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Corporativa: diferencial de mercado
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Propulsor Mandibular Forsus: eficiente
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Responsabilidade Social
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CADERNO

Científico
ARTIGOS CIENTÍFICOS | TÉCNICOS | CASOS CLÍNICOS | ARTIGOS DE REVISÃO

REABILITAÇÃO ORAL
DENTÍSTICA EST...
 Caderno Científico | Reabilitação Oral

◗◗ CARLOS MARCELO ARCHANGELO
Especialista, Mestre e Doutor em Prótese
Dentária p...
Archangelo CM / Romanini JC / Nesello JNG / Archangelo KC / Anchieta RB / Nesello DG

Figura 1

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 Caderno Científico | Reabilitação Oral

◗ REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1) Belser UC, Magne P, Magne M. Ceramic
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COMPRE 1
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◗◗ RENATO MIOTTO PALO
Especialista em Endodontia pelo
Hospital de Reabilitação...
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Figura 1

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Especialista em Dentística e Estética
dental. Ministradora dos...
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Caso Clínico 2 (Figuras 2a, 2b e 2c)

Figura 2a

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Baldin M

Figura 5a

Figura 5b

Caso Clínico 5

(Figuras 5a, 5b, 5c, 5d e 5e)
Paciente com indicação para coroas em porcel...
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◗◗ MARCELO RODRIGUES ALVES
Professor do Curso de Especialização em
Dentística ...
Alves MR / Junqueira Jr. AA

Figura 1

Após o tratamento endodôntico é feita a remoção do material obturador. No mínimo a ...
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Figura 11

