Taller de Factores Humanos     - Diseño para la Dignidad de los Pacientes -      Realizado por Catherine Ortega Pérez     ...
INTRODUCCIONNadie puede opinar de lo que desconoce.Lo anterior es una premisa sobre la que reposan todas aquellas activida...
OBJETIVOS  Objetivo General       •     Obtener un conocimiento pleno en todo lo referente al tema de la       Dignidad de...
JUSTIFICACIONRealizamos esta investigación pues a través de la misma obtendremos una gamade conocimientos que nos permitir...
ANTECEDENTESA lo largo de la historia se han producido una serie de declaraciones que hansentado las bases y sin las cuale...
de la Asistencia Sanitaria de 1984, que desafortunadamente no tuvo excesivatrascendencia.En la Declaración de Lisboa, se r...
Así, cuando los ciudadanos se sienten lesionados en sus derechos, recurren nosólo a las autoridades sanitarias y colegios ...
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Según lo jurídico- político, la Constitución puede dar una interpretación modificablede lo que es la dignidad, ya que depe...
único, donde, la calidad de vida como felicidad en el programa utilitarista,complemente el respeto que la vida humana mere...
También constituye una violación por omisión, cuando se produce una ausencia uomisión del desarrollo normativo de los mand...
Una persona llega a convertirse en paciente cuando atraviesa por una historia      natural de una enfermedad, es decir una...
que estén ocurriendo en ese momento, como pueden ser: el tipo de personalidaddel paciente, la situación clínica por la que...
Derechos de los pacientes a nivel universal,1.- Derecho a recibir atención médica adecuada.El paciente tiene derecho a que...
acto médico, lo anterior incluye las situaciones en las cuales el paciente decidaparticipar en estudios de investigación o...
Así mismo tiene derecho a disponer de vías alternas a las judiciales para tratar deresolver un conflicto con el personal d...
Teniendo como base las situaciones en que se viola la dignidad del individuocomo ser humano, se pueden resaltar otras con ...
funcionarios del sistema productivo, manipuladores calificados de una tecnologíasofisticada y altamente eficaz que ni tien...
típicas de la pobreza: infecciosas, transmisibles e inmunoprevenibles . Se transitahacia las del desarrollo: tumores, enfe...
Según la gráfica se evidencia que existe un alto riesgo en la vida de las mujeres acausa de la ineficaz atención del embar...
En materia de la relación médico-paciente se evidencia más un carácter depaternalismo pues, el medico ante todo debe estab...
Todo ello contribuye al retardo en el crecimiento del feto y al bajo peso deeste al momento de venir al mundo.Otras situac...
Se afirma que en los estratos más bajos a diferencia de los altos, los jóvenestienden a conformar hogares más rápido recué...
del mercado laboral, inherentes al nuevo modelo de desarrollo, el cual, pese a lasalarmantes cifras oficiales de deterioro...
PARTE II DEL PROYECTO                                INTRODUCCIONEn la intensión de realizar un proyecto y sobre todo cuan...
OBJETIVOSObjetivo GeneralEstablecer soluciones ante la presencia de un problema identificado a través de unanálisis y por ...
JUSTIFICACIONSon muchas las razones que justifican la realización de este trabajo, sin embargohemos querido aunarlas en un...
Gracias al análisis de la previa investigación, podemos identificar:    Situación problemaLa igualdad de los derechos est...
 ProblemaExisten causas externas que influyen en el proceso de embarazo en la mujer, lamayoría de estas causas tienen su ...
 RequerimientosQue  El ente debe ser utilizado por mujeres en estado de embarazo  El ente debe proporcionar un bienesta...
Como  El ente debe ser portable para permitir su armado, uso, y transporte en los    espacios en que interactúe la mujer ...
REERENCIA BIBLIOGRAFICAS  •   Libro “La dignidad humana en el proceso salud-enfermedad” Rocio Gomez      Gallego  •   Libr...
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Proyecto Dignidad de los pacientes

  1. 1. Taller de Factores Humanos - Diseño para la Dignidad de los Pacientes - Realizado por Catherine Ortega Pérez Profesor: Carlos Gutierrez GalindoDepartamento de Arquitectura, Urbanismo y Diseño Programa de Diseño Industrial Barranquilla, Febrero 25 del 2011
  2. 2. INTRODUCCIONNadie puede opinar de lo que desconoce.Lo anterior es una premisa sobre la que reposan todas aquellas actividadesencaminadas a realizar cualquier tipo de proyecto.Cuando se pretende profundizar acerca de un tema y, si esta profundización sedesea hacer de la manera más objetiva posible, no se puede pretender sostenerseúnicamente del sentido común o dicho de otra forma, de la mera intuición, cosaque no debe restarle importancia a la misma.Hemos considerado para tal fin hacer una previa investigación en la que a travésde la documentación y de las experiencias, podamos manejar con mucha másprecisión conceptos, datos e instrumentos que nos facilitaran la realización delproyecto trazado y a la vez nos arrojara la información clara y veraz que sustentenla esencia del mismo.Por ende, será gracias a esa información que podamos conocer los aspectosconcernientes al tema a investigar; seleccionar los elementos relevantes que giranen torno a él; comparar las informaciones obtenidas que nos permitan establecerrelaciones entre ellas y por ultimo establecer conclusiones al final del análisisinvestigativo.Es evidente que lo anterior, nos referimos a lo tocante a la investigación previa, sehacen imprescindible en la elaboración de cualquier tipo de proyecto y no solo altema que nos corresponde.Basándonos en todas estas razones nos atrevemos a presentar el siguienteproyecto el cual muy seguro servirá de apoyo para todos aquellos trabajos que enun futuro realizaremos.
