Images of Vascular Medicine (French) Symposia

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Images of Vascular Medicine (French) Symposia presented in Milot, Haiti at Hôpital Sacré Coeur. …

Images of Vascular Medicine (French) Symposia presented in Milot, Haiti at Hôpital Sacré Coeur.

CRUDEM’s Education Committee (a subcommittee of the Board of Directors) sponsors one-week medical symposia on specific medical topics, i.e. diabetes, infectious disease. The classes are held at Hôpital Sacré Coeur and doctors and nurses come from all over Haiti to attend.

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  • Amaurosis FugaxA

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  • 1. Images de Médecine Vasculaire W.M. Vosik, MD, F.A.C.P.
  • 2. Cas n ° 1
    • Un homme de 36 ans avec l'apparition récente de l'hypertension présente avec un mal de gorge et difficulté à avaler. Quel médicament est-il le plus probable sur?
  • 3.  
  • 4. Uvulaire œdème de Quincke
    • Une complication rare mais potentiellement mortelle de l'ECA inhibiteurs (enalaparil, capoten, PRINIVIL)
    • Chronique idiopathique
    • Directe des lésions thermiques
    • Les AINS comme l'aspirine
    • ARA (losartan, le valsartan)
    • C1-inhibiteur de la carence
    • Divers éléments déclencheurs externes
  • 5. Cas n ° 2 Voici l'ECG est obtenu dans une dame de 50 ans qui présente à la salle d'urgence avec l'essoufflement et la fatigue. Son histoire médicale est seulement le passé d'une mastectomie pour le cancer du sein. BP est 90/60 et est inaudible à l'inspiration.
  • 6. Qu'est-ce que cela ECG démontrer?
  • 7.  
  • 8. Malignes épanchement péricardique
    • Le cancer du poumon
    • Le cancer du sein
    • Cancer de l'oesophage
    • Lymphome
    • La leucémie
    • Le mélanome malin
  • 9. Cas n ° 3 Un de 40 ans avec une histoire d'un souffle cardiaque présente avec une histoire de 6 semaines de fièvre, perte de poids, et des frissons intermittents. Des dernières années, il a eu l'apparition soudaine de l'essoufflement et apparaît dans la salle d'urgence. Il a un souffle systolique de grade 3 / 6 à l'apex et à droite la bordure inférieure du sternum
  • 10.  
  • 11.  
  • 12.  
  • 13. ENDOCARDITE
    • Souvent l'histoire antérieure du congénitale, une maladie rhumatismale de la valve ou dégénératives
    • IV toxicomanie
    • Présentant des symptômes souvent: FUO, les phénomènes emboliques, CHF. Arythmie
    • Choix et durée du traitement dépend de clinique et de l'agent étiologique
  • 14. Cas n ° 4 Une femme de trente ans avec des palpitations et douleurs thoraciques
  • 15. Prolapsus de la valve mitrale
    • La cause la plus commune de la régurgitation mitrale
    • 2-3% de la population des États-Unis (7% ont de graves régurgitation mitrale)
    • Souvent associée à des palpitations, des douleurs thoraciques
    • Peut avoir des résultats d'une mi-systolique isolée cliquer / ou murmure mitral
    • ECG souvent anormale
  • 16.  
  • 17.  
  • 18.  
  • 19. Cas n ° 5
    • Trente-quatre ans après l'accouchement femelle 1 mois. Menstruations repris un mois plus tard, elle présente à l'urgence avec des douleurs thoraciques aiguës antérieures. Son examen physique est sans particularité. Un ECG stat est obtenue.
  • 20. Quels sont les résultats de l'ECG? Si vous lui donner Thrombolytiques?
  • 21.  
  • 22.  
  • 23. La dissection spontanée coronaire
    • Cause rare d'infarctus du myocarde
    • Les jeunes femmes
    • SCD / A.C.S.
    • Période supérieure péripartum (25% +)
  • 24. Cas n ° 6
    • A 34 ans multigeste présente 3 mois après l'accouchement avec l'augmentation s.o.b. œdème des chevilles et des. Son examen révèle un rythme cardiaque régulier, des veines du cou distendues, et un troisième bruit cardiaque. Son hémoglobine est de 11,5 gm. / dl. Un rayon thoracique montre une hypertrophie du cœur. ECG est normal. Quel est le prochain test à obtenir?
