<ul><li>Karin Westra en Mario Pietersma </li></ul>CVA-zorgketen Leeuwarden
<ul><li>Duur 60 minuten </li></ul><ul><li>Indeling:  </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>CVA </li></ul></ul></ul></ul></ul><...
<ul><li>CVA </li></ul><ul><li>Beroerte </li></ul><ul><li>TIA  </li></ul><ul><li>Bloeding </li></ul><ul><li>Infarct </li></...
Beroerte
Wat is een CVA <ul><li>Een “ongeluk” in de bloedvaten van de hersenen (Cerebro Vasculair Accident) </li></ul><ul><li>Herse...
 
Meer kans op een beroerte bij: <ul><li>Hoge bloeddruk </li></ul><ul><li>roken </li></ul><ul><li>vet eten </li></ul><ul><li...
Opdracht
Welke vaardigheden heb je hierbij nodig? <ul><li>Aandacht, concentratie </li></ul><ul><li>Zien  </li></ul><ul><li>Horen </...
<ul><li>Face Arm Speech Time </li></ul>Hoe herken je een beroerte Volgens NHG standaard. H & W 10 en 11 2004 Hoe laat zijn...
Wat zijn de gevolgen <ul><li>Afhankelijk van: </li></ul><ul><li>plaats in hersenen </li></ul><ul><li>hoeveelheid weefsel  ...
<ul><li>Linker hersenhelft </li></ul><ul><li>krachtsverlies rechts </li></ul><ul><li>uitval gezichtsveld rechterkant ogen ...
gevolgen na een beroerte <ul><li>problemen bij het handelen </li></ul><ul><ul><li>aandacht </li></ul></ul><ul><ul><li>gehe...
gevolgen na een beroerte <ul><li>vermoeidheid </li></ul><ul><li>persoonlijkheidsveranderingen </li></ul><ul><li>veranderin...
Ketenzorg <ul><li>Waar denk je dan aan? </li></ul><ul><li>Wat is ketenzorg? </li></ul><ul><li>Opdracht: opschrijven/formul...
Ketenmodellen <ul><li>Transfermodel; estafette </li></ul><ul><li>Zorg opeenvolgend </li></ul><ul><li>goede transfers en do...
Doelstelling van de CVA-Zorgketen <ul><li>Optimaliseren van de kwaliteit van zorgverlening aan CVA patiënten en hun partne...
Hoe wordt doelstelling bereikt? <ul><li>door zorg te bieden die: </li></ul><ul><li>aansluit op de hulpvraag  </li></ul><ul...
Participanten Huisartsen Friesland-noord en MCC Zorggroep  Noorderbreedte:  Bornia Herne De Batting MCL Zorgverzekeraar De...
CVA zorgketen
Activiteiten in de keten Leeuwarden
Overlegmomenten binnen de keten 2 cq 4 keer per jaar Nog nader in te vullen CVA Ketengroep 2 x per jaar Artsen Medisch Ket...
Overlegmomenten buiten de keten 2x per jaar Uitvoerend management van de 5 Friese ziekenhuizen ketenbegeleiders 2 x per ja...
Ontslag uit het ziekenhuis, de mogelijkheden: <ul><li>Revalidatiecentrum </li></ul><ul><li>CVA herstel afdeling verpleeghu...
Oplossingen door CVA-keten <ul><li>Snelle overplaatsing </li></ul><ul><li>continuïteit in behandeling </li></ul><ul><li>co...
Voorbeelden uit de keten Leeuwarden
Patiënt (weer) thuis  <ul><li>‘ nazorg’ gesprek op poli door CVA-verpleegkundige (3 weken na ontslag) en na 1,5 jaar (op w...
Stappen in de nazorg <ul><li>Afsluiten van de vanuit de CVA-Zorgketen geïnitieerde contactmomenten </li></ul>Transmuraal C...
Instrumenten <ul><li>Barthelscore </li></ul><ul><li>MRS (modified rankin scale) </li></ul><ul><li>WOLC, CLCE-24, CSI, MMSE...
CVA-verpleegkundige <ul><li>Registeren en bijhouden van patiëntenstromen binnen de zorgketen </li></ul><ul><li>Vraagbaak/ ...