  3. 3. OBJETIVOS Objetivo General • Obtener un conocimiento pleno en todo lo referente al tema de la Dignidad de los pacientes que nos permita tener una visión clara de lo que esta contiene desde su origen hasta las implicaciones que genera su ausencia.Objetivos Específicos • Reconocer los diferentes ámbitos en que se puede desarrollar la Dignidad de los pacientes • Identificar las situaciones en las que se vulnera la dignidad de los pacientes.
  4. 4. JUSTIFICACIONRealizamos esta investigación pues a través de la misma obtendremos una gamade conocimientos que nos permitirán con mucha exactitud, disertar acerca de untema tan importante como lo es la dignidad humana.Solo por medio de estos conceptos se puede establecer la diferencia entre elcumplimiento y la violación de principios que atentan contra la dignidad del serhumano como paciente y las situaciones en que se da.
  5. 5. ANTECEDENTESA lo largo de la historia se han producido una serie de declaraciones que hansentado las bases y sin las cuales hoy no sería posible hablar de la Dignidad delos pacientes y sus derechos:• Declaración Universal de los Derechos Humanos. Asamblea General de lasNaciones Unidas, 1948• Convenio Europeo sobre Derechos Humanos y Libertades fundamentales, 1950• Carta Social Europea, 1961• Convenio Internacional sobre los Derechos Civiles y Políticos, 1966• Convenio Europeo sobre Derechos Económicos, Sociales y Culturales, 1966• Asamblea Parlamentaria del Consejo de Europa. Comisión de Salud y AsuntosSociales, 1976• Plan de Humanización de la Atención Sanitaria.Carta de Derechos y Deberes delos Pacientes. Instituto Nacional de la Salud, 1984• Ley General de Sanidad, 1986• Derechos de los Pacientes. Asociación MédicaMundial, 1995• Convenio relativo a los Derechos Humanos y la Biomedicina, 1997 Durante estelargo camino recorrido desde 1948, se han producido avances y retrocesos, perohemos asistido a un cambio fundamental: el modelo tradicional paternalista de larelación médico paciente, ha sido sustituido por otro autonomista, en el que elpaciente/ usuario ha pasado a ser el protagonista en la toma de decisión.La Ley General de Sanidad en sus artículos 10, plantea una auténtica carta dederechos de los pacientes, que tiene su fundamento en el Plan de Humanización
  6. 6. de la Asistencia Sanitaria de 1984, que desafortunadamente no tuvo excesivatrascendencia.En la Declaración de Lisboa, se recogen los principios generales que deben serrespetados para proteger los derechos de las personas en el ámbito sanitario.Más recientemente en el Convenio del Consejo de Europa para la protección delos Derechos Humanos y la dignidad del ser humano con respecto a lasaplicaciones de la biología y la medicina, firmado en Oviedo el 4 de abril 1997 yratificado por España en octubre de 1999, se declara la necesidad de tomar lasmedidas adecuadas en cada país, incluyendo la modificación de su legislacióninterna, para garantizar la dignidad del ser humano y los derechos y libertadesfundamentales de la persona.4 Además se da primacía, en caso de conflicto, alinterés del individuo sobre el de la sociedad o el de la ciencia. En resumen, hoytodos admiten que los derechos del paciente en una sociedad justa son:1. Derecho a una asistencia de calidad científica y humana2. Derecho a recibir una información adecuada, comprensible y veraz3. Derecho a la autodeterminación y por lo tanto a aceptar o rechazar tratamientos4. Derecho a la confidencialidad de sus datos y al respeto a su intimidad5. Derecho a que se les respete su dignidad y se evite el sufrimiento6. Derecho a que se le respeten sus convicciones culturales, morales, etc...Cuando hablamos de derechos, estamos también hablando de las obligacionesque se generan en las partes encargadas de respetar estos derechos. Hasta muyrecientemente estos aspectos referidos a los derechos individuales sólo estabancontemplados en los Códigos Deontológico5 como obligaciones imperfectas, esdecir, como algo exigible sólo en conciencia al profesional.Poco a poco la legislación civil e incluso penal, ha recogiendo en su articulado laprotección y las sanciones previstas por la vulneración de estos derechos.