  • 25.  
  • 26. Cardiomyopathie dilatée
    • Dilatation et la contractilité altérée du
    • ventricules
    • Présentant des symptômes de la cardiomyopathie
        • L'insuffisance cardiaque
        • Auriculaire et / ou des arythmies ventriculaires
        • La mort cardiaque subite
  • 27. Cardiomyopathie du péripartum
    • Cause rare de DCM
    • Étiologie imprécise
    • Survient en fin de grossesse ou de post-partum précoce
    • (Dans les 5 mois après l'accouchement)
    • Absence d'une cause déterminable pour le coeur l'échec
    • FEVG basse par échocardiogramme
    • Risque important de récidive subséquente avec la grossesse
  • 28. ÉTIOLOGIE - DCM
    • Ischémique
    • Le stress induit une cardiomyopathie (Takosubo a)
    • Cardiomyopathie infectieuses
      • Virale
      • VIH
      • Chaga la maladie
      • Maladie de Lyme
    • Cardiomyopathie toxiques
      • Alcool
      • La cocaïne
      • Les médicaments que l'adriamycine
  • 29. Cardiomyopathie dilatée-cont.
    • Les causes génétiques de DCM
    • La cardiomyopathie hypertrophique
    • Noncampaction ventriculaire gauche
    • Cardiomyopathie du péripartum
    • La tachycardie induite cardiomyopathie
    • LE systémique
    • Sarcoïdose
    • Insuffisance rénale terminale
    • La maladie coeliaque
    • Auto-immunes
    • Dysfonctionnement endocrinien
    • Les carences nutritionnelles
    • Apnée obstructive du sommeil
  • 30. Cas #7 Une femme de 65 ans, développe une douleur thoracique sévère et diaphorèse lorsqu'il a été informé de la soudaine de son mari mort cardiaque dans la salle d'urgence. Elle a un ECG stat:
  • 31.  
  • 32. Cas #7- Induite par le stress (Takotsubo) Cardiomyopathie
    • ST - l'élévation ou la dépression, en l'absence de maladie des artères coronaires critiques
    • Transient ballon ventriculaire gauche apicale
    • "Cœur brisé" le syndrome
    • Souvent provoquée par le stress psychologique intense
    • Principalement chez les femmes ménopausées
  • 33.  
  • 34. Cas n ° 8 A 45 ans, présente à l'urgence avec des douleurs thoraciques aiguës. Voici l'ECG est obtenu, et he est prise en urgence à l' cath laboratoire. Quelle artère coronaire est obstruée?
  • 35.  
  • 36.  
  • 37.  
  • 38. Cas #9 Une femme de 72 ans avec des antécédents d'infarctus du myocarde il ya 3 ans présente des symptômes évocateurs d'une insuffisance cardiaque congestive. Vous commandez un ECG et écho.
  • 39.  
  • 40.  
  • 41.  
  • 42.  
  • 43.
    • Complications mécaniques de l'infarctus du myocarde aigu comprennent toutes, mais lequel des énoncés suivants:
      • La rupture de la paroi libre du ventricule gauche
      • La régurgitation mitrale
      • La rupture de la interventriculaire septum
      • Pseudoanévrysme
      • La fibrillation ventriculaire
      • La rupture du muscle papillaire
      • L.V. Aneurysm
  • 44.  
  • 45.  
  • 46. Faux-cardiaque
    • Une «rupture contenue cardiaque»
    • Complication rare post-IM
    • Rare après chirurgie cardiaque
    • Rare après traumatisme
  • 47. Faux-cardiaque - Présentation
    • Asymptomatique
    • CHF
    • AMI
    • Č.p., syncope
    • Arythmie
  • 48.  
  • 49.  
  • 50.  
  • 51. Case 10 - un «cas à chaud"
    • Un homme de 22 ans a été retrouvé dans le coma après un accident de cyclomoteur le soir avant qu'il a été trouvé .. Il a été impliqué dans une nuit "binge" en retard et n'avait pas été vu depuis plus de 8 heures.
