Este documento trata sobre la articulación temporomandibular y la dinámica mandibular. Describe las estructuras anatómicas que componen la articulación temporomandibular como el cóndilo mandibular, disco articular, ligamentos y músculos. Explica los diferentes tipos de movimientos mandibulares como apertura, cierre, protrusión y lateralidad. También cubre conceptos como la oclusión, posiciones mandibulares y relación céntrica.

1. Sesión N°4
Articulación Temporomandibular
“Dinámica Mandibular y Biopatología asociadas”
SISTEMA ESTOMATOGNÁTICOSISTEMA ESTOMATOGNÁTICO

3. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICASREFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
LECTURA RECOMENDADA:
•Villanueva P., Palomino H. Motrocidad Orofacial. Editorial
Universitaria.
- Capitulo 5 “Componentes y fisiología del SE”.
• Okeson J., Oclusión y afecciones Temporomandibulares. 5ta edición.
- Capitulo 4 y 6.
IMAGENES:
-Netter F., Anatomía Cabeza y Cuello para odontólogos.
- Capitulo 9.

4. Trabaja sinérgicamente con la del
lado opuesto de forma sincrónica.
Forma parte del sistema masticatorio.
El área del cóndilo mandibular que se
relaciona con el cráneo, se conoce con el
nombre de ATM.
ATM

5. ATM en el ser humanoATM en el ser humano
 La mandíbula se articula condilarmenteLa mandíbula se articula condilarmente
con la parte media de la base de cráneocon la parte media de la base de cráneo
 La dieta del ser humano esLa dieta del ser humano es
eminentemente omnívora, debido a estoeminentemente omnívora, debido a esto
la ATM posee movimientos en los 3 ejesla ATM posee movimientos en los 3 ejes
del espacio.del espacio.
1.- Asc – Desc
2.- Lateralidades
3.- Proyecciones ap

6. La complicidad obligada con su ATM contra lateralLa complicidad obligada con su ATM contra lateral
¿Qué diferencia a la ATM de las grandes
articulaciones ?

7. Articulación temporomandibularArticulación temporomandibular
 La ATM (ArticulaciónLa ATM (Articulación
Temporomandibular) estáTemporomandibular) está
compuesta por un conjuntocompuesta por un conjunto
de estructuras anatómicasde estructuras anatómicas
que, con la ayuda de gruposque, con la ayuda de grupos
muscularesmusculares específicos,específicos,
permite a la mandíbulapermite a la mandíbula
ejecutar variadosejecutar variados
movimientos aplicados a lamovimientos aplicados a la
función masticatoria.función masticatoria.
 Elevación: cierre de la boca.Elevación: cierre de la boca.
 Depresión: apertura de laDepresión: apertura de la
boca.boca.
 Propulsión o protrusión:Propulsión o protrusión:
deslizamiento anterior.deslizamiento anterior.
 Retropulsión o retracción:Retropulsión o retracción:
deslizamiento posterior.deslizamiento posterior.
 Desviación lateral oDesviación lateral o
diducción.diducción.

8. Articulación temporomandibularArticulación temporomandibular
 La ATM está formada por:La ATM está formada por:
 Cóndilo mandíbularCóndilo mandíbular
 Eminencia articularEminencia articular
y fosa articulary fosa articular
 Disco articular.Disco articular.
 Membrana sinovialMembrana sinovial

Capsula articularCapsula articular
• Toda la ATM está rodeada de una cápsula articular fibrosa.Toda la ATM está rodeada de una cápsula articular fibrosa.

9. Elementos anatómicos involucradosElementos anatómicos involucrados
• SuperficiesSuperficies
articularesarticulares
• Menisco o discoMenisco o disco
articulararticular
• SistemaSistema
ligamentosoligamentoso
• SinovialesSinoviales
• MusculaturaMusculatura

10. Menisco o disco articular

11. Sinoviales
Recubre el interior de la cápsula,
elabora liquido sinovial, cel A y B,
la A es un tipo de macrófago, y la
B una secretora
Liquido sinovial: Nutrir, lubricar
.defensa de los tejidos articulares

12. Ligamento capsular
Fibroso compacto, forma de manguito,
se continua con el periostio, y presenta
terminaciones nerviosas en la región
posterior y anterior

