las moléculas se mueven lentamente y en uno caliente se mueven deprisa. Cuando dosobjetos se ponen en contacto sus movimientos moleculares medios se igualan y cuando esto ocurre se diceque han alcanzado equilibrio térmico.- TermómetrosTermómetro Clínico:El termómetro marca la temperatura gracias al mercurio que contiene, el cual se expande con el calor. Elpequeño conducto que corre a todo lo largo de la parte interna del cristal, tiene un estrechamiento queimpide el regreso del metal cuando ya no está en contacto con el paciente.Este es el termómetro casero y sirve para detección de temperatura en la salud.Ahora se dice que para ahorrarse líos existe el termómetro clínico digital que permite una lectura gracias aun censor que se encuentra en la punta y hace una lectura que se registra en la pantalla.Termómetro de Gas:El termómetro de gas se compone de un recipiente lleno de gas unido a un capilar en forma de "U" lleno demercurio. El nivel de mercurio se mantiene constante, por lo que el volumen de gas no varía. Por lo tanto, esla presión (atmosférica + columna de mercurio) la variable que utilizamos para medir la temperatura. Comoel volumen es constante, la presión varía linealmente con la temperatura.Pirómetro Óptico:Un pirómetro óptico es un instrumento utilizado para medir la temperatura de un cuerpo. Funcionacomparando el brillo de la luz emitida por la fuente de calor con la de una fuente estándar.El pirómetro consta de dos partes: un telescopio y una caja de control. El telescopio contiene un filtro paracolor rojo y una lámpara con un filamento calibrado, sobre el cual la lente del objetivo enfoca una imagen
  3. 3. del cuerpo cuya temperatura se va a medir. También contiene un interruptor para cerrar el circuito eléctricode la lámpara y una pantalla de absorción para cambiar el intervalo del pirómetro.Este tipo de pirómetro óptico mide una temperatura que alcanza los 2.400 ºF, pero existen otros máscomplejos que pueden alcanzar los 10.000 ºF (5.538 ºC) o más.También existe otro tipo de pirómetro, llamado termoeléctrico, que funciona de forma satisfactoria hastalos 3.000 ºF (1.649 ºC).Termómetro de Radiación:Lo ultimo de tecnología casera o clínica para mediciones de temperatura corporal eliminando el riesgo altomar la temperatura de niños pequeños i de personas ancianas, como la posibilidad de perforar el intestinoo de una contaminación bacteriana.El instrumento mida la intensidad de la radiación que procede del tímpano y los tejidos circundantes yconvierte esta información a una lectura numérica normal. El tímpano es un lugar especialmente apropiadopara medir la temperatura corporal porque esta cercadle hipotálamo, que es el centro de la temperatura delorganismo.Termómetro infrarrojo de oído:La innovadora tecnología por infrarrojos permite la medición de la temperatura en el oído en un segundoOfrece la posibilidad de medir la temperatura superficial de los siguientes objetoso Temperatura de la leche del biberóno Temperatura del agua del baño del bebéo Temperatura ambienteDiseño ergonómico especialLa medición puede realizarse incluso mientras el niño duermeEmite una alarma cuando hay fiebrePuede intercambiar entre °C y °FAl encender muestra automáticamente el valor de la última mediciónIntervalo de medición de 0 °C a 100 °CLos termómetros digitales electrónicos ofrecen ciertas ventajas sobre los de mercurio. Éstos obtienenlecturas de temperatura más rápido y su pantalla digital es fácil de leer. Tampoco hay riesgo de vidrio roto ode mercurio.La ventaja clave de los termómetros infrarrojos es su velocidad. Miden rápidamente, usualmente ensegundos. Los termómetros infrarrojos miden el calor termal generado por superficies y cavidades. Loscensores infrarrojos no pueden medir el calor o la temperatura debajo de la superficie.
