Infeccion de vias urinarias + embarazo

1. Infecciones de vías urinarias
durante el embarazo

2. Anatomía del aparato urinario

3. Definición de infección urinaria:
“Toda invasión microbiana del aparato urinario (riñón,
uréteres, vejiga, uretra) que sobrepasa la capacidad de
defensa del individuo afectado”

4. Causas de las infecciones durante el embarazo:
Los médicos suponen que la causa de esto se encuentra en:
los cambios hormonales
la posición anatómica del tracto urinario durante el embarazo
Por esta razón se recomienda hacer análisis periódicos
de orina durante el embarazo.
.

5. Los riñones aumentan de tamaño por el
aumento del flujo sanguíneo que deben filtrar y
por lo tanto aumenta la longitud renal.
El útero comprime los uréteres,
El aumento de la especialmente el del lado derecho,
hormona acumulándose en los uréteres hasta 200
progesterona ml de orina. Este estancamiento urinario
produce relajación favorece la aparición de las bacterias.
de la musculatura
de la vejiga y de los La vejiga es desplazada de su
uréteres, lo que sitio habitual por el crecimiento
lentifica el flujo de la del feto.
orina.
El pH de la orina cambia y se hace más alcalino

6. Bacteriología de las infecciones
de las vías urinarias
No complicadas
– Escheriachia coli
– Klebsiella pneumoniae
– Staphylococcus saprophyticus
– Otros gram-negativos

7. Complicadas
Escheriachia coli
Klebsiella pneumoniae
Proteus mirabilis
Pseudomona aeroginosa
Enterobacter cloacae
Enterococcus faecalis

8. El reflujo vésicoureteral (RVU)
• Es el paso anómalo de orina desde la vejiga urinaria hacia el
uréter y, en ocasiones, el riñón.
• En condiciones normales, la unión de cada uno de los uréteres
con la vejiga realiza una función de válvula de un solo sentido, de
modo que únicamente permite el paso de la orina en sentido
descendente hacia la vejiga.

9. Factores de riesgo:
• Anemia de células
falciformes
• Diabetes
• Historia previa de
infección urinaria
• Vejiga neurogénica

10. Infecciones

11. Infecciones de vías urinarias
• Bacteriuria asintomática: 2-7%
de todas las embarazadas
• Cistitis y uretritis: 1-2% de la
población en general.
• Pielonefritis:
– 1-2% de las embarazada
– 25-50% de embarazadas con
bacteriuria asintomática no
tratada.

12. Bacteriuria Asintomática
-infección silenciosa (sin
síntomas).
La bacteriuria asintomática
puede llevar a una
pielonefritis, si no se trata.
Esta infección puede dar
lugar a un retardo del
crecimiento intrauterino y
recién nacidos con bajo peso
al nacer, eclampsia, etc…

13. Pielonefritis
Infección renal. Los
síntomas de la pielonefritis
pueden incluir los de la
cistitis aguda y dolor en el
flanco (espalda).
La pielonefritis puede
provocar un parto antes
de término, infecciones
severas y síndrome de
insuficiencia respiratoria
adulta.

14. Cistitis
Infección de la vejiga o la uretra que produce síntomas
incluyendo:
Dolor o ardor al orinar
Micción frecuente
Sensación de deseos de orinar y fiebre.

15. •Historia
natural de la
pielonefritis

16. Características del agente y medio
ambiente
• AGENTE. Escherichia coli
Reino:Bacteria
Filo:Proteobacteria
Clase:Gammaproteobacteria
Orden:Enterobacteriales
Familia:Enterobacteriaceae
Género:Escherichia
Especie:E. coli E. freundi
Medio ambiente: universal
También conocida por la abreviación de su
nombre, E. coli. Se trata de
una enterobacteria que se encuentra
generalmente en los intestinos.

17. Características del huésped
• Mamíferos (animales)
• Humano (principalmente
mujeres)
– La uretra femenina es
mucho más corta que la
del varón.
• Está próxima a la
vagina, que puede estar
colonizada por varios
gérmenes.
• Está próxima al ano, con
su contenido séptico.
– Se incrementa la susceptibilidad en determinadas condiciones como
la diabetes, prolapsos (salida de algún órgano como la vejiga hacia el
exterior del cuerpo), embarazos, cicatrices de partos, incontinencia
urinaria, etc.

