<ul><li>Mario Pietersma </li></ul>CVA-zorgketen Leeuwarden
<ul><li>Duur 55 minuten </li></ul><ul><li>Indeling:  </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>De keten </li></ul></ul></ul></ul><...
Doelstelling van de CVA-Zorgketen <ul><li>Optimaliseren van de kwaliteit van zorgverlening aan CVA patiënten en hun partne...
Hoe wordt doelstelling bereikt? <ul><li>door zorg te bieden die: </li></ul><ul><li>aansluit op de hulpvraag  </li></ul><ul...
Participanten Huisartsen RHV Friesland-noord Zorggroep  Noorderbreedte Stichting Palet Zorgverzekeraar De Friesland Revali...
CVA zorgketen
Activiteiten in de keten Leeuwarden
Overlegmomenten binnen de keten 2 tot 3 x per jaar Management en verpleegkundigen  thuiszorg Verschilt per instelling Alle...
Overlegmomenten buiten de keten 1 x per jaar Zie boven Ketenbegeleiders en CVA-verpleegkundigen 6x per jaar CVA-verpleegku...
De CVA-Zorgketen in vogelvlucht <ul><li>Patiënt krijgt CVA </li></ul><ul><li>Patiënt gaat naar het ziekenhuis </li></ul><u...
Ontslag uit het ziekenhuis, de mogelijkheden: <ul><li>Revalidatiecentrum </li></ul><ul><li>CVA herstel afdeling verpleeghu...
CVA-verpleegkundige <ul><li>Zorgbemiddeling  </li></ul><ul><li>26 CVA- herstelbedden   </li></ul><ul><ul><li>12  Bornia He...
Oplossingen door CVA-keten <ul><li>Snelle overplaatsing </li></ul><ul><li>continuïteit in behandeling </li></ul><ul><li>co...
Patiënt (weer) thuis  <ul><li>‘ nazorg’ gesprek op poli door CVA-verpleegkundige (3 weken na ontslag) en na 1,5 jaar (op w...
CVA-verpleegkundige <ul><li>Registeren en bijhouden van patiëntenstromen binnen de zorgketen </li></ul><ul><li>Vraagbaak/ ...
Voorbeelden uit de keten Leeuwarden
Ligduur op de Stroke-Unit MCL I
Ligduur op de Stroke-Unit MCL II
Functioneel herstel 18,8 53 18,8 46 15,6 109 2006 18,6 50 18,5 24 15,9 86 2005 18,8 53 19 13 16,6 24 2004 19,1 60 - - - - ...
Functioneel herstel II 18,6 43 19,8 73 18,2 55 2006 19,5 37 19,8 6 17,9 55 2005 19,3 30 20 5 18,7 11 2004 18,9 22 - - - - ...
Ligduur op CVA-herstel (CHA)
Functioneel herstel na CHA 17,4 21 8,7 74 8,8 70 6,9 31 5,6 74 2006 18,7 9 10,3 41 7,5 55 7,9 15 5,8 48 2005 16,5 24 10,9 ...
Hoe beslis jij?
Casus I <ul><li>Mw. Jorritsma is 86 jaar oud, weduwe en woont in Grou in seniorenappartement </li></ul><ul><li>Mw. heeft e...
Casus II <ul><li>Dhr Eizinga is 76 jaar oud, woont samen met echtgenote in Stiens in eengezinshuis </li></ul><ul><li>Dhr h...
Casus III <ul><li>Mw. Wiersma is 62 jaar, woont samen met echtgenoot in Leeuwarden in een flatwoning </li></ul><ul><li>Mw....
Casus IV <ul><li>Dhr Boersma is 63 jaar, woont in Harlingen, is getrouwd en heeft een echtgenote die gehandicapt is </li><...
Heb jij nog voorbeelden?
Bedankt voor jullie aandacht CVA-zorgketen Leeuwarden
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Presentatie Scholing Stroke Vpk

1,745

Published on

bijscholing voor stroke verpleegkundigen

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
1,745
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
12
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Presentatie Scholing Stroke Vpk