Ligduur op de Stroke-Unit MCL
Functioneel herstel na CVA
Ontslagbestemming na CVA
Stelling 1 <ul><li>De ligduur van patiënten in het ziekenhuis na een CVA daalt. Als deze daalt tot maximaal 7 dagen dan le...
Stelling 2 <ul><li>De nazorg voor een patiënt met CVA of TIA hoort door neuroloog en huisarts uitgevoerd te worden.  </li>...
Stelling 3 <ul><li>De informatievoorziening van patiënten op de Stroke-Unit hoort vooral te gebeuren door CVA-verpleegkund...
Bedankt voor jullie aandacht CVA-zorgketen Leeuwarden
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Presentatie scholing stroke 24 5-2010

1,275 views

Published on

Published in: Education
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
1,275
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
4
Actions
Shares
0
Downloads
4
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Presentatie scholing stroke 24 5-2010

  1. 1. <ul><li>Karin Westra en Mario Pietersma </li></ul>CVA-zorgketen Leeuwarden
  2. 2. <ul><li>Duur 60 minuten </li></ul><ul><li>Indeling: </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>CVA </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>De keten </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Activiteiten in de keten Leeuwarden </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Voorbeelden uit de keten Leeuwarden </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Stellingen en Discussie </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><li>Doelstelling presentatie: de CVA-Zorgketen Leeuwarden als een voorbeeld leren kennen </li></ul>
  3. 3. <ul><li>CVA </li></ul><ul><li>Beroerte </li></ul><ul><li>TIA </li></ul><ul><li>Bloeding </li></ul><ul><li>Infarct </li></ul><ul><li>RIND </li></ul><ul><li>Stroke </li></ul><ul><li>Passagére ischaemie </li></ul><ul><li>Haemoragische infarct </li></ul>
  4. 4. Beroerte
  5. 5. Wat is een CVA <ul><li>Een “ongeluk” in de bloedvaten van de hersenen (Cerebro Vasculair Accident) </li></ul><ul><li>Herseninfarct (bloedpropje) 80% </li></ul><ul><li>Hersenbloeding (bloedvat lekt) 20% </li></ul><ul><li>TIA </li></ul>
  6. 7. Meer kans op een beroerte bij: <ul><li>Hoge bloeddruk </li></ul><ul><li>roken </li></ul><ul><li>vet eten </li></ul><ul><li>weinig beweging </li></ul><ul><li>stress </li></ul><ul><li>hart ziekten </li></ul><ul><li>anti-conceptie gebruik </li></ul>
  7. 8. Opdracht
  8. 9. Welke vaardigheden heb je hierbij nodig? <ul><li>Aandacht, concentratie </li></ul><ul><li>Zien </li></ul><ul><li>Horen </li></ul><ul><li>Begrip van de taal </li></ul><ul><li>Voelen </li></ul><ul><li>Iets vast kunnen pakken </li></ul><ul><li>Voorwerp herkennen </li></ul><ul><li>Afstand inschatten </li></ul>
  9. 10. <ul><li>Face Arm Speech Time </li></ul>Hoe herken je een beroerte Volgens NHG standaard. H & W 10 en 11 2004 Hoe laat zijn de klachten begonnen? (zeer essentieel!) 4. Tijd Veranderingen in het spreken (onduidelijk of niet meer uit de woorden kunnen komen) 3. Spraak Beide armen horizontaal naar voren strekken en binnenzijde van de handen naar boven te draaien. Let op of een arm wegzakt of rondzweeft 2. Armen Tanden laten zien; let op scheve mond en of mondhoek afhangt 1. Gezicht
  10. 11. Wat zijn de gevolgen <ul><li>Afhankelijk van: </li></ul><ul><li>plaats in hersenen </li></ul><ul><li>hoeveelheid weefsel </li></ul>