  4. 4. - DilataciónLa experiencia muestra que los sólidos se dilatan cuando se calientan y se contraen cuando se enfrían. Ladilatación y la contracción ocurren en tres (3) dimensiones: largo, ancho y alto.A la variación en las dimensiones de un sólido causada por calentamiento (se dilata) o enfriamiento (secontrae) se denomina Dilatación térmica.La dilatación de los sólidos con el aumento de la temperatura ocurre porque aumenta la energía térmica yesto hace que aumente las vibraciones de los átomos y moléculas que forman el cuerpo, haciendo que pasea posiciones de equilibrio más alejadas que las originales. Este alejamiento mayor de los átomos y de lasmoléculas del sólido produce su dilatación en todas las direcciones.Dilatación linealLa dilatación o la contracción se producirá en las tres direcciones del espacio, pero para simplificar elproblema en el caso de los sólidos y suponiendo que unas de las dimensiones es mucho mayor que las otrasdos, en muchas ocasiones se habla de dilatación únicamente en una dirección. En este caso se denominadilatación lineal.Relevancia actual y ConclusiónTodo lo relacionado con la medición de temperatura y la temperatura hoy ya se tiene muy desarrollado encuestiones tecnológicas como maquinas sofisticadas para hacer estas mediciones hasta los pequeñosinstrumentos clínicos. La temperatura es un tema muy cotidiano y fácil de comprender, es unacontecimiento físico que sucede en la naturaleza al cual estamos muy pegados pero no analizamos bienque es lo que sucede y como sucede.Las tres distintas medidas de temperaturas son para distintos objetivos, mi opinión es que kelvin es la masadecuada para cuestiones más científicas, al tener como el cero, el cero absoluto en el que el tiempo secongela, esto permite tener mas rangos científicos para la medición de temperaturas extremas. En cambioCentígrados o Celsius es para uso más casero en el que no se necesita medir temperaturas extremas.GlosarioConvección: Traslado de calor por medio de una corriente móvil de fluido (agua, aire, etc.) La piel esenfriada o calentada por la convección por exposiciones al aire caliente o frió.Radiación: Traslado de calor por medio de ondas electromagnéticas a través del aire o el vacío desde unobjeto caliente a otro más frío. La piel es calentada por radiación cuando se esta al sol o cerca de un fuego yenfriada por radiación cuando se esta cerca de una pared fría.Conducción: Corriente de calor a través de un material sólido. El calor es conducido hasta o desde la pielcundo se aprieta ésta contra un objeto más frío, o más caliente, tal como una patata caliente o un cubito dehielo.
  5. 5. Pirexia o fiebre verdadera, es un aumento de la temperatura corporal debido a un reajuste del centrotermorregulador hipotalámico .El aumento de la temperatura está mediado por citoquinas (proteínasproducidas por el sistema inmune) y por pirógenos endógenos y exógenos (agentes o sustancias queprovocan elevación de la temperatura corporal) que se liberan en la enfermedad inflamatoria.FiebreLa fiebre, conocida también como calentura, es un aumento en la temperatura corporal por encima de loque se considera normal, y que es causado por un evento fisiopatológico (infección, inflamación). No hayque confundir la fiebre con la hipertermia. La fiebre es un mecanismo presente en todos los animales queactúa como respuesta adaptativa ayudando al cuerpo a combatir los organismos que causan enfermedadesy surge en respuesta a unas sustancias llamadas pirógenos que se derivan de bacterias o virus que invadenel cuerpo, o que son producidas por las propias células.La temperatura normal del cuerpo humano oscila entre 35 y 37 °C.1Las fiebres por encima de los 40,5 °Cpueden amenazar proteínas de vital importancia, provocando estrés celular, infartocardíaco, necrosis de tejidos, ataques paroxísticos y delirios.[cita requerida]Debido al sistema inmunitario pocodesarrollado con el que cuentan, los niños son más propensos a sufrir fiebres elevadas.Niveles de fiebreSi la temperatura axilar es mayor de 37 °C y menor de 38 °C se llama febrícula.Si la temperatura axilar es mayor o igual a 38 °C y menor de 40 °C se llama fiebre.Si es mayor o igual a 40 °C se llama hiperpirexia. Temperaturas superiores a 42 °C en el ser humanosuelen ser incompatibles con la vida.CausasLa fiebre está relacionada habitualmente con la estimulación del sistema inmunitario del organismo. En estesentido, puede ser útil para que el sistema inmunitario tome ventaja sobre los agentes infecciosos, haciendoal cuerpo humano menos receptivo para la replicación de virus y bacterias, sensibles a la temperatura.Además de las infecciones, son causa de fiebre el abuso de anfetaminas y la abstinencia de unasustancia psicotrópica en un adicto a ella, así como la recepción de calor emitida por maquinariaHipertermiaLa hipertermia es un aumento de la temperatura por encima del valor hipotálamico normal por fallo de lossistemas de evacuación de calor, esto es, una situación en la que la persona experimenta un aumento de latemperatura por encima de los límites normales, es decir, por encima de los 375 grados. Un caso dehipertermia es el golpe de calor.Es distinta de la fiebre, que es una reacción del organismo en la que éste eleva temporalmente latemperatura homeostática a un nivel más alto como respuesta inmunitaria a algún agente externo.La hipertermia puede ser creada artificialmente con drogas o aparatos médicos. En esas instancias puedetratar cáncer y otras condiciones. Lahipertermia maligna es una rara complicación de algunos tiposde anestesia general.