Figura 12

Fotopolimerização por 40s. Verificar a potência do fotopo...
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◗◗ RENATA CRISTINA FARIA RIBEIRO DE CASTRO
Mestre e Doutora em Ortodontia pela
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  1. 1. ESTÉTICA Protocolo de preparo e cimentação de pinos de fibra de vidro: técnica modificada ORTODONTIA Propulsor Mandibular Forsus: eficiente alternativa para o tratamento das más oclusões de Classe II, por retrusão mandibular IMPLANTODONTIA A estética do sorriso nas reabilitações com implantes orais com diferentes níveis de reabsorção óssea Jan/Fev/Mar 2014 | ed. 57 ISSN - 1807-9954 Sustentabilidade e Responsabilidade Social na Odontologia Compromisso das empresas do setor com a sociedade e o meio ambiente www.gutierreodonto.com.br > 1
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  4. 4.  Editorial Jan/Fev/Mar 2014 | ed. 57 Responsabilidade Social Corporativa: diferencial de mercado também para o setor odontológico E mbora exista uma farta gama de informações disponível nos mais diversos tipos de veículos de comunicação, nunca é demais falar sobre Responsabilidade Social, Meio Ambiente ou Desenvolvimento Sustentável, pois tratam-se de assuntos que estão diretamente relacionados ao cotidiano de todos os seres vivos que habitam o planeta. Desde o instante em que acordamos, quando levantamos para lavar o rosto e escovar os dentes, por todos os lados que olhamos e até enquanto estamos dormindo, interagimos e sofremos os efeitos de ações baseadas nesses princípios. Além disso, o mundo e a sociedade estão em constante transformação, exigindo que a humanidade se adapte a essas mudanças, fazendo surgir a todo instante uma infinidade de alternativas, de novos conceitos e ideias que possam garantir a sua sobrevivência. Nesse mesmo ritmo, a Responsabilidade Social Corporativa vem crescendo a passos largos nos últimos anos, e hoje representa um dos principais diferenciais entre as empresas de todos os segmentos, podendo ser a diferença entre sobreviver ou não no mercado, o que acontece também no setor odontológico. Por tudo isso, entendemos que a abordagem do tema é bastante coerente, atual e de grande interesse para os profissionais e empresas do setor e, nada mais oportuno do que trazê-lo a tona durante o maior congresso internacional de Odontologia da América Latina, o Ciosp, onde profissionais, autoridades e empresas do mundo todo estarão reunidas para apresentar e discutir novidades científicas, tecnológicas, atividades culturais e, é claro, ações de ordem social. Por tratar-se de um assunto muito diversificado e extenso, optamos por fazer uma matéria de cunho informativo, com uma explanação generalizada sobre o que é ser uma empresa socialmente responsável, destacando o trabalho de algumas corporações do segmento, com o objetivo principal de chamar a atenção dos leitores e de toda a classe odontológica para a grandiosidade e importância do tema. Na primeira edição de 2014 da Gutierre OdontoLife, selecionamos também novos artigos científicos, de diferentes especialidades, elaborados por profissionais de diversas regiões do país e trazemos uma grande variedade de informações sobre produtos e serviços, comerciais, eventos sociais e culturais, entre outras novidades voltadas aos profissionais da Odontologia. Boa leitura! Ana Lúcia Pereira Editora A Gutierre OdontoLife é uma publicação pertencente à OdontoLife Edição dePeriódicos Ltda. - ME, produzida e distribuída em parceria com a Dental Gutierre Odonto. Direção Ana Lúcia Pereira de Jesus José Eduardo Gibin Gutierre Editora e Jornalista Responsável Ana Lúcia Pereira (MTb: 24.654) Fone: (16) 98177 0062 ana@revistaodontolife.com.br Redação e Departamento Comercial Rua João Nutti, 1561 - Cj. 12 - Pq. Bandeirantes Ribeirão Preto-SP - CEP: 14090-387 Fone: (16) 3236 4802 - Ana Lúcia Departamento de Marketing Rodrigo Lozano Fone: (16) 3303 1820 rlozano@gutierreodonto.com.br Projeto Gráfico e Diagramação Neto Heleno info@netoheleno.com Distribuição (gratuita) Dental Gutierre Odonto Rua Voluntários da Pátria, 2839 - Centro Araraquara-SP - CEP: 14801-320 Fone: (16) 3303-1820 Impressão Gráfica e Editora São Francisco Ltda. Rodovia Anhanguera, Km 320 + 20m Recreio Anhanguera Ribeirão Preto-SP - CEP: 14097-140 Fone: (16) 2101 4151 Os artigos assinados são de inteira responsabilidade de seus autores. A Gutierre OdontoLife não autoriza ninguém a retirar, emprestar ou permutar qualquer tipo de material para produção ou similares e nem a negociar em nome da revista sem autorização da diretoria. Normas de Publicação: No Caderno Científico, a revista Gutierre OdontoLife divulga artigos (Científico / Caso Clínico / Técnico ou de Revisão), produzidos por clínicos gerais e cirurgiões-dentistas das diversas especialidades odontológicas. Todo profissional que tiver interesse em publicar seu trabalho em nossas páginas deve enviar o material atendendo às seguintes normas para publicação: 1) Nos trabalhos em grupo, pelo menos um dos autores deverá ser cirurgião-dentista. 2) Os editores da Gutierre OdontoLife podem adaptar o artigo às normas jornalísticas vigentes e ao padrão gráfico da revista. 3) O texto deve ser digitado e entregue em arquivo do word (doc), na fonte Times News Romam, corpo 11, contendo: título, artigo, referências bibliográficas, titularidade do(s) autor(es) e legendas identificadas para todas as imagens (fotos, tabelas ou ilustrações). NÃO INSERIR imagens no arquivo doc. 4) Todas as imagens devem ser enviadas separadamente, em alta resolução (JPG - 300 DPIs) com, no mínimo, 9 cm de largura. Inserir no mínimo três e, no máximo, 16 imagens por artigo. 5) Os trabalhos em grupo deverão conter os nomes e a titularidade de todos os autores, e-mail ou telefone de pelo menos um dos autores. 6) Sobre as referências bibliográficas: devem ser adotadas as normas de Vancouver (as referências são enumeradas de acordo com a ordem de entrada no texto). 7) O conteúdo dos artigos é de exclusiva responsabilidade do(s) autor(res). Cada um receberá exemplares da revista em que seu trabalho foi publicado. 8) Anexar ao trabalho os dados completos de todos os autores para contato (nome completo - endereço completo - CEP - telefones e e-mail). Os trabalhos podem ser enviados para o e-mail: contato@ revistaodontolife.com.br ou através de mídia digital (CD ou DVD) endereçados para: Redação Gutierre OdontoLife - R. João Nutti, 1561 - Cj. 12 - Pq. dos Bandeirantes - CEP: 14090-387 - Ribeirão Preto-SP. 4 > Revista Gutierre Odontolife - EDIÇÃO 57
  5. 5. www.gutierreodonto.com.br > 5
  6. 6.  Índice 10 37 - ORTODONTIA Propulsor Mandibular Forsus: eficiente alternativa para o tratamento das más oclusões de Classe II, por retrusão mandibular. 40 - IMPLANTODONTIA A estética do sorriso nas reabilitações com implantes orais com diferentes níveis de reabsorção óssea. CAPA Responsabilidade Social e Sustentabilidade no setor odontológico. 44 - IMPLANTODONTIA Provisionalização imediata em dente unitário anterior: associação periodontoprotética para resultados funcionais e estéticos previsíveis. 48 - IMPLANTODONTIA Formação óssea após oito meses de cirurgia de levantamento de seio maxilar com osso Bovino inorgânico (Bio-Oss®): análises microtomográfica e histológica. DENTAL GUTIERRE ODONTO 16 - Filial de Uberlândia cresce e fortalece o nome da Gutierre Odonto no país. 18 - Presidente da Ultradent visita a sede da Gutierre Odonto. 18 - Diversão e brindes da Gutierre na festa da Uniodonto Araraquara. 19 - Gutierre na SBOE. 19 - Gutierre Odonto participa de Mutirão de Cidadania e Saúde. 24 - REABILITAÇÃO ORAL Laminados cerâmicos, abordagem ultraconservadora. 28 - DENTÍSTICA ESTÉTICA Resultado harmônico em clareamento dentário com menos rapidez e menos potência. 31 - DENTÍSTICA ESTÉTICA Estética e Cosmética em Odontologia: conceitos e aplicações. 34 - DENTÍSTICA ESTÉTICA Protocolo de preparo e cimentação de pinos de fibra de vidro: técnica modificada. 6 > Revista Gutierre Odontolife - EDIÇÃO 57 52 - JURISPRUDÊNCIA NA ODONTOLOGIA A utilização dos incentivos a projetos sociais, culturais e esportivos como medida de responsabilidade social e planejamento tributário. 54 - VITRINE ODONTOLÓGICA Notícias, informação, lançamentos, novidades e curiosidades na Odontologia. 57 - SOCIAL Flashs dos principais acontecimentos do setor.
  7. 7. www.gutierreodonto.com.br > 7
  8. 8. Promoções 3M ESPE O ano está só começando e as vantagens da 3M ESPE também Rende até 63 aplicações R$ 7,92 por aplicação* Mega Kit Vitremer Ionômero de Vidro para Restauração e Construção de Núcleo 15% de desconto Clinpro XT Varnish Selante Ionomérico De: R$ 304,49 R$ 499,00 Por: R$ 259,00 • Vitremer Pó cor A3 - 9g; • Vitremer Primer - 6,5 ml; • Vitremer Líquido - 8 ml; • Vitremer Glaze - 6,5 ml. LANÇAMENTO Uma nova categoria em Profilaxia Dental Clinpro Prophy Powder Pó para Profilaxia Profissional R$ 140,00 • Clicker com 10g. • Rápido alívio da hipersensibilidade dentinária. LANÇAMENTO Sof-Lex Espiral Kit com Discos Emborrachados para Acabamento e Polimento R$ 129,00 • 6 discos para Acabamento (Bege); • 6 discos para Polimento (Branco). • 1 frasco com 100g. GRÁTIS 1 Adper Single Bond 2 (3g) Economize R$ 217,76 RelyX ARC Kit RelyX Veneer Basic Cimento Resinoso Adesivo Dual Solução para Facetas R$ 169,00 R$ 675,00 • 1 clicker (Base e Catalisador) Cores: A1 OU A3; • GRÁTIS: 1 Adper Single Bond 2 (3g). • 3 seringas RelyX Veneer nas cores TR, A1 e WO - 3g (cada); • 1 Single Bond Universal - 5ml; • 3 clareadores à base de Peróxido de Carbamida White & Brite Night 16% - 3g (cada). Imagens meramente ilustrativas. Promoções válidas de 01/01/2014 a 31/03/2014 ou enquanto durarem os estoques. Válidas somente para revendedores autorizados 3M ESPE. Vitremer: Considerando o rendimento médio do Vitremer Pó cor A3 com 9g (dados internos 3M ESPE). Filtek Z250 XT: Considerando rendimento médio de 30 restaurações por seringa. Protemp 4 & Express XT: o dispensador está incluso no kit. Express XT Pasta Fluida: os kits são apenas com uma viscosidade. Kit RelyX Veneer Basic: a economia do kit de R$ 217,76 é referente à diferença de valores dos itens unitários, sendo RelyX Veneer R$ 220,26, Clareador White & Brite Night R$ 13,99 e Single Bond Universal R$ 190,00. 8 > Revista Gutierre Odontolife - EDIÇÃO 57
  9. 9. Os melhores produtos com Bretas preços especiais 22% de desconto KIT ESPECIAL Adper Single Bond 2 Adesivo Fotopolimerizável Filtek P60 R$ 59,99 • Reposição 4g. • Reposição 4g. Material de Moldagem à base de Silicone por Adição R$ 229,00 • 2 cartuchos (50ml cada) Viscosidade: Média OU Baixa; • 10 pontas misturadoras. CRC 3M ESPE 0800 015 5150 acesse o site: www.3mespe.com.br Clareador Dental à base de Peróxido de Carbamida • Econo Pack: 5 seringas de 3g cada, da mesma concentração (10%, 16% OU 22%). PREÇO ESPECIAL GRÁTIS Dispensador 1:1 / 10:1 Express XT Pasta Densa Soft Protemp 4 & Kit Express XT 2 Pastas Fluidas da mesma viscosidade Express XT Pasta Fluida R$ 59,90 Restaurador para Dentes Posteriores Restaurador Universal Kit com: • 1 Adper Single Bond 2 (6g); • 3 Clareadores à base de Peróxido de Carbamida White & Brite Night 16% - 3g (cada). White & Brite Night R$ 99,99 Filtek Z250 XT R$ 109,99 Apenas R$ 11,98 por seringa 26% de desconto Apenas R$ 1,99 por restauração* Material de Moldagem à base de Silicone por Adição De: R$ 404,21 Por: R$ 285,00 R$ 739,00 • Express XT: 1 conjunto de pasta densa (250 ml cada); • 1 pasta fluida M/V, 10 pontas misturadoras e 2 colheres; • Protemp 4: 1 refil (cor A2) e 16 pontas misturadoras; • GRÁTIS: 1 dispensador 1:1 / 10:1. • 1 conjunto de pasta densa soft: 250 ml de base e 250 ml de catalisadora. Acompanhe-nos facebook.com.br/3MESPEBrasil www.gutierreodonto.com.br > 9
  10. 10.  Capa 10 > Revista Gutierre Odontolife - EDIÇÃO 57
  11. 11. Responsabilidade Social e Sustentabilidade no setor odontológico A Responsabilidade Social Corporativa, que se define pela relação ética e transparente da empresa com todos os públicos com os quais ela se relaciona e pelo estabelecimento de metas empresariais compatíveis com o desenvolvimento sustentável da sociedade, preservando recursos ambientais e culturais para as gerações futuras, respeitando a diversidade e promovendo a redução das desigualdades sociais, é um assunto que tem espaço garantido nos noticiários, na internet, nos jornais e revistas de circulação nacional e internacional há mais de uma década. Na era da informação, com os consumidores cada vez mais bem informados, exigindo que as empresas deixem de ser apenas agentes de produção, que entregam produtos e serviços, para interagirem com a sociedade, os empresários passaram a entender que, nos dias de hoje, a irresponsabilidade social traz determinados benefícios aparentes em curto prazo, mas que, na verdade, representa um grande prejuízo a médio e longo prazo. Descobriram também que, para sobreviver, o melhor negócio é investir na formação e ampliação do mercado consumidor, distribuindo renda, patrocinando a cultura, cuidando do meio ambiente e das nossas crianças. De acordo com o Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada (Ipea), mais de 80% das empresas brasileiras estão realmente empenhadas na tentativa de transformar a realidade social do país e se envolvem de alguma forma com questões sociais. Este quadro se reflete também no setor odontológico, onde é cada dia maior o número de empresas socialmente responsáveis, que procuram medir o impacto de suas ações sobre as pessoas, sobre a comunidade onde estão inseridas, a sociedade em geral, o governo e o meio ambiente, de modo que, em cada ação, em cada estratégia, procuram fazer com que esse impacto seja o mais positivo possível. Como acontece em todos os setores, as empresas de produtos e equipamentos odontológicos vivem um cenário que aponta para a sustentabilidade, onde o que se busca é o economicamente viável, o socialmente justo e o ambientalmente correto. www.gutierreodonto.com.br > 11