18. Promoción a la salud
• Bebe mucha agua; por lo menos ocho vasos al día.
Es un elemento clave contra el
sobrepeso
Combatir la retención de fluidos

19. • No ignores las ganas de orinar. Y vacía
completamente tu vejiga al orinar.

20. • Después de defecar, límpiate de adelante hacia atrás para evitar que
las bacterias de las heces se acerquen a la uretra. Mantén el área
genital limpia con jabón neutro y agua.

21. • Bebe jugo de arándano
• Hay estudios que demuestran que el
jugo de arándano puede reducir los
niveles de bacteria y evitar que se
introduzcan nuevas bacterias en las
vías urinarias.
Evita los productos de
higiene femenina

22. • Usa ropa interior de algodón y pantimedias con
entrepiernas de algodón y procura usar ropa que no te
quede apretada.

23. • Tomar vitamina C

24. Protección especifica
• Evitar las relaciones sexuales durante el tratamiento de
una infección urinaria.

25. • tratamiento de la cistitis
• tratamiento del reflujo vesico-ureteral

26. Periodo patogénico
• Entrada y multiplicación del
agente
• La vía canalicular ascendente es el
camino que siguen habitualmente las
bacterias para alcanzar el aparato
Urinario.
• Vía hematógena apartir de un foco
séptico existente en algún lugar del
organismo

27. • Cambios anatómicos y funcionales
locales y generales
• Se dan en el ascenso de los microorganismos
desde la vejiga hasta la pelvis renal a través de
los uréteres.
• Relacionadas con los mecanismos de
adherencia de los microrganismos al urotelio.
• La existencia de factores mecánicos, como
obstrucción del flujo urinario, traumatismos,
reflujo vesicoureteral, disfunción vesical
neurogénica o la presencia de sonda vesical.

28. Signos y síntomas
• Malestar general
• Fiebre mayor de 39 °C y que dura más de dos días
• Escalofríos

29. • Dolor del costado o de espalda uni- o bilateral, a veces
también abdominal;
• náuseas y vómitos

30. • Polaquiuria y disuria
• Con orina turbia y de fuerte olor
• Hematuria.

31. Pielonefritis
“La pielonefritis o infección urinaria alta es una infección de las vías
urinarias que ha alcanzado la pelvis renal. Normalmente,
los microorganismos ascienden desde la vejiga hasta
el parénquima renal.”

32. Complicaciones
• recurrencia de la
pielonefritis aguda
• Sepsis o infección
diseminada por todo
el cuerpo
• Incapacidad del
riñón para
fabricar orina por el
daño severo al
parénquima renal

33. Estado crónico
• Pielonefritis crónica
– Es una inflamación
predominantemente intersticial con:
• Destrucción del tejido renal
• Fibrosis
• Deformación pielocalicilal.
• En un comienzo existe infiltración
celular linfoplasmocitaria
• Glomeruloesclerosis
• Atrofia de túbulos con material
coloideo (cilindros hialinos)
• Insuficiencia renal

34. Muerte:
Secundaria a complicaciones
“La muerte es algo que no debemos
temer porque, mientras somos, la muerte
no es y cuando la muerte es, nosotros no
somos.”

35. Prevención Secundaria
• Dx Precoz
Exploración física
análisis de orina Cultivo de
orina
con una cuenta de bacterias
de100000 CFU/ml de orina
Antibiograma
cultivos sanguíneos
Una tomografía
computarizada del abdomen
pueden mostrar riñones
inflamados.

36. • Tx oportuno
• Trimetropin – sulfametoxazol
160/800 mg c/12 h
• Ampicilina 500 mg c/6 horas
• Norfloxacina 400 mg c/12 horas
• Ciprofloxacina 500 mg c/12 horas
• Cefalexina 500 mg c/12 horas
• Amoxacilina/clavulanato de
potasio 500 mg c/12 horas

37. Prevención terciaria
• Limitación del Daño
• Fármaco por vía parenteral.
• Hospitalización con cuidados intensivos hemodiálisis

38. • Rehabilitación
• Apoyo emocional al paciente
• Apoyo emocional a la familia

39. 多く ありがとう で 聞く 今日の