1. SISTEMAS DE INFORMACIÓN
DE FARMACIA
Evaluación de la prescripción
Cecilia Calvo Pita
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2. ¿Qué es la farmacoepidemiología?
• El estudio del uso y efectos de los medicamentos en
grandes poblaciones
• La ciencia que estudia el impacto de los
medicamentos en poblaciones humanas utilizando
para ello el método epidemiológico
• La aplicación del conocimiento, método y
razonamiento epidemiológicos al estudio de los
efectos (beneficiosos y adversos) y usos de los
medicamentos en poblaciones humanas

3. Farmacoepidemiología
Registro/database Resultados
Método epidemiológico
• Clasificación de medicamentos
• Unidades de medida
Aplicación en la farmacovigilancia, los estudios de utilización de medicamentos, la farmacoeconomía, etc.

4. Según la OMS son aquellos
estudios que tienen por
objeto analizar la
comercialización,
distribución, prescripción y
uso de medicamentos en
una población determinada,
con particular atención a sus
consecuencias médicas,
sociales y económicas
Estudios de utilización de medicamentos

5. Ejemplo 1: Utilización de AINE en España 2000-2012

6. Presentaciones orales de ibuprofeno, naproxeno y paracetamol empleadas en las Islas Baleares (número anual de
envases) en la prescripción ambulatoria; fuente: base de datos de facturación de recetas del Servei de Salut, entre
septiembre de 2009 y agosto de 2010). Fuente: El Comprimido_blog
Ejemplo 2: Distribución del consumo de las diferentes presentaciones de ibuprofeno,
naproxeno y paracetamol en Baleares 2010

7. Ejemplo 3: Consumo de IBP en Baleares 2011
Consumo de IBP en receta del ib-salut durante los seis primeros meses de 2011 expresado en pacientes que los han recibido
(número de CIPs) y en gasto. Fuente: El Comprimido_blog

8. ¿Cuántas unidades de medida
del consumo de medicamentos
hemos empleado?

9. ¡Hay que estandarizar!
¿Cuántas unidades de medida
del consumo de medicamentos
hemos empleado?

10. WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology

11. Clasificación de medicamentos: clasificación ATC
(anatomical therapeutic chemical classification system)
A Aparato digestivo y metabolismo
(primer nivel, grupo anatómico principal)
A10 Antidiabéticos
(segundo nivel, subgrupo terapéutico)
A10B Antidiabéticos orales
(tercer nivel, subgrupo farmacológico)
A10BA Biguanidas
(cuarto nivel, subgrupo químico)
A10BA02 metformina
(quinto nivel, principio activo)
Para que todos identifiquemos de la misma forma a los medicamentos

12. DDD: dosis diaria definida
DHD: dosis diaria definida por habitante y día
La DDD es la dosis media diaria habitual cuando se utiliza un medicamento para
su principal indicación en adultos, para cada vía de administración.

13. Ejercicio 1: cálculo de DDD y DHD de lorazepam
¿Cuántas DDD de lorazepam ha prescrito este médico
en un mes (30 días)?
• 4.000 envases de 25 comprimidos de lorazepam (1 mg)
• 1.000 envases de 50 comprimidos de lorazepam (1 mg)
• 2.000 envases de 20 comprimidos de lorazepam (5 mg)

14. • 40 envases de 25 comprimidos de lorazepam (1 mg) = 40.000 DDD
• 10 envases de 50 comprimidos de lorazepam (1 mg) = 20.000 DDD
• 20 envases de 20 comprimidos de lorazepam (5 mg) = 80.000 DDD
Total = 140.000 DDD

15. El médico tiene un cupo de 1.200 habitantes, ¿cuántas
DHD de lorazepam consume esa población ese mes?

16. El médico tiene un cupo de 1.200 habitantes, ¿cuántas
DHD de lorazepam consume esa población ese mes?
140.000/(30*1.200) = 3,89 DHD
Casi 4 de cada 1.000 habitantes reciben lorazepam (a la DDD) todos
los días de ese mes.

17. Tipos de estudios de utilización de medicamentos

19.  Fichero de facturación de recetas
 IMS: ventas/adquisiciones
 Historia clínica electrónica
Bases de datos de consumo de medicamentos
(en nuestro medio)

20. Sistema de información de farmacia
Nomenclator
Fichero de
facturación de
recetas:
• Datos del
médico
• Datos del
paciente
• Datos del
medicamento
1) Fichero de facturación de recetas

21. 2) Base de datos de consumo de IMS Health
Estudios de mercado
Boletín de coyuntura 104, diciembre de 2013. El mercado del medicamento en España. Farmaindustria

22. 3) Bases de datos clínicas

27. Evaluación de la prescripción: indicadores

28. Los indicadores de prescripción
son un instrumento de medida
que permite hacer una valoración
cuantitativa y cualitativa de la
prescripción médica
Indicadores de prescripción

29. Ejemplo 1: resultado del indicador de IECA/ARA-2 en los centros de
salud de un área sanitaria
0.00%
10.00%
20.00%
30.00%
40.00%
50.00%
60.00%
28,74%
49,69%

30. Debemos preguntarnos: esta variabilidad
¿a qué responde?

31. •Investigar las posibles causas de la variabilidad en la práctica clínica e
implantar medidas para disminuirla en lo posible
•Establecer comparaciones entre profesionales y ámbitos sanitarios
para trabajar en asegurar la equidad
•Proporcionar información para la toma de decisiones y proponer
estrategias de mejora en la asistencia sanitaria
•Consensuar objetivos asistenciales comunes para la totalidad del
Servicio de Salud
•Implantar programas de incentivación de profesionales basadas en
la mejora de la calidad asistencial y ligadas al Contrato Programa
Objetivos de los indicadores

32. (Planificar, Hacer, Verificar, Actuar)
Detectar áreas de
mejora en la
prescripción
farmacológica y
planificar posibles
actuaciones correctoras:
indicadores
Poner en marcha la
intervención
Comprobar el efecto de la
intervención: indicadores
Medir resultados
para asegurar que
se mantiene la
mejora
Modificar la
intervención según
los resultados
obtenidos
Mejora continua de la prescripción

33. Requisitos que debe cumplir un indicador de
prescripción
•Relevancia
•Racionalidad y evidencia científica
•Factibilidad de la medida
•Sensibilidad en la medida
•Disponibilidad y robustez de los datos
•Consenso

34. Anatomía de un indicador
Ficha del documento de indicadores Resultado

35. 1) Indicadores de prescripción cuantitativos
Proporcionan un análisis de la prescripción simplemente descriptivo
y, salvo que dispongamos de información adicional, no permiten
asignar causas a los comportamientos observados

36. 2) Indicadores de prescripción cualitativos
• Indicadores de adecuación: consumo de medicamentos + variable clínica

37. Fuente: BDD de facturación

38. Fuente: BDD de facturación + población (TIS)