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  • 1. MÉTODOEPIDEMIOLÓGICO
  • 2. Método EpidemiológicoEs la forma de razonamiento lógico, empleadopara conocer las características de lasenfermedades y otros daños a la salud queafectan a las colectividades humanas, con el finde transformarlas y dominarlas e influirpositivamente en la salud de la población.
  • 3. Método EpidemiológicoEl método epidemiológico es el método científicoaplicado a los problemas de la salud y enferme -dad de la población.
  • 4. Fases del método epidemiológico 1) Observa rigurosamente la realidad sin intentar modificarla (Nivel descriptivo). 5) Con la nueva evidencia la epidemiología elabora nuevas hipótesis que 2) Se elaboran hipótesis seguirán el mismo análisis explicatorias sobre la base descrito, alimentando el de los paradigmas conocimiento y abriendo imperantes (nivel analítico) un nuevo ciclo de investigación. 3) Intenta verificar la validez de su(s) hipótesis(s) sometiéndola a la verificación 4) Etapa de conclusión, de de acuerdo con la estrategia acuerdo a los resultados escogida para el caso obtenidos, aceptándose o particular (Utilizando rechazándose la(s) diferentes diseños de hipótesis original. investigación)
  • 5. PARALELISMO ENTRE EL METODO CLINICO Y EPIDEMIOLOGICO Clínico EpidemiológicoSubstrato Individuo enfermo o sano Comunidad enferma o sana Anamnesis personal, familiar, Antecedentes del área a partir de variasColección de antecedentes remota y actual fuentes Inspección del área en general yExamen personal Examen físico general y especial particular a determinados serviciosHipótesis Diagnóstico clínico Hipótesis epidemiológicaMedidas transitorias Tratamiento inicial Recomendaciones generales Exámenes de agua, alimentos; otrasLaboratorio Exámenes (sangre, orina,etc.) muestrasConclusión diagnóstica Diagnóstico definitivo Diagnóstico epidemiológicoMedidas definitivas Tratamiento definitivo Medidas de controlAlta Clínica por mejoría del enfermo Epidemiológica por remoción de la causaRegistro de la acción Historia clínica.Epicrisis Ficha epidemiológica InformeefectuadaCompensación económica Honorarios cobrados al paciente Sueldo cobrado a la comunidad
  • 6. Etapas del método epidemiológico ETAPASOBSERVACION VERIFICACION HIPOTESIS
  • 7. METODOLOGIAEPIDEMIOLOGICA
  • 8. METODOLOGIA EPIDEMIOLOGICAEpidemiologia estudia y mide la ocurrencia de la enfermedad en grupos de personas en un determinado tiempo y lugar y se encarga de buscar las causas y proponer alternativas desolución.Por lo tanto requiere de una metodología científica, para alcanzar sus objetivos Se le conoce como método epidemiológico
  • 9. METODO EPIDEMIOLOGICOTiene aplicación en los 3 grandescampos de acción de la epidemiologiaEpidemiologia descriptivaEpidemiologia analíticaEpidemiologia experimental
  • 10. METODO CIENTIFICOProcedimiento para descubrir las condiciones en que se presentan hechos o sucesos específicos, caracterizado por ser: tentativo, verificable, De razonamiento riguroso y Observación empírica
  • 11. METODO CIENTIFICOSEGÚN PARDIÑAS Método de trabajo científico Es la sucesión de pasos que debemos dar para descubrir nuevos acontecimientos Sucesión de pasos a dar para comprobar conductas de fenómenos desconocidos hasta el momento previamente implicados en una hipótesis
  • 12. RELACION ENTRE METODO CLINICO Y METODO EPIDEMIOLOGICO METODO CLINICO:  Cuyo diagnostico corresponde a la hipótesis  Método científico aplicado a la clínica  Al estudio que realiza el medico para identificar una enfermedad en un paciente.  Integrar un diagnostico  Proponer un tratamiento  Establecer un pronostico y  Lograr la recuperación de la salud
  • 13. RELACION ENTRE METODO CLINICO YMETODO EPIDEMIOLOGICOMETODO EPIDEMIOLOGICO Complementar el estudio clínico de la enfermedad integrando la historia natural dela mismaEPIDEMIOLOGIADESCRIPTIVA Cuando se descubre el comportamiento del fenómeno salud - enfermedad en una comunidad Historia natural de la enfermedad a partir de la cual se proponen las acciones en los tres niveles de prevención.
