Sistemas de información de farmacia. Evaluación de la prescripción.

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Sistemas de información de farmacia. Evaluación de la prescripción.

  1. 1. SISTEMAS DE INFORMACIÓN DE FARMACIA Evaluación de la prescripción Cecilia Calvo Pita Este trabajo está sujeto a una licencia Creative Commons 3.0 (BY-NC-SA) Reconocimiento - No Comercial - Compartir Igual
  2. 2. ¿Qué es la farmacoepidemiología? • El estudio del uso y efectos de los medicamentos en grandes poblaciones • La ciencia que estudia el impacto de los medicamentos en poblaciones humanas utilizando para ello el método epidemiológico • La aplicación del conocimiento, método y razonamiento epidemiológicos al estudio de los efectos (beneficiosos y adversos) y usos de los medicamentos en poblaciones humanas
  3. 3. Farmacoepidemiología Registro/database Resultados Método epidemiológico • Clasificación de medicamentos • Unidades de medida Aplicación en la farmacovigilancia, los estudios de utilización de medicamentos, la farmacoeconomía, etc.
  4. 4. Según la OMS son aquellos estudios que tienen por objeto analizar la comercialización, distribución, prescripción y uso de medicamentos en una población determinada, con particular atención a sus consecuencias médicas, sociales y económicas Estudios de utilización de medicamentos
  5. 5. Ejemplo 1: Utilización de AINE en España 2000-2012
  6. 6. Presentaciones orales de ibuprofeno, naproxeno y paracetamol empleadas en las Islas Baleares (número anual de envases) en la prescripción ambulatoria; fuente: base de datos de facturación de recetas del Servei de Salut, entre septiembre de 2009 y agosto de 2010). Fuente: El Comprimido_blog Ejemplo 2: Distribución del consumo de las diferentes presentaciones de ibuprofeno, naproxeno y paracetamol en Baleares 2010
  7. 7. Ejemplo 3: Consumo de IBP en Baleares 2011 Consumo de IBP en receta del ib-salut durante los seis primeros meses de 2011 expresado en pacientes que los han recibido (número de CIPs) y en gasto. Fuente: El Comprimido_blog
  8. 8. ¿Cuántas unidades de medida del consumo de medicamentos hemos empleado?
  9. 9. ¡Hay que estandarizar! ¿Cuántas unidades de medida del consumo de medicamentos hemos empleado?
  10. 10. WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology
  11. 11. Clasificación de medicamentos: clasificación ATC (anatomical therapeutic chemical classification system) A Aparato digestivo y metabolismo (primer nivel, grupo anatómico principal) A10 Antidiabéticos (segundo nivel, subgrupo terapéutico) A10B Antidiabéticos orales (tercer nivel, subgrupo farmacológico) A10BA Biguanidas (cuarto nivel, subgrupo químico) A10BA02 metformina (quinto nivel, principio activo) Para que todos identifiquemos de la misma forma a los medicamentos
  12. 12. DDD: dosis diaria definida DHD: dosis diaria definida por habitante y día La DDD es la dosis media diaria habitual cuando se utiliza un medicamento para su principal indicación en adultos, para cada vía de administración.
  13. 13. Ejercicio 1: cálculo de DDD y DHD de lorazepam ¿Cuántas DDD de lorazepam ha prescrito este médico en un mes (30 días)? • 4.000 envases de 25 comprimidos de lorazepam (1 mg) • 1.000 envases de 50 comprimidos de lorazepam (1 mg) • 2.000 envases de 20 comprimidos de lorazepam (5 mg)
  14. 14. • 40 envases de 25 comprimidos de lorazepam (1 mg) = 40.000 DDD • 10 envases de 50 comprimidos de lorazepam (1 mg) = 20.000 DDD • 20 envases de 20 comprimidos de lorazepam (5 mg) = 80.000 DDD Total = 140.000 DDD
  15. 15. El médico tiene un cupo de 1.200 habitantes, ¿cuántas DHD de lorazepam consume esa población ese mes?
  16. 16. El médico tiene un cupo de 1.200 habitantes, ¿cuántas DHD de lorazepam consume esa población ese mes? 140.000/(30*1.200) = 3,89 DHD Casi 4 de cada 1.000 habitantes reciben lorazepam (a la DDD) todos los días de ese mes.
  17. 17. Tipos de estudios de utilización de medicamentos
  18. 18.  Fichero de facturación de recetas  IMS: ventas/adquisiciones  Historia clínica electrónica Bases de datos de consumo de medicamentos (en nuestro medio)
  19. 19. Sistema de información de farmacia Nomenclator Fichero de facturación de recetas: • Datos del médico • Datos del paciente • Datos del medicamento 1) Fichero de facturación de recetas
  20. 20. 2) Base de datos de consumo de IMS Health Estudios de mercado Boletín de coyuntura 104, diciembre de 2013. El mercado del medicamento en España. Farmaindustria
  21. 21. 3) Bases de datos clínicas
  22. 22. Evaluación de la prescripción: indicadores
  23. 23. Los indicadores de prescripción son un instrumento de medida que permite hacer una valoración cuantitativa y cualitativa de la prescripción médica Indicadores de prescripción
  24. 24. Ejemplo 1: resultado del indicador de IECA/ARA-2 en los centros de salud de un área sanitaria 0.00% 10.00% 20.00% 30.00% 40.00% 50.00% 60.00% 28,74% 49,69%
  25. 25. Debemos preguntarnos: esta variabilidad ¿a qué responde?
  26. 26. •Investigar las posibles causas de la variabilidad en la práctica clínica e implantar medidas para disminuirla en lo posible •Establecer comparaciones entre profesionales y ámbitos sanitarios para trabajar en asegurar la equidad •Proporcionar información para la toma de decisiones y proponer estrategias de mejora en la asistencia sanitaria •Consensuar objetivos asistenciales comunes para la totalidad del Servicio de Salud •Implantar programas de incentivación de profesionales basadas en la mejora de la calidad asistencial y ligadas al Contrato Programa Objetivos de los indicadores
  27. 27. (Planificar, Hacer, Verificar, Actuar) Detectar áreas de mejora en la prescripción farmacológica y planificar posibles actuaciones correctoras: indicadores Poner en marcha la intervención Comprobar el efecto de la intervención: indicadores Medir resultados para asegurar que se mantiene la mejora Modificar la intervención según los resultados obtenidos Mejora continua de la prescripción
  28. 28. Requisitos que debe cumplir un indicador de prescripción •Relevancia •Racionalidad y evidencia científica •Factibilidad de la medida •Sensibilidad en la medida •Disponibilidad y robustez de los datos •Consenso
  29. 29. Anatomía de un indicador Ficha del documento de indicadores Resultado
  30. 30. 1) Indicadores de prescripción cuantitativos Proporcionan un análisis de la prescripción simplemente descriptivo y, salvo que dispongamos de información adicional, no permiten asignar causas a los comportamientos observados
  31. 31. 2) Indicadores de prescripción cualitativos • Indicadores de adecuación: consumo de medicamentos + variable clínica
  32. 32. Fuente: BDD de facturación
  33. 33. Fuente: BDD de facturación + población (TIS)

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