13. Ligamentos ATMLigamentos ATM
Ligamento temporomandibularLigamento temporomandibular:: Se encarga de limitar elSe encarga de limitar el
descenso, retropulsión y diducción mandibular,descenso, retropulsión y diducción mandibular,
además de reforzar la porción lateral de la cápsulaademás de reforzar la porción lateral de la cápsula
articular.articular.
Ligamento esfenomaxilarLigamento esfenomaxilar:: mantener el cóndilo, el disco ymantener el cóndilo, el disco y
el hueso temporal en íntimo contacto, además limita lael hueso temporal en íntimo contacto, además limita la
propulsión excesiva de la mandíbulapropulsión excesiva de la mandíbula
Ligamentos estilomaxilarLigamentos estilomaxilar:: mantiene el cóndilo, disco y elmantiene el cóndilo, disco y el
hueso temporal en contactohueso temporal en contacto ..

14. Ligamentos protectoresLigamentos protectores

15. DISCO ARTICULAR
El Disco o Menisco Articular es una
parte muy importante en la ATM,
pues permite el movimiento
armónico y fluido de la mandíbula.
Es un disco movible especializado
que relaciona y amortigua el trabajo
de las piezas articulares. Separa la
cavidad articular en dos
compartimentos supradiscal e
infradiscal

16.  Se ubica entre los dos huesosSe ubica entre los dos huesos
que conforman laque conforman la ATMATM (el(el
cóndilo mandibular y la fosa delcóndilo mandibular y la fosa del
temporal) evitando el roce entretemporal) evitando el roce entre
los dos huesos y permitiendolos dos huesos y permitiendo
entonces un movimiento fluidoentonces un movimiento fluido
e indoloro.e indoloro.
En los movimientosEn los movimientos
mandibulares, sobretodomandibulares, sobretodo
durante la apertura, el discodurante la apertura, el disco
acompaña al cóndiloacompaña al cóndilo
mandibular en todo momento,mandibular en todo momento,
protegiéndolo.protegiéndolo.

17. Apertura

18. Cierre

19. Membrana Sinovial
Cubierta interna articular que regula
la producción y composición del
liquido sinovial.
A través de este mecanismo
mantiene la vitaliadad de los tejidos
articualres. El liquido sinovial es un
fluido de matriz extraceluar amorfa
que participa en la nutricion y
defensa de los tejidos articulares.

20. Dinámica mandibularDinámica mandibular
 Los movimientos mandibulares básicos son el movimientoLos movimientos mandibulares básicos son el movimiento
de apertura, el movimiento de cierre, protrusión, retrusión yde apertura, el movimiento de cierre, protrusión, retrusión y
lateralidad. La comprensión de la dinámica mandibular eslateralidad. La comprensión de la dinámica mandibular es
esencial para el estudio y tratamiento de los desordenesesencial para el estudio y tratamiento de los desordenes
temporomandibulares (DTM) y de las rehabilitación neuro-temporomandibulares (DTM) y de las rehabilitación neuro-
oclusal (RNO).oclusal (RNO).
 Los condilos y en consecuencia la mandíbula pueden adoptarLos condilos y en consecuencia la mandíbula pueden adoptar
diferentes posiciones de acuerdo con las necesidades deldiferentes posiciones de acuerdo con las necesidades del
individuo:individuo:
 ReposoReposo
 Apertura-cierreApertura-cierre
 MasticaciónMasticación
 DegluciónDeglución

21. OclusiónOclusión
 Corresponde a la relación de contacto de las piezas dentariasCorresponde a la relación de contacto de las piezas dentarias
superiores e inferiores y significa, en ultimo termino, al actosuperiores e inferiores y significa, en ultimo termino, al acto
de cierre de ambos maxilares con sus respectivos arcosde cierre de ambos maxilares con sus respectivos arcos
dentarios , como resultado de la contracción sinérgica ydentarios , como resultado de la contracción sinérgica y
coordinada de diferentes músculos mandibulares.coordinada de diferentes músculos mandibulares.

