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Central Lechera Asturiana, base científica y nutricional Sin Lactosa
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Central Lechera Asturiana, base científica y nutricional Sin Lactosa

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Toda la información cientifica y nutricional de la leche Sin Lactosa de Central Lechera Asturiana

Toda la información cientifica y nutricional de la leche Sin Lactosa de Central Lechera Asturiana

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  • 1. Asegura el consumo de calcio a través de una leche digestiva y apta para cualquier grado de intolerancia a la lactosa Todo lo bueno de la leche, con 0% lactosa y el refuerzo de calcio necesario
  • 2. Intolerancia a la lactosa La lactosa es el principal azúcar de la leche y productos lácteos. En condiciones normales, la lactosa que ingerimos es hidrolizada por la lactasa, una enzima que está de forma natural en el epitelio intestinal, dando lugar a glucosa y galactosa, que se absorben rápida y completamente en el intestino delgado.(1) HIDRÓLISIS Y ABSORCIÓN DE LA LACTOSA. La lactasa hidroliza la lactosa en glucosa (Glu) y galactosa (Gal). La intolerancia a la lactosa es la incapacidad para digerir cantidades significativas de lactosa acumulándose ésta en el colon y produciendo la característica sintomatología de esta intolerancia: distensión abdominal, diarrea, nauseas...(2) HIPOLACTASIA (Bajos niveles de lactasa) SÍNTOMAS NO HAY SÍNTOMAS IMPORTANTES: Intolerancia a la lactosa LEVES: Digestión pesada MALABSORCIÓN OH CH2OH H OH H H 0 H OH OH H H CH2OH OH HHO H 0 H OH OH H GALACTOSA GLUCOSA H2O OH CH2OH H O H H 0 H OH OH H H CH2OH OH H H 0 H OH OH H LACTOSA LACTASA NO LACTASA Glu Gal H2O Na Gal H2O Na H2O Na H2O Na LACTASA MICROVELLOSIDADES GalGlu Glu TORRENTE SANGUÍNEO Cotransporte con Na+ Transportadores NO ABSORCIÓN DE LACTOSA GASES, DIARREA, MALESTAR... Si no se metaboliza se acumula en el colon donde se produce H2, CO2, ácido acético, ácido láctico, y ácidos grasos de cadena corta
  • 3. Clasificación de Intolerancia a la lactosa La intolerancia a la lactosa afecta aproximadamente al 70% de la población mundial. Asiáticos y americanos nativos en un porcentaje entre el 85-100%, Europa mediterránea en 60-80% y en poblaciones del norte de Europa 2%.(2) TIPO DE DÉFICIT DE LACTASA PATOGENIA CONGÉNITA SECUNDARIA PRIMARIA - Inicio precoz - Inicio tardío Poco común, inicio de la sintomatología desde el nacimiento. Irreversible. Actividad enzimática disminuida que se desarrolla durante la infancia.Irreversible. La reducción de la actividad enzimática puede ocurrir tras el destete,durante la infancia o la adolescencia.Irreversible. Actividad de lactasa disminuida como respuesta a la afectación de la mucosa intestinal (Giardia, rotavirus, enfermedad celíaca, enfermedad de Crohn, tratamiento con antibióticos). Reversible. Irlanda Dinamarca Alemania Finlandia Austria Inglaterra Portugal España Polonia Francia Hungría Estonia Grecia Italia 37% 56% 4% 33% 4% 23% 40% 46% 38% 17% 43% 34% 20% 14% PREVALENCIA EN EUROPA DE LA "NO PERSISTENCIA A LA LACTASA" (4) Deficiencia primaria de lactasa La actividad lactasa es muy baja o inexistente en el epitelio intestinal desde el nacimiento y está determinada genéticamente. Cuando se produce en la edad adulta se denomina "no persistencia a la lactasa". Es un fenómeno evolutivo en el que se reduce la actividad enzimática y afecta a todos los mamíferos en mayor o menor medida (intolerancia primaria de inicio tardío).(3) En culturas donde el consumo de leche ha sido habitual, la probabilidad de padecer esta afección es menor que en aquellos pueblos donde no se consume leche.(4) Deficiencia secundaria de lactasa Es reversible y se relaciona generalmente con enfermedades del intestino delgado que cursan con daño del epitelio intestinal en diferentes grados: gastroenteritis aguda, enfermedad celíaca o Crohn, fármacos quimioterápicos...(5) 1 2