  6. 6. Estrés por calor: Incomodidad y tensión fisiológica en ambientes cálidos, sobre todo con actividadfísica. Los factores ambientales son la temperatura del aire, el intercambio del calor radiante, elmovimiento del aire y la presión de vapor de agua. El trabajo físico contribuye al estrés calórico total dela tarea al producirse calor metabólico en forma proporcional a la intensidad del trabajo. La cantidad ytipo de vestimenta también influyen sobre el estrés calórico.Calambres por calor: lesión leve y temprana por calor. Junto con calambres musculares intermitentesen piernas y brazos después del ejercicio (leve aumento de la temperatura corporal). Se suele dar enpersonas jóvenes y sanas, y los calambres están ligados a la hiperventilación, alcalosis respiratoriasecundaria y a los niveles de sodio intracelular.Agotamiento por calor: es el más habitual de los casos de hipertermia ambiental. Fatiga, debilidad,confusión, cefalea, cuadros vegetativos y anorexia en jóvenes después del ejercicio o ancianos con pocacapacidad cardíaca. La temperatura suele permanecer por debajo de 38 °C, y suele haber una caída deagua y sal en el organismo.Insolación o golpe de calor: la temperatura corporal supera los 40 °C, produciéndose cambios en elsistema nervioso central debido a la elevada temperatura.1HipotermiaHipotermia (del griego hypo que significa debajo y therme que significa calor) es el descenso involuntario dela temperatura corporal por debajo de 35 °C (95°F) medida con termómetro en el recto o el esófago.Si hace mucho frío, la temperatura corporal desciende bruscamente: una caída de sólo 2 °C (3,6 °F) puedeentorpecer el habla y el afectado comienza a amodorrarse. Si la temperatura desciende aún más, el afectadopuede perder la consciencia e incluso morir.Se considera hipotermia leve cuando la temperatura corporal se sitúa entre 33 °C y 35 °C (91,4 °F y 95 °F), yva acompañada de temblores, confusión mental y torpeza de movimientos. Entre 30 °C y 33 ºC (86 °F y 91,4°F) se considera hipotermia moderada y a los síntomas anteriores se suman desorientación, estado desemiinconsciencia y pérdida de memoria. Por debajo de los 30 ºC (86 °F) se trata de unahipotermia grave, ycomporta pérdida de la consciencia, dilatación de pupilas, bajada de la tensión y latidos cardíacos muydébiles y casi indetectables.En algunas intervenciones quirúrgicas, los cirujanos provocan una hipotermia artificial en el paciente, paraque la actividad de los órganos sea más lenta y la demanda de oxígeno sea menor.Es un síndrome grave con alta mortalidad, una urgencia médica que requiere tratamiento, generalmente enla Unidad de Cuidados Intensivos.SíntomasLa temperatura normal del cuerpo en el ser humano es de 37 ºC (96,8 °F). La hipotermia se puede dividir entres etapas según la gravedad.Primera fase:En la fase 1ª (fase de lucha), la temperatura del cuerpo desciende en 1–2 °C (1,8–3,6 °F) por debajo de latemperatura normal (36 °C o 96,8 °F). Se producen escalofríos que pueden ir de leves a fuertes. La víctima esincapaz de realizar tareas complejas con las manos, las manos se entumecen. Los vasos sanguíneos distalesen las extremidades se contraen, disminuyendo la pérdida de calor hacia el exterior por vía aérea. La
  7. 7. respiración se vuelve rápida y superficial. Aparece la piel de gallina y se eriza el vello corporal, en un intentode crear una capa aislante de aire en todo el cuerpo (que es de uso limitado en los seres humanos debido ala falta de suficiente pelo, pero útil en otras especies). A menudo, el afectado experimentará una sensacióncálida, como si se hubiera recuperado, pero es, en realidad, la partida hacia la Etapa 2. Otra prueba para versi la persona está entrando en la fase 2 es que no sean capaces de tocar su pulgar con su dedo meñique; esel primer síntoma de que los músculos ya no funcionan. Se caracteriza por: vasoconstricción, aumento delmetabolismo, aumento del gasto cardíaco, taquicardia y taquipnea.Segunda fase:En la fase 2ª, la temperatura del cuerpo desciende en 2–4 °C (3,6–7,2 °F). Los escalofríos se vuelven másviolentos. La falta de coordinación en los músculos se hace evidente. Los movimientos son lentos y costosos,acompañado de un ritmo irregular y leve confusión, a pesar de que la víctima pueda parecer alerta. Lasuperficie de los vasos sanguíneos se contrae más cuando el cuerpo focaliza el resto de sus recursos enmantener los órganos vitales calientes. La víctima se vuelve pálida. Labios, orejas, dedos de las manos y piespueden tomar una tonalidad