  • 14. EJEMPLO: HEPATITIS INFECCIOSA METODO CLÍNICO  Observación: paciente febril, decaído, ictérico  Historia clínica: antecedentes de contacto con caso similar, o ingesta de alimentos contaminados  Exploración: confirma ictericia, coluria, hepatomegalia,  Confirmación de Dx: laboratorio, titulación de bilirrubinas, transaminasas, ego, Ag anti VHAyVHC
  • 15. EJEMPLO: HEPATITIS INFECCIOSA METODO CLINICO  Dx definitivo: hepatitis A o infecciosa  Tratamiento: reposo, dieta baja en grasa, medidas higiénicas personales y de alimentos, cuidadoso manejo de excretas  Evaluación: pronostico bueno para la vida y la función sino aparecen complicaciones  Alta del paciente cuando las PFH se normalicen.
  • 16. EJEMPLO: HEPATITISINFECCIOSAMETODO EPIDEMIOLOGICO Observación: presencia en una comunidad con varios casos Encuesta: búsqueda de casos similares y de una fuente común Definición del problema: distribución de los casos por grupos de edad y sexo, distribución geográfica y tiempo de distribución de los casos Hipótesis: probable brote epidémico de hepatitis por ingestade una fuente contaminada con heces fecales
  • 17. EJEMPLO: HEPATITISINFECCIOSAMétodo epidemiológico: Comprobación de hipótesis: cultivo, de muestras de la fuente común, con identificación de Ag en suero de caso y contactos Dx epidemiológicos: brote epidémico de hepatitis A o infecciosa, en la comunidad X que afecto a N personas, que duro determinado tiempo y cuya fuente de infección común fue un deposito de agua de consumo, por portador con malos hábitos higiénicos.
  • 18. EJEMPLO: HEPATITISINFECCIOSAMETODO EPIDEMIOLOGICO Medidas de control: Desinfección del agua por cloración comunal y familia Platicas sobre higiene de las manos Higiene de alimentos, construcción y letrinas Evaluación: La no presentación de mas casos
  • 19. DEFINICIONES EN ELMETODOEPIDEMIOLOGICO Frecuencia: Números de casos de una enfermedad existentes en un tiempo y espacios determinados. Actualmente se usa para referirse al numero de riesgos o de daños a la salud. Magnitud: Numero elevado de casos de una enfermedad o la presencia detasas elevadas Enfermedad: Desequilibrio físico, mental y social, en un determinado momento como consecuencia de fallas en sus mecanismos de adaptación a su ambiente interno y externo
  • 20. DEFINICIONES EN EL METODOEPIDEMIOLOGICO Incidencia: Numero de casos de una enfermedad que se presentan por primera vez, en un tiempo y espacio determinados Prevalencia: Numero de casos de una enfermedad que se presenta en una población en un momento dado ( casos acumulados mas casos de primera vez)
  • 21. VARIACIONES EN EL TIEMPO Depende del tipo de enfermedad La unidad de medida en función del tiempo Minutos a horas Días a semanas Meses a años Se puede hablar de endemias, epidemias y pandemias Variaciones estacionales Variaciones cíclicas (anuales o mas) Variaciones inesperadas y de tendencia o comportamientos en periodos 3 a 5 años
  • 22. VARIACIONES EN PERSONASForma en que se distribuye la enfermedad en las poblaciones en función de: Edad Sexo Raza Ocupación Nivel sociocultural Estado nutricional Hábitos y costumbres Fecundidad y religión
  • 23. VARIACIONES EN EL ESPACIO Distribución de la enfermedad según el lugar y sus características geográficas Ubicación, clima, altitud, latitud, zona urbana, zona rural, zona marginada, vecindario, barrio, colonia, ciudad, estado, país, continente Muchas enfermedades son propias de ciertas regiones y difícilmente se presenta en otra Considerar casos importados Tomando en cuenta los medios modernos de transporte Sobre todo enfermedades de incubación corta
  • 24. TEORIA DE LAMULTICAUSALIDAD EN LA PRODUCCION DE LA ENFERMEDADES.