  • 4. Intolerancia a la lactosa: síntomas, diagnóstico y tratamiento En adultos con “no persistencia a la lactasa”, la lactosa no digerida llega al colon donde es degradada en diversos compuestos por las bacterias intesti- nales lo que puede provocar o no, síntomas de intolerancia a la lactosa.(5) La digestión se produce de una manera lenta y pesada. Es por ello que a las personas con “digestiones pesadas”, los productos sin lactosa les resultan más digeribles y son mejor tolerados. SINTOMATOLOGÍA DE LA INTOLERANCIA A LA LACTOSA (6) Estreñimiento Diarrea Vómitos Náuseas 30% 70% 78% 78% Flatulencia Dolor Abdominal Distensión Intestinal Borborigmos 100% 100% 100% 100% 1 Síntomas MÉTODOS CLÍNICOS DE DIAGNOSTICO: (7) TEST PROCEDIMIENTO OBSERVACIONES TOLERANCIA A LACTOSA Admón. 50 g de lactosa (v.o.). Sensibilidad: 76-94% Especificidad: 77-96% H2 ESPIRADO Admón.2 g/kg de lactosa. Sensibilidad: 69-100% Especificidad: 89-100% BIOPSIA YEYUNAL Toma de muestra intestinal. Método invasivo. Puede dar falsos +. Primaria o secundaria. ANÁLISIS GENÉTICO Toma de muestra sanguínea o saliva. Costoso. Sensibilidad: 93% Especificidad: 100% El diagnóstico de sospecha es muy sencillo y rápido de hacer. Consiste en retirar durante unos días los alimentos que contienen lactosa comprobando que la sintomatología disminuye o remite. 2 Diagnóstico El único tratamiento satisfactorio de la intolerancia a la lactosa es una dieta con un reducido contenido en lactosa. Se deben evitar los estados de deficiencia de calcio, vitamina D y riboflavina. Los individuos necesitarán adaptar el consumo de lactosa a su tolerancia individual. 3 Tratamiento
  • 5. Intolerancia a la lactosa en la infancia Manejo de la intolerancia a la lactosa en el niño El tratamiento consiste en retirar de la dieta alimentos con lactosa. Que la retirada de lactosa sea total o parcial dependerá de la sensibilidad individual del paciente hacia la lactosa. (9) La actividad de la lactasa se mantiene elevada hasta el destete y disminuye progresivamente. (8) Durante esta evolución, puede desencadenar en el niño diarrea con riesgo de deshidratación, así como malabsorción de nutrientes, lo que pone en peligro su adecuado desarrollo y crecimiento. Para evitarlo, es muy importante asegurar una correcta hidratación, así como introducir en la dieta alimentos sin lactosa. Según la ESPGAN, no es recomendable como primera elección retirar de manera radical la leche de la dieta del niño. Si no hubiera otra opción, habría que suplementar la dieta del niño con calcio.(10) La lactosa no es nutriente esencial pero tiene especial importancia en el lactante ya que interviene en Regulación del apetito. Mineralización ósea. Estimulación de la flora intestinal. La formación de lactasa, favorece la creación de un pH intestinal ácido.
  • 6. CONTENIDO EN LACTOSA EN LOS DISTINTOS PRODUCTOS LÁCTEOS. Adaptada (12) 4,4 - 4,8 <0,01 37,2 50,4 11,2 - 11,6 3,6 - 4,4 5,2 - 5,6 4 - 4,8 1,6 - 2 6,4 - 6,8 Leche entera, semi, desnatada Sin Lactosa con Calcio Central Lechera Asturiana Leche entera en polvo Leche desnatada en polvo Leche condensada Mantequilla Nata Yogur Queso Cheddar / Emmental Helado ALIMENTO LACTOSA (g/100g) SENSIBILIDAD A LA LACTOSA (11) VALORES INDICATIVOS DE TOLERANCIA SENSIBILIDAD A LA LACTOSA ALTA MEDIA BAJA CANTIDAD DIARIA TOLERADA DE LACTOSA de 1 a 4 g de 5 a 8 g de 9 a 12 g No contiene lactosa (<0.01 g lactosa) ya que sus niveles se encuentran por debajo de los límites de detección, siendo la leche de elección para los casos de intolerancia a la lactosa o digestión pesada en las personas que no pueden consumir otros productos lácteos por su contenido en lactosa. Mejora la digestibilidad y es apta para cualquier grado de intolerancia a la lactosa. Sin Lactosa con Calcio, de Central Lechera Asturiana En la legislación comunitaria, el término "sin lactosa" solo se ha definido para lactantes y preparados de continuación como aquellos productos que contienen ≤ 10 mg/100 kcal. Algunos Estados miembros de la UE han establecido los umbrales a nivel nacional para el uso de "sin lactosa", "muy bajo en lactosa" y "bajo en lactosa" para otros productos alimenticios distintos de los destinados a lactantes. La mayoría de los umbrales para alimentos “sin lactosa” son de 10 mg/100 gramos.
