Insuficiencia renal cronica y aguda

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Insuficiencia renal cronica y aguda

  1. 1. Insuficienciarenal crónica yagudaEquipo 1GenessisMajoFerIsaDiana
  2. 2. Insuficienciarenal aguda
  3. 3. Que es?Es una pérdida rápida de la función renaldebido al daño a los riñones, resultandoen la retención de los productosresiduales nitrogenados, (urea ycreatinina).
  4. 4.  Dependiendo de la severidad y de la duración de la disfunción renal, esta acumulación es acompañada por disturbios metabólicos, tales como acidosis metabólica (acidificación de la sangre) y la hiperpotasemia (niveles elevados de potasio), cambios en el balance de fluido corporal, y efectos en muchos otros sistemas orgánicos. Puede ser caracterizada por la oliguria o anuria
  5. 5. Causas, incidencia y factores de riesgo:* Existennumerosas causas posibles de daño a los riñones, tales como: Necrosis tubular aguda (NTA) Enfermedad renal autoinmunitaria, como:  síndrome nefrítico agudo  nefritis intersticial
  6. 6.  Disminución del flujo sanguíneo debido a presión arterial muy baja, lo cual puede resultar de:  quemaduras  deshidratación  hemorragia  lesión  shock séptico  enfermedad grave  cirugía
  7. 7.  Trastornos que causan coagulación dentro de los vasos sanguíneos del riñón, como :*  síndrome urémico hemolítico  púrpura trombocitopénica idiopática (PTI)  hipertensión maligna  reacción a transfusión  esclerodermia
  8. 8.  Infecciones que causan lesión directamente al riñón como:  Pielonefritis aguda  Septicemia Complicaciones del embarazo, como:  desprendimiento prematuro de placenta  placenta previa Obstrucción de las vías urinarias
  9. 9. Síntomas:* Heces con sangre. Mal aliento. Tendencia a la formación de hematomas. Cambios en el estado mental o en el estado de ánimo. Inapetencia. Disminución en la sensibilidad, especialmente en las manos o en los pies. Fatiga. Dolor de costado (entre las costillas y las caderas). Temblor en la mano. Hipertensión arterial. Sabor metálico en la boca.
  10. 10.  Náuseas o vómitos que pueden durar días Hemorragia nasal Hipo persistente Sangrado prolongado Crisis epiléptica Movimientos letárgicos y lentos Hinchazón generalizada por retención de líquidos Hinchazón de tobillos, pies y piernas. Cambios en la micción  disminución de la cantidad de orina  micción excesiva durante la noche  suspensión de la micción por completo
  11. 11. Tratamiento:* Una vez que se encuentra la causa, el objetivo del tratamiento es restaurar la función del riñón y evitar que el líquido y los residuos se acumulen en el cuerpo, mientras los riñones sanan. Se puede necesitar diálisis y es posible que lo haga sentir a uno mejor. No siempre es necesaria, pero puede salvar la vida si los niveles de potasio están peligrosamente elevados.
  12. 12.  La diálisis también se utilizará si el estado mental de uno cambia, si uno deja de orinar, si desarrolla pericarditis, si retiene demasiado líquido o si no puede eliminar los productos de desecho nitrogenados del cuerpo.
  13. 13. InsuficienciaRenal Cronica
  14. 14. DEFINICION•La pérdida gradual y progresiva de lacapacidad de los riñones para excretardesechos, concentrar la orina y conservar loselectrolitos. Básicamente se trata de una tasade filtración glomerular por debajo de75ml/min/l.73m2 , y esta se pueda subdividiren varios grupos o niveles
  15. 15.  Tasa de filtración glomerular media 50-75ml/min/l.73m2  Moderada 30-50ml/min/l.73m2  Severa 10-30ml/min/l.73m2 con un estadio final de falla renal defiendo este como una tasa de filtración glomerular menor a 10ml/min/l.73m2
  16. 16. EPIDEMIOLOGIALa insuficiencia renal crónica afecta a 2 de cada10.000 personas aproximadamente. La prevalencia esde 53 por un millón de habitantes de la poblacióninfantil, con una prevalencia similar de 53.4 por unmillón de habitantes de la población infantil en elestadio final de la falla renal