  7. 7. Así, cuando los ciudadanos se sienten lesionados en sus derechos, recurren nosólo a las autoridades sanitarias y colegios profesionales, sino a los tribunalesordinarios en busca de protección. MARCO TEORICOAntes de entrar profundamente en el tema de la Dignidad de los pacientes, esnecesario definir dos conceptos que además de inherentes al tema a investigar,son de mucha importancia para la comprensión del mismo. Nos referimos a losconceptos de Dignidad y de Paciente. 1. DignidadEtimológicamente “Digno” remite a dignus, “Dignus es sinónimo de decet” y susentido es “que conviene a” “merece a”; implica posición de prestigio, “decoro”, enel sentido de excelencia; corresponde en su sentido griego a axios, digno, valioso,apreciado, precioso, merecedor. De ahí deriva dignitas: dignidad, merito, prestigio“alto rango”Dignidad, parece entonces tener significado en varios órdenes: axiológico,ontológico, trascendental, ético y jurídico-político. En sentido ontológico puedeconsiderarse como el valor propio del ser humano, distintivo de su especificidad,de su naturaleza propia o esencial y de su grandeza, cifrada fundamentalmente ensu libertad. Los términos dignidad, libertad y humanidad corresponden en lasconcepciones del humanismo renacentista.La dignidad define al hombre tanto en su ser como en su valer. El humano vale porlo que es, y es por lo que vale; esto corresponde a la excelencia humana (la aretégriega). Es la cualidad de “humanidad” la que le otorga su especificidad. Aquello
  8. 8. que le distingue y le hace ocupar el centro del mundo, pero un centro móvil, capazde ascenso y descenso ético y ontológico.La dignidad también es una manera de comprender al hombre. De lo cual deriva el“tratar” al hombre y esto hace referencia a cómo ha de verse y asumirse a si mimoy ha de ver y asumir a los otros seres humanos: como un fin en sí y no como unmedio o instrumento.Otra concepción de la dignidad humana es la que manifiesta Kant, la cual traza unidea a lo que Nietzsche llamo “la línea del horizonte” en la cual sitúa los valores yque permite distinguir el cielo y la tierra, arriba y abajo.La noción Kantiana se plasma en lo siguiente “En el reino de los fines todo tieneun precio o una dignidad. Aquello que tiene precio puede ser sustituido por algoequivalente; en cambio lo que se halla por encima de todo precio y, por tanto, noadmite nada equivalente, eso tiene una dignidad […]La bioética y la genética hacen referencia a otros principios, como es el respeto, laautonomía e integridad. El primero se refiere a la forma de trato y consideraciónque hemos de tener para con los otros, pero también para con nosotros mismos.El reconocimiento y dicha consideración a que tenemos derecho en nuestrahumanidad debe comenzar por nosotros mismos, pues es necesario utilizar elpatrimonio de mi humanidad para el alcance de la felicidad, el auto reconocimientode lo que en realidad soy y valgo, de lo que en verdad son y valen los demás.La autonomía, es una capacidad que tiene el ser humano de auto determinarse sindepender pasivamente del ordenamiento natural o de una norma externa. Es elhombre que se dicta sí mismo el mandato de la ley moral, por lo tanto laautonomía maneja una naturaleza humana y racional.La integridad se remite a nuestra capacidad de decidir y defender lo que conciernea nosotros. Es mi razón, mi conciencia, mi voluntad la que gobierna toda y cadauno de mis actos, y gracias a esta hacemos lo que creemos correcto.
  9. 9. Según lo jurídico- político, la Constitución puede dar una interpretación modificablede lo que es la dignidad, ya que depende del sentido y finalidad conveniente en elmomento, y conforme a la época.La dignidad humana es norma y deber, derecho y realidad, fundamento de validezpara la Constitución dinámica y siempre resultado nuevo de toda Constituciónllevada a la práctica. En virtud de esta “La dignidad humana, es un derecho quegarantiza a los ciudadanos la protección de la esfera vital privada y elmantenimiento de sus condiciones básicas”También, las capacidades potenciales ya instaladas desde un primer momento enel ser humano son suficientes para justificar la dignidad humana, por lo que haceque la dignidad sea una cualidad intrínseca de este.Es necesario reconocer que el instrumento que considera los principiosfundamentales del hombre, es la Declaración Universal de los Derechos Humanospromulgada por la ONU; y que en general todos estos principios podríansintetizarse en términos de la dignidad, igualdad jurídica, libertad, vida, seguridad,integridad, medio ambiente y paz.1.1 ¿Cómo se surge la dignidad humana?La dignidad se quebranta cuando el otro no es respetado en su condición de fin ensí mismo, sino como medio para otros fines. Cuando es tratado como “objeto” (-ensi-) en sí y no como “sujeto” (-para si-); como cosa y no como persona, en sulibertad. J.P.SartreConsiderando a Kant como el filósofo que trato significativamente el tema de ladignidad humana, se puede destacar que de hace mucho tiempo el hombre tuvo lanecesidad de definir un modelo de perfección humana que integrara el logro de lafelicidad como seres sensibles y el propio de los seres racionales. Surge lapreocupación de cómo integrar las dos concepciones para conseguir un modelo
  10. 10. único, donde, la calidad de vida como felicidad en el programa utilitarista,complemente el respeto que la vida humana merece.1.2 Violación de la dignidadSi bien la Declaración de Derechos Humanos significó un avance muy importante,ya que se universalizó La concepción de la dignidad del hombre se universalizócon la Declaración de Derechos Humanos pero esto, no terminó con lasviolaciones hacia el ser humano.Actualmente se identifican como violaciones por acción, por omisión y porexclusión.Violaciones por AcciónSon aquellas en las que los sujetos activos de la violación, que son el sujetopasivo del derecho fundamental lesionado o sujeto obligado a su respeto yprotección, realizan acciones que suponen la violación del bien de la personalidadde que se trate. Es el caso de la detención arbitraria, los malos tratos infligidos alos detenidos, la desaparición forzada, las deportaciones, la acción de dictarnormas legales que suponen la imposibilidad de acceso a la educación de grandessectores de la población.Violaciones por OmisiónSon aquéllas que tienen lugar cuando los poderes públicos o sus agentes -o, engeneral, las personas que tienen el deber de respetar y proteger los derechos- semuestran indiferentes frente a situaciones que reclaman su intervención. Es elcaso, por ejemplo, de aquellas políticas económicas que no garantizan el derechoa un nivel de vida digno, el derecho al trabajo o el derecho a la educación.
