Presentatie 16 2-2011

653 views

Published on

Published in: Health & Medicine, Travel
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
653
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
1
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Presentatie 16 2-2011

  1. 1. <ul><li>Mario Pietersma </li></ul>CVA-zorgketen Leeuwarden
  2. 2. Wat is een beroerte en wat zijn hiervan de gevolgen?
  3. 3. <ul><li>Duur 60 minuten </li></ul><ul><li>Indeling: </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Wat is een beroerte </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Risicofactoren </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Wat zijn de gevolgen </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Casusbespreking en vragen </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><li>Doelstelling presentatie: kennis krijgen over een beroerte en de gevolgen. Met elkaar in gesprek komen over vragen uit de praktijk </li></ul>
  4. 4. <ul><li>CVA </li></ul><ul><li>Beroerte </li></ul><ul><li>TIA </li></ul><ul><li>Bloeding </li></ul><ul><li>Infarct </li></ul><ul><li>RIND </li></ul><ul><li>Stroke </li></ul><ul><li>Passagére ischaemie </li></ul><ul><li>Haemoragisch infarct </li></ul>
  5. 5. Beroerte
  6. 6. Wat is een CVA <ul><li>Een “ongeluk” in de bloedvaten van de hersenen (Cerebro Vasculair Accident) </li></ul><ul><li>Herseninfarct (bloedpropje) 80% </li></ul><ul><li>Hersenbloeding (bloedvat lekt) 20% </li></ul><ul><li>TIA </li></ul>
  7. 8. Meer kans op een beroerte bij: <ul><li>hoge bloeddruk </li></ul><ul><li>roken </li></ul><ul><li>verhoogd cholesterol </li></ul><ul><li>weinig beweging </li></ul><ul><li>overgewicht </li></ul><ul><li>stress </li></ul><ul><li>hartziekten </li></ul><ul><li>diabetes </li></ul><ul><li>anti-conceptie gebruik </li></ul>
  8. 9. Opdracht
  9. 10. Welke vaardigheden heb je hierbij nodig? <ul><li>Aandacht, concentratie </li></ul><ul><li>Zien </li></ul><ul><li>Horen </li></ul><ul><li>Begrip van de taal </li></ul><ul><li>Voelen </li></ul><ul><li>Iets vast kunnen pakken </li></ul><ul><li>Voorwerp herkennen </li></ul><ul><li>Afstand inschatten </li></ul>
  10. 11. <ul><li>Face Arm Speech Time </li></ul>Hoe herken je een beroerte Volgens NHG standaard. H & W 10 en 11 2004 Hoe laat zijn de klachten begonnen? (zeer essentieel!) 4. Tijd Veranderingen in het spreken (onduidelijk of niet meer uit de woorden kunnen komen) 3. Spraak Beide armen horizontaal naar voren strekken en binnenzijde van de handen naar boven te draaien. Let op of een arm wegzakt of rondzweeft 2. Armen Tanden laten zien; let op scheve mond en of mondhoek afhangt 1. Gezicht
  11. 12. Wat zijn de gevolgen <ul><li>Afhankelijk van: </li></ul><ul><li>plaats in hersenen </li></ul><ul><li>hoeveelheid weefsel </li></ul>
  12. 13. <ul><li>Linker hersenhelft </li></ul><ul><li>krachtsverlies rechts </li></ul><ul><li>uitval gezichtsveld rechterkant ogen </li></ul><ul><li>taal en spreken moeilijk </li></ul><ul><li>langzaam, onzeker gedrag </li></ul><ul><li>Rechter hersenhelft </li></ul><ul><li>krachtsverlies links </li></ul><ul><li>uitval gezichtsveld linkerkant ogen </li></ul><ul><li>niet reageren op alles van links </li></ul><ul><li>problemen met ruimtelijke waarneming </li></ul><ul><li>overschatten </li></ul>
  13. 14. Cognitieve gevolgen na een beroerte <ul><li>problemen bij het handelen </li></ul><ul><ul><li>aandacht </li></ul></ul><ul><ul><li>geheugen/ informatie verwerking </li></ul></ul><ul><ul><li>(informatie opnemen, ordenen, </li></ul></ul><ul><ul><li>ophalen) </li></ul></ul><ul><ul><li>planning en organisatie </li></ul></ul><ul><ul><li>hemianopsie/hemi-inattentie </li></ul></ul><ul><ul><li>problemen met herkennen </li></ul></ul>
  14. 15. gevolgen na een beroerte, zichtbaar en onzichtbaar <ul><li>Vermoeidheid </li></ul><ul><li>Persoonlijkheidsveranderingen </li></ul><ul><li>Kans op depressie </li></ul><ul><li>Veranderingen van de (seksuele) relatie met partner </li></ul>
  15. 16. CVA in de praktijk <ul><li>Wat zijn jullie ervaringen </li></ul><ul><li>Welke problemen hebben patiënten </li></ul><ul><li>Hoe gaat het met de mantelzorger/partner </li></ul><ul><li>Welke vragen vinden jullie moeilijk te beantwoorden </li></ul><ul><li>Welke vragen heb je zelf </li></ul>
  16. 17. Hulpmiddelen en doorverwijsmogelijkheden <ul><li>Verpleegkundig consulenten ketenzorg CVA </li></ul><ul><li>Evt. terug naar neuroloog, revalidatiearts, verpleeghuisarts </li></ul><ul><li>Ergotherapie, logopedie, fysiotherapie </li></ul><ul><li>Patiëntenvereniging Samen Verder </li></ul><ul><li>MEE </li></ul><ul><li>Noorderbrug </li></ul><ul><li>NAH zorg </li></ul><ul><li>Thuiszorgorganisaties </li></ul><ul><li>Boekjes </li></ul>
  17. 18. <ul><li>PAUZE </li></ul>
  18. 19. De CVA-Zorgketen in vogelvlucht
  19. 20. <ul><li>Duur 45 minuten </li></ul><ul><li>Indeling: </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>De keten </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Activiteiten in de keten Leeuwarden </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Voorbeelden uit de keten Leeuwarden </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><li>Doelstelling presentatie: de keten Leeuwarden leren kennen </li></ul>
  20. 21. Acute fase <ul><li>Patiënt krijgt CVA </li></ul><ul><li>Patiënt gaat naar het ziekenhuis </li></ul><ul><li>CT hersenen </li></ul><ul><li>Opname op stroke unit </li></ul><ul><li>De eerste 48 uur bewaakt men de patiënt m.b.v. apparatuur </li></ul><ul><li>Er wordt zo snel mogelijk begonnen met het revalidatieproces </li></ul><ul><li>Patiënt wordt elke week besproken tijdens het MDO </li></ul>
  21. 22. Ontslag uit het ziekenhuis, de mogelijkheden: <ul><li>Revalidatiecentrum </li></ul><ul><li>CVA herstel afdeling verpleeghuis: </li></ul><ul><li>Bornia Herne, De Batting, Berchhiem, Parkhove, Nieuw Mellens </li></ul><ul><li>Thuis, eventueel met thuiszorg </li></ul><ul><li>Verblijfsplaats verpleeghuis of verzorgingshuis </li></ul>
  22. 23. CVA zorgketen
  23. 24. Participanten Huisartsen Friesland Noord en MCC Zorggroep Noorderbreedte: Bornia Herne De Batting Nieuw Mellens MCL Zorgverzekeraar De Friesland Revalidatie Friesland Thuiszorg: Allerzorg, Buurtzorg, Zorggarant en Thuiszorg Noorderbreedte
  24. 25. Doelstelling van de CVA-Zorgketen <ul><li>Optimaliseren van de kwaliteit van zorgverlening aan CVA patiënten en hun partner/mantelzorg. </li></ul>
  25. 26. Hoe wordt doelstelling bereikt? <ul><li>door zorg te bieden die: </li></ul><ul><li>aansluit op de hulpvraag </li></ul><ul><li>uitgevoerd door deskundige medewerkers </li></ul><ul><li>die zich op verschillende plaatsen in de CVA-Zorgketen bevinden </li></ul><ul><li>waarbij sprake is van een goede onderlinge afstemming en samenwerking </li></ul>
  26. 27. Activiteiten in de keten Leeuwarden
  27. 28. Overlegmomenten binnen de keten 3 keer per jaar wijkverpleegkundigen casusbesprekingen Verschilt per instelling Alle disciplines van instellingen Beleids MDO’s ziekenhuis, verpleeghuizen, revalidatie Friesland ? Wijkverpleegkundige, huisarts, POH’er, ? Transmurale MDO’s? 2 cq 4 keer per jaar Verpleegkundigen en leidinggevenden (op dit moment geen ha/POH) CVA Ketengroep 2 x per jaar Artsen Medisch Keten Overleg 3 x per jaar Hoger management stuurgroep frequentie wie overleg
  28. 29. Overlegmomenten buiten de keten 2x per jaar Uitvoerend management van de 5 Friese ziekenhuizen ketenbegeleiders 2 x per jaar Deelnemers van CVA-ketens in Nederland Landelijk Kennisnetwerk 1 x per jaar Zie boven Ketenbegeleiders en CVA-verpleegkundigen 6x per jaar CVA-verpleegkundigen van 5 Friese ziekenhuizen CVA-verpleegkundigen frequentie wie overleg
  29. 30. Oplossingen door CVA-keten <ul><li>Snelle overplaatsing </li></ul><ul><li>continuïteit in behandeling </li></ul><ul><li>complete overdracht </li></ul><ul><li>sneller starten revalidatieproces </li></ul><ul><li>bundelen deskundigheid </li></ul><ul><li>optimaal functieherstel </li></ul>
  30. 32. Voorbeelden uit de keten Leeuwarden
  31. 33. Patiënt (weer) thuis <ul><li>‘ nazorg’ gesprek op poli door verpleegkundig consulenten Ketenzorg CVA (3 weken na ontslag) en na 1,5 jaar (op wens van patiënt) </li></ul><ul><li>huisarts vlak na ontslag en na zes maanden bij patiënt en partner langs (psychosociale problemen) </li></ul><ul><li>Thuiszorg huisbezoek (na 3 maand of na 9 maand en vervolgens tot 3 jaar na CVA/TIA mogelijk) </li></ul><ul><li>CVA-café </li></ul>
  32. 34. Stappen in de nazorg <ul><li>Afsluiten van de vanuit de CVA-Zorgketen geïnitieerde contactmomenten </li></ul>Verpleegkundig consulent Ketenzorg CVA Verpleegkundig consulent Ketenzorg CVA Schriftelijke nazorg (brief) 1 ½ jaar <ul><li>Hoe gaat het? </li></ul><ul><li>Nog behoefte aan Huisbezoek? </li></ul>CVA-wijkverpleegkundige CVA-wijkverpleegkundige Telefonisch contact 1-3 jaar na ontslag <ul><li>Hoe gaat het? </li></ul><ul><li>Psychosociale gevolgen van het CVA/TIA voor patiënt en partner </li></ul>Verpleegkundig consulent Ketenzorg CVA Huisarts / POH’er Huisbezoek 6 maanden na ontslag Vervolg huisbezoeken door CVA-wijkverpleegkundige Op basis van behoefte patiënt <ul><li>Hoe gaat het? </li></ul><ul><li>(Omgaan met) gevolgen voor dagelijks leven patiënt en partner </li></ul>Verpleegkundig consulent Ketenzorg CVA CVA-wijkverpleeg-kundige Huisbezoek 8-12 weken na ontslag <ul><li>Controle afspraken </li></ul><ul><li>Signaleren knelpunten </li></ul><ul><li>Zonodig verwijzen </li></ul>Afdeling neurologie of revalidatieafdeling Verpleegkundig consulent Ketenzorg CVA Nazorgpoli CVA/TIA 3-6 weken na ontslag <ul><li>“ reguliere” behandeling na ontslag uit instelling </li></ul>Huisarts (of patiënt) Huisarts / POH’er Continueren behandeling Bij thuiskomst uit ziekenhuis inhoud initiatief wie wat Wanneer
  33. 35. Terugkoppelingen Thuiszorg Huisartsen-praktijk Ziekenhuis Keten en Nazorgpoli EPD point brief Verwijzing via Zorgdomein Brief via GERRIT Zorgdomein brief Brief via GERRIT
  34. 36. Verpleegkundig consulent Ketenzorg CVA <ul><li>Registeren en bijhouden van patiëntenstromen binnen de zorgketen </li></ul><ul><li>Vraagbaak/ ‘wegwijzerfunctie’ voor patiënt, familie, hulpverleners binnen de CVA-Zorgketen </li></ul><ul><li>Contacten onderhouden met </li></ul><ul><li>hulpverleners en managers binnen de zorgketen </li></ul>
  35. 37. Ligduur op de Stroke-Unit MCL
  36. 38. Functioneel herstel na CVA
  37. 39. Ontslagbestemming na CVA
  38. 40. Zijn er nog vragen?
  39. 41. Boektips <ul><li>Jenny Palm, Omgaan met hersenletsel, Hulp bij een veranderd leven, Van Gorcum, ISBN: 90-232-4098-7 </li></ul><ul><li>Jenny Palm, Leven na een beroerte, Bohn Stafleu Van Loghum, ISBN: 90-313-4200-9 </li></ul>
  40. 42. Bedankt voor jullie aandacht CVA-zorgketen Leeuwarden

×