22. Determinantes de la OclusiónDeterminantes de la Oclusión
 ArticulaciónArticulación
TempomandibularTempomandibular
 NeuromusculaturaNeuromusculatura
 DientesDientes

23. ATMATM Posiciones mandibulares básicas:Posiciones mandibulares básicas:
 Posición posturalPosición postural:: es la posición normal de postura de laes la posición normal de postura de la
mandíbula, corresponde a la relación en que se encuentra lamandíbula, corresponde a la relación en que se encuentra la
mandíbula con respecto al maxilar , cuando el sujeto esta demandíbula con respecto al maxilar , cuando el sujeto esta de
pie o sentado cómodamente, en posición erguida, con lapie o sentado cómodamente, en posición erguida, con la
mirada dirigida al horizonte. Aquí la mandíbula se encuentramirada dirigida al horizonte. Aquí la mandíbula se encuentra
suspendida en una posición que determina una separaciónsuspendida en una posición que determina una separación
entre los dientes (espacio libre interoclusal, ELI). Estaentre los dientes (espacio libre interoclusal, ELI). Esta
posición postural es independiente de la presencia o ausenciaposición postural es independiente de la presencia o ausencia
de dientes, se mantiene desde la infancia hasta la ancianidad.de dientes, se mantiene desde la infancia hasta la ancianidad.

24.  Posición de máxima intercuspidaciónPosición de máxima intercuspidación:: Cuando losCuando los
dientes entran en íntimo contacto (ocluyen), hablamos dedientes entran en íntimo contacto (ocluyen), hablamos de
Oclusión Centrica (OC) o Máxima Intercuspidación (MIC).Oclusión Centrica (OC) o Máxima Intercuspidación (MIC).
Independiente del
apiñamiento o
malposiciones dentarias
Se logra por la actividad de
los músculos elevadores
mandibulares
En máxima
intercuspidación (OC). Se
determina la posición
articular.

25.  Si cuando se produce laSi cuando se produce la
máxima intercuspidación,máxima intercuspidación,
se establece la Relaciónse establece la Relación
Céntrica, es decir, seCéntrica, es decir, se
permite que la mandíbulapermite que la mandíbula
no se desvíe y llegue a lano se desvíe y llegue a la
posición anatómica másposición anatómica más
estable, estamos en unaestable, estamos en una
situaciónsituación ideal,ideal, en que laen que la
máxima intercuspidaciónmáxima intercuspidación
coincide con Relacióncoincide con Relación
CéntricaCéntrica..

26. Relación CéntricaRelación Céntrica
 La RC, existe cuando losLa RC, existe cuando los
cóndilos mandibulares secóndilos mandibulares se
encuentran asentados en laencuentran asentados en la
posición más anterior, superior yposición más anterior, superior y
medial de la cavidad glenoidea,medial de la cavidad glenoidea,
enfrentando la eminencia delenfrentando la eminencia del
temporal y con el disco articulartemporal y con el disco articular
debidamente interpuesto, sindebidamente interpuesto, sin
influencia del estado oclusal, porinfluencia del estado oclusal, por
lo que los cóndilos sonlo que los cóndilos son
estabilizados por el tono de losestabilizados por el tono de los
músculos elevadoresmúsculos elevadores

27. Movimientos sagitalesMovimientos sagitales
 En apertura máxima elEn apertura máxima el
cóndilo se encuentra en elcóndilo se encuentra en el
punto mas inferior de lapunto mas inferior de la
eminencia articular.eminencia articular.
 Al ocluir la mandíbula, seAl ocluir la mandíbula, se
relaja el delantal retrodiscal,relaja el delantal retrodiscal,
pterigoideo externo septerigoideo externo se
contrae y el cóndilo vuelve acontrae y el cóndilo vuelve a
su posición inicialsu posición inicial
acompañado por el disco.acompañado por el disco.