  11. 12. <ul><li>Linker hersenhelft </li></ul><ul><li>krachtsverlies rechts </li></ul><ul><li>uitval gezichtsveld rechterkant ogen </li></ul><ul><li>taal en spreken moeilijk </li></ul><ul><li>langzaam, onzeker gedrag </li></ul><ul><li>Rechter hersenhelft </li></ul><ul><li>krachtsverlies links </li></ul><ul><li>uitval gezichtsveld linkerkant ogen </li></ul><ul><li>niet reageren op alles van links </li></ul><ul><li>problemen met ruimtelijke waarneming </li></ul><ul><li>overschatten </li></ul>
  12. 13. gevolgen na een beroerte <ul><li>problemen bij het handelen </li></ul><ul><ul><li>aandacht </li></ul></ul><ul><ul><li>geheugen/ informatie verwerking </li></ul></ul><ul><ul><li>(informatie opnemen, ordenen, </li></ul></ul><ul><ul><li>ophalen) </li></ul></ul><ul><ul><li>planning en organisatie </li></ul></ul><ul><ul><li>hemianopsie/hemi-inattentie </li></ul></ul><ul><ul><li>problemen met herkennen </li></ul></ul>
  13. 14. gevolgen na een beroerte <ul><li>vermoeidheid </li></ul><ul><li>persoonlijkheidsveranderingen </li></ul><ul><li>veranderingen van de (seksuele ) relatie met partner </li></ul>
  14. 15. Ketenzorg <ul><li>Waar denk je dan aan? </li></ul><ul><li>Wat is ketenzorg? </li></ul><ul><li>Opdracht: opschrijven/formuleren </li></ul>
  15. 16. Ketenmodellen <ul><li>Transfermodel; estafette </li></ul><ul><li>Zorg opeenvolgend </li></ul><ul><li>goede transfers en doorstroming </li></ul><ul><li>CVA </li></ul><ul><li>Dienstenmodel; orkest </li></ul><ul><li>Voorspelbare zorg o.l.v. hoofdbehandelaar </li></ul><ul><li>Diabetes, COPD </li></ul><ul><li>Kluwenmodel; voetbal </li></ul><ul><li>Situationele zorg: probleemoplossing </li></ul><ul><li>casemanagers </li></ul><ul><li>Dementie, palliatieve zorg </li></ul>
  16. 17. Doelstelling van de CVA-Zorgketen <ul><li>Optimaliseren van de kwaliteit van zorgverlening aan CVA patiënten en hun partner/mantelzorg. </li></ul>
  17. 18. Hoe wordt doelstelling bereikt? <ul><li>door zorg te bieden die: </li></ul><ul><li>aansluit op de hulpvraag </li></ul><ul><li>uitgevoerd door deskundige medewerkers </li></ul><ul><li>die zich op verschillende plaatsen in de CVA-Zorgketen bevinden </li></ul><ul><li>waarbij sprake is van een goede onderlinge afstemming en samenwerking </li></ul>
  18. 19. Participanten Huisartsen Friesland-noord en MCC Zorggroep Noorderbreedte: Bornia Herne De Batting MCL Zorgverzekeraar De Friesland Revalidatie Friesland Thuiszorg: Allerzorg, Buurtzorg, Zorggarant en Thuiszorg Noorderbreedte
  19. 20. CVA zorgketen
  20. 21. Activiteiten in de keten Leeuwarden
  21. 22. Overlegmomenten binnen de keten 2 cq 4 keer per jaar Nog nader in te vullen CVA Ketengroep 2 x per jaar Artsen Medisch Keten Overleg Verschilt per instelling Alle disciplines van instellingen Beleids MDO’s ziekenhuis, verpleeghuizen, revalidatie Friesland 3 x per jaar Hoger management stuurgroep frequentie wie overleg
  22. 23. Overlegmomenten buiten de keten 2x per jaar Uitvoerend management van de 5 Friese ziekenhuizen ketenbegeleiders 2 x per jaar Deelnemers van CVA-ketens in Nederland Landelijk Kennisnetwerk 1 x per jaar Zie boven Ketenbegeleiders en CVA-verpleegkundigen 6x per jaar CVA-verpleegkundigen van 5 Friese ziekenhuizen CVA-verpleegkundigen frequentie wie overleg