  12. 12.  Capa o atendimento à população carente em cidades no sertão da Bahia. Através de sua entidade social chamada Diversity Foundation, a Ultradent realiza outros projetos que incluem um programa que auxilia jovens com dificuldades sociais e familiares a se integrarem à sociedade, através de orientação profissional e apoio financeiro para que eles possam estudar, com o objetivo de prepará-los para o mercado de trabalho; a coleta e doação de alimentos realizada em diferentes subsidiárias da empresa; aplicação gratuita de selantes em dentes de crianças de escolas de regiões desprivilegiadas; até a criação e veiculação e histórias em quadrinhos que ajudam a ensinar sobre a beleza da diversidade cultural e social, o ‘Scrapyard Detectives’. FÁBIO BEVILACQUA FOWLER, gerente de Marketing Internacional da Ultradent nas Américas. “Desenvolver um trabalho socialmente responsável é uma obrigação corporativa, mesmo que muitas empresas ainda não tenham se dado conta disso”. processos judiciais que podem comprometer a sua própria existência”, argumenta o cirurgião-dentista Fábio Bevilacqua Fowler, Gerente de Marketing Internacional da Ultradent nas Américas. “Os valores corporativos implementados pelo fundador da Ultradent incluem aspectos importantes da responsabilidade social há muitos anos e, cada vez mais, buscamos opções sustentáveis para o crescimento do mercado. No ponto de vista operacional, seguimos todos os requisitos ambientais exigidos pelos mais rigorosos órgãos regulamentadores e certificadores internacionais como a FDA, CE, CSA, PMDA e KFDA, entre outros”, acrescenta Fábio Fowler, graduado em Odontologia pela Universidade de São Paulo (Usp), pós-graduado em Administração de Marketing pela Fundação Armando Álvares Penteado (FAAP) e Mestre em Administração de Empresas pela Brigham Young University (BYU). Entre os exemplos de trabalhos humanitários financiados pela empresa estão a doação de produtos e o apoio a missões de atendimento a regiões carentes em diversas partes do nosso planeta. Em 2013, a Ultradent participou de missões no Haiti, Zambia, Camboja, Belize, Zimbabue, Guatemala, Ruanda, Nepal, entre outros. Apoiou o projeto Voluntários do Sertão, em parceria com a Gutierre Odonto, com a doação de produtos da mais alta qualidade para EXEMPLOS A SEREM SEGUIDOS Não existe empresa líder em seu segmento, assim como no setor odontológico, que não leve responsabilidade social corporativa e sustentabilidade a sério, pois as grandes organizações colocam esses assuntos na estratégia do negócio. “Desenvolver um trabalho socialmente responsável é uma obrigação corporativa, mesmo que muitas empresas ainda não tenham se dado conta disso. Uma empresa que não tem uma visão socialmente responsável hoje em dia corre cada vez mais riscos de danos à imagem corporativa e de seus produtos e serviços, o que impacta diretamente o seu potencial de faturamento. Ao mesmo tempo, a fiscalização mais acirrada por órgãos regulamentadores, por meio de auditorias, que seguem estritas normas de gerenciamento de qualidade, projetos e riscos, faz com que uma empresa negligente a considerações ambientais fique suscetível a multas e a 12 > Revista Gutierre Odontolife - EDIÇÃO 57 Participação da Ultradent em missão no Haiti, em 2013. A preocupação com a responsabilidade social sempre caminhou em paralelo com a dedicação à qualidade no desenvolvimento dos produtos FGM. "Somos uma empresa que se preocupa com o ser humano e com o meio a nossa volta. Uma das ações é proteger o meio ambiente, desenvolvendo campanhas de uso racional de energia elétrica, água e papel. Temos ainda a monitoração de produtos químicos utilizados na empresa, atendimento às normas relativas à saúde e segurança dos colaboradores e a reciclagem de resíduos gerados nos processos e atividades”, destaca Bianca Mittelstädt, diretora administrativa da FGM. "A FGM disponibiliza verba mensal, produtos odontológicos e apoia eventos comemorativos promovidos pelo Profis, entidade destinada a prestar assistência social aos pacientes de Fissura do Lábio Palatal em tratamento no Centrinho, em Joinville-SC. A instituição atende pacientes de 255 dos 293 municípios catarinenses, realizando mensalmente uma média de 1.200 atendimentos e ainda recebe 40 novos casos. No mesmo local, através do Serviço de Atenção à Saúde Auditiva (Sasa), são atendidos mensalmente 200 novos casos de suspeita de deficiência auditiva e adaptados 70 novos aparelhos auditivos", acrescenta Bianca. Desde 2003, ajuda por meio de doação de produtos, o Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais, em Bauru-SP, uma referência mundial em sua área, de acordo com a Organi-
  13. 13. Colaboradores da FGM vestem as camisetas da Rede Feminina de Combate ao Câncer de Joinville-SC, em apoio ao projeto Outubro Rosa. zação Mundial de Saúde (OMS), que atende pacientes de todo o Brasil. Faz doações para a Apae, Lar Abdon Batista, instituição joinvillense que abriga mais de 50 crianças carentes, instituições, universidades e também Ong´s e profissionais que voluntariamente auxiliam comunidades carentes no Brasil e em países menos favorecidos. Dá também apoio à campanha Outubro Rosa, adquirindo camisetas da Rede Feminina de Combate ao Câncer de Joinville e apoia campanhas como, por exemplo, a 'Abrace o São José', com a compra de camisetas para auxiliar este Hospital Municipal de Joinville-SC", finaliza. BIANCA MITTELSTÄDT, diretora administrativa da FGM. “A preocupação com a responsabilidade social sempre caminhou em paralelo com a dedicação à qualidade no desenvolvimento dos produtos FGM”. “As mudanças precisam acontecer e alguém precisa começar, portanto, por mais que ainda seja um percentual pequeno de pessoas que valorizem as indústrias defensoras da responsabilidade social e ambiental, ainda assim compensa o esforço, pois os resultados destas pequenas atitudes junto à sociedade e ao meio ambiente podem ser vistos, admirados e ainda servem de exemplo para outras empresas e pessoas. Para a Cristófoli, desenvolver um trabalho socialmente responsável foi uma escolha e uma escolha muito feliz”, ressalta a Gerente Comercial e de Marketing da empresa, Jucy Angela Cristófoli . “Desde sua fundação a Cristófoli faz doações para entidades beneficentes, principalmente de atendimentos odontológicos. A empresa é mantenedora da Fundação Educere, que é um Centro de Pesquisas e Desenvolvimento na área de Biotecnologia, cujo foco principal é a incubação de empresas a partir de um projeto social inovador que atua na formação de jovens com potencial empreendedor. A instituição fornece suporte para o desenvolvimento de novos negócios voltados para a difusão e transferência de tecnologia na área biomédica e é referência em pesquisa e desenvolvimento de produtos inovadores e que agregam valor tecnológico. Continuamos também com o projeto “Mil Árvores”, que se iniciou com a ideia de plantar uma árvore para cada autoclave vendida em um mês, que tomou uma proporção grandiosa, ganhando a participação de outros defensores da responsabilidade ambiental e também social. O grande diferencial deste projeto é que não se restringe ao plantio de árvores, mas também envolve uma série de outras ações que buscam consolidar as atividades de plantio e preservação da natureza, tais como oficinas educativas para acompanhamento e monitoramento das árvores plantadas, práticas educacionais para a preservação ambiental e retirada de entulho de áreas degradadas. Hoje, o principal objetivo deste projeto é reflorestar, revitalizando a Microbacia do Rio do Campo, que abastece 80% da população de Campo Mourão-PR, bem como orientar a comunidade local no sentido de preservar este espaço, permitindo que a natureza ocupe o seu lugar de modo permanente”, completa Angela Cristófoli, especialista em Marketing. Exemplos como o da Ultradent, da FGM e da Cristófoli podem e devem ser seguidos por qualquer empresa do segmento, seja ela uma grande fabricante de equipamentos, uma clínica de radiologia, um laboratório de prótese ou uma clínica odontológica, pois quanto maior o número de organizações que incorporar os princípios da responsabilidade social em busca da sustentabilidade e aplicá-los adequadamente, maior será o retorno positivo para toda a sociedade. VANTAGENS DA RESPONSABILIDADE SOCIAL CORPORATIVA Toda e qualquer empresa socialmente responsável agrega valores à sua imagem institucional e à sua marca, conquista a confiança e a lealdade dos clientes, adquiri maior capacidade para recrutar e manter os profissionais mais qualificados e talentosos do mercado, aumenta sua capacidade de adaptação, sua flexibilidade e, principalmente, sua longevidade. As normas e certificações existentes como, por exemplo, a ISO 14.000, que atesta a produção www.gutierreodonto.com.br > 13
  14. 14.  Capa dentro de rígidas normas ambientais; e a ISO 26.000, com as diretrizes em Responsabilidade Social, além da regulamentação legal, fornecem as devidas orientações para qualquer organização, independente do seu tamanho, segmento ou localização, que deseja atuar com responsabilidade social em busca de sustentabilidade. CONSUMIDOR CONSCIENTE FAZ A DIFERENÇA ATER CRISTÓFOLI, fundador e ANGELA CRISTÓFOLI, gerente comercial e de Marketing da Cristófoli. “Para a Cristófoli, desenvolver um trabalho socialmente responsável foi uma escolha e uma escolha muito feliz”. Projeto Mil Árvores, da Cristófoli. 14 > Revista Gutierre Odontolife - EDIÇÃO 57 Com o passar dos anos, as ações de responsabilidade social e começaram a mudar os hábitos de quem compra e, hoje, uma parcela significativa de clientes já não procura apenas o melhor preço num determinado produto, exigindo também atitudes responsáveis do fabricante. Pesquisas indicam que mais de 40% dos consumidores brasileiros são conscientes e comprometidos com ações de responsabilidade social. No entanto, apenas 6% desse total são realmente conscientes na hora de escolherem produtos e serviços, sendo o meio ambiente o primeiro fator de compra para 42% deles e, em segundo, com 28%, as ações sociais realizadas pelas empresas. Embora seja pequeno, este número já é suficiente para provocar mudanças de atitude por parte das empresas, pois o consumidor consciente vem fazendo a diferença. Dessa forma, a tendência é que a consciência da sociedade, do mercado e dos consumidores privilegie cada vez mais as empresas socialmente responsáveis. Dentro e fora do setor odontológico, temos visto um grande progresso nos últimos anos com respeito ao aumento da consciência sobre a Responsabilidade Social e seu verdadeiro significado, embora, no Brasil, ainda estejamos muito longe de alcançar o nível ideal de conscientização social, o que só acontecerá quando conseguirmos desenvolver e incorporar uma cultura de responsabilidade social ao pensamento de todos. O FUTURO APONTA PARA NOVOS DESAFIOS SOCIAIS Na maioria das vezes, as ações ambientais (que já foram incorporadas pela maior parte das organizações e, indiscutivelmente, devem continuar sendo alvo dos projetos de sustentabilidade), estão no topo das prioridades da política de responsabilidade social aplicada pelas empresas, como a gestão de resíduos, as chaminés com filtros ou o não jogar poluentes em rios. No entanto, as tendências apontam para novas necessidades sociais, decorrentes de mudanças que aconteceram no mundo nos últimos anos, sobretudo de caráter econômico e social, e que estão obrigando as empresas a se redescobrirem enquanto agentes de promoção, atenção e desenvolvimento da sociedade. Nesse contexto, entre outras prioridades, os maiores desafios concentram-se na geração de empregos e na incorporação dos milhares de jovens que anualmente ingressam no mercado de trabalho. Portanto, nos próximos anos, somente as empresas que conseguirem entender e superar esses dois grandes desafios sairão na frente e estarão, de fato, contribuindo para o futuro e com a evolução da humanidade. 