  11. 11. También constituye una violación por omisión, cuando se produce una ausencia uomisión del desarrollo normativo de los mandatos constitucionales referentes aderechos fundamentales. Esa omisión se puede producir de una doble manera: • Cuando hay un absoluto silencio legal sobre el desarrollo normativo de un determinado derecho. • Cuando existe, en principio un desarrollo normativo, pero el contenido del derecho tratado queda indeterminado o no definido por la excesiva generalidad o ambigüedad de la ley que lo regula.Violaciones por exclusiónTienen lugar cuando determinadas capas de la población son explícitamentemarginadas del goce de los derechos. Esta situación puede ser sufrida a causa delsexo, de la religión profesada, de la raza, de la nacionalidad, de la edad, de laclase social a la que se pertenece, al nivel económico que se tiene, etc. Losgrupos contra los cuales se ejerce este tipo de discriminación deliberada corren elriesgo de sufrir violaciones por acción y por omisión con mucha más frecuencia.El grado de responsabilidad respecto a las violaciones de los derechos, alcanza alos que están implicados de alguna u otra manera en forma explícita, pero tambiéna aquellos que no intentan ningún tipo de solución a las diferentes situaciones dela vida cotidiana. 2. Concepto de PacienteEl termino paciente, generalmente en la rama de la medicina y ciencias de la salud, serefiere a alguien que sufre dolor o malestar (muchas enfermedades causan molestiasdiversas, y un gran número de pacientes también sufren dolor). En órdenes sociológicos yadministrativos, paciente es el sujeto que recibe los servicios de un médico u otroprofesional de la salud, sometiéndose a un examen, a un tratamiento o a unaintervención.
  12. 12. Una persona llega a convertirse en paciente cuando atraviesa por una historia natural de una enfermedad, es decir una serie de etapas como: la identificación de los síntomas, el diagnóstico, el tratamiento y el resultado2.1 Clasificación de Pacientes Es necesario englobar los pacientes en una clasificación para tener más claro el estudio sobre estos. 2.1.1 Paciente pasivo Se caracteriza por parecer obediente y disciplinado, acepta las indicaciones y no suele objetar ni preguntar, remitiéndose a la filosofía de "Lo que usted me diga". El clásico paciente, al cual es conveniente llevarle a unas actitudes algo más activas y responsables. 2.1.2 Paciente impaciente Se caracteriza por estar disconforme, es a veces agresivo, con actitudes que provocan enfrentamiento y rechazo, tal vez recurrente y poli consultante, etc. Con este tipo de pacientes es conveniente dialogar sobre las dificultades que está teniendo o razones en las que basa su disconformidad. 2.1.3 Paciente activo Es aquel que aunque inicialmente provoca un esfuerzo en la atención por parte del profesional, en líneas generales suele ser demandante, responsable, ya informado o con necesidades de información, etc. Es importante canalizar sus actitudes hacia negociaciones adecuadas, valorarle sus actitudes, comprobar la información que posee, etc. Pues cada vez este tipo de pacientes son los más usuales. Un punto estratégico para tratar estos pacientes es por medio de sus allegados ya sea familia o amigos. Entre ambos tipos de paciente, activo y pasivo se pueden dar diferentes situaciones por las que la persona enferma actuará de una forma intermedia, acercándose más al tipo pasivo al tipo activo en función de diferentes aspectos
  13. 13. que estén ocurriendo en ese momento, como pueden ser: el tipo de personalidaddel paciente, la situación clínica por la que esté pasando en un momento concreto,la actitud que adopte el médico, etc.En función de las diferentes circunstancias del paciente, éste puede presentar otrotipo de perfil, como paciente crónico, emigrante, víctima de maltrato, al final de lavida, etc.2.2 Relación Médico-Paciente (RPM)Tratar a un paciente no solo basta con dar solución a su condición de ser paciente,sino que se requiere ante todo establecer una relación Médico-Paciente, ya seapsicológica, profunda, solidaria y profesional, pues esto también hace parte delreconocimiento del individuo como ser humano y no únicamente como paciente.Jamás convirtiendo esta en una relación interpersonal a través de aparatos,porque tiene que desarrollarse en un contexto humano.La Relación Médico-Paciente puede ser clasificada de diferentes formas según susentido práctico: • La relación activo-pasiva es aquella que se establece con enfermos en estado de coma, o que se encuentran en una situación que no les permite establecer una relación más participativa. • La relación cooperativa guiada es la que se establece con pacientes que están en condiciones de cooperar en su diagnóstico y tratamiento. • La relación de participación mutua, no sólo contempla el cumplimiento del tratamiento, sino el control en discusión frontal de situaciones y actitudes relacionadas con la causa y evolución de la enfermedad. 3. Dignidad de los Pacientes
  14. 14. Derechos de los pacientes a nivel universal,1.- Derecho a recibir atención médica adecuada.El paciente tiene derecho a que la atención médica se le otorgue por personalpreparado de acuerdo a las necesidades de su estado de salud y a lascircunstancias en que se brinda la atención, así como a ser informado cuandorequiera referencia a otro médico.2.- Derecho a recibir trato digno y respetuosoEl paciente tiene derecho a que el médico, la enfermera y el personal que lebrinden atención médica, se identifiquen y le otorguen un trato digno, con respetoa sus convicciones personales y morales, principalmente las relacionadas con suscondiciones socioculturales, de género, de pudor y a su intimidad, cualquiera quesea el padecimiento que presente, y se haga extensivo a los familiares oacompañantes.3.- Derecho a recibir información suficiente, clara, oportuna y veraz.El paciente, o en su caso el responsable, tienen derecho a que el médico tratanteles brinde información completa sobre el diagnóstico, pronóstico y tratamiento; seexprese siempre en forma clara y comprensible; se brinde con oportunidad con elfin de favorecer el conocimiento pleno del estado de salud del paciente y seasiempre veraz, ajustado a la realidad.4.