Sistema urinario

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Sistema urinario

  1. 1. RIÑÓN Y LÍQUIDOS CORPORALES. GENERALIDADES DISTRIBUCIÓN DE LÍQUIDOS EN EL ORGANISMO ESTRUCTURA GENERAL DEL RIÑÓN Y VÍAS URINARIAS UNIDAD FUNCIONAL DE LA NEFRONA
  2. 2. A.DISTRIBUCIÓN DE LÍQUIDOS EN EL ORGANISMO Si consideramos un sujeto adulto, joven, normal de unos 70 Kg, su organismo posee unos 40 litros de agua, un porcentaje del 57%. Un recién nacido posee unos niveles más elevados, más o menos del 70% de su peso es agua. En un anciano, o persona obesa, sus niveles de agua descienden, sobre un 45% de agua.
  3. 3. Esta agua es distribuida por todo el organismo, hay un competente intracelular, el cual constituye de esos 40 litros, el 62% aproximadamente. Luego hay un componente extracelular que corresponde a un 38%, lo constituye la sangre (5 ó 6 litros) y el líquido intercelular de los tejidos (10 ó 12 litros) y otros como el líquido cefalorraquídeo, el intraocular. El líquido en primer lugar, pasará desde el exterior hacia la sangre, hacia el espacio intersticial y al interior de las células.
  4. 4. Las pérdidas e ingresos de agua varía en función de: Ejercicio físico Temperatura ambiente La elevación a nivel del aparato respiratorio La elevación a nivel de la transpiración
  5. 5. ESTRUCTURA GENERAL DEL RIÑÓN Y VÍAS URINARIAS El riñón es el principal órgano excretor junto con el sistema respiratorio y la piel. Poseemos dos riñones, en éstos se forma la orina. Esta orina se desplaza por los uréteres y se almacena en la vejiga urinaria, hasta ser evacuada por el reflejo de la micción, saldrá al exterior por el meato urinario
  6. 6. Función de los riñones Ajustar la pérdida de agua y electrolitos para mantener el volumen y una composición iónica adecuada Eliminar productos de desecho procedentes del metabolismo o de fármacos Secretar hormonas como la retina o la eritropoyetinas (regula la eritropoyesis) Activar la vitamina D Para llevar a cabo estas funciones requieren un aporte constante de sangre. Éstos reciben entre un 20-25% del gasto cardiaco en situaciones de reposo
  7. 7. Interior del riñón: tenemos la arteria renal, la cual se divide en unas arteria arqueadas, desde la que salen unas arterias rectas, denominadas arteria interlobulillares, desde donde salen unas arteriolas, llamada aferentes que darán lugar a los glomérulos
  8. 8. A.UNIDAD FUNCIONAL DE LA NEFRONA Todos los glomérulos se sitúan en la corteza del riñón. Los cálices drenan la orina a la pelvis. Poseemos en ambos riñones unos 2 millones de nefronas. La nefrona en la mínima parte funcional del riñón. Partes de la nefrona: •Arteriola aferente: forma de glomérulo (ovillo de capilares) de la cual sale la arteriola eferente
  9. 9. Arteriola eferente: rodea al resto de la neurona, formando los capilares peritubulares y se reúnen en una vena para el retorno a la circulación El glomérulo está rodeado por la cápsula de Bowman, la cual se continúa con el túbulo contorneado proximal y el asa de Hensle, la porción ascendente se continúa con el túbulo colector (muchas neuronas drenan la orina)
  10. 10. FUNCIÓN RENAL. MICCIÓN FILTRACIÓN GLOMERULAR. REGULACIÓN FILTRACIÓN TUBULAR REABSORCIÓN TUBULAR Y SECRECIÓN TUBULAR REFLEJO DE LA MICCIÓN
  11. 11. A.FILTRACIÓN GLOMERULAR. REGULACIÓN FILTRACIÓN GLOMERULAR: consiste en el paso de líquido y productos de desecho que pasarán del glomérulo a la cápsula de Browman La regulación de la filtración glomerular puede ser: •Extrínseca: por parte del Sistema Nervioso Vegetativo o Autónomo; el simpático producirá una constricción en el diámetro de la arteriola aferente. Si el simpático es estimulado, producirá inhibición en la formación de orina. Si se cierra la presión del glomérulo descenderá (en su interior) y la filtración también descenderá
  12. 12. •Intrínseca: cuando se detecta un flujo lento en el túbulo distal, las células yuxtaglomerulares producen renina, hormona que transforma al angiotensiógeno en agiotensina, ésta produce la constricción en la arteriola eferente, elevando la presión del glomérulo y la filtración gloimerular.