  15. 15. o PODER da luz Assista ao Dr. Dan Fischer explicando as vantagens do VALO. Visite valo-led.com.br para ver qual VALO é o ideal para você. Melhorando a Saúde Oral Globalmente 0800 773 5100 • ultradent.com.br © 2013 Ultradent Products, Inc. All rights reserved. VALO Concorrente A Concorrente B www.gutierreodonto.com.br > 15
  16. 16.  Dental Gutierre Odonto Filial de Uberlândia cresce e fortalece o nome da Gutierre Odonto no país U m dos momentos mais marcantes da história da Dental Gutierre Odonto aconteceu em 2007 com a inauguração do escritório de vendas em Ubelândia-MG que, dois anos mais tarde, tornou-se a primeira filial da empresa. Com apenas três vendedores, o objetivo inicial do escritório era atender a classe odontológica do Triângulo Mineiro, mas o sucesso foi tanto que, em 2009, foi transferido para um prédio de 600m², onde encontra-se instalada a filial de Uberlândia, que conta atualmente com uma equipe de nove profissionais qualificados para atender a grande demanda de pedidos. “Hoje somos uma extensão da nossa matriz e atendemos todo o Brasil, sobretudo o Triângulo Mineiro, Sul do Goiás, Tocantins, Mato Grosso e Belo Horizonte. Trabalhamos com mais de 17 mil itens e temos parceria com as principais indústrias do setor, como 3M, FGM, Ultradent, Vigodent Coltene, KG, Dentsply, Colgate, entre outras, com as quais priorizamos o relacionamento baseado na transparência e na reciprocidade. As grandes parcerias nos colocam um 16 > Revista Gutierre Odontolife - EDIÇÃO 57 “Para as cidades dos estados de Minas Gerais e de Goiás contamos com uma logística especial que nos garante uma entrega em até 24 horas...”
  17. 17. Transformamos negócios em sorrisos. Arrison Dias Bueno, gerente da filial Gutierre em Uberlândia. Elza de Souza, vendedora. Ampla loja: conforto e agilidade aos clientes. Mais de 17 mil itens das melhores marcas do mercado. passo a frente no mercado, pois assim conseguimos durante o ano todo proporcionar aos nossos amigos clientes muitos eventos voltados para o melhor aproveitamento e conhecimento dos produtos, fazendo com que isso resulte em ganhos financeiros para os clientes”, explica o gerente da filial da Gutierre Odonto em Uberlândia, Arrison Dias Bueno. Assim como a matriz de Araraquara-SP, a filial oferece um atendimento diferenciado a seus clientes, com amplo estoque e variedade de produtos, preços competitivos, entrega rápida e atendimento aos acadêmicos, com equipe altamente qualificada e experiente. “Quando recebemos um cliente na empresa gostamos de atendê-lo como um amigo. Um amigo que pode contar com todo o nosso conhecimento e atenção para o que for preciso. Também oferecemos brindes e promoções diárias, que é um dos nossos diferenciais no mercado”, acrescenta a vendedora Elza de Souza, que trabalha na empresa desde a sua inauguração. O sistema de entregas da filial de Uberlândia é feito por empresa especializada em encomendas rápidas, através de profissionais treinados e habilitados para este fim. “Para as cidades dos estados de Minas Gerais e de Goiás, por exemplo, contamos com uma logística especial que nos garante uma entrega em até 24 horas, deixando nossos clientes totalmente satisfeitos”, salienta Arrison. A Gutierre de Uberlândia tem hoje uma ampla loja, totalmente climatizada, com estacionamento próprio para até 12 veículos e mantém sua equipe de colaboradores em constante treinamento para melhor atender seus clientes. Parte desta equipe se une ao time de vendedores e colaboradores que representará a Gutierre no Congresso Internacional de Odontologia (Ciosp) e nos principais eventos que acontecerão ao longo de 2014, trabalhando com empenho e determinação para manter a Dental entre as melhores empresas do setor odontológico.  www.gutierreodonto.com.br > 17
  18. 18.  Dental Gutierre Odonto Presidente da Ultradent visita a sede da Gutierre Odonto O fundador e presidente da Ultradent Products, Inc, Dr. Dan Fischer, esteve no Brasil em outubro de 2013 e, na oportunidade, visitou a matriz da Dental Gutierre, em Araraquara-SP, acompanhado pelo Dr. Fábio Bevilacqua Fowler, Gerente de Marketing Internacional da Ultradent Brasil. Além de conhecer toda a estrutura da Gutierre Odonto, o principal objetivo da visita foi projetar ações conjuntas para 2014. “O Congresso Internacional de Odontologia de São Paulo é o ponta pé inicial para a Dental e, com parcerias como a que temos com a Ultradent, podemos dizer que começamos o ano com o pé direito”, afirma Eduardo Gutierre, diretor da Dental. Para Dan Fischer, “a Gutierre tem sido um canal fundamental que leva aos cirurgiões-dentistas todas as novidades e lançamentos da Ultradent no Brasil”. No Ciosp 2014, a Ultradent terá um espaço exclusivo dentro do stand da Gutierre Odonto, por onde passarão centenas de clientes e visitantes.  Eduardo Gutierre recebe Dan Fisher, presidente da Ultradent, na sede da Gutierre Odonto. Diversão e brindes da Gutierre na festa da Uniodonto Araraquara A festa de confraternização da Uniodonto Araraquara aconteceu em novembro e foi um grande sucesso. Mais uma vez o evento, realizado no Clube de Campo da Apcd de Araraquara, contou com a participação da Dental Gutierre levando aos convidados e cooperados muita diversão, com brincadeiras e gincanas. O dia começou com uma descontraída partida de futebol entre associados da Apcd e cooperados Uniodonto e seguiu com um almoço árabe, música ao vivo e muita dança do ventre. A Dental Gutierre foi responsável também pelo sorteio e distribuição de mais de 20 brindes aos participantes das brincadeiras, organizadas pela empresa Tio & Tio Recreação. Outra grande parceria entre Gutierre, Apcd e Uniodonto Araraquara, será levar os associados ao Ciosp 2014, onde cada um ganhará um vale compras, além de brindes e muitas outras novidades.  Cooperados confraternizam e ganham o mascote da Gutierre, o Gutinho. Equipes participam de brincadeiras e gincana. Bailarinas apresentam dança do ventre. 18 > Revista Gutierre Odontolife - EDIÇÃO 57 Distribuição de prêmios e brindes.
  19. 19. Transformamos negócios em sorrisos. Gutierre na SBOE O P arceira oficial da Organização Voluntários do Sertão, a Dental Gutierre Odonto apoiou a realização do 2º Mutirão de Cidadania e Saúde, realizado em Ribeirão Preto, através da doação de materiais para tratamento odontológico. A ação promovida pela Organização e pelo Ministério Público Federal (MPF) aconteceu em novembro, na esplanada do Theatro Pedro II, onde foram realizados 8.841 atendimentos, mobilizando mais de 400 profissionais, levando gratuitamente mais de 40 serviços diferentes para a população, entre eles a emissão de documentos, orientações jurídicas, consultas e orientações médicas, atendimentos odontológicos e oftalmológicos, aferição de pressão arterial, teste de glicemia, orientações nutricionais, cortes de cabelo e muito mais. Com o apoio da Gutierre Odonto mais de 150 pessoas foram atendidas, totalizando cerca de 500 procedimentos odontológicos entre extrações, restaurações, aplicação de flúor, raspagem e profilaxia. Na oportunidade, os participantes também tiveram acesso ao escovódromo e receberam orientações sobre saúde bucal.  Tenda montada na Esplanada do Theatro Pedro II, em Ribeirao Preto-SP. Douglas Intrabartolo Gutierre Odonto participa de Mutirão de Cidadania e Saúde “A maior importância dos eventos de especialidades é que nos permitem prestar um atendimento exclusivo e personalizado aos clientes, especificamente voltado para as suas reais necessidades. Isso tudo, é claro, com profissionais treinados e com os produtos de alta qualidade que a Gutierre oferece ao mercado”, explica Eduardo Gutierre, diretor da empresa. Em seu estande a Gutierre Odonto recebeu visitantes, realizou cadastramento de clientes, vendas diretas e distribuiu brindes aos participantes, marcando mais uma vez a sua presença nos mais importantes eventos realizados no país.  Douglas Intrabartolo 19º Congresso Internacional de Sociedade Brasileira de Odontologia Estética (SBOE) reuniu os melhores e mais renomados profissionais deste segmento para aperfeiçoamento técnico e oportunidades de negócios, em novembro, em Curitiba-PR, carinhosamente conhecida como Cidade Sorriso. O evento é realizado anualmente pela SBOE e ofereceu uma grade de palestras de altíssima qualidade para os participantes que também puderam conferir as novidades do mercado na feira comercial, que mais uma vez contou com a participação da Dental Gutierre Odonto. Mais de 150 atendimentos odontológicos e 500 procedimentos em apenas um dia de mutirão. www.gutierreodonto.com.br > 19
  20. 20. 20 > Revista Gutierre Odontolife - EDIÇÃO 57
  21. 21. www.gutierreodonto.com.br > 21
  22. 22. 22 > Revista Gutierre Odontolife - EDIÇÃO 57
  23. 23. CADERNO Científico ARTIGOS CIENTÍFICOS | TÉCNICOS | CASOS CLÍNICOS | ARTIGOS DE REVISÃO REABILITAÇÃO ORAL DENTÍSTICA ESTÉTICA ORTODONTIA IMPLANTODONTIA www.gutierreodonto.com.br > 23
  24. 24.  Caderno Científico | Reabilitação Oral ◗◗ CARLOS MARCELO ARCHANGELO Especialista, Mestre e Doutor em Prótese Dentária pela Unesp de Araçatuba-SP. Professor do Instituto Federal do Paraná. Endereço para correspondência: Rua Eurico Humming, 107 – Apto. 104 - Bairro Gleba Palhano - CEP: 86050-464 - Londrina-PR. Fone: (43) 3325 3996 - Cel: (43) 9912-9565. E-mail: carlosarchangelo@uol.com.br ◗◗ JOSÉ CARLOS ROMANINI Técnico em Prótese Dentária - Laboratório de Prótese Dentária Romanini - Londrina-PR. ◗◗ JOSÉ NORBERTO GARCIA NESELLO Especialista em Implantodontia. Mestrando em Prótese Dentária na Faculdade de Ingá Maringá-PR. ◗◗ KAREN CRISTINA ARCHANGELO Especialista em Prótese Dentária e Endodontia. Mestranda em Odontologia na Universidade Estadual de Londrina (Uel). Professora do Instituto Federal do Paraná. ◗◗ RODOLFO BRUNIERA ANCHIETA Especialista em Prótese Dentária e Implantodontia. Doutor em Prótese Dentária pela Unesp de Araçatuba-SP. ◗◗ DANIELA GARCIA NESELLO Especialista em Implantodontia. Mestre em Prótese Dentária pela Universidade de Uningá-PR. Laminados cerâmicos, abordagem ultraconservadora INTRODUÇÃO A evolução dos materiais restauradores e dos procedimentos de adesão tem possibilitado a utilização de reconstruções minimamente invasivas com maior previsibilidade de sucesso1-3. O objetivo da Odontologia Restauradora quando da reposição das estruturas dentais perdidas é o restabelecimento da função e da estética, aliando sempre que possível preparos cavitários conservadores1-3. Os preparos conservadores promovem a manutenção da vitalidade do dente e reduzem a sensibilidade pós-operatória4. Em dentes anteriores, os materiais utilizados para a reconstrução da estrutura dental perdida são as resinas compostas e as cerâmicas dentárias. As resinas compostas apresentam vantagens: como a inserção direta ao preparo, a facilidade de modificação, reparo e a estética favorável logo na sua inserção5. Por sua vez, as cerâmicas dentárias com sua evolução apresentam resultado extremamente estético e duradouro, proporcionando, uma reabilitação estética com lisura superficial, brilho, estabilidade de cor e funcionalmente aceitável por um período de tempo maior que as resinas compostas6,7. Aliado a todas essas características, ressalta-se que algumas cerâmicas apresentam alto potencial de se unirem ao dente através de retenção micromecânica com a utilização do condicionamento com ácido fluorídrico, silanização e utilização de cimento resinoso, promovendo aumento da sua resistência a fratura e a possibilidade de preparos minimamente invasivos8,9. Somando todas as características das cerâmicas dentárias contemporâneas, nos deparamos com um material com comportamento biomecânico próximo do dente íntegro com resutados de longevidade superiores a 12 anos10. Dessa forma, o objetivo do presente artigo é ilustrar através de um caso clínico, a utilização de laminados cerâmicos na reabilitação da dentição anterior. CASO CLÍNICO Paciente de 35 anos D. G. N. compareceu a uma clínica particular na cidade de Londrina-PR, queixando-se do desgaste dentário das bordas incisais, do espaço negro entre os incisivos centrais, da coloração e do volume dentário de seus dentes. Após uma avaliação criteriosa e em comum acordo com a paciente, o plano de tratamento foi estabelecido, preconizando-se realização de clareamento dentário e de facetas laminadas de cerâmica do 15 ao 25. O clareamento dentário foi feito com um gel a base 24 > Revista Gutierre Odontolife - EDIÇÃO 57 de peróxido de carbamida na concentração de 10% (Powerbleaching, BM4 – Brasil Materiais e Instrumentais - Brasil) em moldeiras individuais. O período de uso foi de 15 dias seguindo o protocolo de utilização do fabricante e supervisionado pelo cirurgião-dentista. Após a realização do clareamento foi aguardado um período de 20 dias para estabilização da cor do dente11 (Figura1). Inicialmente foi feito um protocolo fotográfico (composto de 12 fotografias). O intuito deste protocolo fotográfico foi o de realizar o planejamento e a posterior execução do caso com a maior previsibilidade possível (Figura 1, 2 e 3). Algumas fotografias foram selecionadas, enviadas ao laboratório e um planejamento prévio foi desenvolvido. Foi realizada uma moldagem inicial com um silicone de adição (Virtual, Ivoclar Vivadent, Liechtenstein) e, através de um check list previamente feito, o enceramento de diagnóstico executado. As incisais e pontas de cúspides foram reestabelecidas em 1,5 mm e o volume vestibular aumentado em 0,2 mm. (Figura 4). Após isso, foi feito o mock up que é a reprodução das alterações realizadas no enceramento de diagnóstico, reproduzidas em boca para a visualização do cirurgião-dentista e do paciente (Figura 5). Nesse momento, qualquer tipo de alteração, insatisfação ou imperfeições devem ser anotadas, fotografadas e enviadas ao laboratório para que essas alterações sejam executadas no enceramento e novo mock up seja feito no paciente. Para este procedimento foi utilizado uma resina bisacril na cor A2 (Systemp C & B, Ivoclar Vivadent, Liechtenstein). Preconizando a Odontologia Restauradora minimamente invasiva, os preparos executados foram mínimos, simplesmente o arredondamento de quinas e arestas (Figura 6). Em seguida, a moldagem para o modelo de trabalho foi feita com um material a base de silicone por adição (Virtual, Ivoclar Vivadent, Liechtenstein) pela técnica da dupla mistura (Figura 7). O molde foi enviado ao Laboratório de Prótese Dentária Romanini (Londrina - PR) para a confecção dos modelos e das lâminas de cerâmica. Em associação ao técnico de prótese dentária optou-se pela utilização de uma cerâmica reforçada por dissilicato de lítio IPS e.max Press pastilha HT A1 para a confecção das lâminas de cerâmica (Sistema IPS e. max, Ivoclar Vivadent, Liechtenstein) (Figura 8). Um dos grandes desafios na confecção de lâminas de cerâmica com pouca espessura é a escolha de cor ideal do cimento a ser utilizado.