- Derecho a decidir libremente sobre su atenciónEl paciente o en su caso el responsable, tienen derecho a decidir con libertad, demanera personal y sin ninguna forma de presión, aceptar o rechazar cadaprocedimiento diagnóstico o terapéutico ofrecido, así como el uso de medidasextraordinarias de supervivencia en pacientes terminales.5.- Derecho a otorgar o no su consentimiento válidamente informadoEl paciente, o en su caso el responsable, en los supuestos que así lo señale lanormativa, tienen derecho a expresar su consentimiento, siempre por escrito,cuando acepte sujetarse con fines de diagnóstico o terapéuticos, a procedimientosque impliquen un riesgo, para lo cual deberá ser informado en forma amplia ycompleta en qué consisten , de los beneficios que se esperan, así como de lascomplicaciones o eventos negativos que pudieran presentarse a consecuencia del
  15. 15. acto médico, lo anterior incluye las situaciones en las cuales el paciente decidaparticipar en estudios de investigación o en el caso de donación de órganos.6.- Derecho de ser tratado con confidencialidadEl paciente tiene derecho a que toda la información que exprese a su médico semaneje con estricta confidencialidad y no se divulgue más que con la autorizaciónexpresa de su parte, incluso la que derive de un estudio de investigación al cual sehaya sujetado de manera voluntaria; lo cual no limita la obligación del médico deinformar a la autoridad en los casos previstos por la ley.7.- Derecho a contar con facilidades para obtener una segundaEl paciente tiene derecho a recibir por escrito la información necesaria paraobtener una segunda opinión sobre el diagnóstico, pronóstico o tratamientorelacionados con su estado de salud.8.- Derecho a recibir atención medica en caso de urgenciaCuando está en peligro la vida, un órgano o una función, el paciente tiene derechoa recibir atención de urgencia por un médico, en cualquier establecimiento desalud, sea público o privado, con el propósito de estabilizar sus condiciones.9.- Derecho a contar con un expediente clínicoEl paciente tiene derecho a que el conjunto de los datos relacionados con laatención médica que reciba sean asentados en forma veraz, clara, precisa, legibley completa en un expediente que deberá cumplir con la normativa aplicable ycuando lo solicite, obtener por escrito un resumen clínico veraz de acuerdo con elfin requerido.10.- Derecho a ser atendido cuando se inconforme por la atención medicarecibidaEl paciente tiene derecho a ser escuchado y recibir respuesta por la instanciacorrespondiente cuando se inconforme por la atención médica recibida deservidores públicos o privados.
  16. 16. Así mismo tiene derecho a disponer de vías alternas a las judiciales para tratar deresolver un conflicto con el personal de salud.3.1 Violación de la dignidad de los pacientesAl hablar primero del terminó dignidad y su significado en varios ordenes, se debemostrar las implicaciones de su ausencia, en decir las violaciones que esta hasufrido, al. Esta es la taxonomía de las violaciones de la dignidad propuesta porMann: • No ser visto: Ocurre cuando una persona se siente que no le han reconocido ni se han reconocido suficientemente. • Ser visto, pero solamente como miembro de un grupo. Se ignora al individuo y solo se le reconoce la pertenencia a un grupo o raza (comunidad gitana, seropositivo, etc.). • Violaciones del espacio personal. Para evitarlas se hace necesaria la obtención de permiso para determinadas pruebas o exploraciones, o intromisiones en la esfera íntima. • Humillación: Este tipo de violación de la dignidad se relaciona con las críticas y separación del grupo, y la acentuación de la singularidad personal (exageración de defectos por ejemplo).
  17. 17. Teniendo como base las situaciones en que se viola la dignidad del individuocomo ser humano, se pueden resaltar otras con respecto al individuo encondición de paciente. • Violaciones a la autonomía: Los pacientes que no pueden tomar sus propias decisiones con respecto a su tratamiento, su médico, los exámenes y medicamentos; estos pacientes se trasladan a otro servicio en contra de su voluntad. • Violaciones a la dignidad: Los pacientes se sienten discriminados y estigmatizados, se viola su privacidad en Salas de Emergencia; trato poco sensible por parte del proveedor, o encargado del cuidado del pacienteA través del transcurso del tiempo, han llegado a interferir algunos aspectos en larelación Medio-Paciente y es el desarrollo tecnológico, el cual ha distorsionado elejercicio de la medicina con la falsa idea de que los nuevos recursos diagnósticosy terapéuticos pueden sustituir el método clínico. Todos estos avances técnicos (labiotecnología, la inmunología molecular, la ingeniería genética, la imagenología)son de suma utilidad y de gran ayuda en el diagnóstico y tratamiento, pues hallegado afectar un punto fundamental en el paciente ya que el ser promovida porintereses económicos ha hecho que desaparezca la relación entre estos sujetos,creando frustración y encono en la persona tratada, el pacienteLo anterior puede enfatizarse en la cita que hace el Dr. Miguel A. Moreno “Médicoes aquel que sabe aplicar las tecnologías. Paciente es al que se le aplican lastecnologías. El médico no ha sido ni es un científico, sino un técnico que sólo selimita a aplicar un conocimiento y que sólo tiene la obligación con los enfermos deser cortés, pero no humano. Deshumanización justificada, no es más que el preciode la actual eficacia médica. El paciente debe aceptar que lo único que puedepedir es que lo curen, no que lo quieran ya que no son ni deben ser más que