  • 25. TEORIA DE LA MULTICAUSALIDAD Esta teoría concibe la salud - enfermedad de las personas como el resultado de múltiples factores interactuantes que inciden significativamente en el proceso que se da entre la vida y la muerte de cada individuo en una sociedad determinada así:
  • 26. A. EL HOMBRE Y SU HACER (TRABAJO)El hombre a través del tiempo ha tenido que adaptarse a su ambiente. Comenzó por observar los fenómenos de la naturaleza y con su capacidad de razón fue descubriendo las leyes que lo regían. Progresivamente con su capacidad de análisis y comprobación fue organizando sistemáticamente los conocimientos adquiridos, configurando así la ciencia.
  • 27.  Con el transcurrir del tiempo, el hombre aplicó la tecnología y poco a poco fue creando los modos y medios que le permitirían facilitar la tarea de transformación y adecuación del entorno para su bienestar. El trabajo ha sido siempre la base de los cambios de la humanidad; éste es una virtud del hombre, pero su organización y administración algunas veces agreden a quien lo realiza, enfermándole si no es adecuado, gratificante ni dignificante.
  • 28. SALUD OCUPACIONALConjunto de actividades multidisciplinarias que tienen como objetivo promover, recuperar y rehabilitar la salud de la población trabajadora para protegerla de los riesgos de su ocupación y ubicarla en un ambiente de trabajo de acuerdo a sus condiciones fisiológicas y psicológicas.
  • 29. Áreas de la salud ocupacionalSeguridad industrial: Conjunto de normastécnicas encaminadas a identificar, evaluar ycontrolar aquellos factores de riesgo ambientalespresentes en el medio de trabajo causantes de losaccidentes de trabajo. Investigación de accidentes de trabajo. Preparación para emergencias. Inspecciones planeadas. Dotación y control de elementos de protección personal. Vigilancia y control del cumplimiento de normas y procedimientos de seguridad.
  • 30. Áreas de la Salud OcupacionalHigiene industrial: Rama de la ingenieríasanitaria dedicada a identificar, evaluar ycontrolar aquellos factores de riesgo ambientalespresentes en el medio de trabajo causantes delas enfermedades profesionales. Medir y cuantificar los factores de riesgo físicos, químicos, ergonómicos y biológicos. Identificar riesgos que me puedan producir enfermedades profesionales en cada puesto de trabajo.
  • 31. Higiene industrial Establecer las medidas de control requeridas en orden de importancia así: fuente, medio y trabajador. Supervisar y verificar la aplicación de los sistemas de control de los riesgos ocupacionales en la fuente y en el medio ambiente.
  • 32. Áreas de la Salud ocupacionalMedicina preventiva y del trabajo: Conjuntode actividades médicas y paramédicasdestinadas a promover y mejorar la salud deltrabajador, evaluar su capacidad laboral yubicarlo en un lugar de trabajo de acuerdo a suscondiciones psicobiológicas. Prevención de enfermedades profesionales y educación en salud. Exámenes médicos, cínicos y paraclínicos para selección y ubicación de personal. Campañas de medicina preventiva.
  • 33. Medicina preventiva y deltrabajo Vigilancia epidemiológica de enfermedades profesionales y patologías relacionadas con el trabajo y ausentismo por tales causas. Servicio oportuno de primeros auxilios. Espacios para descanso, capacitación y recreación.
  • 34. PERFIL DEL FISIOTERAPEUTAEN SALUD OCUPACIONALIntervención en los tres niveles de prevención Nivel prevención primaria: Detectar factores de riesgo a los que se encuentra expuesto el trabajador. Brindar alternativas de solución y control sobre los mismos. Nivel prevención secundaria: Brindar acciones de apoyo y diagnóstico precoz y oportuno con el fin de minimizar las huellas producidas por una enfermedad y evitar su repetición.
