Este documento describe los riesgos para la salud asociados con los plaguicidas y métodos para prevenir intoxicaciones y descontaminación. Más de un millón de personas sufren intoxicaciones por plaguicidas cada año, principalmente en países en desarrollo, con miles de muertes. Los plaguicidas pueden causar efectos agudos y crónicos como cáncer, defectos de nacimiento y problemas neurológicos. La descontaminación a través de lavado de piel y ojos, inducción de vómitos y uso de carbón activado puede

1. PLAGUICIDAS: INTOXICACIÓN Y
DESCONTAMINACIÓN
Prevención de lesiónes y de
absorción de tóxicos

2. Panorama mundial de los
plaguicidas
1. Todos los años se registran entre un
millón y cinco millones de casos de
intoxicación por plaguicidas, con varios
miles de muertes, niños incluidos .
2. El 99 % de estos hechos ocurren en países en
desarrollo.(América Latina 75 % de los casos)
3. Se estima que más de 700 000 personas al
año sufren los efectos crónicos.

3. Aditivos
Inertes e Impurezas
Coadyuvantes
Principio activo
Formulación
Ojo: no solamente el P.A puede
provocar daños.

4. Situaciones de exposición
Circunstancias laborales.
Uso de ríos, arroyos contaminados.
Consumo de agua y/o alimentos.
Utilización de envases de plaguicidas,ya
usados.
Uso doméstico de insecticidas.
Intentos suicidas y homicidas.

5. La población general puede estar
expuesta a los plaguicidas
A través del aire
A través del
agua
A través de los alimentos
En accidentes
industriales

6. Rutas de exposición
•
Dérmica
inhalación
Oral

7. RIESGO PARA LA SALUD
 Las propiedades toxicológicas de los
plaguicidas.
 Dosis absorbida
 Grado de acumulación en el cuerpo
 Susceptibilidad individual
 La vía de exposición del organismo al producto.
 Magnitud de la exposición en tiempo (aguda,
repetida por períodos cortos o continua por largos
periodos = crónica)
 Factores ambientales como humedad,
temperatura y ventilación.
 Metabolismo
 entre otros
DEPENDE DE:

8. Tipos de efectos de los
plaguicidas
Agudos:
Rápida aparición; producto de un contacto
simple, o varios contactos en el lapso de
24 horas.
Crónicos :
Se observan a largo plazo; se dan, como
consecuencia de varios contactos en un período
amplio de tiempo (días, meses, años).

9. Efectos agudos de los
plaguicidas
Producto Efectos
Paratión Vómitos, miasis
Carbaril Diarreas
DDT Cefalea, abortos, coma
Bromuro de metilo Coma
Mirex Cefaleas
Sevin Somnolencia
Paraquat Quemaduras
Lindano Dolor de cabeza
Kepore Oligosperma
2,4,D Vómitos
2,4,5,T Cloracné
Pentaclorofenol Vómitos

10. CLASIFICACION TOXICOLOGICA DE LOS PLAGUICIDAS
Categoría LD 50 Aguda (ratas) mg/kg.
Tóxico Oral Dérmica Color
sólido líquido sólido líquido Etiqueta
1 extremadamente < 5 >20 >10 >40 ROJA
2 Altamente > 5 >20 >10 >40 AMARILLA
3 Moderadamente >50 >200 >100 >400 AZUL
4 Ligeramente >500 >2000 >1000 >4000 VERDE
CLASIFICACION TOXICOLOGICA

11. Dosis Letal 50 (DL50)
Es la cantidad de sustancia que se requiere
para causar la muerte del 50% de un grupo
de animales de experimentación, bajo
condiciones controladas y administrada por
una vía específica.
Se expresa en miligramos de la sustancia (mg) por
kilogramos de peso corporal del animal (kg)

12. BANDAS TOXICOLÓGICAS DE
LOS PLAGUICIDAS
I EXTREMADAMENTE TOXICO
II ALTAMENTE TOXICO
III MODERADAMENTE TOXICO
IV LIGERAMENTE TOXICO

13. Efectos Crónicos de los plaguicidas :
Ejemplos:
1) Neurológicos:
 Neurotoxicidad retardada (organofosforados y
carbamatos).
 Cambios de conducta (organofosforados).
 Lesiones del SNC (organoclorados,
organofosforados y organomercuriales).
 Neuritis periférica (clorofenoxi, piretroides y
organofosforados).