  18. 18. funcionarios del sistema productivo, manipuladores calificados de una tecnologíasofisticada y altamente eficaz que ni tienen tiempo ni saben descender a lademanda de la humanización, demanda que el Estado ha delegado en otrosespecialistas, otros funcionarios, trabajadores sociales, psiquiatras, enfermeros,entre otros.3.2 Dignidad de los pacientes en el contexto global.Teniendo en cuenta la violencia como causa principal que vulnera la dignidad delser humano, especialmente en los países en desarrollo, se puede resaltarporcentajes que señalan los gastos que hacen algunos países Latinoamericanoscon respecto al servicio de la Salud según el Banco Interamericano de Desarrollosobre las repercusiones de la violencia.Estos porcentajes hacen parte del Producto interno bruto de cada país: En Brasilse gasta el 1,9% del producto interno, 5,0% en Colombia, 4,3% en El Salvador,1,3% en México, 1,5% en el Perú y 0,3% en Venezuela.Se comprueba que las vidas de aquellas personas que sufren la violencia,padecen más problemas de salud, generan costos de atención sanitariasignificativamente más elevados y, acuden con mayor frecuencia a los servicioshospitalarios de urgencia que aquellas otras que no sufren maltrato. Con loanterior se puede notar claramente una deficiencia en la vida de los ciudadanoscon respecto a la satisfacción de sus necesidades básicas, no existiendo unaseguridad social que cumpla la totalidad de sus servicios.3.3 Dignidad de los pacientes en el contexto nacional.Entrando en el contexto de Colombia, hablar de pacientes requiere hablar de laestratificación socioeconómica debido a que nuestro país asiste a un proceso detransición epidemiológica, puesto que de las causas de enfermedad y muerte
  19. 19. típicas de la pobreza: infecciosas, transmisibles e inmunoprevenibles . Se transitahacia las del desarrollo: tumores, enfermedades cardio cerebro vasculares, yotras. Sin embargo las evidencias sugieren un perfil de morbilidad y mortalidad,bastante heterogéneo en el cual persisten simultáneamente las enfermedades dela pobreza y las del desarrollo, para todos los estratos sociales, pero en el quetambién transmisibles e infecciosas afectan más, y con mayor letalidad, a los máspobres, develando las desigualdades estructurales del desarrollo socioeconómico.Un estudio de mortalidad, realizado por el Dane y la OPS, clasificó los municipioscolombianos por estratos, de acuerdo al porcentaje de población pobre pornecesidades básicas insatisfechas (NBI) y encontró que, a menor estrato socio-económico, mayor mortalidad por infecciosas y transmisibles: más del doble queen los estratos más altos; la tuberculosis es responsable del 15,3% de las muertesen el estrato 1, y solo del 6,8% en el 6; la diarrea, lo es del 21,7% de la mortalidaddel estrato 1, contra 10,2% en el estrato 6; y la desnutrición del 13,5% en elestrato 1, mientras que en el 6, es del 3,3%.La distribución de la muerte por regiones y por estas causas mantiene ese perfilde desigualdad, se concentra en los departamentos más pobres: Chocó, Córdoba,Sucre, Bolívar, Magdalena, Nariño, y los de la Orinoquia y la Amazonia.La relación entre la enfermedad y la vulnerabilidad en Colombia puedenregistrarse de acuerdo a las condiciones de vida de los habitantes.
  20. 20. Según la gráfica se evidencia que existe un alto riesgo en la vida de las mujeres acausa de la ineficaz atención del embarazo y el parto, siendo esta la causa demorbilidad de mayor impacto en Colombia, aunque se pueden destacar otros dostipos de pacientes en los que se revelan las condiciones de desigualdad, estosson el grupo de las personas de tercera edad y los niños.Las personas de tercera edad en nuestra sociedad son consideradas como seresobsoletos, olvidándose que estos a pesar de su edad siguen siendo seresproductivos para la misma. Según estadísticas, en Colombia, el 87% de losancianos carecen de seguridad social, el 41% viven en condiciones de miseria, el42% no posee ingresos y solo el 39% ejerce oficios en la sociedad. De estos datosse puede afirmar que no solo el anciano es discriminado sino que tambiéndesconoce de su función en el núcleo social.Con respecto a la mortalidad de los pacientes ancianos se encuentran lasenfermedades respiratorias con un 49% como la causa de mayor de impacto,luego están los infartos con un 14.9%, las enfermedades circulatorias y de corazóncon 5.4% y por último los tumores malignos con 5%.
  21. 21. En materia de la relación médico-paciente se evidencia más un carácter depaternalismo pues, el medico ante todo debe establecer una relación de amistad(de compañía y apoyo) que permita al paciente anciano sentirse amparado y asípoder mitigar su dolor espiritual, pues es necesario un trato personal para crear unambiente de total intimidad y consideración, en la que la dignidad sea promulgadaactivamente.En cuanto a los niños los índices de desnutrición protéico-calórica, son altos, aligual que las enfermedades perinatales, ambas relacionadas con el cuidadodurante el proceso del embarazo de la mujer, la cual es la principal responsable desu nacimiento.Según estudios de la situación nutricional de Colombia, el 12% de los niñoscolombianos menores de 5 años, el 12.6% entre 5 y 9 años y el 16% deaquellos que tienen entre 10 y 17 años de edad, sufren problemas dedesnutrición. Ello obedece a que los bajos ingresos de las familias máspobres, no les permiten cubrir las necesidades nutricionales de la poblacióninfantil, o por el aumento de pobreza en las familias uniparentales.El 13.5% de los niños en Colombia acusan retraso en su crecimiento, tienenestatura por debajo de la norma, lo cual indica malnutrición crónica por unperíodo mayor de seis meses.Desde luego, la situación descrita es mucho más grave entre la población máspobre, sobre todo en las zonas rurales. El período crítico durante el cual se puedeactuar para conjurar daños tan irreparables es durante la gestación y los primerosdos años de vida, especialmente durante el período de la lactancia pues, elproblema parte desde el vientre mismo de la madre; el 19% de las madresembarazadas tienen bajo peso durante tal estado y la inmensa mayoría deellas presente deficiencia de hierro casi la mitad de ellas sufre de anemia.