  13. 13. Aparato yuxtaglomerular: está formado por una arteriola aferente de entrada, rodeada por células yuxtaglomerulares que producen renina y forman glomérulos. La cantidad que se filtra al día es de 180 litros, los cuales pasarán desde el glomérulo a la cápsula de Bowman, además arrastrará aminoácidos, glucosa, iones y productos de desecho El filtrado es similar al plasma isotónico, con la diferencia de que no posee proteínas plasmáticas y por otro lado tiene una levada concentración de aniones, sobre todo el bicarbonato y el cloro.
  14. 14. A.FILTRACIÓN TUBULAR La membrana de estos glomérulos es bastante permeable al agua y a los solutos, poseen poros bastante grandes y pueden pasar sustancias con u peso molecular elevado (5.000-6.000 pm). En cambio no atraviesan proteínas plasmáticas, ni células sanguíneas. Para que se produzca la filtración, hay una serie de presiones: •Arteriola aferente: 100 mmHg •Glomérulo: 60 mmHg •Cápsula de Bowman: 18 mmHg También tenemos que considerar la presión coleidosmótica, debida a las proteínas plasmáticas; dentro del capilar 32 mmHg aproximadamente.
  15. 15. REABSORCIÓN TUBULAR Y SECRECIÓN TUBULAR REABSOCIÓN TUBULAR: consiste en el paso de parte de ese filtrado desde los túbulos hacia los capilares periubulares. De la cantidad filtrada en el glomérulo, se va recuperará hacia la sangre, casi la totalidad del agua, gran parte de los iones, todos los aminoácidos y la glucosa. La recuperación de los solutos, desde los túbulos pasan hacia los capilares mediante transporte activo, se recuperarán todos los aminoácidos que han sido filtrados a nivel del túbulo contorneado proximal y también la glucosa.
  16. 16. La persona diabética con un nivel elevado de glucosa en sangre, le aparecerá glucosa en la orina, ya que los transportadores de la glucosa se saturan y no pueden devolver más glucosa a la sangre. El sodio se recupera también por un mecanismo activo situado a nivel del túbulo proximal y del asa de Henle, ubicada a nivel del túbulo contorneado distal y colector. A nivel del túbulo distal y colector, esta regulada una hormona denominada aldosterona, mineral corticoide, producido en la corteza suprarrenal, necesaria para la reabsorción del sodio. El cloro se reabsorbe por un mecanismo activo, a nivel del túbulo contorneado proximal, distal, asa de Henle y túbulo colector. El bicarbonato se reabsorbe por un proceso activo en el túbulo proximal y distal
  17. 17. La reabsorción de agua en la nefrona, es de unos 180 litros, de los cuáles se recuperará el 90%, es decir, casi todo unos 178,5 litros, en la orna aparecerá 1,5 litros. Se reabsorberá mediante un mecanismo de ósmosis siguiendo la absorción activa de solutos e iones (aminoácidos, glucosa, iones) arrastrará agua; a nivel de los túbulos contorneados proximal, se reabsorberá un 65% del total de agua. La rama descendente del asa de Henle y la rama ascendente son impermeables al agua
  18. 18. La reabsorción de agua se efectuará mediante un mecanismo de difusión limitado, se produce a nivel del túbulo distal y colector, facilitado por una hormona antidiurética, la cual actuará de permeabilizante para el agua en el túbulo contorneado distal y en el túbulo colector. Un 20 % del total de reabsorción se produce en el túbulo distal y colector. Si no se produjera la hormona, los túbulos eliminarían la gran cantidad de pérdida de líquido por la orina (diabetes insípida). La prueba de osmolalidad de la orina se practica para medir la concentración de partículas de la orina.
