IBODE et Duodénopancreatectomie Céphalique : Les Temps Opératoires
•
6 likes•12,866 views
Séminaire de Formations des IBODEs. Duodénopancréatectomie Céphalique (DPC) : les Temps Opératoires.
Recommended
Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Viewers also liked
Viewers also liked (20)
More from Centre Hepato-Biliaire / AP-HP Hopital Paul Brousse
More from Centre Hepato-Biliaire / AP-HP Hopital Paul Brousse (20)
IBODE et Duodénopancreatectomie Céphalique : Les Temps Opératoires
- 1. DUODENO-PANCREATECTOMIE CEPHALIQUE LES TEMPS OPERATOIRES Danielle GUILLEMET Pr Antonio SA CUNHA Centre Hépato-Biliaire Hôpital Paul Brousse, Villejuif COURS IBODE DECEMBRE 2014
- 2. RAPPEL ANATOMIQUE Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
- 3. INCISION Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
- 4. INCISION Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
- 5. EXPLORATION MANUELLE Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
- 6. EXPLORATION MANUELLE EXPLORATION ECHOGRAPHIQUE Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
- 7. PROTECTION PARIETALE Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
- 8. PROTECTION PARIETALE Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
- 9. PROTECTION PARIETALE Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
- 10. EXPOSITION Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
- 11. DISSECTION Abaissement de l’angle colique droit Décollement colo-épiploïque Décollement duodéno-pancréatique Pince à dissequer + ciseaux de mézembaum Pince bipolaire + bistouri électrique Dissecteur de redon et de razemond Vicryl 3/0 bob et soie 4/0 bob Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
- 12. DISSECTION Décollement colo- épiploïque Décollement duodéno- pancréatique Abaissement de l’angle colique droit Pince à dissequer + ciseaux de mézembaum Pince bipolaire + bistouri électrique Dissecteur de redon et de razemond Vicryl 3/0 bob et soie 4/0 bob Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
- 13. DECOLLEMENT COLO-EPIPLOÏQUE Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
- 14. DECOLLEMENT DUODENO-PANCREATIQUE Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
- 15. DISSECTION DU PEDICULE HEPATIQUE Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
- 16. DISSECTION Dissection du pédicule hépatique - Voie biliaire principale - Artère hépatique - Veine porte Dissection de l’artère gastroduodénale Pince à disséquer et ciseaux de Métzembaum Pince bipolaire Dissecteur de Redon et de Razemond Vicryl 3/0 bob et soie 4/0 bob Lacs en silastic Bull dog Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
- 17. DISSECTION Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
- 18. DISSECTION Cholécystectomie de suite ou en monobloc avec la pièce 1 Pince de Christophe Pince bipolaire et bistouri électrique Pince à disséquer et ciseaux de métzembaum Dissecteur de Razemond et Vicryl 3/0 bob 1 Cupule Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
- 19. CHOLECYSTECTOMIE Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
- 20. VESICULE BILIAIRE Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
- 21. DISSECTION Ouverture de l’arrière cavité des épiploons Dissection du bord inférieur de l’isthme pancréatique Passage en arrière de l’isthme pancréatique Mise en place d’un fil de nylon sous le pancrés Abord de la veine mésentérique sous le pancréas Abord de la veine porte en arrière de l’isthme pancréatique Etude de l’axe veineux mésentérico-portal Libération de l’estomac et de la grande courbure Dissection de la lame retro portale Dissecteur Nylon bob et 2 pinces de kelly Noisettes Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
- 22. 22 DISSECTION Arrière-cavitéArrière-cavité des épiploonsdes épiploons Grand épiploonGrand épiploon Méso-côlon transverseMéso-côlon transverse Isthme du pancréasIsthme du pancréas Lig. Gastro-coliqueLig. Gastro-colique EstomacEstomac Petit pancréasPetit pancréas A. Mésentérique supérieureA. Mésentérique supérieure Aorte abdominaleAorte abdominale.. Tronc coeliaqueTronc coeliaque Accolement duAccolement du mésogastre postmésogastre post SternumSternum FoieFoie Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
- 23. CLIVAGE RETRO-ISTHMIQUE Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
- 24. DISSECTION Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
- 25. DISSECTION Prise de la décision finale : réalisation ou non de la Duodéno-pancréatectomie céphalique L’équipe chirurgicale Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
- 26. RESECTION Voie biliaire principale et artère gastro duodénale - Pince à disséquer -Dissecteur de Razemond - Ciseaux de metzembaum - Vicryl® 3/0 bob - Mèche de 2 cm Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