    • Il était dans un coma profond, avec un score de coma de Glasgow de 4 sur 15 (3 étant le pire score) et une température corporelle de 35 degrés C (95 F)
  • 52.  
  • 53. HYPOTHERMIE
    • En raison de l'exposition au froid ou à l'immersion
    • La température centrale <35 degrés C ou 95 degrés F
    • Aggravées par l'âge, la malnutrition, les traumatismes, les médicaments
    • Shivering, arythmies, Et Osborn ou des ondes J sur l'ECG
    • Graduelle cristalloïdes réchauffement et réchauffé
  • 54. Case n ° 11 Un homme fumeur âgé de 60 ans avec perte temporaire de la vision dans un oeil
  • 55.  
  • 56. Amaurose Fugax
    • Perte transitoire de la vision dans un oeil qui durent habituellement 5-15 minutes.
    • Différentielle Dx:
      • aura de migraine
      • TIA
      • embolie carotidienne
      • La fibrillation auriculaire
      • misc.
  • 57. Case n ° 12
    • 40 ans avec des antécédents familiaux de mort subite cardiaque.
  • 58.  
  • 59.  
  • 60. ISOLÉ non-compaction du ventricule gauche (LVNC)
    • Une maladie rare
    • Une cardiomyopathie génétique primaire
    • Trabécules célèbres et intertrabéculaires profonde recoins
    • Un résultat d'éjaculation arrestation de stérilet cardiogenèse
    • Accompagne parfois d'autres cardiopathies congénitales troubles
    • Les fonctionnalités peuvent chevaucher avec IDC, CMOH
  • 61. Manifestations cliniques d'lvnc
    • CHF
    • Arythmies auriculaires et ventriculaires
    • Des événements thromboemboliques, y compris un AVC
    • Symptômes liés à LVNC
        • Dyspnée
        • Classe III ou IV d'insuffisance cardiaque
        • La douleur thoracique
        • Fibrillation auriculaire chronique
  • 62. Lvnc diagnostic
    • L'échocardiographie
    • IRM cardiovasculaire
    • Ventriculographie gauche
    • Pronostic LVNC
      • Haute incidence d'insuffisance cardiaque (53%)
      • Tachyarythmie ventriculaire (41%)
          • 12% ont reçu un défibrillateur
          • 24% avaient un événement thrombo-embolique
          • 35% sont morts, dont 6 décès soudain
          • 12% ont subi une transplantation cardiaque
  • 63. Cas N ° 13 A 24 y / o femme développe un oedème pulmonaire pendant le travail
    • Elle a un rythme irrégulier de la fibrillation auriculaire, un composant logiciel enfichable d'ouverture, et de grondement diastolique à l'apex
  • 64. Sténose mitrale rhumatismale
    • Isolée rétrécissement mitral plus fréquente chez les femelles
    • Présente souvent comme un murmure asymptomatiques
    • Au sommet-faciles à entendre lorsque la fréquence cardiaque lente et en position de latéral gauche
    • Premier symptôme peut coïncider avec l'apparition de la fibrillation auriculaire, ou dans le travail, ou avec un événement embolique
  • 65.  
  • 66.  
  • 67. Épidémiologie / pathogenèse de rhumatisme aigu FEVER- CONT.
    • Épidémiologie
        • Monde - 470 000 nouveaux cas de rhumatisme articulaire aigu et 233 000 décès attribués à la fièvre rhumatismale ou de rhumatisme cardiaque chaque année
        • Beaucoup moins fréquent dans les pays développés
    • Les pays en développement indigènes
        • Incidence moyenne ARF 19/100, 000
    • Rhumatogènes souches?
    • La susceptibilité génétique
  • 68. RÔLE DU STREPTOCOQUE
    • Les épidémies de l'ARF suivre de près les épidémies de streptocoque pharyngite ou la scarlatine
    • Un traitement adéquat d'une infection streptococcique documentée pharyngite réduit considérablement l'incidence de la ultérieurs ARF
    • Prophylaxie antimicrobienne appropriée empêche récidive de la maladie chez les patients qui ont eu ARF
    • La plupart des patients atteints d'IRA ont élevé des titres d'anticorps
  • 69. Case n ° 14 A 72 ans, présente à la clinique de la douleur dans ses orteils associée avec des marbrures des deux membres inférieurs.