  23. 24. Ontslag uit het ziekenhuis, de mogelijkheden: <ul><li>Revalidatiecentrum </li></ul><ul><li>CVA herstel afdeling verpleeghuis: </li></ul><ul><li>Bornia Herne, De Batting, Berchhiem, Parkhove, Nieuw Mellens </li></ul><ul><li>Thuis, eventueel met thuiszorg </li></ul><ul><li>Verblijfsplaats verpleeghuis of verzorgingshuis </li></ul>
  24. 25. Oplossingen door CVA-keten <ul><li>Snelle overplaatsing </li></ul><ul><li>continuïteit in behandeling </li></ul><ul><li>complete overdracht </li></ul><ul><li>sneller starten revalidatieproces </li></ul><ul><li>bundelen deskundigheid </li></ul><ul><li>optimaal functieherstel </li></ul>
  25. 26. Voorbeelden uit de keten Leeuwarden
  26. 27. Patiënt (weer) thuis <ul><li>‘ nazorg’ gesprek op poli door CVA-verpleegkundige (3 weken na ontslag) en na 1,5 jaar (op wens van patiënt) </li></ul><ul><li>huisarts vlak na ontslag en na zes maanden bij patiënt en partner langs (psychosociale problemen) </li></ul><ul><li>Thuiszorg huisbezoek (na 3 maand en na 9 maand) </li></ul><ul><li>CVA-café </li></ul>
  27. 28. Stappen in de nazorg <ul><li>Afsluiten van de vanuit de CVA-Zorgketen geïnitieerde contactmomenten </li></ul>Transmuraal CVA-vpk Transmuraal CVA-vpk Schriftelijke nazorg (brief) 1 ½ jaar <ul><li>Hoe gaat het? </li></ul><ul><li>Nog behoefte aan Huisbezoek? </li></ul>CVA-wijkverpleegkundige CVA-wijkverpleegkundige Telefonisch contact 9 maanden na ontslag <ul><li>Hoe gaat het? </li></ul><ul><li>Psychosociale gevolgen van het CVA/TIA voor patiënt en partner </li></ul>Transmuraal CVA-vpk Huisarts Huisbezoek 6 maanden na ontslag Vervolg huisbezoeken door CVA-wijkverpleegkundige Op basis van behoefte patiënt <ul><li>Hoe gaat het? </li></ul><ul><li>(Omgaan met) gevolgen voor dagelijks leven patiënt en partner </li></ul>Transmuraal CVA-vpk CVA-wijkverpleeg-kundige Huisbezoek 8-12 weken na ontslag <ul><li>Controle afspraken </li></ul><ul><li>Signaleren knelpunten </li></ul><ul><li>Zonodig verwijzen </li></ul>Afdeling neurologie of revalidatieafdeling Transmuraal CVA-vpk Nazorgpoli CVA/TIA 3-6 weken na ontslag <ul><li>“ reguliere” behandeling na ontslag uit instelling </li></ul>Huisarts (of patiënt) Huisarts Continueren behandeling Bij thuiskomst uit ziekenhuis inhoud initiatief wie wat Wanneer
  28. 29. Instrumenten <ul><li>Barthelscore </li></ul><ul><li>MRS (modified rankin scale) </li></ul><ul><li>WOLC, CLCE-24, CSI, MMSE </li></ul><ul><li>Folder: Aandachtspunten </li></ul>
  29. 30. CVA-verpleegkundige <ul><li>Registeren en bijhouden van patiëntenstromen binnen de zorgketen </li></ul><ul><li>Vraagbaak/ ‘wegwijzerfunctie’ voor patiënt, familie, hulpverleners binnen de CVA-Zorgketen </li></ul><ul><li>Contacten onderhouden met </li></ul><ul><li>hulpverleners en managers binnen de zorgketen </li></ul>
  30. 31. Ligduur op de Stroke-Unit MCL
  31. 32. Functioneel herstel na CVA
  32. 33. Ontslagbestemming na CVA
  33. 34. Stelling 1 <ul><li>De ligduur van patiënten in het ziekenhuis na een CVA daalt. Als deze daalt tot maximaal 7 dagen dan leveren wij goede zorg. </li></ul>
  34. 35. Stelling 2 <ul><li>De nazorg voor een patiënt met CVA of TIA hoort door neuroloog en huisarts uitgevoerd te worden. </li></ul>
  35. 36. Stelling 3 <ul><li>De informatievoorziening van patiënten op de Stroke-Unit hoort vooral te gebeuren door CVA-verpleegkundigen. </li></ul>
  36. 37. Bedankt voor jullie aandacht CVA-zorgketen Leeuwarden

×