Presentatie voor h en m
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Presentatie voor h en m

on

  • 758 views

 

Statistics

Views

Total Views
758
Views on SlideShare
757
Embed Views
1

Actions

Likes
0
Downloads
0
Comments
0

1 Embed 1

http://www.slideshare.net 1

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Presentatie voor h en m Presentatie voor h en m Presentation Transcript

  • CVA-zorgketen Leeuwarden
  • Doelstelling van de CVA-Zorgketen
    • Optimaliseren van de kwaliteit van zorgverlening aan CVA patiënten en hun partner/mantelzorg.
  • Hoe wordt doelstelling bereikt?
    • door zorg te bieden die:
    • aansluit op de hulpvraag
    • uitgevoerd door deskundige medewerkers
    • die zich op verschillende plaatsen in de CVA-Zorgketen bevinden
    • waarbij sprake is van een goede onderlinge afstemming en samenwerking
  • Participanten Huisartsen RHV Friesland-noord Zorggroep Noorderbreedte Zorgverzekeraar De Friesland Revalidatie Friesland Thuiszorg
  • CVA zorgketen
  • Ontslag uit het ziekenhuis, de mogelijkheden:
    • Revalidatiecentrum
    • CVA herstel afdeling verpleeghuis
    • Thuis, eventueel met thuiszorg
    • Verblijfsplaats verpleeghuis of verzorgingshuis
  • Oplossingen door CVA-keten
    • Snelle overplaatsing
    • continuïteit in behandeling
    • complete overdracht
    • sneller starten revalidatieproces
    • bundelen deskundigheid
    • optimaal functieherstel
  • Patiënt (weer) thuis
    • ‘ nazorg’ gesprek op poli door CVA-verpleegkundige (3 weken na ontslag) en na 1,5 jaar (op wens van patiënt)
    • huisarts vlak na ontslag en na zes maanden bij patiënt en partner langs (psychosociale problemen)
    • Thuiszorg Het Friese Land huisbezoek (na 3 maand en na 9 maand)
    • CVA-café
  • Stappen in de nazorg
    • Afsluiten van de vanuit de CVA-Zorgketen geïnitieerde contactmomenten
    Transmuraal CVA-vpk Transmuraal CVA-vpk Schriftelijke nazorg (brief) 1 ½ jaar
    • Hoe gaat het?
    • Nog behoefte aan Huisbezoek?
    CVA-wijkverpleegkundige CVA-wijkverpleegkundige Telefonisch contact 9 maanden na ontslag
    • Hoe gaat het?
    • Psychosociale gevolgen van het CVA/TIA voor patiënt en partner
    Transmuraal CVA-vpk Huisarts Huisbezoek 6 maanden na ontslag Vervolg huisbezoeken door CVA-wijkverpleegkundige Op basis van behoefte patiënt
    • Hoe gaat het?
    • (Omgaan met) gevolgen voor dagelijks leven patiënt en partner
    Transmuraal CVA-vpk CVA-wijkverpleeg-kundige Huisbezoek 8-12 weken na ontslag
    • Controle afspraken
    • Signaleren knelpunten
    • Zonodig verwijzen
    Afdeling neurologie of revalidatieafdeling Transmuraal CVA-vpk Nazorgpoli CVA/TIA 3-6 weken na ontslag
    • “ reguliere” behandeling na ontslag uit instelling
    Huisarts (of patiënt) Huisarts Continueren behandeling Bij thuiskomst uit ziekenhuis inhoud initiatief wie wat Wanneer
    • Barthelscore
    • MRS (modified rankin scale)
    • WOLC
  • CVA-verpleegkundige
    • Registeren en bijhouden van patiëntenstromen binnen de zorgketen
    • Vraagbaak/ ‘wegwijzerfunctie’ voor patiënt, familie, hulpverleners binnen de CVA-Zorgketen
    • Contacten onderhouden met
    • hulpverleners en managers binnen de zorgketen
  • Ligduur op de Stroke-Unit MCL I
  • Functioneel herstel 18,7 114 - 0 19,4 127 16,3 188 2006 19,3 153 18,9 180 18,4 98 16,4 210 2007 19,1 99 - 0 18,3 36 16,5 174 2005 18,9 107 - 0 19,3 18 17,4 37 2004 18,8 92 - 0 - - - - 2003 Ø N Ø N Ø N Ø N Barthel bij 3 maand Barthel op poli Barthel bij Zh ontslag Barthel bij Zh opname Jaar