azulada. Disminución de gasto cardiaco, bradicardia y bradipnea, poliuria,disminución de la motilidad intestinal y pancreatitis.Tercera fase o Hipotermia profunda:En la fase 3ª (fase poiquilotérmica), la temperatura del cuerpo desciende por debajo de aproximadamente32 °C (89,6 °F). La presencia de escalofríos por lo general desaparece. Empiezan a ser patente la dificultadpara hablar, lentitud de pensamiento, y amnesia; también suele presentarse la incapacidad de utilizar lasmanos y piernas. Los procesos metabólicos celulares se bloquean. Por debajo de 30 °C (86,0 °F), la pielexpuesta se vuelve azul, la coordinación muscular se torna muy pobre, caminar se convierte en algo casiimposible, y la víctima muestra un comportamiento incoherente / irracional, incluyendo esconderse entrecosas o incluso estupor. El pulso y ritmo respiratorio disminuyen de manera significativa, pero puedenaparecer ritmos cardíacos rápidos (taquicardia ventricular, fibrilación auricular). Los órganos principalesfallan. Se produce la muerte clínica. Debido a la disminución de la actividad celular en la hipotermia de fase3, tarda más tiempo del habitual en producirse la muerte cerebral.Apirexia: Ausencia de fiebre.SÍNDROME FEBRILEs la aparición de fiebre por lo menos una semana acompañada de síntomas, en un niño en el cual elinterrogatorio y la exploración física minuciosa no revelan la causa probable del problema. El síndrome febrilsin foco constituye un motivo de consulta muy frecuente en pediatría, suele tener un inicio agudo y duramenos de 1 semana, tanto el manejo como la decisión de realizar pruebas complementarias se estratificasegún la edad del paciente. A grandes rasgos se podría decir que la realización de pruebas complementariasy la agresividad del manejo es inversamente proporcional a la edad, lo cual es debido fundamentalmente ala inmunodeficiencia relativa que presentan los lactantes de menor edad. La etiología del síndrome febrilpuede ser de origen biológico o de origen físico, clasificándolas de la siguiente manera:Infecciones: Bacterianas, virales, micosis, parasitosis y rikettiosis.Neoplasias: carcinomas y linfomasMecanismo Inmunológico. Alergias, enfermedades Sistémicas del tejidoconectivo autoinmunes.Hemopatías: Leucemia, aplasias medulares, crisis hemolíticas, síndromemieloproliferativo.Necrosis tisular: Accidentes vasculares, traumatismos mecánicos, gangrena de
  8. 8. una extremidad.Enfermedades Endocrinas: Gota, porfiria, addison, crisis tiroidea.Fiebre Ficticia: Autoinducidas, simulada.Origen físico: traumatismos, cirugía extensa, terapia radiante, exposición atemperatura ambiental alta por tiempo prolongado.Químicos: Agentes pirógenos, medicamentos, psicológico como las emocionesLos signos y síntomas que acompañan a la fiebre son muy variados e inconstantes, pues son generalmentesubjetivos y dependientes de la apreciación de cada individuo en particular. Mientras algunas personasmanifiestan sensaciones claras de incomodidad como: cefalea, cansancio, dolores musculares o alteracionesvisuales, otras con la misma temperatura refieren no sentir molestia alguna. Los signos y síntomas máscomunes son los siguientes:Escalofríos: Sensación de frialdad, forma parte de la respuesta del SNC a lademanda de un reajuste por parte del centro termorregulador destinada aproducir más calor.Piloerección: También llamada piel de gallina, se acompaña de castañeo dedientes y de fuertes temblores.Sudoración: Aparece cuando se pone en marcha los mecanismos de la pérdida decalor.Aumento de la frecuencia cardiacaAumento de la frecuencia respiratoriaDolores muscularesRigidez de los músculos del cuelloCefaleaCalor y enrojecimiento cutáneoHerpes labialAlteraciones de la concienciaConvulsionesESTUDIO DEL PACIENTE CON SÍNDROME FEBRILNo hay ninguna otra situación clínica en donde la historia clínica meticulosa sea más importante.MECANISMOS DE PRODUCCIONLa fiebre se produce por alteraciones de la termorregulación en el hipotálamo donde existe un centro opequeña agrupación de neuronas termosensitivas cerca al piso del tercer ventrículo. Esta zona del cerebroes la encargada de controlar la temperatura corporal e iniciar la fiebre cuando es estimulada por pirógenosendógenos, que tal vez actúan directamente. Otros mediadores como el AMP cíclico, la prostaglandina E, yla serotonina también pueden ejercer su acción en el hipotálamo.Los pirógenos exógenos incluyen virus, productos bacterianos, endotoxinas, complejos inmunes ylinfoquinas liberadas a partir de linfocitos sensibilizados.