  25. 25. Archangelo CM / Romanini JC / Nesello JNG / Archangelo KC / Anchieta RB / Nesello DG Figura 1 Figura 2 Figura 3 Figura 4 Figura 5 Figura 6 Figura 7 Figura 8 Figura 10 Figura 9 Figura 11 Figura 12 Figura 13 Figura 14 Figura 15 Figura 16 www.gutierreodonto.com.br > 25
  26. 26.  Caderno Científico | Reabilitação Oral ◗ REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1) Belser UC, Magne P, Magne M. Ceramic laminate veneers: continuous evolution of indications. J Esthet Dent 1997;9:197-07. 2) Beier US, Kapferer I, Burtscher D, Dumfahrt H. Clinical Performance of Porcelain Laminate Venners for Up to 20 Years. The Int Journal of Prosthodontics 2012;25(1):79-85. 3) Peumans M, Van Meerbeek B, Lambrechts P, Vanherle G. Porcelain veneers: a review of the literature. Journal of Dentistry 2000;28:163-77. 4) Magne P, Douglas WH. Additive contour of porcelain veneers: a key element in enamel preservation, adhesion, and esthetics for aging dentition. The Journal of Adhesive Dentistry 1999;1:81-92. 5) Horvath S, Schulz CP. Minimally Invasive Restoration of a Maxilary Central Incisor with a Partial Venner. The Eur J of Esthet Dent 2012;7(1):6-16. 6) Belser UC, Magne P, Magne M. Ceramic laminate veneers: continuous evolution of indications. J Esthet Dent 1997;9(4):197-207 7) Çehreli MC, Iplikçioglu H. Fiveyear follow-up of InCeram laminate restorations: A clinical report. J Prosthet De t 2000;84(5):487-489). 8) Magne P, Douglas WH. Interdental design of porcelain veneers in the presence of composite fillings: finite element analysis of composite shrinkage and thermal stresses. Int J Prosthodont 2000;13(2):117-124. 9) Edelhoff D, Sorensen JA. Tooth structure removal associated with various preparation designs for anterior teeth. J Prosthet Dent 2002;87(5):503-509. 10) Fradeani M, Redemagni M, Corrado M. Porcelain laminate veneers: 6-to 12-year clinical evaluation – A retrospective study. The International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry 2005;25:9-17. 11) Belotserkovets LR, Rodrigues JA, Campos IT, Marchi GM. Restabelecimento da estética através da colagem de fragmento dentário. Rev ABO Nac 2005; 13(1):41-4. 12) Terzioglu H, Yilmaz B, Yurdukoru B. The effect of different shades of specific luting agents and IPS empress ceramic thickness on overall color. Int J Periodontics Restorative Dent. 2009 Oct;29(5):499-505. 26 > Revista Gutierre Odontolife - EDIÇÃO 57 Archangelo CM / Romanini JC / Nesello JNG / Archangelo KC / Anchieta RB / Nesello DG Nesse sentido, a utilização de um cimento resinoso que apresente várias nuances de cor (valor) para a escolha e a pasta de prova try in, permite a observação da interação da cor do cimento com a cerâmica, tornando mais favorável a mimetização da cerâmica com o dente, e os dentes vizinhos (Figura 9). Depois da escolha da cor do cimento (Variolink veneer HV + 2, Ivoclar Vivadent, Liechtenstein), duas etapas foram executadas anteriormente ao procedimento de cimentação: o tratamento dos dentes e o tratamento dos laminados. O tratamento da face interna dos laminados foi feito da seguinte forma: 1) Ácido fluorídrico (Condac porcelana, FGM, Brasil) a 10% por 20s (Figura 10), seguido de lavagem em água corrente por 20s para a remoção do ácido fluorídrico; 2) Condicionamento do interior da cerâmica com ácido fosfórico a 37% (Total etch, Ivoclar Vivadent, Liechtenstein) para a remoção dos precipitados formados pelo ácido fluorídrico (Figura 10); 3) Lavagem e secagem, e aplicação do silano por 20s (Monobond Plus, Ivoclar Vivadent, Liechtenstein) (Figura 10) e aquecido o laminado para a otimização de suas propriedades adesivas; 4) Aplicação de uma fina camada de sistema adesivo (Heliobond, Ivoclar Vivadent, Liechtenstein) (Figura 10) e acondicionamento do mesmo no casulo sob proteção da luz (Ivoclar Vivadent, Liechtenstein). A seguir realizou-se o tratamento do dente: 1) Ácido fosfórico a 37% (Total etch, Ivoclar Vivadent, Liechtenstein) durante 30s em esmalte, seguido de lavagem com água e secagem com jatos de ar e papel absorvente (Figura 11); 2) Aplicação de sistema adesivo (Heliobond, Ivoclar Vivadent, Liechtenstein) (Figura 11). O cimento Variolink Veener (Ivoclar Vivadent, Liechtenstein) na cor HV + 2 foi aplicado no interior do laminado e o mesmo posicionado no preparo (Figura 12). Os excessos grosseiros foram removidos e a polimerização do cimento e sistema adesivo foram feitas com um fotopolimerizador Bluephase (Ivoclar Vivadent, Liechtenstein) ativando por 20s em cada face do dente (vestibular, palatina, mesial e distal). Após a cimentação, foram feitos os ajustes e acabamento inicial da linha de cimentação com lamina de bisturi nº 12 e pontas de borrachas abrasivas específicas para cerâmica (Figura 13) (OptraFine, Ivoclar Vivadent, Liechtenstein). O acabamento final foi feito uma semana após com disco de feltro e pasta de polimento do kit Optrafine (Ivoclar Vivadent, Liechtenstein) (Figura 13), obtendo-se o seguinte resultado (Figuras 14, 15 e 16). DISCUSSÃO O estado atual de desenvolvimento dos materiais restauradores tem aumentado a possibilidade de execução de tratamentos minimamente invasivos12. Entretanto, copiar as características intrínsecas e extrínsecas do dente, como a cor, a forma, a textura superficial e outros elementos da dentição natural ainda são um grande desafio, independente do material de escolha do dente restaurado. Quando da utilização de restaurações indiretas, o trabalho do ceramista é tão importante quanto o realizado pelo cirurgião-dentista, pois sua habilidade e conhecimentos são os responsáveis pela anatomia e naturalidade da peça. Da mesma forma, a interação entre os profissionais é fundamental para o sucesso do trabalho. Um dos grandes desafios nos casos de laminados cerâmicos é mimetizar o substrato dentário à lâmina de cerâmica. Nesse sentido, o cimento resinoso é imprescindível, o mesmo, deve ser estável ao longo do tempo, prevenindo a alteração de cor da interface de cimentação12. No referido caso o cimento de eleição foi o Variolink veener (Ivoclar Vivadent, Liechtenstein). Uma outra vantagem da utilização desse cimento é de que sua cura é somente fotopolimerizável permitindo um tempo de trabalho bom e uma manutenção de cor mais adequada para a cimentação de laminados com espessura mínima. O sistema ainda possui as pastas de prova try in que imitam a cor final do cimento e são utilizadas para a escolha da cor final de cimentação. O sistema cerâmico utilizado também (IPS e.max) atuou com maior biomimetismo, restaurou com rigidez a estrutura coronária, restabelecendo a função dos dentes naturais, bem como a estética do sorriso10. CONCLUSÃO Os laminados em cerâmica apresentaram um real e efetivo tratamento conservador. Quando corretamente indicados produzem restaurações com excelência estética, permitindo a satisfação dos pacientes com efeito imediato na qualidade de vida. 
  27. 27. COMPRE 1 CAIXA DE RIVA SELF CURE PÓ/LÍQUIDO A2 E GANHE riva self cure AUTOPOLIMERIZÁVEL, CIMENTO DE IONÔMERO DE VIDRO RESTAURADOR REMINERALIZANTE UMA CAIXA DE RIVA SELF CURE PÓ/LÍQUIDO A3 • lta liberação de flúor A e capacidade de recarga • roprietária tecnologia Bioactiva P ionglass™ - alta troca de íons POLADAY CP R$51,00 Compre Pola Office Plus 3 seringas e ganhe 3 seringas Pola Day 9,5% ou Pola Night 10% poladay CP PRODUCTS 2011 pola office+ O CLAREADOR MAIS RÁPIDO DO MUNDO • ontém dessensibilizante - o que elimina a etapa do C dessensibilizante antes do clareamento • Peróxido de hidrogênio a 37,5% www.sdi.com.au www.polawhite.com.au O cliente da SDI sempre sai ganhando. Acesse o site da SDI : e confira as novidades! Promoção válida para notas fiscais de 01 Janeiro - 31 Março. Promoções não cumulativas. Oferta válida apenas para o Brasil. Sujeito a disponibilidade de estoque. N A SDI Brasil Industria e Comercio Ltda Rua Dr. Virgilio de Carvalho Pinto, 612 São Paulo - SP - CEP 05415-020 ddg 0800 770 1735 brasil@sdi.com.au EMORAN D O Your Smile. Our Vision. OM O S • 35% de peróxido de carbamida • Alto teor de água • PH Neutro C SISTEMA DE CLAREAMENTO DENTAL CASEIRO SUPER RÁPIDO OS www.gutierreodonto.com.brRRIS DE SO > 27
  28. 28.  Caderno Científico | Dentística Estética ◗◗ RENATO MIOTTO PALO Especialista em Endodontia pelo Hospital de Reabilitação de Anomalias Crânio-Faciais da Usp de Bauru-SP (HRACF – Usp/Bauru). Mestrado em Endodontia pela Unesp de São José dos Campos-SP. Doutorado em Endodontia pela Unesp de Araraquara-SP. E-mail: rmpalo@me.com Resultado harmônico em clareamento dentário com menos rapidez e menos potência INTRODUÇÃO Com o passar dos anos o clareamento dentário vem sendo estudado, testado e conhecido dia após dia. Em um passado recente, a tendência foi de aumentar as concentrações para se conseguir resultados mais rápidos e mais efetivos, assim os clareadores receberam aumento em suas concentrações1,2. Nos dias atuais, com o objetivo de diminuir os efeitos indesejáveis da ação clareadora, como por exemplo, a sensibilidade dentária, alguns fabricantes de clareadores estão aplicando mudanças em suas formulações para ganhar mais estabilidade e controlar as taxas de liberação dos íons oxidativos, uma vez que a diferença entre os fabricantes está no controle da estabilidade de concentração e pH1,2,3-12. Várias características dos géis clareadores têm relação com esta estabilidade. A primeira é a viscosidade e, dependendo do tipo, principalmente da taxa de diluição dos espessantes, os géis se tornam mais ou menos viscosos, mas nesta questão também se regula o comportamento do íon oxidativo9,13-16. Assim, a viscosidade ideal controla a liberação e diminui a entrada desordenada dos íons, reduzindo a chegada até a câmara pulpar e a chance de sensibilidade. Hoje já existem estudos demonstrando os comportamentos dos clareadores4,12,15-27. Em segundo lugar, alguns fabricantes agregam às fórmulas componentes que ajudam na reestruturação da malha orgânica entre os prismas de esmalte, que é alterada durante a ação clareadora, amenizando o desconforto para novos estímulos pós clareamento; como o flúor e o nitrato de potássio, que atuam diminuindo o estímulo nervoso do tecido conjuntivo pulpar, dando ao paciente a sensação de ausência de dor. (Exemplo fórmulas que contenham PF, Potássio e Flúor)1,6,9,19,23,28-31. Por vezes, ações clareadoras muito rápidas podem estar relacionadas ao impacto da desorganização e desidratação da malha orgânica entre os prismas do esmalte criando assim um aspecto branco. Do contrário, quando se consegue controlar a entrada dos íons para os tecidos dentários de forma mais lenta e organizada, há tempo para a combinação entre os pigmentos e os radicais oxidativos e o resultado é um clareamento com dentes mais harmônicos e menos opacos. 28 > Revista Gutierre Odontolife - EDIÇÃO 57 CASO CLÍNICO Paciente feminino, 23 anos, relatou estar desconfortável com a coloração levemente amarelada de seus dentes e ainda ter uma sensibilidade naturalmente aumentada (Figura 1). Durante o exame clínico inicial, foram identificados dentes jovens sem restaurações e com normalidade de translucidez do esmalte. Sem pontos opacos. Foi proposto clareamento dentário em terapia caseira, noturna, com peróxido de carbamida a 10% que contenha nitrato de potássio e flúor em sua formula (Opalescence 10% PF - Ultradent do Brasil), por se tratar de baixa concentração, alta viscosidade e liberação lenta (Figura 2). Durante a primeira sessão foi realizada moldagem para a confecção de moldeiras individualizadas (Figuras 3 a 7). Um ponto importante discutido com a paciente foi a quantidade e frequência da utilização do gel clareador. A orientação foi uma gota em cada dente dentro da moldeira (Figuras 8 e 9) e uso noturno. A paciente foi ainda orientada da necessidade de correta utilização e adaptação da moldeira (Figuras 10 a 13). A paciente foi reavaliada em 7 dias e repetiu o procedimento por mais 7 dias, totalizando 15 dias de clareamento, quando a mesma demonstrou estar completamente satisfeita com o resultado obtido (Figura 14). Durante a última consulta foi aplicado um questionário de satisfação e desconforto e a paciente não relatou nenhum episódio de sensibilidade aumentada, nem irritação dos tecidos moles bucais. DISCUSSÃO Percebe-se que hoje, o resultado final está ganhando mais importância que a rapidez de resposta. Se em um passado recente a ideia era criar técnicas e materiais que respondessem de forma imediata, ações adversas ajudaram a entender o cuidado e os reais motivos para se obter um clareamento harmônico e duradouro. Nos dias atuais, com o objetivo de diminuir os efeitos indesejáveis da ação clareadora, como por exemplo, a sensibilidade dentária, os clareadores estão sofrendo mudanças em suas formulações para ganhar mais estabilidade e controlar as taxas de liberação dos íons oxidativos. No presente caso optou-se por usar peroxido de carbamida a 10% com presença em sua formula de flúor e nitrato de potássio (Opalescence PF