  • 35.  Nivel prevención terciaria: Facilitar el reintegro de las personas con algún tipo de limitación a su medio familiar, social y laboral. Facilitar los medios para su participación activa y productividad.
  • 36. B. INFLUENCIA ECONÓMICA - POLÍTICA – RELIGIOSAEl hombre siempre ha buscado con insistencia el poder económico, el cual está representado por las posesiones materiales (medios de producción). Quien tiene el poder, pone las condiciones y contrata para su servicio las fuerzas de trabajo, así como la tecnología necesaria para alcanzar su propósito
  • 37. La voluntad política de los hombres es la que determina cuál será el grado de importancia que la salud tendrá en el conjunto de metas trazadas para el desarrollo de los pueblos. Por ejemplo, fundar o no fundar hospitales, construir alcantarillados, es voluntad política del gobernante
  • 38. Mientras tanto se ha podido observar que la religión ha tenido un papel preponderante en el destino de la humanidad; en la actualidad reclama los derechos y el respeto para los trabajadores por parte de los patrones.
  • 39. La salud entonces, es el resultado de lasMÚLTIPLES CAUSAS naturales y artificialesque interactúan simultáneamente con losindividuos y comunidades en un contextodeterminado. La Teoría de la Multicausalidaddefine la salud como:"El RESULTADO OBSERVABLE EN LOSINDIVIDUOS de la comunidad, producto dela relación existente entre los MEDIOSDISPONIBLES y los FACTORES DE RIESGOque la amenazan en un momento históricodeterminado".
  • 40. • Un número de casos de una enfermedad o situación de salud que es mayor de lo que se esperaba. También se considera un número inusual de casos, limitado en el tiempo, a un área y grupo, con una fuente común de infección de origen infeccioso o no infeccioso.
  • 41. Conocer la fuente de infección y el modo de propagación.Recomendar medidas para el control del brote y prevenir la aparición de sucesos similares.
  • 42.  Identificar las personas sometidas al riesgo de exposición. Identificación del agente. Determinar la fuente y la manera como ocurrió la contaminación, supervivencia y multiplicación de los microorganismos, así como los procesos y prácticas que lo permitieron. Identificar factores de riesgo.
  • 43. • 1-Establecer y confirmar el diagnóstico:  Revisar los hallazgos clínicos.  Revisar los resultados de laboratorio y si las muestras fueron apropiadas. Visitar personas enfermas y revisar la información Epidemiológica
  • 44. Para lograr la notificación de casos se deben establecer y divulgar las definiciones. :Debe ser adecuada para el brote y utilizada para todos los casos.
  • 45. Caso posible Caso probableCaso confirmado
  • 46. 1-¿Cuál es el período exacto de duración de la epidemia?2-Conocidos los diagnósticos ¿cuál fue el período probable de exposición?3-La transmisión durante la epidemia ¿se dio por fuente común, de persona a persona (propagada).
  • 47.  Hacer escala en unidad tiempo adecuada (del período de incubación promedio). Graficar número de casos vs tiempo de aparición. Para encontrar el período de exposición restar el período máximo de incubación al último caso y el período mínimo al primer caso. Comparar la mediana de la distribución con la mediana del tiempo de incubación.
  • 48. 1-¿Cuál es la distribución geográfica predominante,por localidad de residencia, trabajo u otra?2-¿Cuál es la tasa de ataque en los diferentes lugares, barrios, escuelas, etc.?
  • 49. 1-¿Cuáles son las tasas de ataque específicas por sexo y grupo de edad? Este resultado servirá de guía para identificar los grupos, según sexo y edad, expuestos a mayor riesgo de enfermar.2-¿Cuáles otras características distinguen a los individuos de la población general?
  • 50. Todos los casos dentro de un período de incubación• Comienzo rápido• Marcada localización en el tiempo del episodio= Fuente común.
  • 51.  Los casos ocurren dentro de varios períodos de incubación Comienzo lento No hay localización en el tiempo del episodio=Fuente propagada
  • 52. • Directa: Respiratoria, digestiva.• Indirecta: vector, vehículo.• Debe ser probable• Debe atender: Fuente del agente, modo de transmisión, exposiciones que causaron
  • 53. • 1-Búsqueda de casos.• 2-Información necesaria (de terreno y bibliográfica)Juntar la información en formularios diseñados para el estudio que respondan a nuestras hipótesis. Consultar bibliografía de brotes similares.
