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Cor pulmonale

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  • 1. BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLA FACULTAD DE MEDICINA NOSOLOGIA Y CLINICA DEL APARATO RESPIRATORIO TRASTORNOS VASCULARES PULMONARES PROFESORA: DRA. GONGORA GUTIERREZ BLANCA ROSA ALUMNOS: GOMEZ ROSAS JUAN CARLOS HERNANDEZ RIOS KARLA ANGELICA LOPEZ RIVERA ARTURO DE JESUS LUCAS BENITEZ LAURA NOHEMY
  • 2. Cor Pulmonale
  • 3. definición • OMS: “Hipertrofia del ventrículo derecho originado por diferentes enfermedades que modifican la función o estructura de los pulmones. • Behnke (1970): “alteración de la estructura y función del VD” • Actual: Hipertrofia y/o dilatación del VD que resulta de la hipertensión pulmonar causada por enfermedades pulmonares que afectan el parénquima pulmonar, la función pulmonar o el estímulo respiratorio.
  • 4. clasificación Cor pulmonale crónico • Relacionado a Hipertensión pulmonar relacionado con una neumopatía obstructiva o restrictiva P/e: EPOC Cor pulmonale• Relacionado a Hipertensión pulmonar aguda por embolia pulmonar masiva agudo
  • 5. epidemiología • La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es responsable de más del 60% de los casos de Cor pulmonale • Sexo masculino mayor prevalencia que el femenino • Sexta causa de muerte en el mundo y llegará a ser la tercera en el 2020.
  • 6. Hipertensión pulmonar • Es un grupo de enfermedades caracterizadas por el aumento progresivo de la resistencia vascular que conduce a la falla del ventrículo derecho y a la muerte prematura
  • 7. Presión arterial pulmonar  En sujetos sanos menores de 50 años:  PAPs: Entre 18 y 30 mmHg  PAPd: Entre 4 y 12 mmHg  PAPm: Entre 10 y 15 mmHg  Cor pulmonale: PAPm >25 mmHg en reposo y >30 mmHg durante el ejercicio A partir de los 50 años hay un ligero incremento de 1 mmHg por década de vida.
  • 8. hipertensión arterial pulmonar • Ligera < 30 mmHg • Moderada 30-45 mmHg • Severa > 45 mmHg
  • 9. Clasificación del cor pulmonale según su Etiología
  • 10. fisiopatogenia
  • 11. fisiopatogenia Obstrucción bronquial por broncoespasmo Hipoventilación en los alvéolos secundaria a la pérdida de la capacidad retráctil del pulmón y aumento del volumen residual. El aumento de la resistencia periférica por la reducción anotómica del lecho capilar. Factores en la génesis del cor pulmonale La disminución funcional del calibre de los vasos y al aumento de la viscosidad sanguínea.
  • 12. fisiopatogenia Cor Pulmonale Aparición de hipertensión pulmonar Restricción del lecho vascular pulmonar Disminución del diámetro de pequeñas arterias y arteriolas Cambios anatómicos (hipertrofia muscular, hiperplasia de la íntima y trombosis)
  • 13. Cuadro clínico • Signos y síntomas sutiles e inespecíficos. • Edema es el principal signo de insuficiencia cardiaca derecha. Cor Pulmonale agudo (TEP) • Disnea intensa y colapso cardiovascular: palidez, sudoración, taquicardia, hipotensión • Soplo sistólico de insuficiencia tricuspídea • Ingurgitación y hepatomegalia dolorosa • PaO2baja y PaCO2 baja (hiperventilación)
  • 14. Cuadro clínico Cor Pulmonale crónico (EPOC) • • • • (hipoO2-hiperCO2-policitemia-HTP-HVD-ICD) Tos productiva, disnea, sibilancias (EPOC) Disnea, ingresos frecuentes por infecciones Somnolencia, cefaleas (hiper CO2) Examen Físico: • Pigmentación “nicotínica” en dedos • Roncus y sibilancias • Soplo sistólico de insuficiencia Tricuspídea • Signos de ICD (edemas, ingurgitación, hepatomegalia)
  • 15. SIGNOS FISICOS QUE INDICAN LA SEVERIDAD DE LA Hpt.  Hipertensión moderada a severa. • Soplo diastólico de regurgitación pulmonar • Soplo holosistólico tricuspídeo que incrementa con la inspiración • Incremento de la onda “v” del pulso yugular • Reflujo hepatoyugular • Hígado pulsátil  Hipertensión severa con falla de ventrículo derecho • S3 del ventrículo derecho • Distensión marcada de las ventanas yugulares • Hepatomegalia • Edema periférico • Ascitis • Presión sanguínea baja, disminución de la presión del pulso y extremidades frías.
  • 16. diagnóstico Otros (RMC, biopsia pulmonar) Cateterismo cardíaco derecho Pruebas de función respiratoria Radiografía Electrocardiograma EcocardiogramaDoppler
  • 17. diagnóstico • Radiografía de Tór
  • 18. diagnostico • Electrocardiograma • Acocardiograma- Doppler
  • 19. tratamiento
  • 20. tratamiento

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