  29. 29. Palo RM Figura 1 Figura 2 Figura 3 Figura 4 Figura 5 Figura 6 Figura 7 Figura 8 Figura 9 Figura 10 Figura 11 Figura 12 Figura 13 Figura 14 www.gutierreodonto.com.br > 29
  30. 30.  Caderno Científico | Dentística Estética 10%) e por ter alta confiabilidade devido ao controle de estabilidade de concentração e pH, além de não ter sofrido mudanças recentes em sua formulação. Ainda, apresenta alta viscosidade que colabora fisicamente na aderência do gel na moldeira e na superfície dentária, diminuindo o extravasamento aos tecidos moles; e estabilidade química para controle da liberação iônica, uma vez que controle de pH, diluição de espessantes do gel e outros componentes da fórmula podem afetar a permeabilidade desses íons pelos tecidos dentários1,10,15,16,21,29,32. A escolha pelo material também influenciou a escolha da terapia de uso noturno, pois devido a liberação gradual do Opalescence PF 10%, é recomendado para até 8 horas de ação10,32,33. O resultado obtido foi discreto, harmônico e de acordo com as intenções da paciente. Nota-se a ausência de áreas de desidratação, Palo RM pontos brancos e ainda a transparência incisal preservada. Estes são sinais de que houve uma ação clareadora efetiva, harmônica e segura, talvez devido a presença do íon flúor e do nitrato de potássio em sua formulação, que demonstraram ser benéficos ao esmalte, diferentemente da presença de cálcio na fórmula que demonstrou ser indiferente1,8,10,13,28-30. A foto final refere-se a um mês após o término do clareamento, onde a estabilidade de cor já aconteceu. CONCLUSÃO Concluímos que o imediatismo por dentes brancos deve ser visto com cautela, para evitar que áreas de desidratação sejam erroneamente interpretadas como clareamento, assim, terapias mais lentas e graduais mostram resultados harmônicos e duradouros.  ◗◗ REFERÊNCIAS 1) Matis BA, Cochran MA, Eckert GJ. Review of the effectiveness of various tooth whitening systems. Operative Dentstry. 2009; 34-2: 230-235. 2) Plotino G, Buono L, Nicola M, Grande NM, Pameijer CH, Somma F. Nonvital tooth bleaching: a review of the literature and clinical procedures. J Endod. 2008: 10: 1-14. 3) Adibfar A, Steele A, Torneck CD, Titley KC, Ruse D. Leaching of hydrogen peroxide from bleached bovine enamel. J Endod. 1992; 18: 488-91. 4) Antunes F, Cadenas E. Estimation of H2O2 gradients across biomembranes. FEBS Lett. 2000; 475: 121-6. 5) Camps J, Franceschi H, Idir F, Roland C, About I. Time-course diffusion of hydrogen peroxide through human dentin: clinical significance for young tooth internal bleaching. J Endod. 2007; 33: 455-9. 6) Carlsson J. Salivary peroxidase: an important part of our defense against oxygen toxicity. J Oral Pathol. 1987; 16: 412-6. 7) Dezotti MSG, Souza Junior MHS, Nishiyama CK. Avaliação da variação de pH e da permeabilidade da dentina cervical em dentes submetidos ao tratamento clareador. Pesq Odontol Bras. 2002; 16: 263-8. 8) Halliwel B, Gutteridge JMC. Oxigen toxicity, oxigen radicals, transition metals and disease. Biochem J.1984; 219: 1-14. 9) Hegedüs C, Bistey T, Flóra-Nagy E, Keszthelyi G, Jenei A. An atomic force microscopy study on the effect of bleaching agentes on enamel surface. J Dent. 1999; 27: 509-15. 10) Matis BA, Mousa HN, Cochran MA, Eckert GJ. Clinical evaluation of bleaching agents of different concentrations. Quintessence Int. 2000; 34: 303-10. 11) Ramp WK, Arnold RR, Russell JE, Yancey JM. Hydrogen peroxide inhibits glucose metabolism and collagen synthesis in bone. J Periodontol. 1987; 58: 340-4. 12) Rotstein I, Lehr Z, Gedalia, I. Effect of bleaching agents on inorganic components of human dentin and cementum. J Endod. 1992; 18: 290-3. 13) Chen JH, Xu JW, Shing CX. Decomposition rate of hydrogen peroxide bleaching agents under various chemical and physical conditions. J Prosthet Dent. 1993; 69: 46-8. 14) Chng HK, Palamara JEA, Messer HH. Effect of hydrogen peroxide and sodium perborate on biomechanical properties of human dentin. J Endod. 2002; 28: 62-7. 15) Palo RM, Valera MC, Camargo SEA, Camargo CHR, Cardoso PE, Mancini MNG, Pameijer CH. Peroxide penetration from the pulp chamber to the external root surface after internal bleaching. American Journal of Dentistry. 2010; 23: 171-174. 16) Palo RM, Bonetti-Filho I, Valera MC, Camargo CHR, Camargo SEA, Moura-Netto C, Pameijer C. Quantification of peroxide ion passage dentin, enamel ans cementum after internal bleaching with hydrogen peroxide. Operative Dentistry. 2012. 37(6): 660-664. 17) Benetti AR, Valera MC, Mancini MN, Miranda CB, Balducci I. In vitro penetration of bleaching agents into the pulp chamber. Int Endod J. 2004; 37: 120-4. 18) Bonfim MDC, Anauate Netto C, Youssef MN. Efeitos deletérios dos agentes clareadores em dentes vitais e não-vitais. J Bras Odontol Clin. 1998; 2: 25-32. 19) Bowles WH, Burns JRH. Catalase/peroxidase activity in dental pulp. J Endod. 1992; 18: 527-9. 20) Bowles WH, Ugwuneri Z. Pulp chamber penetration by hydrogen peroxide following vital bleaching procedures. J Endod. 1987; 13: 375-7. 21) Camargo SE, Valera MC, Camargo CHR, Mancini MNG, Menezes MM. Penetration of 38% hydrogen peroxide into the pulp chamber in bovine and human teeth submitted to office bleach technique. J Endod. 2007; 33: 1074-7. 22) Cooper JS, Bokmeyer TJ, Bowles WH. Penetration of the pulp chamber by carbamide peroxide bleaching agents. J Endod. 1992; 18: 315-7. 23) Fuss Z, Szajkis S, Tagger M. Tubular permeability to calcium hydroxide and to bleaching agents. J Endod. 1989; 15: 362-4. 24) Gökay O, Yilmaz F, Akin S, Tunçbìlek M, Ertan R. Penetration of the pulp chamber by bleaching agents in teeth restored with various restorative materials. J Endod. 2000; 26: 92-4. 25) Hanks CT, Fat JC, Wataha JC, Corcoran JF. Cytotoxicity and dentin permeability of carbamide peroxide and hydrogen peroxide vital bleaching materials, in vitro. J Dent Res. 1993; 72: 931-8. 26) Outhwaite WC, Livingston MJ, Pashley DH. Effects of changes in surface area, thickness, temperature and post-extraction time on human dentine permeability. Arch Oral Biol. 1976; 21: 599-603. 27) Rotstein I. In vitro determination and quantificaton of 30% hydrogen peroxide penetration through dentin and cementum during bleaching. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1991; 72: 602-6. 28) Nascimento WC, Silva CM, Alexandrino LD, Araujo JLN, Esteves RA, Alves EB. Estudo in situ do esmalte clareado com peroxido de hidrogenio com e sem calcio. Brazilian Oral Research. 2013; 27-1: 103. 29) Petta TM, Gomes YSBL, Alexandrino LD, Nascimento GCR, Esteves RA, Alves EB, Silva CM. Avaliação in situ da dureza do esmalte clareado com peroxido de hidrogenio com fluor. Brazilian Oral Research. 2013; 27-1: 346. 30) Simas RM, Alexandrino LD, Gomes YSBL, Klautau EB, Esteves RA, Silva CM. Avaliação do esmalte clareado com peroxido de hidrogênio a 35% com ou sem cálcio. Brazilian Oral Research. 2013; 27-1: 210. 31) Wainwright WW, Lemoine FA. Rapid diffuse penetration of intact enamel and dentin by carbon-14-labeled urea. J Am Dent Assoc. 1950; 41: 135-45. 32) Haywood VB, Leech T, Heymann HO, Crumpler D, Bruggers K. Nightguard vital bleaching: effects on enamel surface texture and diffusion. Quintessence Int. 1990; 21: 801-4. 33) Feinman RA. Bleaching vital teeth. Curr Opin Cosmetic Dent. 1994; 23-9. 30 > Revista Gutierre Odontolife - EDIÇÃO 57
  31. 31.  Caderno Científico | Dentística Estética ◗ MIRIAM BALDIN Especialista em Dentística e Estética dental. Ministradora dos cursos Atualização e Aperfeiçoamento em Dentística Estética e Diretora do Departamento de Dentística da Apcd de Ribeirão Preto-SP. Proprietária da Clinica Baldin (Odontologia/Saúde/ Estética). Site: www.miriambaldin.odo.br E-mail: miriam@miriambaldin.odo.br Baldin M Estética e cosmética em Odontologia: conceitos e aplicações INTRODUÇÃO Em Odontologia, o conceito de estética inclui os aspectos morfofisiológicos harmônicos e, a cosmética inclui aspectos relacionados com a técnica, o material, a cor e a interação entre eles. Sendo assim, a estética pode ser definida como a arte de criar, reproduzir, copiar e harmonizar as restaurações com as estruturas dentárias e anatômicas circunvizinhas, enquanto a cosmética constitui o conjunto de procedimentos e materiais odontológicos específicos com o objetivo de alcançar a beleza e a harmonia requeridas pela estética1. O presente artigo visa mostrar como alguns procedimentos restauradores estéticos e cosméticos podem mudar a aparência dentofacial, principalmente quando atuando em conjunto com outras disciplinas da Odontologia, melhorando sobremaneira o resultado final de tratamentos onde antes se buscava apenas saúde e função1,2. Atualmente, muitos dos planejamentos cirúrgicos, ortodônticos ou reabilitadores já prevêem a necessidade de procedimentos cosméticos, principalmente adesivos, para concluir os casos mais complexos, em que o objetivo seja o restabelecimento do sorriso. A Odontologia Estética, juntamente com uma enorme variedade de materiais restauradores disponíveis, tem trazido oportunidades de tratamentos nunca antes imaginados. A possibilidade de se acrescentar resinas e porcelanas sem a necessidade de metal, com pouco desgaste dental, mudou sobremaneira os tratamentos reabilitadores e a aparência dentofacial3. Ela estará presente após tratamentos ortodônticos, onde os diastemas estejam abertos e necessitem ser fechados após a completa movimentação dental. Geralmente para estes casos utilizam-se resinas compostas, fragmentos ou laminados cerâmicos. Pacientes com perda de dimensão vertical e desgaste excessivo nos dentes anteriores podem ter seu sorriso de volta após a reabilitação posterior, associado à tratamento reabilitador posterior em que se possibilita a criação de espaços interoclusais para a reabilitação anterior. Em muitos casos podemos criar ilusões de ótica para fazer com que os dentes pareçam mais longos ou curtos, mais largos ou estreitos, auxiliando assim em grandes reabilitações orais. CASOS CLÍNICOS Seguem casos clínicos em que houve aplicação de técnicas e materiais estéticos e cosméticos, para que fosse devolvida a harmonia e naturalidade do sorriso. Caso Clínico 1 (Figuras 1a e 1b) Paciente portadora de dentes com desarmonia de formato e cor, trazendo a impressão de um sorriso sem vitalidade. Foram aplicadas técnicas de clareamento dental, restaurações com resinas compostas e princípios de remodelação cosmética, fazendo assim com que o sorriso se enquadrasse ao perfil da paciente Figura 1a DISCUSSÃO ◗ REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1) Mondelli,J,Estética e Cosmética em Clínica Integrada Restauradora, Quintessence.2003, 7-9,87. 2) Magne P, Belser U, Restaurações Adesivas de Porcelana na dentição Anterior: :Uma Abordagem Biomimética, Quintessence .2012;58. 3) Fradeani M, Análise Estética Uma Abordagem Sistemática Para o Tratamento Protético, Quintessence.2006. Ao contrário do que muitos pensam, a estética e a cosmética em Odontologia não visam apenas clarear dentes ou restaurar dentes com resinas compostas. Elas implicam numa vasta área de conhecimento multidisciplinar relacionado à aparência dentofacial. O profissional que trabalha com esta disciplina utiliza técnicas de clareamento dentário, microabrasão, remodelação cosmética, aliados a procedimentos de ortodontia, periodontia, prótese e oclusão, podendo assim modificar forma, cor, tamanho e posição dos dentes. Utilizam materiais como resinas compostas e cerâmicas de última geração, associadas a princípios de proporção áurea, remodelação cosmética e ilusão de ótica. Sendo assim, fazer Odontologia Estética exige dos profissionais alta performance técnica associada à tecnologia disponível no mercado atualmente. Podemos citar alguns exemplos de como a Odontologia Estética pode se associar a outras especialidades odontológicas para recriar sorrisos harmoniosos. M. Baldin Figura 1b M. Baldin www.gutierreodonto.com.br > 31