14. Fuente: Heano S., Finkelman J., Albert L. Y de Koning H. Plaguicidas y Salud en las Américas, Washington: OPS.
1993: 25-27
2) CÁNCER
Carcinógenos para
el hombre
Compuestos
arsenicales
Probablemente
carcinógenos
para el hombre
Dibromuro de
etileno (EDB), DDT,
Toxafeno, HCB

15. Teratógenos
Carbaril, Captán,
Pentacloronitrobenceno,
Maneb, Ziram.
Mutagénico Dibromuro de etileno
3) Mutagénicos y Teratogénicos

16. 4) Trastornos reproductivos
• Esterilidad en el hombre. Ej. 1,2 Dibromo 3
cloropropano.
• Disminución del índice de fertilidad.
5) Efectos cutáneos
• Dermatitis de contacto. Ej. Paraquat, captafol.
• Reacción alérgica. Ej. DDT, Lindano, Zineb,
Malatión.
• Reacciones fotoalérgicas. Ej. HCB, Benomyl, Zineb.
• Cloracné. Ej. HCB, Pentaclorofenol.
• Porfiria cutánea tardía. Ej. HCB

17. 6) Oculares
• Atrofia del nervio óptico. Ej. Bromuro
de metilo.
• Formación de Cataratas. Ej. diquat.

18. 6) Otros efectos diversos
• Fibrosis pulmonar y neumonitis:
Paraquat
• Inmunológicos: dicofol, triclorfón.
• Lesiones en hígado: DDT, Mirex,
pentaclorofenol y compuestos
arsenicales.

19. Tratamiento de las
intoxicaciones
Primera prioridad terapéutica:
Valoración de las funciones vitales y medidas
de soporte-reanimación
Segunda prioridad terapéutica:
Descontaminación
Tercera prioridad terapéutica:
Administración de antídotos

20. DESCONTAMINACIÓN
Medidas terapéuticas destinadas a:
– Disminuir la exposición a
tóxicos/toxinas
– Reducir la absorción
– Prevenir las lesiónes
Una descontaminación precoz previene
la lesión y puede salvar la vida del
paciente.

21. PROCEDIMIENTOS DE
DESCONTAMINACIÓN
• Irrigación ocular y lavado de piel
• Dilución y neutralización
• Eliminación de tóxicos
– Inducción de la émesis (vómito)
– Aspiración gástrica y lavado
– Carbón activado a dosis única
– Catárticos (laxantes)

22. DESCONTAMINACIÓN CUTÁNEA

23. MATERIAL Y TÉCNICA
• Lavado inmediato: Agua abundante a 30° C -
35° C y jabón.
• Precauciones:
– Quitar la ropa contaminada y otros objetos.
– Lavar cabellos, uñas y pliegues cutáneos.
– Lavado prolongado (ej. hasta una hora en
caso de álcalis).
• Atención: autoprotección personal del
auxiliador.
DESCONTAMINACIÓN CUTÁNEA

24. DESCONTAMINACION OCULAR
• Importancia extrema
• Debe ser inmediata
No tiene contraindicaciones…
solamente recomendaciones y precauciones
con la técnica.

25. Irrigar con agua a baja
presión durante
15-20 min.
DESCONTAMINACION OCULAR

26. Si el tóxico es bien conocido el tiempo de
irrigación y el tipo de fluido de irrigación puede
ser ajustado
En quemaduras severas por álcalis, ácidos
fuertes y fósforo amarillo la irrigación debe
continuarse por un largo período (horas)
En los demás casos la irrigación durante 5 min.
es suficiente
Ejemplos:
DESCONTAMINACION OCULAR

27. La neutralización de ácidos y
álcalis usando soluciones de álcalis
y ácidos respectivamente NUNCA
está indicado
DESCONTAMINACION OCULAR