  • 70.  
  • 71. Diagnostic différentiel Bleu pour les orteils
    • CES
    • Ischémie critique des PVD
    • Thromboembolie
    • Vascularite
    • Antiphosholipid syndrome des anticorps
    • La TIH
    • Essential thrombocytémie
  • 72. CES (Syndrome emboles de cholestérol)
    • Douleur, sensibilité dans les orteils
    • Livedo reticularis sur les jambes, les pieds, les fesses
    • Peut causer une insuffisance rénale aiguë
    • Infarctus, une nécrose
    • Extrémités distales: baisse supérieure supérieure
  • 73. Case n ° 15 Un homme de 24 ans avec une histoire familiale étendue de maladie coronarienne prématurée présente pour un examen général. Il a remarqué &quot;excroissances&quot; on ses paupières, les coudes et les genoux. Quel est le diagnostic le plus probable et quelles sont les options de traitement?
  • 74. Xanthelasma
  • 75. L'hypercholestérolémie familiale
    • Une incidence élevée des maladies vasculaires prématurés esp. maladie coronarienne à un jeune âge
    • Tendon xanthomes,xanthélasma, Le plus jeune âge arcus cornée
    • Difficile de «normaliser» de TC et de LDL avec des statines seules
  • 76. Case n ° 16 Un obèses diabétiques 45 ans se présente avec un début d'éruption cutanée abdominale douleur vaste
  • 77. Éruptif Xanthomas
  • 78. CAS N ° 17
    • 26 ans présente de sexe masculin pour évaluation en raison de forts antécédents familiaux de mort subite. Il est grand 6'3 &quot;, est très proche voyants. Son examen révèle une grande arche palatine, une grave pectus excavatum . Son examen cardiaque révèle un clic mi-systolique à l'apex.
    • Quels sont les autres signes physiques chercheriez-vous?
  • 79. Marfan Syndrome
    • Haute stature
    • Palatine haute voûte, déformations thoraciques tels que pectus carinatum ou excavatum
    • Désarticulé
    • Long bras-longueur de la travée et positif pouce au poignet signe de chevauchement
    • Souvent MVP
    • SCD peuvent être dus à anévrisme de l'aorte thoracique, la rupture
  • 80.  
  • 81.  
  • 82.  
  • 83.  
  • 84. Case n ° 18 A 60 ans se présente avec des femmes de l'essoufflement et se trouve à avoir une anémie ferriprive. Quel est le diagnostic différentiel?
  • 85.  
  • 86.  
  • 87.
    • Télangiectasie sur les lèvres et la langue et de saignements gastro-intestinaux occultes de MAV
    • Présente souvent avec une épistaxis
    • A cause de l'anémie ferriprive
    Rendu-Osler Héréditaires Hemorrghagic Télangiectasie
  • 88. Case n ° 19 Une personne de 70 ans souffrant d'insuffisance cardiaque congestive est un agent anti-arythmique et présente une éruption cutanée.
  • 89.  
  • 90. Case n ° 20 Une femme de 31 ans avec des maux de tête et BP de 230/130. Elle a un bruit fort abdominale.
  • 91.  
  • 92. Dysplasie fibromusculaire
    • Les jeunes femelles
    • Strokes
    • Asymptomatique cervicale souffles
    • TIA
    • Renals d'abord, carotides secondes
  • 93. Dysplasie fibromusculaire
    • L'inflammation non
    • Athérogène non
    • Associé anévrisme intracrânien
    • Malignes résistantes RAP
    • Développement soudain d'un oedème pulmonaire
    • Azotémie inexpliquée
  • 94. Diagnostic de la maladie de l'artère rénale
    • Duplex sonogramme ultra
    • ARM
    • CTA - 64 rangs
    • Angiographie des artères rénales
  • 95. Case n ° 21 A 65 y / o patient se présente avec une hypertension artérielle sévère, la poitrine et interscapulaire douleur. La radiographie thoracique suggère l'élargissement du médiastin. Un ECG est normal. Quelles sont vos options?