  22. 22. Todo ello contribuye al retardo en el crecimiento del feto y al bajo peso deeste al momento de venir al mundo.Otras situaciones en las que se ve violada la dignidad de los niños como pacienteses la escasez de salubridad pública, la vigilancia epidemiológica y el nivel deeducación al que escasamente pueden acceder los estratos inferiores, sumando aestos el aumento de la pobreza en países en desarrollo como lo es Colombia.Al igual que la mujer, los de la tercera edad son vulnerados en cuanto a: Sudependencia, su actividad de decidir es tomada por otros, la realización personal,la atención (el trato de forma impersonal) y la participación.Pero la relación entre estos tres perfiles de pacientes concierne a su ubicaciónsocioeconómica, la vulneración ha repercutido mucho más en los estratosinferiores que en los estratos 5 y 6 ocasionando que este público sea el que tengamenor duración de vida.Es claro que las condiciones de vida en nuestro país se rigen de acuerdo a quiensomos cada uno de nosotros, en especial al servicio de la Salud ya que serminoría étnica, ser mujer, ser habitante de zona rural y ser pobre representa unaclara desventaja ante la vida. De esto se puede derivar una situación laboral queestá asociada con el bajo nivel educativo, en donde el abandono de los estudiosse genera a partir de la presión socio económico, por fecundidad temprana yconformación de un nuevo hogar. El 46% de los jóvenes urbanos y 73% de losrurales no superan el nivel educativo de sus padres ni alcanzan el capitaleducativo básico; así son muy limitadas las posibilidades de movilidad socialascendente pese a que el país ha avanzado en las coberturas de educaciónprimaria y secundaria.
  23. 23. Se afirma que en los estratos más bajos a diferencia de los altos, los jóvenestienden a conformar hogares más rápido recuérdese las tasas estables defecundidad temprana en el país que representa un 19% del publico de mujeresentre los 15 y los 19 años de edad, y solo 1,4% de los jefes de hogar tieneeducación superior completaLas cifras que aquí se presentan muestran que en Colombia, las mujeres vivenmás, pero con menor calidad de vida y mayor discriminación. Ellas han accedidomás a la educación pero están más desempleadas, ya que las oportunidades detrabajo tienden a relacionarse en su mayoría con una fuerza de resistenciamasculina, y cuando se vinculan a la capacidad cognitiva, la mujer es consideradacomo poco hábil. Su salario es inferior en comparación del salario de los hombrese incluso de la media nacional. Los ingresos de los hombres superan en 28% enpromedio a los de las mujeres y solo entre 11 y 16% de esa diferencia puede serexplicada por el capital humano acumulado, o sea que entre 84% y 89% deldiferencial está asociado a factores de discriminación.En los últimos quince años, ha incrementado la mortalidad de su género porhomicidios y ha sido víctima del desplazamiento forzado como producto de unaviolencia que ha sido esencialmente masculina.En el contexto de salud, además de la tasa de fecundidad en adolescentes yjóvenes, el grupo de mujeres de 15 a 44 años presenta mayor vulnerabilidad aenfermedades maternas y por ende a la mortalidad, la cual continúa siendo altacomparativamente con la de otros países de América, sub-registrada, con grandesdesigualdades regionales, y fuertemente asociada al nivel educativo.En Colombia puede tratarse muchas veces el tema de la discriminación en cuantoa proyectos, normas y mecanismo que garanticen su cambio pero no se hancumplido los objetivos porque las dificultades que enfrenta el Sistema estánligadas fundamentalmente a la concepción de política social y de transformación
  24. 24. del mercado laboral, inherentes al nuevo modelo de desarrollo, el cual, pese a lasalarmantes cifras oficiales de deterioro de la calidad de vida y de empobrecimientode la población, se ha profundizado desde 1997-1998 hasta la actualidad.
  25. 25. PARTE II DEL PROYECTO INTRODUCCIONEn la intensión de realizar un proyecto y sobre todo cuando el tema a tratar esreferente al comportamiento humano, consideramos de mucha valía y a la vezimprescindible, el realizar una previa investigación de la que se generen principiosy conceptos que lleven a la obtención de razones, que permitan llegar a un feliztérmino.Así lo hicimos, ganando a nuestra conveniencia una gama de conocimientos quenos permitieron desarrollar con mucha seguridad, un tema tan amplio de abordarcomo es el de la dignidad humana, más específicamente en el de la Dignidad delos pacientes.En nuestras pretensiones consideramos viable partir de un contexto global parallegar a uno de carácter nacional pues, en este último observamos con mayorcercanía la violación de la dignidad de los pacientes especialmente y con unmayor índice en mujeres, niños y ancianos.El estudio estadístico de nuestra investigación evidencia a la mujer como el sectormás vulnerado, esto más el hecho de considerarla como un agente reproductor ybiológico con claras consecuencias sobre la sociedad, nos permite centrar nuestroestudio en el caso específico de la violación de la dignidad en la mujer comopaciente.
  26. 26. OBJETIVOSObjetivo GeneralEstablecer soluciones ante la presencia de un problema identificado a través de unanálisis y por medio de las cuales se garantice el cumplimiento de la dignidad delpaciente tanto en su condición humano como en su condición de usuarioObjetivos Específicos • Propiciar en los pacientes el principio de autonomía y respeto en cuanto a su participación en el desarrollo de la sociedad y de su bienestar integral • Incentivar en la mujer embaraza el principio de auto reconocimiento a través del cual se promulgue su invaluable aporte en la familia como en la sociedad en que se desenvuelve
  27. 27. JUSTIFICACIONSon muchas las razones que justifican la realización de este trabajo, sin embargohemos querido aunarlas en una sola con el ánimo de que se entiendan másclaramente nuestras motivaciones.De esta forma podemos afirmar que la razón que nos mueve en el desarrollo deeste trabajo radica en el hecho de proponer futuramente soluciones viables antesla presencia de un problema, surgido a través del análisis de una investigaciónprevia en la que se garantice la dignidad del paciente basado en los principios delibertad, autonomía y respeto.