28. DESCONTAMINACION OCULAR

29. DESCONTAMINACION OCULAR
MATERIAL Y TECNICA
• Lavado prolongado con:
• AGUA
• Solución salina
• Líquidos especiales de irrigación
• Atención !!!!!
• Quitar las lentes de contacto
• Mantener los ojos abiertos
• Flujo de líquido a baja presión
15 a 35 °C
• Eliminar partículas con un isopo

30. DILUCIÓN / NEUTRALIZACIÓN
• Dilución
– Sólo inmediata a la ingestión de álcalis o
ácidos débiles
• Administrar agua fría o leche
(paciente consciente, que traga) 250 ml
(adulto) o 15 ml / kg (niño)
– NO para ácidos concentrados
– NO para sustancias caústicas

31. DILUCIÓN / NEUTRALIZACIÓN
RESTRICCIONES, CONTRAINDICACIONES
- Depresión de conciencia
- Ausencia del reflejo deglutorio
- Dificultad respiratoria
- Dolor abdominal
EFECTOS SECUNDARIOS Y COMPLICACIONES
– Vómitos
– Aspiración pulmonar
– Perforación
– Agravamiento de lesiones pre-existentes

32. MÉTODOS DE
DESCONTAMINACIÓN GASTRO-INTESTINAL
• Opciones :
– Emesis (vómito)
– Lavado gástrico
– Carbón activado
– Catárticos (laxantes)

33. INDUCCIÓN DE LA EMESIS
Método no invasivo, simple, reproduce un
mecanismo fisiológico y puede aplicarse en
cualquier medio
INDICACIONES
Ingestión reciente de dosis tóxica de una
sustancia no corrosiva ni volátil en un
paciente consciente

34. INDUCCIÓN DE LA EMESIS
MATERIAL Y TECNICA
Sustancias químicas
Agua y Na Cl, agua y mostaza...
CuSO4 ó ZnSO4
Obsoleto
Fármacos
Apomorfina
Jarabe de Ipecacuana

35. CEPHAELIS IPECACUANA

36. LAVADO GÁSTRICO

37. CARBON ACTIVADO

38. CARBON ACTIVADO
Monodosis
• Adsorbe las moléculas disminuyendo su absorción GI.
• CA obtenido por pirólisis controlada de coco, madera,
turba...que se « activa » por calentamiento a vapor a
600 - 900°C, se lava y se seca.
• Area: 950 m2/g a 2000 m2/g (3.500 m2/g el C
superActivado)
• Presentación:
–polvo fino
–acuosa c/sorbitol
INDICACIONES
• Ingestión reciente de dosis tóxica en paciente
conciente, o con protección de la via aérea.

39. CARBON ACTIVADO
Monodosis
MATERIAL Y TECNICA
• En cualquier lugar, por vía oral en el
paciente cooperativo.

40. DOSIS SIMPLE
1. Mezclar 50gr de C* en 250 ml de agua.
2. La dosis óptima está entre 30 – 100 gr.
en adultos ( en función de la cantidad de
tóxico ingerido).
3. En niños la dosis es 15 – 30 gr.

41.  CONTRAINDICACIONES
– Riesgo de aspiración
– Ingestiones de ácidos o álcalis (puede
dificultar la valoración endoscópica), a
no ser que se haya ingerido algún otro
tóxico.
– Alcoholes, Hidrocarburos, Metales, y
Minerales.
CARBON ACTIVADO

42. ANTÍDOTOS.
CONSIDERACIONES GENERALES
Definición: Sustancia terapéutica
utilizada para contrarrestar las
acciones tóxicas de un xenobiótico
específico.
Se dispone de unos 30 antídotos
No se deben usar
indiscriminadamente

43. En su conjunto, la indicación para el uso de antídotos, se hará de
acuerdo con los siguientes principios:
•Especificidad de acción frente a un tóxico.
•Estado clínico.
•Valoración del riesgo-beneficio ya que algunos poseen
toxicidad intrínseca.
•La precocidad en su utilización continúa siendo un factor
condicionante de eficacia. De ahí el interés del empleo de alguno
de ellos en asistencia pre-hospitalaria.
ANTÍDOTOS.

44. Antídotos
•Atropina. Inhibe a la acetilcolina de modo competitivo a
nivel de receptor muscarínico. Está indicada su
administración en la intoxicación por insecticidas
organofosforados o carbamatos.