  • 54. • 1-Medidas de prevención y control inmediatas.• 2-Difusión de conclusiones y recomendaciones.• 3-Informe preliminar y final a las autoridades sanitarias.• 4-Publicación.
  • 55. Vigilancia epidemiológicaEs un sistema que recolecta información sobrelos diversos eventos de interés médicoepidemiológico, capaz de analizar lainformación y proporcionar un panorama sólidoque permita iniciar, profundizar o rectificaracciones de prevención y control.
  • 56. Vigilancia epidemiológica Se apoyan en el Sistema Nacional de VigilanciaEpidemiológica, SINAVE, el cual se concibe como elconjunto de relaciones formales y funcionales, en elcual participan coordinadamente las instituciones delSistema Nacional de Salud, para llevar a cabo demanera oportuna y uniforme la vigilanciaepidemiológica.
  • 57. Vigilancia epidemiológica SINAVE: tiene por objeto obtenerconocimientos oportunos, uniformes,completos y confiables referentes alproceso salud-enfermedad en lapoblación, a partir de la informacióngenerada en los servicios de salud en elámbito local, intermedio y estatal, o susequivalentes institucionales, para serutilizados en la planeación, capacitación,investigación y evaluación de losprogramas de prevención, control,eliminación y erradicación y, en su caso,de tratamiento y rehabilitación.
  • 58. Vigilancia epidemiológica activa Es aquella en la cual, los encargados del SVEcontactan a quienes reportan la información y lasolicitan directamente de ellos, o acuden a la fuenteprimaria de los datos, en primera instancia o paracomprobar datos dudosos o incompletos.
  • 59. Vigilancia epidemiológica pasivase realiza cuando los miembros del SVErecolectan los datos con base en casos quelas instituciones rutinariamente registran.
  • 60. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-017-SSA2- 1994, PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA.Elementos que componen la VigilanciaEpidemiológica son: CASO SOSPECHOSO CASO PROBABLE CASO CONFIRMADO
  • 61. CASOAl individuo de unapoblación en particularque, en un tiempodefinido, es sujeto deuna enfermedad oevento bajo estudio oinvestigación.
  • 62. CASO SOSPECHOSOA la persona en riesgo que, porrazones epidemiológicas, essusceptible y presentasintomatología inespecífica delpadecimiento o evento bajovigilancia.
  • 63. CASO PROBABLE A la persona que presenta signos o síntomas sugerentes de la enfermedad oevento bajo vigilancia.
  • 64. CASOCONFIRMADO Al caso cuyo diagnóstico se corrobora por medio de estudios auxiliares, o aquel que no requiere estudios auxiliares pero presenta signos o síntomas propios del padecimiento o evento bajo vigilancia, así como la evidencia epidemiológica.
  • 65. CASO DESCARTADOAl caso sospechoso o probable enquien por estudios auxiliares,determina que no es causado por laenfermedad que inició su estudio oaquel que no requiere estudiosauxiliares, pero presenta signos osíntomas propios de cualquier otropadecimiento o evento bajovigilancia diferente al que motivó elinicio del estudio, así como laevidencia epidemiológica, en ellospuede o no haber confirmaciónetiológica de otro diagnóstico.
  • 66. CASO DE INFECCIÓNNOSOCOMIAL A la condición localizada o generalizada, resultante de la reacción adversa a la presencia de un agente infeccioso o su toxina y que no estaba presente o en periodo de incubación, en el momento del ingreso del paciente al hospital. Estas infecciones ocurren generalmente desde las 48 horas del ingreso del paciente al hospital y hasta las 72 horas del egreso hospitalario.
  • 67. • NORMA OFICIAL MEXICANA, NOM-017- SSA2-1994, PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA.• http://www.salud.gob.mx/unidades/cd i/nom/017ssa24.html• http://escuela.med.puc.cl/recursos/rec epidem/PDF/ParEpidem6.pdf