- 27. RESECTION Estomac : - Pince endo GIA 60/80 -Porte aiguille - Soie 4/0 aig 26 mm - Ciseaux de metzembaum Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
- 28. RESECTION Pancréas : - Pince à disséquer - Bistouri froid - Porte aiguille - Cardionyl 5/0 et 6/0 aig 26 mm - Ciseaux de métzembaum - Pince bipolaire - Stylet Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
- 29. RESECTION DU PANCREAS Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
- 30. RESECTION DU PANCREAS Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
- 31. RESECTION Le jéjunum : - Pince auto suture GIA 60 - Bistouri froid - Porte aiguille - Soie 4/0 aig 26 mm - Ciseaux de Metzembaum Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
- 32. SECTION JEJUNALE Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
- 33. RESECTION DE LA LAME RETRO-PORTALE Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
- 34. LA RESECTION Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
- 35. LA PIECE Le chirurgien recoupe la tranche et l'IBODE l’envoie en extempo Le chirurgien encre la pièce L’ibode l’envoie alors en ana-path Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
- 36. RECONSTRUCTION Pancréatico-jéjunale ou gastrique et hépatico-jéjunale Passage de l’anse en transmésocolique Anastomoses termino-latérales Distance d’environ 15 à 20 cm entre les 2 Pas de tension Bistouri froid Pince bipolaire Ciseaux de métzembaum Porte aiguille Cardionyl 5/0 aig 26/18 mm Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
- 37. ANASTOMOSE PANCREATICO-JEJUNALE Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
- 38. ANASTOMOSE PANCREATICO-JEJUNALE Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
- 39. ANASTOMOSE HEPATICO-JEJUNALE Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
- 40. Anastomose gastro-jéjunale • Anastomose gastro-jéjunale termino-latérale : Passage de l’anse en sus mésocolique Distance d'environ 70 cm après la voie biliaire - Bistouri froid – Pince bipolaire – Ciseaux de métzembaum – Porte aiguille – PDS 4/0 aig 26mm Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
- 41. ANASTOMOSE GASTRO-JEJUNALE Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
- 42. LA RECONSTRUCTION Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
- 43. HEMOSTASE • Tour d’hémostase Toilette péritonéale - Pince bipolaire - Sérum physiologique chaud – Porte aiguille - Champs abdominaux secs – Cardionyl 6/0 aig - Pince bipolaire – Prolène 5/0 aig 26mm - Soie 4/0 aig 26mm Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
- 44. DRAINAGE LA SONDE GASTRIQUE Sa position est vérifiée par les chirurgiens lors du passage à travers l’anastomose Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
- 45. DRAIN DANS LE WIRSUNG - Bistouri froid - Pince bipolaire - Ciseaux de metzembaum - Porte aiguille - Soie 4/0 aig26mm - Porte aiguille de paroi - Mersuture 1 aig 36mm - Ciseaux de mayo - 2 Raccord biconique n°37 - 1 Hémoset - 1 Poche à drainage Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
- 46. DRAINAGE Drain de Blake plat • Antiseptique • Porte tampon • Bistouri froid • Bistouri électrique • Pince de kelly • Porte aiguille de paroi • Mersuture 1 aig 36mm • Ciseaux de mayo • 1 poche à drainage Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
- 47. DRAINAGE Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
- 48. FERMETURE Installation pour la paroi Evacuation des instruments de l’intervention Ablation des champs de bordure Compte des textiles et clamps bull dog Changement de gants Antiseptie de la peau Installation des champs de paroi Installation de la boite paroi Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
- 49. FERMETURE Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
- 50. LA FERMETURE Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
- 51. LA FERMETURE Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
- 52. FERMETURE Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
- 53. FERMETURE Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
- 54. FERMETURE LA PAROI Pince bipolaire Porte aiguille de paroi Fil de paroi : PDS® 1 aig 36mm ou vicryl® 1 aig 36mm ou mersuture® 1 aig 36mm Ciseaux de mayo Raccordement des drainages Mise au propre de la peau avec du sérum physiologique Séchage de la peau pansement (compresses et Mepore®) Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
- 55. LE PANSEMENT Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
- 56. REINSTALLATION • Reinstallation du patient – Evacuation du matériel – Evacuation des champs opératoires – Mise au propre de toute la peau – Séchage de la peau – Ablation de la sonde thermique – Ablation des jambières de compression séquentielle – Ablation de la plaque de bistouri électrique – Recouvrir et réchauffer le patient – Regrouper son dossier Séminaire IBODE – D Guillemet – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse