Alumnos: Aguilar Pérez Carlos D.     Castillo Trejo Dulce Marivi     Méndez Victoriano Daniel  Morales Martínez Dulce María
TRASTORNOS DEL ESTADO DEÁNIMO Los trastornos del estado de ánimo han recibido diferentes  nominaciones a través del tiemp...
TRASTORNOS DEL ESTADO DEÁNIMO Bajo esta denominación agrupa a los Trastornos Bipolares y a los Trastornos Depresivos; dif...
Epidemiología del trastorno bipolar Según la OMS (WHO), es una de las seis causas  conocidas de años vividos con discapac...
TRASTORNOS BIPOLARES. (Psicosismaníaco depresivas) El DSM IV diferencia los siguientes cuadros: 296,6x - Trastorno bipol...
TRASTORNOS BIPOLARES. Hay seis criterios para el trastorno bipolar I: episodio  maníaco único, episodio más reciente hipo...
Características de los trastornosbipolares. .- La característica esencial es la alternancia de  episodios maníacos y depr...
Características de los trastornosbipolares. 5.- Existen antecedentes heredo familiares. 6.- Aparecen en la juventud, gen...
SINDROME DE EXCITACIÓNPSICOMOTRIZ. 1.- Observación: Hay una exageración de la indumentaria  y del porte. La expresión de...
SINDROME DE EXCITACIÓNPSICOMOTRIZ. 4.- Ideación: El capital ideativo es normal, lo que se  perturba es el flujo de ideas,...
SINDROME DE EXCITACIÓNPSICOMOTRIZ. 7.- Pensamiento: Debido a la fuga de ideas, el  pensamiento presenta un curso muy acel...
SINDROME DE EXCITACIÓNPSICOMOTRIZ 9.- Afectividad: Se observa una gran exaltación afectiva  y labilidad afectiva debido a...
TRIADA DIAGNÓSTICA. a) Psíquico:1. Hipertimia placentera [ euforia vital ]. 2. Paraprosexia. 3. Fuga de ideas. b) Moto...
FORMAS CLÍNICAS. 1.- Excitación simple: Estado de alegría y ligera euforia,    sensación de bienestar y satisfacción, fác...
ETIOLOGICAMENTE: 1.- Manía esencial (endógena) 2.- Manía sintomática (secundaria a intoxicación    alcohólica, demencia ...
Trastorno bipolar I y II La mayoría de pacientes que  sufren episodios maníacos van a  presentar también episodios  depre...
Trastorno bipolar I y IIPara hacer el diagnóstico de TRASTORNO BIPOLAR  tipo II, deben coexistir en un mismo paciente  epi...
TerapiaFarmacoterapia   Psicoterapia   electroconvulsivante                                        (TEC)
FARMACOTERAPIApara el tratamiento del trastorno bipolarMANIA AGUDA / EPISODIO MIXTO  Litio    Antipsicóticosatípicos (por ...
 LITIO: Estabilizador del animo, constituye un tratamiento  firmemente establecido para el tratamiento del trastorno bipo...
 ANTIDEPRESIVOS: son eficaces combinados con un estabilizador del estado de ánimo. Los antidepresivos más frecuentemente ...
 Se hace bajo anestesia de duración breve, se administra un  relajante muscular. Se colocan electrodos en sitios preciso...
La psicoterapia puede incluir: Terapia cognitiva conductual Asesoramiento profesional Terapia familiar Terapia interpe...
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Trastorno bipolar1

  1. 1. Alumnos: Aguilar Pérez Carlos D. Castillo Trejo Dulce Marivi Méndez Victoriano Daniel Morales Martínez Dulce María
  2. 2. TRASTORNOS DEL ESTADO DEÁNIMO Los trastornos del estado de ánimo han recibido diferentes nominaciones a través del tiempo como trastornos afectivos o del humor. Son siempre vivencias afectivas patológicas que generan respuestas afectivas excesivas las cuales se manifiestan en la conducta; estas pueden ser causadas en forma endógena o motivadas psicológicamente. Bajo esta denominación agrupa a los Trastornos Bipolares y a los Trastornos Depresivos; diferenciando dentro de los Depresivos Mayor y a la Distimia y dentro de los Bipolares, el Trastorno Bipolar y la Ciclotimia.
  3. 3. TRASTORNOS DEL ESTADO DEÁNIMO Bajo esta denominación agrupa a los Trastornos Bipolares y a los Trastornos Depresivos; diferenciando dentro de los Depresivos Mayor y a la distimia y dentro de los Bipolares, el Trastorno Bipolar y la Ciclotimia.
  4. 4. Epidemiología del trastorno bipolar Según la OMS (WHO), es una de las seis causas conocidas de años vividos con discapacidad. A nivel mundial se estima una prevalencia del 0.2 al 1.6% En México va del 0.9 al 1.1% siendo manía e hipomanía respectivamente.
  5. 5. TRASTORNOS BIPOLARES. (Psicosismaníaco depresivas) El DSM IV diferencia los siguientes cuadros: 296,6x - Trastorno bipolar mixto [depresión intensa o mayor, entremezclada con manía dentro del mismo episodio]. 296,4x - Trastorno bipolar, maníaco [episodios maníacos y episodios depresivos mayores separados, con el episodio actual maníaco]. 296,5x - Trastorno bipolar, depresivo [episodios maníacos y depresivos mayores separados, con el episodio actual depresivo].
  6. 6. TRASTORNOS BIPOLARES. Hay seis criterios para el trastorno bipolar I: episodio maníaco único, episodio más reciente hipomaníaco, episodio más reciente maníaco, episodio más reciente mixto, episodio más reciente depresivo y episodio más reciente no especificado. El trastorno bipolar I, episodio maníaco único, se utiliza para describir a los sujetos que están presentando un primer episodio de manía. Los demás criterios son empleados para especificar la naturaleza del episodio actual (o más reciente) en los sujetos que han tenido episodios afectivos recidivantes.
  7. 7. Características de los trastornosbipolares. .- La característica esencial es la alternancia de episodios maníacos y depresivos. 2.- No reconocen motivo desencadenante claro, en apariencia, respecto de la intensa repercusión psicológica que provocan. 3.- Tampoco existen evidencias comprobables, al momento actual, de un componente somático que haya determinado la aparición del cuadro y que lo mantenga. 4.- El comienzo suele ser solapado, insidioso y progresivo.
  8. 8. Características de los trastornosbipolares. 5.- Existen antecedentes heredo familiares. 6.- Aparecen en la juventud, generalmente entre los 15 y los 30 años, aunque la forma Unipolar puede ser más tardía. 7.- Son habituales las alteraciones del sueño. 8.- Evolucionan por fases periódicas, con intervalos libres entre cada episodio {las recurrentes}
  9. 9. SINDROME DE EXCITACIÓNPSICOMOTRIZ. 1.- Observación: Hay una exageración de la indumentaria y del porte. La expresión del rostro y la actividad general del cuerpo es variable: en los casos ligeros (hipomanía ) es de alegría, en casos más avanzados es cambiante con un aumento de la actividad motriz y en casos extremos se observan la ira, los músculos en tensión y se puede llegar al furor maníaco. 2.- Atención: Paraprosexia con aumento de la atención espontánea y disminución de la atención voluntaria. 3.- Sensopercepción: La percepción es acelerada pero es muy superficial y son muy frecuentes de observar las ilusiones.
  10. 10. SINDROME DE EXCITACIÓNPSICOMOTRIZ. 4.- Ideación: El capital ideativo es normal, lo que se perturba es el flujo de ideas, que está muy acelerado. No son raras las ideas delirantes aunque se caracterizan por su escaso vigor y repercusión, son generalmente ideas de tinte megalómano. 5.- Asociación de Ideas: El ritmo asociativo se encuentra muy acelerado lo que lleva a realizar asociaciones muy fugaces y laxas que conoce como FUGA DE IDEAS. 6.- Juicio: Se encuentra desviado por la gran exaltación afectiva.
  11. 11. SINDROME DE EXCITACIÓNPSICOMOTRIZ. 7.- Pensamiento: Debido a la fuga de ideas, el pensamiento presenta un curso muy acelerado lo que lo transforma en un pensamiento incoherente. Puede presentar en el contenido ideas delirantes {megalómanas y paranoides}. 8.- Memoria: La memoria de fijación se encuentra disminuída por disminución de la atención {hipomnesia de fijación}. La evocación es perfecta, es frecuente la hipermnesia debido a la taquipsiquia.
  12. 12. SINDROME DE EXCITACIÓNPSICOMOTRIZ 9.- Afectividad: Se observa una gran exaltación afectiva y labilidad afectiva debido a la liberación del control cortical. 10.- Actividad: Es exagerada, el individuo se encuentra en constante movimiento, hay una marcada logorrea con obscenidades, también se observa graforrea. Hiperbulia improductiva.
