Diente pilar periodontalmente disminuido

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Diente pilar periodontalmente disminuido

  1. 1. Diente pilar periodontalmentedisminuidoCamila Concha CelumeDr. Ponce de LeónSeminario nº12:
  2. 2. IntroducciónPérdida de tejidoperiodontal desoporte e inserciónEnfermedadperiodontalMala saludoral
  3. 3. Características•Pérdida de fibras de inserción por enfermedad periodontal.•Disminución de la cantidad de fibras periodontalesTejido periodontal desoporte disminuido•Pérdida de hueso alveolar.•Aumento de defectos óseos verticales o angularesSoporte óseodisminuido•Corona clínica aumenta en proporción en relación a la raíz lo quegenera un aumento en el brazo de potencia respecto al brazo deresistencia y cambia el fulcrum del diente.Relación corono-radicular aumentada•Al disminuir las fibras periodontales, disminuye losmecanoreceptores, que regulan la intensidad de la fuerza demasticación.Menor cantidad demecanoreceptores•Menor cantidad de fibras periodontales, capaces de disipar las fuerzasrecibidasMenor eficienciamasticatoria
  4. 4. Características•Afección estética•BiomecánicaCorona clínicaaumentada•Aumenta el riesgo a caries cervicales•Sensibilidad dentinariaRecesión gingival•Ausencia de dientes vecinos•Pérdida de soporte periodontal•Componente mesial de la fuerzaMigraciónpatológica•Depende de anatomía y diente afectado•Al alterar función y confort: ferulizar•Mayor superficie de acción a fuerzas horizontales y oblicuasMovilidad•Migraciones dentales, causa cambio en el patrón oclusal y por consecuentecontactos prematuros.Trauma oclusalsecundario
  5. 5. Revisión bibliográficaLey de Ante: se determinó que el área de superficie de los dientespilares debe ser igual o superior a la de los dientes que reemplaza.Nyman y Ericsson, concluyeron que en el 57% de las restauraciones, losdientes pilares tuvieron menos del 50% del de ligamento normal anticipadode los pónticos, y en solo el 8% de los casos, el área de ligamento de lospilares fue igual o excedió el de los pónticos, todas las prótesis habíanfuncionado apropiadamente durante 8-11 años. Además, los tejidosperiodontales alrededor de los dientes pilares no había sufrido pérdidaadicional de inserción durante el período de mantenimiento, independientede que se aplicara un diseño de arco cruzado con pilares terminalesbilaterales, unilaterales, cantilever bilateral o sin cruce de arco.
  6. 6. Freilich, evaluó el efecto de las PPF sobre dientes pilaresmóviles con soporte periodontal sustancialmente reducido, y loscomparó con dientes control del mismo tipo y condiciónperiodontal. No encontró diferencias entre ambos grupos, en unseguimiento realizado durante 24 meses.Investigación realizada en Arabia Saudita en 1997, concluyó quede las PPF construidas en el Collage of Dentistry en la Universidadde Arabia Saudita, 26.9% no cumplían dicha ley y el 50% de lasrealizadas en la práctica particular tampoco lo hacían. A pesar deello, la evaluación radiográfica de los dientes pilares reveló que solodos casos mostraron evidencia de sobrecarga de los pilares.Revisión bibliográfica
  7. 7. Rehabilitación enpilarperiodontalmentedisminuidoSalud oralAdecuadahigiene oral ypersonalProfilaxis dentalodontológicaPrograma demantenimientoCompromiso delpaciente paramantener elestado de saludRevisión bibliográficaLos resultados logradosanteriormente se debe a que:Osorio Vélez LS, Ardila Medina CM. Restauraciones protésicas sobre dientes con soporte periodontal reducido. Avances en odontoestomatología/289
  8. 8. Se carece de pilaresfavorablementedistribuidos y conmayor soporteperiodontal.Control de defectosóseos angulares.Reconsiderar dientescon procedimientos deresección radicular.Selección de pacientesque cumpla con laterapia demantenimiento.Adecuado Esquemaoclusal.Control o ausencia deparafuncionesRevisión bibliográficaSelección de dientespilares periodontalmentedismunido, consideradospara soportar PFP :Osorio Vélez LS, Ardila Medina CM. Restauraciones protésicas sobre dientes con soporte periodontal reducido. Avances en odontoestomatología/289
  9. 9. Bibliografía• Osorio Vélez LS, Ardila Medina CM. Restauracionesprotésicas sobre dientes con soporte periodontal reducido.Avances en odontoestomatología/289• Schillingburg, Fundamentos esenciales de PrótesisFija, 2002, edición 3º, Caracas, 2004.

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