  1. 1. <ul><li>Mario Pietersma </li></ul>CVA-zorgketen Leeuwarden
  2. 2. <ul><li>Duur 55 minuten </li></ul><ul><li>Indeling: </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>De keten </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Activiteiten in de keten Leeuwarden </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Voorbeelden uit de keten Leeuwarden </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Casusbesprekingen </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><li>Doelstelling presentatie: de keten Leeuwarden als een voorbeeld leren kennen </li></ul>
  3. 3. Doelstelling van de CVA-Zorgketen <ul><li>Optimaliseren van de kwaliteit van zorgverlening aan CVA patiënten en hun partner/mantelzorg. </li></ul>
  4. 4. Hoe wordt doelstelling bereikt? <ul><li>door zorg te bieden die: </li></ul><ul><li>aansluit op de hulpvraag </li></ul><ul><li>uitgevoerd door deskundige medewerkers </li></ul><ul><li>die zich op verschillende plaatsen in de CVA-Zorgketen bevinden </li></ul><ul><li>waarbij sprake is van een goede onderlinge afstemming en samenwerking </li></ul>
  5. 5. Participanten Huisartsen RHV Friesland-noord Zorggroep Noorderbreedte Stichting Palet Zorgverzekeraar De Friesland Revalidatie Friesland Thuiszorg Het Friese Land
  6. 6. CVA zorgketen
  7. 7. Activiteiten in de keten Leeuwarden
  8. 8. Overlegmomenten binnen de keten 2 tot 3 x per jaar Management en verpleegkundigen thuiszorg Verschilt per instelling Alle disciplines van instellingen Beleids MDO’s ziekenhuis, verpleeghuizen, revalidatie Friesland 1 x per week Alle disciplines in ziekenhuis MDO Stroke unit 2 x per jaar Zorgcoördinatoren en verpleegkundigen 6 x per jaar Uitvoerend management CVA Ketengroep 2 x per jaar Hoger management stuurgroep frequentie wie overleg
  9. 9. Overlegmomenten buiten de keten 1 x per jaar Zie boven Ketenbegeleiders en CVA-verpleegkundigen 6x per jaar CVA-verpleegkundigen van 5 Friese ziekenhuizen CVA-verpleegkundigen 2x per jaar Uitvoerend management van de 5 Friese ziekenhuizen ketenbegeleiders frequentie wie overleg
  10. 10. De CVA-Zorgketen in vogelvlucht <ul><li>Patiënt krijgt CVA </li></ul><ul><li>Patiënt gaat naar het ziekenhuis </li></ul><ul><li>CT hersenen </li></ul><ul><li>Opname op stroke unit </li></ul><ul><li>De eerste 48 uur bewaakt men de patiënt m.b.v. apparatuur </li></ul><ul><li>Er wordt zo snel mogelijk begonnen met het revalidatieproces </li></ul><ul><li>Patiënt wordt elke week besproken tijdens het MDO (CVA-verpleegkundige is hierbij aanwezig) </li></ul>
  11. 11. Ontslag uit het ziekenhuis, de mogelijkheden: <ul><li>Revalidatiecentrum </li></ul><ul><li>CVA herstel afdeling verpleeghuis </li></ul><ul><li>Thuis, eventueel met thuiszorg </li></ul><ul><li>Verblijfsplaats verpleeghuis of verzorgingshuis </li></ul>
  12. 12. CVA-verpleegkundige <ul><li>Zorgbemiddeling </li></ul><ul><li>26 CVA- herstelbedden </li></ul><ul><ul><li>12 Bornia Herne </li></ul></ul><ul><ul><li>8 De Batting </li></ul></ul><ul><ul><li>6 Parkhove </li></ul></ul><ul><ul><li>(6 Berchhiem, hoort bij keten Drachten) </li></ul></ul>
  13. 13. Oplossingen door CVA-keten <ul><li>Snelle overplaatsing </li></ul><ul><li>continuïteit in behandeling </li></ul><ul><li>complete overdracht </li></ul><ul><li>sneller starten revalidatieproces </li></ul><ul><li>bundelen deskundigheid </li></ul><ul><li>optimaal functieherstel </li></ul>
  14. 14. Patiënt (weer) thuis <ul><li>‘ nazorg’ gesprek op poli door CVA-verpleegkundige (3 weken na ontslag) en na 1,5 jaar (op wens van patiënt) </li></ul><ul><li>huisarts vlak na ontslag en na zes maanden bij patiënt en partner langs (psychosociale problemen) </li></ul><ul><li>Thuiszorg Het Friese Land huisbezoek (na 3 maand en na 9 maand) </li></ul><ul><li>CVA-café </li></ul>