  19. 19. El resultado mayor de lo normal puede indicar condiciones tales como la enfermedad de Addison, insuficiencia cardíaca congestiva y shock. Las mediciones por debajo de lo normal pueden indicar aldosteronismo, diabetes insípida, excesiva ingesta de líquidos, necrosis tubular renal o píelo nefritis severa. SECRECIÓN TUBULAR: consiste en el paso desde los capilares peritubulares hacia la luz de los túbulos. Es importante para la eliminación de potasio, de hidrogeniones que se eliminan mediante transporte activo a nivel de los túbulos distal y colector, requiriendo la presencia de aldosterona. También la urea a nivel del asa de Henle es eliminada.
  20. 20. REFLEJO DE LA MICCIÓN El volumen de orina es de 1,5 litros, el pH oscila entre 4,5 (ácido) y 8,2 (básico) regula el pH de la sangre; la densidad es de 1010-1030, si aumentáramos la densidad habría una tendencia a aparecer cálculos renales. En la orina a parece lo que al organismo no le interesa, la urea posee concentraciones levados de ácido úrico, creatinina, productos de desecho procedentes del metabolismo proteico y también aparecen iones de sodio, potasio, cloro, bicarbonato, hidrógeno, fosfato y sulfato. La composición de la orina puede variar.
  21. 21. La orina formada en los riñones se trasladará por los uréteres mediante movimientos peristálticos, irá a la vejiga, la cual es el almacena de la orina. La capacidad de la vejiga es de unos 500 ml. El REFLEJO DE LA MICCIÓN aparece cuando la vejiga estalla, produciéndose una distensión de las paredes, estimulando los receptores de estiramiento de la vejiga; es un acto reflejo con una vía sensitiva o aferente (reflejo medular), y como respuesta se produce la contracción de las paredes de la vejiga y la relajación del esfínter uretral interno. El externo es regulado voluntariamente.
  22. 22. Inervación y neurofisiología (importante en reflejo micción y continencia): Aferencia Eferencia Somát ico N.Pudendo N.Pudendo(S2-3) Contrae Esf. Uretral Externo. Viscer al Parasimpático: N.Mielínicos Plexo Pélvico(S2-4) Contrae Vejiga, Esf. Interno. Simpático: N.Mielínicos Plexo Hipogástrico O Pélvico(T10-L2) Relaja Base Vejiga (B2) Contrae Esf. Interno, Uretra Proximal (A1).
  23. 23. Existe una prueba que se utiliza para estudiar el funcionamiento del riñón; es la depuración o aclaración plasmática, cantidad de plasma que se depura de una sustancia (x) en un minuto. Se mide el volumen de orina que se excreta en un minuto. Las muestras utilizadas son la sangre y la orina.
  24. 24. Las patologías renales pueden ser: Totales: cualquier tipo de alteración producirá una pérdida de la función renal, para filtrar o depurar la sangre. se producirá un aumento de la producción metabólica de desecho en líquidos corporales (sangre), también regulará mal la cantidad de agua y electrolitos a nivel de estos líquidos
  25. 25. Parciales: Pielonefritis: infección del riñón que puede ocasionar la destrucción y pérdida de neuronas completas. Cuando se pierden más de las ¾ partes de las nefronas, se ve comprometido el funcionamiento del riñón y le aparece una cúmulo de productos de desecho en la sangre, pudiendo terminar con una urea y con un coma acidótico, por eliminación de hidrogeniones
  26. 26. oGlomerulonefritis: inflamación de los glomérulos. Si se bloquean muchos glomérulos se producirá descenso del filtrado glomerular, reteniendo líquidos en el organismo, por lo que se tendrá tendencia a padecer hipertensión. También puede ocasionar que el riñón sufra un paro súbito en su funcionamiento, cuando el riñón no recibe suficiente aporte de sangre (choque cardiocirculatorio). También puede dar lugar a un para cuando los túbulos se taponen (transfusión de sangre incompatible, hemólisis), o por envenenamiento a nivel de la nefrona, por metales pesado como el mercurio
  27. 27. Si el riñón no funciona, la persona acumulará productos de desecho, produciendo uremia y una acidez de los líquidos corporales, la persona puede morir por coma ácido, entre 8-14 días. Deberá ser tratado con hemodiálisis periódicamente, esperando el transplante de riñón. Hemodiálisis: se extrae toda la sangre del cuerpo (siempre se pierde algo), hace que la sangre se vuelva incoagunable, se conecta a la persona a una máquina que realiza la función renal.