  17. 17. ETIOLOGÍA•Insuficiencia Renal Crónica en los niños esdefinitivamente diferente a como se presenta en losadultos, con una causa antenatal determinada en un50% de los casos. Esto referido a que los nefrólogospediatras son usualmente muy demorados en tenerrevisiones, con cerca de 35% de pacientes conInsuficiencia en estadio terminal y 25% con unasevera falla renal crónica.
  18. 18. FISIOPATOLOGÍA•La Insuficiencia Renal Crónica puede presentarsecomo resultado de una amplia variedad dediferentes enfermedades renales. Comúnmente el90% de los pacientes que desarrollan InsuficienciaRenal Crónica es consecuencia de patologíasagregadas como la Diabetes mellitus,glomerulonefritis e hipertensión
  19. 19.  Cuando estas patologías se vuelven crónicas y comprometen la función renal, el riñón se vuelve incapaz de excretar los productos de desecho, de mantener el balance hidroelectrolítico y producir hormonas. Cuando la Insuficiencia Renal crónica progresa el nivel circulante en el plasma de los productos de desecho eventualmente aparecen los síntomas de Uremia.
  20. 20.  La uremia es definida clínicamente como un síndrome que causa malestar general, debilidad, nauseas, vomito, calambres musculares, picazón, sabor metálico en la boca y frecuentemente desordenes neurológicos que cursan con niveles de residuos nitrogenados elevados en el cuerpo. Estas manifestaciones no son muy especificas y varían de paciente en paciente.
  21. 21. • Los parámetros bioquímicos de laboratorio tienen como regla general clasificar este patología cuando: el nitrógeno ureico en plasma (BUN) esta por encima de 100mg/dl y la creatinina de 10 a 12 mg/dl estos como aproximación directa al problema patológico.
  22. 22.  Losdesequilibrios en el sodio y el agua se asocian con la falla renal y aquí se incluye la retención de líquidos que llevan hasta una falla cardiaca congestiva e hipertensión, donde el exceso del sodio, en el espacio extracelular comprometen la presión arterial.
  23. 23.  Las alteraciones en las concentraciones séricas de otros electrolitos y la acidosis metabólica presente pueden comprometer de manera severa la vida del paciente. Estas alteraciones son causadas por inhabilidad del riñón para regular las concentraciones y el contenido de agua, sal y los ácidos del cuerpo.
  24. 24.  Mucha de estas alteraciones metabólicas son tratadas, controladas y prevenidas con terapia medica nutricional o con diálisis. Una uremia no tratada puede llevar a un estado letal como perdida de conciencia, coma, convulsiones y una muerte segura.
  25. 25. MANIFESTACIONES CLÍNICAS•Lapresentación usual de la falla renal crónica en losniños, inicia en el periodo neonatal, con unoscambios bioquímicos consecuentes con lapatología.
  26. 26. COMPLICACIONES• El mayor compromiso en los menores son el retardo en el crecimiento y desarrollo; además de esto no hay ninguna terapia que asegure o garantice el crecimiento normal. Otras complicaciones posibles que se manifiestan en la IRC son:
  27. 27.  Pericarditis. Taponamiento cardíaco. Insuficiencia cardiaca congestiva. Hipertensión. Disfunción en las plaquetas. Pérdida de sangre en el tracto gastrointestinal. Úlceras. Hemorragia. Anemia. Hepatitis b, hepatitis c, insuficiencia hepática. Funcionamiento disminuido de los glóbulos blancos. Respuesta inmune disminuida. Incidencia de infección aumentada. Neuropatía periférica. Ataques. Encefalopatía, daño en un nervio, demencia. Debilitamiento de los huesos. Fracturas. Problemas en las articulaciones.
  28. 28. TRATAMIENTO•Puntos claves en el tratamiento de laInsuficiencia Renal Crónica en niñosPreservar la función renal.Nutrición.Crecimiento.Anemia.Hipertensión.Enfermedad cardiovascular.Fluidos y electrolitos.Anormalidades acido-base.Medicamentos.Factores psicosociales.Soporte psicológico.Educación.

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