  15. 15. CVA-verpleegkundige <ul><li>Registeren en bijhouden van patiëntenstromen binnen de zorgketen </li></ul><ul><li>Vraagbaak/ ‘wegwijzerfunctie’ voor patiënt, familie, hulpverleners binnen de CVA-Zorgketen </li></ul><ul><li>Contacten onderhouden met </li></ul><ul><li>hulpverleners en managers binnen de zorgketen </li></ul>
  16. 16. Voorbeelden uit de keten Leeuwarden
  17. 17. Ligduur op de Stroke-Unit MCL I
  18. 18. Ligduur op de Stroke-Unit MCL II
  19. 19. Functioneel herstel 18,8 53 18,8 46 15,6 109 2006 18,6 50 18,5 24 15,9 86 2005 18,8 53 19 13 16,6 24 2004 19,1 60 - - - - 2003 Ø N Ø N Ø N Barthel bij 3 maand Barthel bij Zh ontslag Barthel bij Zh opname Jaar Tabel 1: Van ziekenhuis direct naar huis: bij infarct
  20. 20. Functioneel herstel II 18,6 43 19,8 73 18,2 55 2006 19,5 37 19,8 6 17,9 55 2005 19,3 30 20 5 18,7 11 2004 18,9 22 - - - - 2003 Ø N Ø N Ø N Barthel bij 3 maand Barthel bij Zh ontslag Barthel bij Zh opname Jaar Tabel 2: Van ziekenhuis naar huis: bij TIA
  21. 21. Ligduur op CVA-herstel (CHA)
  22. 22. Functioneel herstel na CHA 17,4 21 8,7 74 8,8 70 6,9 31 5,6 74 2006 18,7 9 10,3 41 7,5 55 7,9 15 5,8 48 2005 16,5 24 10,9 75 7,5 82 4,7 3 3,9 14 2004 16,8 26 12,0 42 8,3 36 - - - - 2003 Ø N Ø N Ø N Ø N Ø N Barthel bij 3 maand Barthel bij CHA ontslag Barthel bij CHA opname Barthel bij Zh ontslag Barthel bij Zh opname Jaar Tabel 3: Van ziekenhuis naar CVA-herstel
  23. 23. Hoe beslis jij?
  24. 24. Casus I <ul><li>Mw. Jorritsma is 86 jaar oud, weduwe en woont in Grou in seniorenappartement </li></ul><ul><li>Mw. heeft een CVA infarct links gehad met duidelijk krachtverlies en afasie </li></ul><ul><li>Mw. heeft weinig sociale contacten buiten Grou </li></ul><ul><li>Mw. is goedgekeurd voor CVA-herstel in het verpleeghuis </li></ul><ul><li>Probleem: Mw. wil revalideren in Grou, maar Nij Friesmahiem heeft geen CVA-herstel </li></ul><ul><li>Oplossing: </li></ul>
  25. 25. Casus II <ul><li>Dhr Eizinga is 76 jaar oud, woont samen met echtgenote in Stiens in eengezinshuis </li></ul><ul><li>Dhr heeft een CVA infarct links gehad met krachtverlies (MRC 4) en vermindert ziekte-inzicht </li></ul><ul><li>Dhr is na 2 maand CVA-herstel weer naar huis toe gegaan </li></ul><ul><li>Tijdens AIV-gesprek geven dhr en mw. aan dat alles goed gaat, wel blijkt dat dhr aandacht niet goed bij gesprek kan houden en ook vergeet dhr regelmatig dingen </li></ul><ul><li>Probleem: Wijkverpleegkundige signaleert duidelijk dat dhr cognitieve problemen heeft, maar noch mw noch dhr zien dit als een probleem en willen hier geen hulp bij </li></ul><ul><li>Oplossing </li></ul>
  26. 26. Casus III <ul><li>Mw. Wiersma is 62 jaar, woont samen met echtgenoot in Leeuwarden in een flatwoning </li></ul><ul><li>Mw. heeft een TIA gehad en heeft geen zichtbaar uitval </li></ul><ul><li>Probleem: Mw. zegt haar afspraak voor de nazorgpoli af omdat zij vindt dat het goed met haar gaat </li></ul><ul><li>Oplossing: </li></ul>
  27. 27. Casus IV <ul><li>Dhr Boersma is 63 jaar, woont in Harlingen, is getrouwd en heeft een echtgenote die gehandicapt is </li></ul><ul><li>Dhr en mw. wonen in een aangepast eengezinshuis </li></ul><ul><li>Dhr heeft een CVA infarct rechts gehad en heeft krachtverlies linker arm en been (MRC 3) </li></ul><ul><li>Dhr is goedgekeurd voor klinische revalidatie in Beetsterzwaag </li></ul><ul><li>Probleem: dhr wil niet naar RF voor revalidatie omdat zijn vrouw daar moeilijk/niet kan komen </li></ul><ul><li>Oplossing: </li></ul>
  28. 28. Heb jij nog voorbeelden?
  29. 29. Bedankt voor jullie aandacht CVA-zorgketen Leeuwarden
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×