28. - Rotación bicondilarRotación bicondilar
- Desplazamiento anteroinferior (maximo)Desplazamiento anteroinferior (maximo)
40 – 60 mm
Bicuspide
De Posselt
Apertura BucalApertura Bucal

30. Movimientos LateralesMovimientos Laterales
 Son obviamente asimétricos el ladoSon obviamente asimétricos el lado
hacia el cual se dirige la mandíbulahacia el cual se dirige la mandíbula
se denomina lado dese denomina lado de trabajotrabajo,,
mientras que el contra lateral semientras que el contra lateral se
denomina lado dedenomina lado de balanceo.balanceo.
 En general los movimientosEn general los movimientos
laterales son retrocondíleos, ellaterales son retrocondíleos, el
cóndilo de trabajo se desplazacóndilo de trabajo se desplaza
externamente y hacia abajo dandoexternamente y hacia abajo dando
lugar al llamadolugar al llamado movimiento demovimiento de
BennettBennett (10 -15mm), mientras que(10 -15mm), mientras que
el ángulo trazado por el cóndilo delel ángulo trazado por el cóndilo del
lado de balanceo en relación allado de balanceo en relación al
plano sagital de llamaplano sagital de llama ángulo deángulo de
Bennett.Bennett.

31. Ciclo masticatorioCiclo masticatorio
En el plano frontal se registran de forma
Clara los movimientos masticatorios.
Las flechas rojas forman una imagen como gota,
ese es el ciclo masticatorio

32. Sobremordida VerticalSobremordida Vertical
En una oclusión normal los incisivos
Superiores se ubican por delante de
los inferiores presentandose una
superposición o entrecruzamiento.
Esta sobremordida vertical u
Overbite va de 3 a 5 mm

33. Sobremordida horizontalSobremordida horizontal
Distancia en mm desde el borde
incisivo labial de los dientes anteriores
Superiores hasta la cara labial de los
dientes anteroinferiores.
Sobremordida horizontal de 3 mm u
overjet

34. BIOPATOLOGIA.BIOPATOLOGIA.
 Alteraciones en el desarrollo:Alteraciones en el desarrollo:
-Agenesia o aplasia condilar uni-Agenesia o aplasia condilar uni
o bilateral.o bilateral.
-Cóndilo hipoplásico:-Cóndilo hipoplásico:
(mecánicas, metabólicos o(mecánicas, metabólicos o
infecciosas).infecciosas).
 Disfunciones articulares:Disfunciones articulares:
- Perturbaciones biomecánicas- Perturbaciones biomecánicas
(limitación de los movimientos) de(limitación de los movimientos) de
origen neuromuscular, dental yorigen neuromuscular, dental y
articular.articular.

35. BIOPATOLOGIABIOPATOLOGIA
Los síntomas de dolor y molestia puedenLos síntomas de dolor y molestia pueden
explicarse por alguna de las siguientesexplicarse por alguna de las siguientes
disfunciones:disfunciones:
-Cambios en la oclusión.-Cambios en la oclusión.
-Inflamación.-Inflamación.
-Tensiones o contracturas musculares-Tensiones o contracturas musculares

36.  Es el lugar donde se generan la mayoría de losEs el lugar donde se generan la mayoría de los TrastornosTrastornos
TémporomandibularesTémporomandibulares; y responsable de muchos de los; y responsable de muchos de los ruidosruidos
articulares:articulares:
 Síndrome de la articulación temporomandibularSíndrome de la articulación temporomandibular
 Fracturas.Fracturas.
 Luxaciones.Luxaciones.
 Bruxismo.Bruxismo.
 ArtritisArtritis..
Menisco o disco articularMenisco o disco articular

37. Los síntomas posibles que acompañan a los trastornosLos síntomas posibles que acompañan a los trastornos
temporomandibulares son:temporomandibulares son:
 Dolor: En la zona de lasDolor: En la zona de las
articulaciones, por delante de lasarticulaciones, por delante de las
orejas. O bien algo más extendido,orejas. O bien algo más extendido,
en los lados de la cara, incluso aen los lados de la cara, incluso a
veces en relación a dolores en deveces en relación a dolores en de
cuello.cuello.
 Ruidos articulares: Tales comoRuidos articulares: Tales como
chasquidos o ruidos como al pisarchasquidos o ruidos como al pisar
nieve (crepitación).nieve (crepitación).
 Limitación de la capacidad deLimitación de la capacidad de
apertura bucal.apertura bucal.
 Cefaleas.Cefaleas.
 Desgastes exagerados de losDesgastes exagerados de los
dientes: Esto se relaciona con unadientes: Esto se relaciona con una
mala función oclusal.mala función oclusal.