  28. 28. REGULACIÓN DEL VOLUMEN Y OSMOLARIDAD DEL LÍQUIDO EXTRACELULAR REGULACIÓN DE LA OSMOLARIDAD REGULACIÓN DEL VOLUMEN DE LÍQUIDO EXTRACELULAR
  29. 29. REGULACIÓN DE LA OSMOLARIDAD La osmolaridad se debe a iones contenidos en el líquido extracelular. Este es rico en iones de sodio, ión más importante en el líquido extracelular (90%). Se regulamos el ión de sodio, regulamos la osmolaridad. Si aumentamos la concentración de sodio en sangre se produce una serie de efectos que aumentan el agua corporal y la estimulación de la hormona antidiurética de la hipófisis, la cual permeabilizará al tubo colector y distal para el agua y se recuperará para la sangre, diluyendo el sodio.
  30. 30. Si aumenta la concentración de sodio, existe otro mecanismo que estimularía el centro de la sed en el hipotálamo, aportando mayor cantidad y eliminando menos. Pero el volumen de líquido incrementará de forma elevado el volumen sanguíneo y disminuirá, la presión arterial y la glomerular en el capilar, también aumentará la filtración glomerular y se eliminará a través de la orina el exceso de líquidos y sales. Si hubiera poco sodio, el efecto sería el opuesto.
  31. 31. Balance Nombre Intracelular Extracelular Balance (+) de sodio Deshidratación isotónica No varía Disminuye Balance (-) de sodio Edema No varía Aumenta Balance (+) de agua Hiponatremia Aumenta Aumenta Balance (-) de agua Hipernatremia Disminuye Disminuye
  32. 32. Porciones de la Nefrona Porcentaje de Absorción de Na + Túbulo proximal 60-70% Asa de Henle 20-25% Túbulo distal 4-5% Túbulo conector 2-3%
  33. 33. Cuando aumenta el potasio en los líquidos extracelulares, el problema radica en que es una sustancia toxica cardiaca, aunque es importante para la osmolaridad. Se produce un efecto directo del exceso de potasio sobre las células epiteliales de los túbulos renales, aumentando el transporte hacia la luz de los túbulos para eliminarse por la orina.
  34. 34. RIÑONRIÑON  GlomeruloGlomerulo yy CapsulaCapsula dede BowmanBowman  Tubo Contorneado ProximalTubo Contorneado Proximal (TUBO CORTO)(TUBO CORTO)  Asa deAsa de HenleHenle  Tubo Contorneado DistalTubo Contorneado Distal (TUBO LARGO)(TUBO LARGO)  Tubo ColectorTubo Colector Filtracion de la sangre Reabsorción de Sales, Agua y nutrientes Establece gradiente osmotica necesaria para concentrar orina Reabsorción de sales y agua Concentra la orina
  35. 35. El efecto más importante, es el aumento del potasio, el cual estimulará a la corteza suprarrenal y ésta producirá un mineral corticoide, denominado aldosterona, cuya función será la secreción de potasio hacia la luz de los túbulos para posteriormente ser eliminada por la orina. Al mismo tiempo que se elimina potasio, se reabsorbe sodio e hidrogeniones. La hiperpotasemia produce arritmias e incluso la muerte
  36. 36. REGULACIÓN DEL VOLUMEN DE LÍQUIDO EXTRACELULAR La volemia se mantiene constante, pero en ocasiones puede variar, pero ésta es reajustada. Existen dos mecanismos para dicha regulación: Mecanismo de cambio de líquido capilar: cuando el volumen sanguíneo aumenta, se incrementan las presiones en todos los vasos del cuerpo, también en capilares, aumentando la filtración o la fuga de líquido hacia los tejidos. Cuando la volemia desciende, pasa líquido desde el espacio intersticial a los capilares (deshidratación)
  37. 37. Mecanismo renal: consiste en que cuando: Aumenta el volumen de líquido extracelular Aumenta la presión arterial Aumenta la filtración Disminuye la reabsorción, ya que los capilares tiene presiones y pasa al exterior.

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