  13. 13. TRIADA DIAGNÓSTICA. a) Psíquico:1. Hipertimia placentera [ euforia vital ]. 2. Paraprosexia. 3. Fuga de ideas. b) Motor:Hiperbuliaimproductiva - hipercinesia.
  14. 14. FORMAS CLÍNICAS. 1.- Excitación simple: Estado de alegría y ligera euforia, sensación de bienestar y satisfacción, fácil sintonía con el ambiente. 2.- Hipomanía: Hay un grado mayor de excitación, el enfermo se descontrola por la exaltación afectiva que desvía la crítica. 3.- Manía: Mayor exaltación y mayor descontrol del juicio. 4.- Manía Aguda: La excitación, mucho más intensa impide lograr la tranquilización del enfermo. 5.- Manía Sobreaguda: {Furor Maníaco} Grados extremos de excitación, el enfermo se vuelve muy peligroso.
  15. 15. ETIOLOGICAMENTE: 1.- Manía esencial (endógena) 2.- Manía sintomática (secundaria a intoxicación alcohólica, demencia senil, parálisis general progresiva y esquizofrenia). 3.- Manía psicógena (histeria ). En el año 1975 se habla de 2 tipos de Enfermedades Bipolares. TB 1: aquellos en los que el paciente ha tenido un episodio de manía que necesitó hospitalización. TB 2: con cuadros depresivos que necesitaron hospitalización y cuadros hipomaníacos. ( > índice de suicidios o de intentos ).
  16. 16. Trastorno bipolar I y II La mayoría de pacientes que sufren episodios maníacos van a presentar también episodios depresivos, pero cabe la posibilidad de encontrar pacientes maníacos “puros”. Ambos grupos (maníaco- depresivos y maníacos puros) forman el TRASTORNO BIPOLAR tipo I (que se corresponde con el nombre clásico de psicosis maniacodepresiva).
  17. 17. Trastorno bipolar I y IIPara hacer el diagnóstico de TRASTORNO BIPOLAR tipo II, deben coexistir en un mismo paciente episodios depresivos mayores con episodios hipomaníacos. Nota: Ya dijimos que la clasificación internacional CIE- 10 reserva el término “trastorno” a los pacientes que han tenido varios episodios; si el paciente sólo ha tenido un episodio maníaco, se le califica como episodio maníaco.
  18. 18. TerapiaFarmacoterapia Psicoterapia electroconvulsivante (TEC)
  19. 19. FARMACOTERAPIApara el tratamiento del trastorno bipolarMANIA AGUDA / EPISODIO MIXTO Litio Antipsicóticosatípicos (por ej., olanzapina, risperidona) Antipsicóticostípicos (por ej., haloperidol) Carbamacepina, valproatoDEPRESION BIPOLAR AGUDA Litio Carbamacepina Antidepresivos (combinados con estabilizadores del estado de ánimo) Lamotrigina(además de estabilizadores del estado de ánimo)TERAPIA DE MANTENIMIENTO Litio Carbamacepina AntidepresivosAGENTES EN FASE DE INVESTIGACION CLINICA Antipsicóticosatípicos (por ej., clozapina, quetiapina, ziprasidona, aripiprazol) Antiepilépticos (por ej., gabapentín, topiramato, zonisamida)
  20. 20.  LITIO: Estabilizador del animo, constituye un tratamiento firmemente establecido para el tratamiento del trastorno bipolar, y es eficaz tanto para la fase maníaca como para la depresiva, se la considera como terapia de 1era linea, evita las recidivas ANTICONVULSIVANTES: incluyen carbamacepina, valproato y lamotrigina. Los pacientes con ciclo rápido o episodios mixtos tienen más probabilidades de beneficiarse  El valproatoes el estabilizador del estado de ánimo recetado con mayor frecuencia en los EE.UU.
  21. 21.  ANTIDEPRESIVOS: son eficaces combinados con un estabilizador del estado de ánimo. Los antidepresivos más frecuentemente recomendados son los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), los antidepresivos tricíclicos(ATC), los inhibidores de la monoaminoxidasa(IMAO) y el bupropión
  22. 22.  Se hace bajo anestesia de duración breve, se administra un relajante muscular. Se colocan electrodos en sitios precisos de la cabeza, para enviar impulsos eléctricos. La estimulación ocasiona una convulsión breve aprox 30 segundos) dentro del cerebro.
  23. 23. La psicoterapia puede incluir: Terapia cognitiva conductual Asesoramiento profesional Terapia familiar Terapia interpersonal y de ritmo social, un tipo de terapia diseñado para tratar el trastorno bipolar
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