Infecciones especificas del tracto genitourinario

  • 4,149 views
Uploaded on

 

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Be the first to comment
    Be the first to like this
No Downloads

Views

Total Views
4,149
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1

Actions

Shares
Downloads
75
Comments
0
Likes
0

Embeds 0

No embeds

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide

Transcript

  • 1. Infecciones Específicas del tracto genitourinarioTuberculosis Es una enfermedad infecto-contagiosa y a menudo mortal. Es mas grave en niños y ansianos La especie causante es el Mycobacterium tuberculoso.Clasificacion Es una enfermedad predominante en los pulmones, y se disemina por viahematogena también se puede afectar: o SNC o S. linfático o Circulatorio o Pericarditis tuberculosa o Genito urinario o GI o Hueso o Articulaciones o PielPatogenia La infección por M. tuberculosis suele realizarse por via aérea. El bacilo es fagocitado por los macrófagos alveolares y son incapaces de destruirlo. Se genera infección o Caracterizada por el crecimiento en el interior del fagosoma de los macrófagos infectados.Cuadro clínico Fiebre Cansancio Falta de apetito Pérdida de peso Disnea Tos, expectoración purulenta o hemoptoica cuando es pulmonar Sudor nocturno DepresiónCuadro Clinico por sistemaRiñon y uréter Asintomático Dolor sordo en flanco
  • 2. Colico renal por cuagulos o cálculos La infección baja del riñon a la vejigaVejigaa Disuria Polaquiuria Nicturia Hematuria Dolor suprapubicoHematuria microscópicaGenital Por la via hematógena puede pasar al epidídimo y puede inflamarse y engrosarse Conducto deferente engrosado Epidídimo no palpable Hidrocele (inflamación de la serosa)Próstata Normales a la palpación Áreas de enduración Vesícula endurada, crecida y fijaLaboratorio EGO o Piuria persistente en el cultivo o en el frotis teñido con azul de metileno o El cultivo para bacilos tuberculosos en la primera orina BH o Puede presentarse anemia en enfermedad avanzada o También se puede mandar a inocular en el conejo Prueba de tuberculina o PPD, se inyecta un poco y si hay una reacción inflamatoria, una roncha mas grande de lo normal y la prueba será positiva y eso significara que ha estado en contacto con tuberculosis.Medio de cultivo de Lowenstein JensenDatos radiológicos Placa de torax o Tuberculosis pulmonar o Esta en los ápices en las personas jóvenes, porque
  • 3. Placa simple de abdomen o Tubercuosis renal (da calcificaciones) Urografía escretora o O pielografia intravenosa Urografía retrograda o Se puede hacer si sospechamos si hay una estenosis, se administra urominon que es un material yodado y se inyecta en la vena y pasal al torrente sanguíneo y se filtra y da opacidad de las vías urinarias y a los 5 minutos ya están dibujadas y se repite a los 10, 15, 30 y 60 minutos y vemos la evolución y habrá alteraciones en la morfología de los riñones y vías urinarias.Se da una piuria sin datos de bacteria y se le llama piuria estérilExploracion instrumental Estudio citoscopico Biopsia (se verán bacilos, bacterias y se encontraran células gigantes de langer o tuberculomas ) Muestra de orina (es una muestra de cajon)Dx Diferenciales Cistitis (pensar en E. coli) Pielonefritos inespecífica crónica Epiidimitis inespecífica aguda o crónica (se da en jóvenes por Gonorrea y en segundo lugar es por las clamidias, en la persona ya mayo de 60 o 70 años pensare que tiene una infección por E. coli) Cistitis aséptica Cálculos renales pequeños multiples (si son menores de 2 cm , le mandaremos a hacer una LEO litocia extracorpórea de onda corta) Nefrocalcinosis Papilitisnecrotizante Riñones con medula esponjosaTratamiento Se trata como una enfermedad generalizada Tuberculosis renal o Isoniacida 200-300mg VO
  • 4. o Rimfampicina 600mg diarios VO o Etambutol 25mg/kg/dia x 2 meses después 15 mg/kg EA(ataca el nervio optico) o Estreptomicina 1g IM diario o Pirazanamida 1.5-2g VO diario Tuberculosis vesical o Tratamiento para infección genitourinaria primaria Tuberculosis del epidídimo o Quirúrgico Tuberculosis prostática y vesículas seminales o RTU resección transuretral prostática o Quirúrgico, solo si es de 80 g o Tratamiento medico Cistitis Aseptica (Abacteriana)Es rera de inicio súbitoNo se encuentran patógenos bacterianos urinarios son usualmente negativosEtiologia o Exposicion reciente a relaciones sexuales o Micoplasma o Clamidia o AdenovirusPAtogenesis y patología o Inflamacion aguda de la vejiga o Irritabilidad vesical o Hematuria terminal o Ulceración superficial o Mucosa roja y edematosa o Dilatación de los uréteres inferioresDatos clínicos o Sintomas o Secreción uretral clara y mucoide o Urgencia miccional o Frecuente micción o Hematuria terminal (si al terminar de orinar sale orina roja) o Malestar o dolor suprapubico o Signos o Hipersensibilidad subrapubica
  • 5. o Secreción uretralDatos de laboratorio o Leucocitosis o Hematuria o Frotis teñidos con ausencia de bacteriasDatos radiológicos o Urografía excretora puede revelar dilatación de los uréteres inferiores o Cistografía puede revelar flujo o Imagen de vejiga es pequeñaSe dice que la urografía excretora puede apresurar una insuficiencia renal y lo peor es que tengauna reacción anafiláctica severa.Exploracion instrumental o Cistoscopia bo es recomendadaTratamiento o Medidas especificas o Tetraciclina o cloranfenicol o Estreptomicina o Neoarsfenamina o Medidas generales o Sedantes vesicales o Analgésicos o Narcóticos o Baños de asiento caliente
  • 6. Un paciente que viene asintomático pero tiene hematuria silenciosa en la orina y dolor sordo en elflanco derecho, debemos pensar en las patologías de mas abajo.Tipos de edemaMixedema= dara el hipotiroidismoEdema tipo linfático o mixedematoso =Edema por hipoproteinemiaEdema de origen renal¿Cómo le diré a un paciente que tiene insuficiencia renal? Es por alteración de los elementos azoados, (urea y nitrógeno ureico elevado), Índice de ureaEnfermedades que producen sangrados Litiasis Cálculos (erosionan o al bajar raspan los uréteres etc…) Tuberculosis Cáncer