  • 96.  
  • 97. Case 22-Stump la Faculté A 12 ans, présente à la salle d'urgence avec un choc de son CIM. Quel est le diagnostic?
  • 98. Stump la Faculté
  • 99. Syndrome du QT long (SQTL)
    • Syncope
    • SCD à un jeune âge
    • Convulsions
    • PEID
    • 1 / 5, 000 personnes
    • QTc > 460 msec
  • 100. SQTL - précipitants
    • Effort
    • Stress
    • Signaux auditifs
  • 101. Prolongation de l'intervalle QT
    • Congénitale
    • Médicaments
    • Prédispositions électrolyte
  • 102. Une poitrine intéressante aux rayons X chez un patient avec un pontage il ya 15 ans. Case 23-Stump la Faculté
  • 103.  
  • 104.  
  • 105. Case n ° 23
    • Vingt-huit ans vieux mâle juif avec la douleur dans ses doigts. Quelles questions devriez-vous lui demander?
  • 106.  
  • 107. Buerger Maladie (BAT)
    • Athérosclérotiques non
    • L'inflammation
    • Artères de taille petite / moyenne
    • Normale S.R., c-rp
    • Les jeunes hommes de 40
    • Exclusion de maladies auto-immunes
  • 108. Maladie de Buerger (TAO) - Facteurs de risque
    • Fumer
    • Les maladies parodontales
    • Homme
  • 109. Maladie de Buerger (TAO) - Caractéristiques Présentation
    • L'ischémie numérique
    • Ulcérations des jambes
    • Claudication des bras ou des jambes
  • 110. Maladie de Buerger (TAO) - Traitement
    • Cessation complète de fumer
    • N'oubliez pas de nicotine urine ou la cotinine
  • 111. Case n ° 24 Stump la Faculté Une personne de 70 ans ayant des antécédents de cardiopathie rhumatismale et l'histoire du remplacement de la valve mitrale présente avec l'essoufflement de votre bureau. Elle a un taux d'hémoglobine de 9,6 GM/ Ml. Le frottis sanguin suivante est obtenue. Quel est le diagnostic différentiel?
  • 112.  
  • 113. Case n ° 25 A 42 ans, présente des hommes avec une hémiparésie droite et face aphasie globale. VS sont stables. Examen des carotides et cardiaques sont normaux. ECG est normal. CT du cerveau est sans particularité. Quel autre test peut être utile d'obtenir un diagnostic?
  • 114.  
  • 115.  
  • 116.
    • PFO survient dans 25 à 30 pour cent des individu normal
    • Il ya une augmentation de l'incidence des patients ayant subi un AVC cryptogénique à un jeune âge
    • FOP est souvent associée à d'autres anomalies cardiaques telles que auriculaire septale anévrisme et Chiari Réseaux
    • FOP est plus fréquente chez les patients avec ASA
    • Fermeture du FOP peut aider les migraines
    • Maladie de décompression en plongée sous-marine peut entraîner une embolie au pts. avec FOP
    PFO
  • 117. Qu'est-ce Antiarrthymic Agent est ce patient Sur?
  • 118.  
  • 119. L'amiodarone
    • Prévalence des effets secondaires est aussi élevée que 15 pour cent dans la première année et de 50 pour cent à long terme de thérapie. Effets secondaires communément connus incluent:
        • Des études hépatique anormale
        • Pneumonie interstitielle chronique
        • Solitary masse pulmonaire
        • Hypo ou d'hyperthyroïdie
        • L'élévation de la prothrombine le temps
        • «Syndrome de l'homme bleu&quot;
        • Les changements de niveau de digoxine
        • Photosensibilité
        • La neuropathie périphérique
  • 120. Quel est le diagnostic?
  • 121. Case 26 - Stump la Faculté
  • 122. Case n ° 27 Un homme de 42 ans originaire de la Thaïlande a des antécédents d'infarctus du myocarde traités avec l'angioplastie primaire. Il présente ensuite avec gêne thoracique récurrente au cours de la dernière année. Quel est le diagnostic?
  • 123.