  • 7. Importancia del calcio en la dieta Estudios recientes muestran que existe relación entre ser portador de la condición genética lactosa- deficiente (que se asocia a un menor consumo de lácteos) y un mayor riesgo de fracturas óseas, huesos frágiles y cáncer de colon en edades avanzadas. Es por ello, que los alimentos sin lactosa deben estar enriquecidos en calcio para evitar la aparición temprana de osteoporosis.(13) Estrategias de consumo de calcio en pacientes con intolerancia a la lactosa La falta de leche en la dieta puede producir falta de calcio, vitamina D (necesaria para la absorción del calcio), riboflavina y proteínas. Las complicaciones más comunes son la pérdida de peso y la malnutrición. La administración conjunta de calcio y vitamina D potencia la absorción y biodisponibilidad de ambos y con ello los efectos beneficiosos. En pacientes intolerantes a la lactosa es importante asegurar el consumo de calcio recomendado. Esto se logra con una leche como SIN LACTOSA CON CALCIO, que contiene por vaso el 50% de la CDR* de calcio. HOMEOSTASIS DEL CALCIO. Adaptada (14) 800 mg 1.000 mg VITAMINA D VITAMINA D CALCIO CALCITONINA VITAMINAD, HORMONA PARATIROIDEA HORMONA PARATIROIDEA ABSORCIÓN 350 mg EXCRECIÓN 200 mg DEPOSICIÓN ÓSEA SECRECIÓN 150 mg REABSORCIÓN ÓSEA FLUÍDO EXTRACELULAR: [Ca2+]=10 mg/dl FILTRACIÓN REABSORCIÓN Potencia la absorción del calcio La recomendación de vitamina D es de 12-20 µg 400-800 mg 900 - 1.100 mg 900 - 1.100 mg 1.000-1.200 mg 1.000-1.300 mg 1.200-1.300 mg 1.200 mg Niños Varones Mujeres Ancianos Embarazo Lactancia Menopausia REQUERIMIENTOS DE CALCIO Y VITAMINA D (14,15) *Un vaso (250ml) aporta el 50% de la CDR de calcio para un adulto (800mg). Dieta basada en 2.000 Kcal +
  • 8. Sin Lactosa con Calcio: la importancia de una leche nutricionalmente adaptadada Peso (ml) Valor Energético (Kcal) Valor Energético (KJ) Proteínas (g) HC (g) Azúcares (g) Lactosa (g) Sodio (g) Calcio (mg) Fósforo (mg) Grasas (g) Saturadas (g) Vitamina D (µg) Alérgenos Por 100 ml 100 46 194 3,90 4,70 4,70 <0,01 0,08 160 130 1,30 0,90 1 Por ración 250 ml 250 115 485 9.75 11.75 11.75 <0.01 0.20 400 325 3.25 2.25 2.50 Componentes lácteos, excluida la lactosa. Sin gluten. Bibliografía 1. Caballero B, Allen L, Prentice, Paige DM, Lactose intolerance. In: Encyclopedia of Human Nutrition. 2nd edition. Oxford: Elsevier; 2005. 2. Heyman MB. Lactose Intolerance in Infants, Children, and Adolescents. Pediatrics 2006, Vol. 118 No. 3 , 118 : 1279-1286. 3. Itan Y, Powell A, Beaumont MA, Burger J y Thomas MG. The Origins of Lactase Persistence in Europe. PLoS Comput Biol . 2009 '5'(8): e1000491. 4. Ingram CJ, Raga TO, Tarekegn A, Browning SL, Elamin MF, Bekele E, Thomas MG, Weale ME, Bradman N and Swallow DM. Multiple Rare Variants as a Cause of a Common Phenotype: Several Different Lactase Persistence Associated Alleles in a Single Ethnic Group, J Mol Evol, 2009; 69, 579-588. 5. Vesa TH, Korpela RA and Sahi T, 1996. Tolerance to small amounts of lactose in lactose maldigesters; Am J Clin Nutr. 1996; 64, 197-201. 6. Jouet P, Sabaté JM, Flourié B, Bouhnik Y, Coffin B, Francihisseur C and Rambaud JC. Lactose intolerance: Role of the colon and of changes in motor activity in the occurrence of symptoms. Gastroenterology,1996; 110, 335-342. 7. Harrington LK and Mayberry JF.A re-appraisal of lactose intolerance. Int J Clin Pract . 2008; 62, 1541-1546. 8. Johnson AO, Semenya JG, Buchowski MS, Enwonwu CO, Scrimshaw NS. Adaptation of lactose maldigesters to continued milk intake. Am J Clin Nutr.1993; 58 :879-88. 9. American Academy of Pediatrics, Committee on Nutrition. Practical significance of lactose intolerance in children: supplement. Pediatrics.1990; 86: 643-644. 10. Wang Y, Harvey CB, Hollox EJ, et al. The genetically programmed down-regulation of lactase in children. Gastroenterology. 1998; 114:1230-1236. 11. Doris Fritsche, Tabla de intolerancias alimentarias, 2012, Ed. Hispano Europea. 12. Asociacion de celíacos de Madrid. http://www.celiacosmadrid.org/archivo_1.html. 13. Saavedra JM and Perman JA. Current concepts in lactose malabsorption and intolerance.Annu Rev Nutr. 1989; 9, 475. 14. Resumen de vitaminas y minerales: Ingestas Dietéticas de Referencia para Población Española. FESNAD, 2010. 15. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D, November 2010, Institute of medicine of the national academies. 14. Mataix Verdú, J. Nutrición y Alimentación HUMANA. 1ª ed. Madrid: ERGÓN; 2002. Sin Lactosa con Calcio aporta todo lo bueno de la leche con 0% latosa y el refuerzo de calcio.

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