  9. 9. El efecto pirógeno se realiza a través de un proceso en el cual intervienen el factor activador de los linfocitos(LAF) y la interleucina-1 (IL-1) producida por los monocitos y los macrófagos preferentemente, aunquetambién se incluyen las células endoteliales vasculares y las células mesangiales renales. Lospolimorfonucleares no se consideran fuente significativa de IL-1 cuya producción es estimulada por lasendotoxinas, los complejos inmunes y el daño tisular. Esta interleucina se une a los receptores específicos enel hipotálamo anterior donde estimula la síntesis local de prostaglandinas, siendo la E la responsableprincipal de la elevación térmica.a. Neurotransmisores: El AMP cíclico, la norepinefrina y la serotonina actúan como neurotransmisoresque desempeñan un importante papel fisiológico en el control de la temperatura.b. Prostaglandinas: La interleucina-1 estimula la síntesis de prostaglandinas a través de la activaciónde fosfolipasas que a su turno producen ácido araquidónico necesario para la producción deprostaglandinas.Fiebre Continua: Las variaciones diarias, máxima y mínima, no llegan a 1°C. se observa en fiebre tifoidea notratada, tifo o endocarditis infecciosa.Fiebre Intermitente La temperatura sigue un patrón de crisis, con periodos febriles breves intercalados conperiodos breves de apirexia e incluso hipotermia. La variación de la temperatura es mayor a 1°C. Cuandoeste tipo de fiebre se presenta con exageración del ritmo circadiano se le llama héctica (o nocturna). Lafiebre intermitente es característica, pero no diagnóstica, de infecciones piógenas, linfomas y tuberculosismiliar. Si este tipo de fiebre se presenta cada tres días, se le llama terciana y es Cuaternaria cuando sepresenta cada 4 días, siendo un patrón frecuente en el Paludismo. Cuando se presenta cada 5 días, se lellama quintana y es característica de la Rickettsia.Fiebre Remitente: La temperatura disminuye cada día, generalmente por las mañanas pero sin retornar a lonormal. Presenta variaciones mayores a 1°C y es el tipo más frecuencia aunque no es característico deenfermedad alguna. Se puede presentar en sinusitis y supuraciones.Fiebre Recurrente: llamada "en dromedario", se caracteriza por periodos de fiebre continua con periodoslargos (meses) de apirexia y con variaciones no son mayores a 1°C. Este tipo de fiebre es frecuente en laBrucelosis y Poliomielitis.Fiebre de Pel-Ebstei. Nocturna o vespertina, se observa en la enfermedad de Hodking y Brucelosis, así comoen neoplasias tales como linfosarcoma y reticulosarcoma. Su duración es de 3 a 10 días seguida de unperiodo de apirexia de duración similar. Suele acompañarse de aumento en el tamaño de ganglios.Fiebre en estudio: casos en que la causa de la fiebre aún no se aclara pues no se ha concluido lainvestigación diagnósticaFiebre de origen oscuro (u oculto): Incluye los casos en los que las primeras tentativas de diagnóstico hansido infructuosas y en los que es necesario proceder a realizar un estudio sistemático.Fiebre de origen desconocido: casos en los que se han agotado los recursos diagnósticos paraclinicos derutina y no se ha logrado determinar su etiología... Esta puede ser Infecciosas: tuberculosis y la endocarditisinfecciosa.Neoplásicas: Enfermedad de Hodgkin y las Leucemias. Colagenopatías/Vasculitis: LES, arteritis decélulas gigantes y enfermedad de Still en el adulto.Otras: Fiebre por fármacos, Hepatitis granulomatosa, Sarcoidosis.

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