  32. 32.  Caderno Científico | Dentística Estética Caso Clínico 2 (Figuras 2a, 2b e 2c) Figura 2a Paciente submetido a tratamento ortodôntico portador de diastemas. Após a remoção do aparelho, fechamento dos diastemas com resinas compostas e remodelação cosmética. M. Baldin Figura 2b Figura 2c M. Baldin Caso Clínico 3 (Figuras 3a, 3b, 3c e 3d) Paciente com mordida aberta anterior, com indicação para cirurgia ortognática, optou por apenas harmonizar o sorriso com facetas nos dentes anteriores e modificação do corredor bucal. Este tratamento possibilitou que o espaço existente entre as duas arcadas parecesse menor devido ao maior grau de aparecimento dos dentes ântero-superiores. Para isso, trabalhou-se com os princípios de dominância anterior, linha média e progressão regressiva, fundamentais para a Odontologia Estética. Este procedimento não substitui a necessidade de tratamentos cirúrgico/ortodôntico, mas devolve parcialmente harmonia ao sorriso. Figura 3a M. Baldin Figura 3b M. Baldin Figura 3c M. Baldin Figura 3d M. Baldin Caso Clínico 4 (Figuras 4a e 4b) Paciente com ausência dos dentes 22, 32 e 42, com desvio de linha média e acentuado desgaste dos dentes anteriores, com perda de dimensão vertical. Para que fosse possível a reabilitação do sorriso deste paciente, associou-se ao tratamento o uso de placa de mordida articulada pré e pós-tratamento reabilitador. O paciente foi submetido a completa reabilitação posterior, com uma dimensão vertical alterada, para que gerasse espaço para a reabilitação anterior. Nos dentes posteriores utilizou-se coroas totais, e nos dentes anteriores facetas e restaurações com resinas compostas e porcelanas a partir do dente 13 até a transformação do dente 23 no 22 ausente e do dente 24 em 23. Desta forma, conseguiu-se minimizar o efeito das ausências e melhorar a aparência dos dentes anteriores, possibilitando assim um sorriso mais confiante ao paciente. 32 > Revista Gutierre Odontolife - EDIÇÃO 57 Figura 4a M. Baldin Figura 4b M. Baldin M. Baldin
  33. 33. Baldin M Figura 5a Figura 5b Caso Clínico 5 (Figuras 5a, 5b, 5c, 5d e 5e) Paciente com indicação para coroas em porcelana nos dentes anteriores, com presença de implante em posição irregular, entre os dentes 22 e 23 (Figuras 5a e 5b). Para se conseguir harmonia anterior, necessitou-se distribuir os espaços a partir do dente 13, baseando-se em princípios estéticos de proporções ideais de largura e comprimento dos dentes. Deste modo, através de coroas de porcelana, aumentou-se a largura a dos dentes a partir do dente 13, de modo que sobre o implante fosse construído o dente 22. Posteriormente, seria transformado o dente 24 em 23, para enquadrar os dentes ao conjunto orofacial. M. Baldin M. Baldin Figura 5c Figura 5d M. Baldin M. Baldin CONCLUSÃO Figura 5e “O objetivo da estética e da cosmética não se resume apenas em restaurar a forma e a função dos dentes, mas no restabelecimento de um novo sorriso que se adapte ao perfil do paciente. Através de suas técnicas e materiais, auxilia em várias outras especialidades odontológicas, desde o planejamento, execução e finalizações reabilitadoras, trazendo de volta a beleza e naturalidade dos dentes e do sorriso”.  M. Baldin 2014 1º semestre Pós-graduação em IMPLANTODONTIA E PRÓTESE SOBRE IMPLANTES Curso de Aperfeiçoamento IMPLANTES DENTÁRIOS OSSEOINTEGRÁVEIS - 6ª TURMA Início: 14/15 de Fevereiro 2014. Duração: 12 meses. Frequência: sextas e sábados, mensal. Investimento: 12 parcelas de R$ 660,00. Natureza Do Curso: Teórico e Clínico com atendimento de pacientes. HE GAN IT 01 K O ÚRGIC CIR ENT NEOD O* NOV Corpo Docente: • Prof. MS Danilo Maeda Reino Coordenador, Especialista, Mestre e Doutor em Periodontia Forp-USP. • Prof. Glauber Macedo Rama Especialista em Periodontia e Mestrando em Reabilitação Oral Forp-USP. A CEEC FORNECERÁ OS MOTORES CIRÚRGICOS EM PARCERIA COM A NEODENT E A DENTSCLER. * O kit será fornecido pela instituição. Curso de Aperfeiçoamento 3 RECONSTRUÇÃO DE TECIDOS PERI-IMPLANTARES COM INSTALAÇÃO DE IMPLANTES IMEDIATOS. Início: 13 de fevereiro de 2014. Duração: 12 meses, sendo mensal, quinta-feira, manhã e tarde. Investimento: 12 parcelas de R$ 650,00. Natureza do Curso: Teórico, Laboratorial e Clínico. E1 A ANHE R A H GG NCOLETO A CA BRO01 KIT PAR ROCA O E E 1 B RGIC QU Ú S LIFTT A IR CSINU ENFUR D ER NEO P O*RANA NÃO V B NO A MEM HE GAN NHE GA 01 KIT ITO 01 K IC ÚRG O CIRROTÉTIC PEODENT N NOVO* O* NOV Curso de Aperfeiçoamento PRÓTESE SOBRE IMPLANTES - 4ª TURMA Início: 21 de Fevereiro 2014. Duração: 12 meses. Frequência: 1 vez ao mês, sexta-feira, manhã e tarde. Investimento: 12 Parcelas de R$ 650,00. Natureza do Curso: Teórico, Laboratorial e Clínico. Corpo Docente: • Prof. Glauber Macedo Rama - Coordenador e Especialista em Periodontia. Mestrando em Reabilitação Oral pela FORP USP • Profª. Paula Pastana Beraldo - Especialista em Prótese Dentária-AORP. • Prof. Régis Eduardo Oliveira Jaccoud - Especialista em Prótese e Mestrando em Reabilitação Oral pela FORP-USP SISTEMA UTILIZADO: NEODENT. OS PACIENTES PARA O CURSO JÁ ESTÃO TRIADOS DO CURSO DE APERFEIÇOAMENTO EM IMPLANTES OSSEOINTEGRADOS DA CEEC. * O kit será fornecido pela instituição. Coordenador: • Prof Ms Danilo Maeda Reino Professores Convidados: • Prof. Glauber Macedo Rama. • Prof. Régis Eduardo Oliveira Jaccoud. SISTEMA UTILIZADO: NEODENT. OS PACIENTES PARA O CURSO JÁ ESTÃO TRIADOS DO CURSO DE APERFEIÇOAMENTO EM IMPLANTES OSSEOINTEGRADOS DA CEEC. REALIZAÇÃO APOIO TÉCNICO CIENTÍFICO COLABORADORES * O kit será fornecido pela instituição. www.gutierreodonto.com.br > 33
  34. 34.  Caderno Científico | Dentística Estética ◗◗ MARCELO RODRIGUES ALVES Professor do Curso de Especialização em Dentística da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (Forp/Usp). Clínica particular em Ribeirão Preto/SP. E-mail: dr.marcelo@mcpremiere.com.br ◗◗ ÁLVARO AUGUSTO JUNQUEIRA JÚNIOR Especialista e Mestrando em Dentística pela Forp/Usp. E-mail: alvarojunqueira@usp.br Protocolo de preparo e cimentação de pinos de fibra de vidro: Técnica modificada INTRODUÇÃO Dentes tratados endodonticamente tornam-se enfraquecidos devido à perda de estrutura dentária, principalmente de dentina, decorrente de fraturas coronárias, lesões cariosas, erosão, abfração e pelo tratamento endodôntico1. A preservação de maior volume de dentina, tecido este altamente resiliente e que confere resistência elástica ao elemento dental, deve ser objetivo de todo tratamento restaurador. González2 relata que dentes restaurados com pinos metálicos fraturam com cargas significantemente menores que os dentes cimentados com pinos de fibra de vidro, observado ainda que o aumento de chances de fraturas relacionadas ao diâmetro do pino mostraram-se significantemente maiores apenas nos pinos metálicos. Diferentemente dos pinos rígidos, os pinos de fibra de vidro não necessitam ser maiores que o tamanho da coroa para reduzir as chances de fratura radicular3. Isto ocorre porque, uma vez cimentado adesivamente o pino no conduto, não há necessidade de aumentar a retenção com a confecção de um pino muito longo4. DISCUSSÃO Mesmo dotado de tais vantagens, a presença de uma linha de cimentação exagerada entre o dente e o pino permanece um problema clínico importante5,6 principalmente em canais elípticos, onde os pinos pré-fabricados não apresentam adaptação adequada7. Casos como estes predispõem situações em que a camada de cimento torna-se muito espessa, aumentando a presença de bolhas e favorecendo a descimentação do pino8. Uma opção para estes casos é realizar a reanatomização do pino com resina composta9, aumentando sua adaptação no conduto e possibilitando a criação de uma camada de cimento mais fina.8 Aumentar a superfície de contato entre o pino e o dente pode, também, reduzir a dependência da adesividade para retenção do pino10. Também foi demonstrado que cimentos com melhores propriedades mecânicas e menor potencial adesivo podem ser úteis na cimentação de pinos reanatomizados11. A perda de retenção do pino é a causa de falha mais comumente relatada para insucessos de coroas retidas por pinos12,13, tornando a pesquisa sobre fatores que aumentam a retenção do mesmo no conduto muito focada14. É importante que o cirurgião-dentista entenda como atingir união efetiva dos pinos com a estrutura dental, promovendo retenção e reduzindo o risco de fratura dental15. Shori16 realizou um estudo mostrando que o tratamento prévio do pino 34 > Revista Gutierre Odontolife - EDIÇÃO 57 de fibra de vidro com peróxido de hidrogênio a 10% aumenta sobremaneira a eficiência da silanização, tornando a adesão entre o pino e o cimento resinoso significativamente aumentada. Neste mesmo estudo, Shori observou que o uso de ácido fosfórico a 37% aumentou a força de adesão, porém somente quando comparado com o grupo de pinos sem qualquer tratamento prévio à silanização. É importante destacar que o uso do ácido fosfórico a 37% tem como objetivo apenas limpar a superfície do pino. Em relação à fotopolimerização do cimento resinoso, é importante destacar que não é clinicamente possível fotopolimerizar todo o cimento presente dentro do conduto17. Com isso, torna-se desejável o uso de fotopolimerizadores de alta potência, assim como torna-se indispensável o uso de cimentos que possuam, além da capacidade de fotopolimerização, uma via química para complementação da polimerização pela luz. A forma de inserção do cimento no conduto também interfere na retenção do pino, sendo que o uso de pontas auto-misturadoras para levar o cimento no interior do canal e o uso de brocas lentulo mostram melhores resultados18,19,20. Contudo, como a ativação da lentulo aumenta a temperatura do cimento, este pode começar a polimerizar-se precocemente, fazendo com que esta prática deva ser cautelosa quando escolhida. O corte do pino deve preceder a cimentação, a fim de evitar vibrações sobre o mesmo enquanto o cimento não está completamente polimerizado. O corte apical do pino não é recomendado pelo fabricante. CONCLUSÃO Este trabalho tem como finalidade mostrar o passo-a-passo de uma técnica modificada, onde a cimentação de um pino de fibra de vidro é realizada com o mesmo material para reconstrução coronária. Esta técnica facilita o procedimento, pois não há necessidade do uso de resina composta para restauração final do elemento reabilitado. 
  35. 35. Alves MR / Junqueira Jr. AA Figura 1 Após o tratamento endodôntico é feita a remoção do material obturador. No mínimo a mesma medida coronária e no máximo 2/3 do conduto radicular. Figura 3b Certificando-se do travamento procedemos ao corte incial no comprimento de trabalho necessário. Figura 5 Para a secagem pode ser utilizado sugador de endo ou peças plásticas adaptadas à cânula (Cappilary Tips - Ultradent). Figura 8 Finalização da secagem com cone de papel. Figura 2 Após a remoção, o preparo é feito com brocas do mesmo diâmetro dos pinos com o objetivo de máxima adaptação. O instrumento final é escolhido de acordo com a amplitude da obturação final diagnosticada pelo RX. Figura 3c Em casos onde o elemento apresenta remanescente coronário, pode ser necessário o corte chanfrado do pino para melhor adaptação. Figura 6 Condicionamento com Ácido Fosfórico a 37% durante 15s. Figura 9 Aplicação ativa do adesivo com movimentos vigorosos contra a superfície dentinária. (Allcem - FGM). Figura 3a Certificamos o diâmetro e adaptação do pino. O mesmo deve "travar"nas paredes internas do conduto. Figura 4 O início do preparo do conduto faz-se com a utilização de insertos ultrassônicos sem ponta ativa com o objetivo de limpeza sem desgaste interno. Figura 7 Lava-se novamente com ultrassom e secagem inicial com cânulas de sucção. Figura 10 Remoção do excesso de adesivo com cones de papel. Deixar por 15s dentro do canal. www.gutierreodonto.com.br > 35