  28. 28. Gracias al análisis de la previa investigación, podemos identificar:  Situación problemaLa igualdad de los derechos está contemplada tanto en hombres y mujeres, yaque por poseer la condición de ser humano, los convierte en merecedores de esto.En Colombia esto no se cumple en su totalidad ya que el individuo en su condiciónde paciente está enfrentando violaciones con respecto a su dignidad y lasatisfacción de sus necesidades. Los grupos más vulnerados y en donde sepresenta la mayor brecha de desigualdad son los ancianos, las mujeres y losniños, todos –en su mayoría- ubicados en un área de subdesarrollo a causa deciertos aspectos como la dependencia, la falta de realización personal y la escasaparticipación tanto en su tratamiento y cuidado, como en los aspectos culturales,sociales, económicos y políticos.  ProblemáticaLa indiferencia familiar y del Estado ante la mujer provoca en ella consecuenciasdesencadenantes pues, es considerada como un objeto de olvido, más cuandoestá en condición de embarazo. Estas consecuencias van desde sus actividadesfísicas, de interacción su nivel de alimentación, educativo, psicológico y sucondición socioeconómica.Entendiendo que cada uno de estos puntos no solo afecta la vida y la dignidadde la mujer como miembro de una familia y de una sociedad cuando se le restaimportancia en su papel de agente reproductor y biológico, sino de un segundoser, el niño en gestación. Y además todas las consecuencias que trae a nivel dela familia, siendo esta el núcleo social y el punto al cual se dirige la política dedesarrollo del país.
  29. 29.  ProblemaExisten causas externas que influyen en el proceso de embarazo en la mujer, lamayoría de estas causas tienen su origen en el comportamiento de los individuosque giran en torno a esta, el cual puede ser en pro o en contra de su bienestar. Lavulneración de dignidad de la mujer en estado de embarazo se inicia cuando se letiene poca estima por su condición propia de mujer, considerando el sexofemenino como un género débil, además de esto, desde el punto de vista social,se cuestiona el embarazo de la mujer porque se considera como una carga de tipoeconómica para la familia, primero por lo que acarrea el nacimiento de un nuevoser y porque a la mujer se le ha considerado poca productiva dentro de lasociedad. Entonces, todo lo anterior genera una presión sobre la mujerprovocando en ella un escaso auto reconocimiento, olvidando su valor clave en lasociedad: Su bienestar integral (físico, mental) la interacción con los demás, susactividades personales, su seguridad, e igualdad con respecto a los demás.
  30. 30.  RequerimientosQue  El ente debe ser utilizado por mujeres en estado de embarazo  El ente debe proporcionar un bienestar físico en cuanto a las actividades de desplazamiento, trabajo, descanso e interacción de la mujer en embarazo.  El ente debe acoplarse a la fisionomía corporal de la mujer en embarazo y no ser un objeto de salud de carácter clínico para permitir ejercer la autonomía en cuanto a su propio cuidado y por ende al de su bebeCuanto  El ente debe ser asequible en cuanto a su precio y adquisición para facilitar su uso en los estatus socioeconómicos de nuestra sociedad.  El ente debe tener dimensiones que puedan ser ajustadas con respecto al crecimiento del vientre de la mujer en el proceso de embarazo.  El ente debe tener un peso relacionado con a la fuerza que realice la mujer embarazada en el momento de uso.Donde  El ente debe poder utilizarse en espacios abiertos y espacios privados para no limitar el uso del mismo.Cuando  El ente debe poder ser utilizado en todo momento en que la mujer embarazada crea tener una necesidad relacionado a su estado físico
  31. 31. Como  El ente debe ser portable para permitir su armado, uso, y transporte en los espacios en que interactúe la mujer en estado de embarazo  El ente debe ser resistente en cuanto a sus materiales para garantizar su uso durante el proceso de embarazo de la mujer, que abarca un duración de 9 meses como máximo  El ente debe estar elaborado de materiales que se adapten fácilmente a la forma del cuerpo de la mujer en embarazo, específicamente al vientre y las partes vinculadas a este, para garantizar comodidad y bienestar tanto en lo interno y lo externo de su cuerpo.  El ente debe ser liviano en cuanto al peso y las dimensiones que puede llegar a tener el vientre de la mujer embarazada
  32. 32. REERENCIA BIBLIOGRAFICAS • Libro “La dignidad humana en el proceso salud-enfermedad” Rocio Gomez Gallego • Libro “Genoma humano y dignidad humana” Juliana Gonzalez Valenzuela. • http://www.conamed.gob.mx/interiores_2010.php? ruta=http://www.conamed.gob.mx/info_pacientes/&destino=der_gral_pacient es.php&seccion=81 • http://www.encolombia.com/etica-medica-capituloXIII.htm • http://www.cinu.org.mx/temas/dh.htm#temas • http://www.javeriana.edu.co/biblos/revistas/salud/pdf-revista-3/salud- espacio-4.pdf • http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_22/seccion_22_24 4.html • http://www.encolombia.com/etica-medica-capituloXIII.htm • http://www.banrep.gov.co/blaavirtual/publicacionesbanrep/boletin/boleti4/bol 7/mujer.htm • http://www.saludcapital.gov.co/ListasVsp/Protocolos/Protocolos %20Vigilancia%20en%20Salud%20P%C3%BAblica/mortalidad %20materna.pdf • http://bvs.sld.cu/revistas/spu/vol32_4_06/spu07406.htm • http://www.dexigner.com/news/18902

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