  36. 36.  Caderno Científico | Dentística Estética Figura 11 Figura 12 Fotopolimerização por 40s. Verificar a potência do fotopolimerizador. (Optilight Max, 1200 mW/cm2, Gnatus). Preparo prévio do Pino: Aplicação de ácido fosfórico por 40s, lavagem e secagem. Aplicação do silano e aguardar 3 min para evaporação. Aplicação do adesivo, secagem com jato de ar para remoção de excessos e fotopolimerização por 15s. Figura 14 Figura 15 Verificar dispositivo intra-canal que acompanha a ponta automix do sistema. Figura 17 Alves MR / Junqueira Jr. AA Figura 13 Cimentação e restauração coronária feita com cimento resinoso dual (Allcem Core, FGM). Figura 16 Inserção do cimento dentro do canal previamente à inserção do pino. Aspecto final, notar a cobertura completa do remanescente. Não é indicado deixar o pino de fibra exposto. Figura 18 Fotopolimerização por 40s. Polimento pode ser feito com discos de lixa e feltro acompanhados de pastas de polimento (Diamond master, FGM). ◗◗ REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1) Sedgley CM, Messer HH. Are endodontically treated teeth more brittle? J Endod. 1992 Jul;18(7):332-5. 2) González-Lluch C, Rodríguez-Cervantes PJ, Sancho-Bru JL, Pérez-González A, Barjau-Escribano A, Vergara-Monedero M, Forner-Navarro L. Influence of material and diameter of pre-fabricated posts on maxillary central incisors restored with crown. J Oral Rehabil. 2009 Oct;36(10):737-47. 3) Santos-Filho PC, Castro CG, Silva GR, Campos RE, Soares CJ. Effects of post system and length on the strain and fracture resistance of root filled bovine teeth. Int Endod J. 2008 Jun;41(6):493-501. 4) Braga NM, Paulino SM, Alfredo E, Sousa-Neto MD, Vansan LP. Removal resistance of glass-fiber and metallic cast posts with different lengths. J Oral Sci. 2006 Mar;48(1):15-20. 5) D'Arcangelo C, Cinelli M, De Angelis F, D'Amario M. The effect of resin cement film thickness on the pullout strength of a fiber-reinforced post system. J Prosthet Dent. 2007 Sep;98(3):193-8. 6) Teixeira CS, Silva-Sousa YT, Sousa-Neto MD. Bond strength of fiber posts to weakened roots after resin restoration with different light-curing times. J Endod. 2009 Jul;35(7):1034-9. 7) De-Deus G, Murad C, Paciornik S, Reis CM, Coutinho-Filho T. The effect of the canal-filled area on the bacterial leakage of oval-shaped canals. Int Endod J. 2008 Mar;41(3):183-90. 8) Grandini S, Goracci C, Monticelli F, Borracchini A, Ferrari M. SEM evaluation of the cement layer thickness after luting two different posts. J Adhes Dent. 2005 Autumn;7(3):235-40. 9) Grandini S, Sapio S, Simonetti M. Use of anatomic post and core for reconstructing an endodontically treated tooth: a case report. J Adhes Dent. 2003 Fall;5(3):243-7. 10) Faria-e-Silva AL, Pedrosa-Filho Cde F, Menezes Mde S, Silveira DM, Martins LR. Effect of relining on fiber post retention to root canal. J Appl Oral Sci. 2009 Nov-Dec;17(6):600-4. 11) Naumann M, Sterzenbach G, Rosentritt M, Beuer F, Frankenberger R. Is adhesive cementation of endodontic posts necessary? J Endod. 2008 Aug;34(8):1006-10. 12) Bergman B, Lundquist P, Sjogren U, Sundquist G. Restorative and endodontic results after treatment with cast posts and cores. J Prosthet Dent. 1989 jan;61(1) 10-5. 13) Mentink AG, Meeuwissen R, Kayser AF, Mulder J. Survival rate and failure characteristics of the all metal post and core restoration. J Oral Rehabil. 1993 Sep;20(5) 455-61. 14) Stockton LW. Factors affecting retention of post systems: a literature review. J Prosthet Dent. 1999 Apr;81(4):380-5. 15) Stewardson D, Shortall A, Marquis P. The bond of different post materials to a resin composite cement and a resin composite core material. Oper Dent. 2012 Nov-Dec;37(6):E1-12. 16) Shori D, Pandey S, Kubde R, Rathod Y, Atara R, Rathi S. To evaluate and compare the effect of different Post Surface treatments on the Tensile Bond Strength between Fiber Posts and Composite Resin. J Int Oral Health. 2013 Oct;5(5):27-32. 17) Daleprane B, Nemesio de Barros Pereira C, Oréfice R, Bueno A, Vaz R, Moreira A, Magalhães C. The Effect of Light-curing Access and Different Resin Cements on Apical Bond Strength of Fiber Posts. Oper Dent. 2013 Oct 22. 18) D’Arcangelo C, D’Amario M, De Angeles F, Zazzeroni S, Vadini M, Caputi S. Effect of application technique of luting agent on the retention of three types of fiber-reinforced post systems. J Endod 2007;33:1378-82. 19) D’Arcangelo C, D’Amario M, Vadini M, Zazzeroni S, De Angeles F, Caputi S. An evaluation of luting agent application technique effect on fibre post retention. J Dent 2008;36:235-40. 20) Shiratori FK, Valle AL, Pegoraro TA, Carvalho RM, Pereira JR. Influence of technique and manipulation on self-adhesive resin cements used to cement intraradicular posts. J Prosthet Dent. 2013 Jul;110(1):56-60. 36 > Revista Gutierre Odontolife - EDIÇÃO 57
  37. 37.  Caderno Científico | Ortodontia ◗◗ RENATA CRISTINA FARIA RIBEIRO DE CASTRO Mestre e Doutora em Ortodontia pela Faculdade de Odontologia de Bauru da Universidade de São Paulo (Fob/Usp). Pós-Doutorado pela Faculdade de Odontologia de Piracicaba - Unicamp. Coordenadora do mestrado em Odontologia, área de concentração em Ortodontia, pela Universidade do Sagrado Coração (USC - Bauru-SP). E-mail: drarenatacastro@gmail.com Castro RCFR Propulsor Mandibular Forsus: eficiente alternativa para o tratamento das más oclusões de Classe II, por retrusão mandibular INTRODUÇÃO A má oclusão de Classe II por retrusão mandibular, identificada pela convexidade facial aumentada, está presente em 37,2% da população brasileira1 e, dentre as suas manifestações, a forma mais prevalente é a caracterizada pela deficiência mandibular2-5. Em consequência da maior prevalência do retrognatismo mandibular, estão indicados, para esses casos, aparelhos que estimulem o redirecionamento do crescimento mandibular6-8. Muitos dispositivos e técnicas para o tratamento das alterações dentoesqueléticas e funcionais da maloclusão Classe II foram descritos na literatura. Destacam-se os aparelhos ortopédicos funcionais, aparelhos extrabucais, aparelhos fixos associados a elásticos de Classe II e ou ortopédicos funcionais fixos, podendo ainda envolver ou não extrações dentárias. Quanto aos ortopédicos funcionais fixos, estão bem indicados para os casos em que a maloclusão de Classe II tem como principal componente a deficiência mandibular9. Se o componente esquelético mais comprometido na má oclusão de Classe II é a mandíbula, cabe ao ortodontista ter em mãos alternativas de tratamento com ação direta no osso basal comprometido, neste caso, aparelhos propulsores da mandíbula fixos. Desde que Pancherz7, em 1979, reintroduziu o uso deste aparelho na literatura mundial, outros dispositivos surgiram com aplicações semelhantes, porém, ressalta-se que são distintos em relação ao vetor de força, instalação, conforto para o paciente e sistema de ancoragem. Aparelhos desenvolvidos recentemente (século XXI) podem ser classificados como híbridos (Twin Force Bite Corrector e FORSUS), porque eles representam a combinação de características dos aparelhos funcionais fixos rígidos (Ex.: Herbst, APM, FLF, MARA) com aparelhos funcionais fixos flexíveis (Ex.: Jasper Jumper, Churro Jumper). Poderiam ser descritos como aparelhos com os sistemas rígidos associados a dispositivos do tipo mola. O objetivo desses aparelhos é mover os dentes pela aplicação de forças elásticas contínuas, que substituem o tradicional uso de elásticos ou de forças extra-orais. A característica comum é o uso de molas em espiral para produzir forças que variam entre 150 e 200 gramas. Outras características incluem a redução da necessidade de cooperação do paciente, a facilidade de instalação do aparelho, menor índice de quebra e maior conforto para os pacientes10,11 e, no caso do propulsor mandibular Forsus, não necessita de ancoragens intrabucais devido ao seu vetor de força mais horizontal. DISCUSSÃO Dentre os aparelhos ortopédicos funcionais fixos híbridos destaca-se o Forsus, inicialmente constituído por lâminas de níquel-titânio, revestidas por plástico e se chamava Forsus Nitinol Flat Spring. Bill Vogt, em 2001, desenvolveu o Forsus - Fatigue Resistant Device (FFRD), composto por três partes telescópicas envolvidas por uma mola helicoidal. Quando totalmente comprimida, o que raramente deve ocorrer na utilização clínica, a força gerada pela mola é de, aproximadamente, 200 gramas10. Essa característica faz com que se assemelhe a alguns aparelhos funcionais flexíveis. Difere, no entanto, pela maior resistência à quebra da mola espiral. A mola é aplicada por seu deslizamento sobre uma superfície rígida evitando desta forma angulações nos pontos de fixação e permitindo movimentos mandibulares laterais. A segunda versão do aparelho Forsus foi fabricada em seis diferentes tamanhos (entre 22 e 38 mm), servindo tanto para o lado direito e o esquerdo, para a obtenção do valor total do comprimento do módulo deve-se somar 12 mm à medida, em máxima intercuspidação habitual, da mesial do tubo do primeiro molar superior a distal do bráquete do canino inferior. As suas extremidades são presas às bandas ou ao fio ortodôntico do tubo do primeiro molar, por meio de um pino (conhecido como Módulo L-PIN), a distal do bráquete do canino inferior. O arco inferior deve apresentar fio retangular de aço de 0,021” x 0,025” e o fabricante não indica uso de ancoragem inferior e nem superior10. Em 2008 o fabricante (3M Unitek Corp, Monrovia, Califórnia) substituiu o módulo L-PIN pelo módulo EZ, uma trava antirrotacional para encaixe no tubo do molar, com o objetivo de proporcionar mais estabilidade ao Forsus - Fatigue Resistant Device. Em 2010, o módulo EZ dop Forsus Fatigue Resistant Device recebeu um reforço de solda, minimizando, ainda mais, riscos de fratura e, este novo módulo foi chamado de Forwww.gutierreodonto.com.br > 37
  38. 38.  Caderno Científico | Ortodontia sus Módulo EZ2. Atualmente, somente o Forsus EZ2 é comercializado no Brasil e no exterior. As alterações promovidas pelo Forsus foram investigadas e os resultados mostram que em pacientes com idade inicial média de 14,2 anos, a análise das telerradiografias demonstrou que 66% das alterações foram de origem dentária, a correção da relação molar ocorreu por meio da distalização dos molares superiores e mesialização dos molares inferiores8,12,13,14. Houve uma retrusão dos incisivos superiores e a protrusão dos inferiores, reduzindo trespasse horizontal, sendo que a intrusão e protrusão dos inferiores também reduziram em 1,2 mm o trespasse vertical. Não houve alteração significante na maxila e a mandíbula apresentou um significante aumento no comprimento efetivo. O plano oclusal rotacionou no sentido horário (4,2º) como resultado da intrusão dos incisivos inferiores e molares superiores. Dois terços dos pacientes preferiram o novo aparelho ao uso da ancoragem extrabucal, aparelhos removíveis ou elásticos intermaxilares. Os autores concluíram que o Forsus consiste em um excelente sistema Figura 1 Figura 2 auxiliar para o tratamento da maloclusão de Classe II em pacientes não colaboradores e após o pico de crescimento puberal. Numa avaliação de 48 adolescentes que apresentavam retrognatismo mandibular e padrão de crescimento horizontal ou normal13, os pacientes foram divididos aleatoriamente em três grupos: 1) com idade média de 13,6 anos, tratado com Forsus Nitinol Flat Spring; 2) com idade média de 14,0 anos, tratado com aparelhos Jasper Jamper; e 3) grupo controle, não tratado, com idade média de 13,8 anos. Telerradiografias laterais e modelos de estudo foram obtidos após a fase de nivelamento e no momento da remoção dos aparelhos. A análise cefalométrica revelou que ambos os aparelhos redirecionaram o crescimento mandibular, com aumento da altura facial anterior e posterior. Incisivos superiores foram extruídos, retraídos e verticalizados, com distalização e intrusão dos primeiros molares superiores. Na mandíbula, os incisivos foram intruídos e protruídos para vestibular, enquanto os molares sofreram mesialização e extrusão. Houve obtenção de relação molar de Figura 3 Trespasse horizontal na instalação do aparelho ortopédico funcional fixo. Fonte: autora do presente artigo. Ancoragem intrabucal superior (barra transpalatina) e inferior (arco lingual de Nance), previamente a instalação do propulsor mandibular híbrido Twin Force Bite Corrector. Devido ao vetor de força mais vertical de sistemas de molas de níquel titânio, este ortopédico híbrido não dispensa o uso de ancoragens, superior e inferior. Por outro lado, o propulsor mandibular híbrido Forsus, devido ao vetor de força mais horizontal e sistemas de mola de aço inoxidável, dispensa o uso de ancoragens. Figura 4 Figura 5a Forsus Fatigue Resistant Device, módulo EZ2 e, associado ao aparelho fixo autoligado Clarity SL. Fonte: 3M Unitek Régua fornecida pelo fabricante para a obtenção da medida da mesial do tubo primeiro molar superior à distal do braquete do canino inferior. Fonte: 3M Unitek Figura 6a Figura 5b Figura 6b Forsus Fatigue Resistant Device, módulo L-Pin (etapa final de uso). 38 > Revista Gutierre Odontolife - EDIÇÃO 57

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