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Missione di Inpeco TIH• Progettazione, sviluppo, produzione e vendita di  soluzioni integrate per sostituire e assistere i...
Perché proprio in Sardegna•Presenza del Parco Scientifico e Tecnologico con importanticompetenze nel settore della salute;...
Perché proprio con il CRS4• Competenze in:  – Integrazione di sistemi clinici ospedalieri  – Informatica medica  – Modella...
Perché proprio nei laboratori dianalisi /1 Core business di Inpeco
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…non solo laboratorio…dal Singolo Processo   al Framework
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Obiettivi1. Monitoraggio in tempo reale                Punti di controllo tramite                automazione e software   ...
Obiettivi2. Analisi Inter-Processo
Obiettivi3. Analisi Extra-Processo                            44
Il processo di laboratorio                                            60%                                            Pre- ...
New model for blood drawingThe Five Steps Approach                         10
La pre-analitica automatizzata   pre-                             47
Tracciabilità sul campione                     26
In tempo reale                 49
Analitica e logistica                        50
Agenda•   La medicina digitale•   La tracciabilità in medicina•   Un esempio: il progetto Protube®•   La convergenza tra r...
Un po’ di milestones...                              milestones...• 1 Gennaio 2010. Inpeco@Polaris. Setup ufficiale della ...
Come funziona?                                    CRS4product             data                       IHE                 p...
Dove siamo?  AO G. Brotzu  Fase 1  ASL Asti  UZ Leuven  SHL  Dasa  ...                 54
Protube in the real world                            55
L’incontro tra ricerca                   ed industria• Esempio                   di  collaborazione  pubblico-privato• Uso...
CRS4 & Inpeco TIH          DOMANDE E RISPOSTE..e magari con un po’ di organizzazione..
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Seminario Riccardo Triunfo e Andrea Costaglioli, 05-07-2012

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Il seminario presenta le attività di ricerca e sviluppo svolte in collaborazione dal CRS4 e da INPECO negli ambiti dell'automazione e della tracciabilità dei processi in medicina e sanità, che consentono un miglioramento del livello del servizio e della sicurezza del paziente, maggiore accuratezza e precisione nonchè riduzione dei costi associati.

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Seminario Riccardo Triunfo e Andrea Costaglioli, 05-07-2012

  1. 1. Inpeco and CRS4: industry meets research for traceability in healthcareCRS4 Seminar Series 2011-2012, Aula Magna Facoltà di Architettura, 5 Luglio 2012 Riccardo Triunfo – Program Head, CRS4 - Healthcare Flows Group Andrea Costaglioli – COO, Inpeco TIH 1
  2. 2. CRS4: Centro di Ricerca, Sviluppo e Studi Superiori in Sardegna– Centro di ricerca interdisciplinare focalizzato sulle scienze computazionali • Programmi di ricerca strategici • Infrastrutture computazionali e di bioprocessing di punta– Situato nel Parco Tecnologico POLARIS (Pula)– Attivo dal 1992, staff di RST di ~ 130 persone
  3. 3. Infrastrutture di ricerca• Risorse computazionali allo stato dell’arte – Tra le cinque più potenti in Italia, vasta gamma di configurazioni ibride (GPU, FPGA, …)• Connesse ad altissima velocità – Multiple 10GbE verso la Rete Regionale della Ricerca e il GARR• Strumentazione sperimentale avanzata – Il più grande centro di sequenziamento Next Generation in Italia, capacità di 7’500 GigaBasi/settimana
  4. 4. Punti di forza• Ricerca e sviluppo allo stato dell’arte su tecnologie abilitanti – applicazione in settori strategici: Energia & Ambiente, Società dell’informazione, Scienze biomediche• Collaborazioni nazionali ed internazionali – PON, EU FP7, Wellcome Trust, NIH, APL, ...• Trasferimento di tecnologie di punta verso l’industria – ENI, INPECO, IBM, NICE, GEXCEL, ....• Trasferimento di competenze verso strutture regionali – Sanità, Ambiente, Beni culturali, ...
  5. 5. Healthcare Flows Group• Parte del Settore Data Fusion• Esperienza più che decennale di ricerca e sviluppo nellapplicazione dellinformatica alla pratica clinica, alla medicina ed alla biologia• Soluzioni allo stato dell’arte a esigenze mediche concrete• Collaborazioni con: – Ospedali – Imprese – Consorzi Internazionali (IHE/HL7/openEHR) 5
  6. 6. Agenda• La medicina digitale• La tracciabilità in medicina• Un esempio: il progetto Protube®• La convergenza tra ricerca ed industria 6
  7. 7. Medicine Goes Digital*• Nell’ultimo secolo la medicina è la scienza con il più elevato * contenuto di innovazione e di nuove scoperte. E’ tuttora in continua evoluzione.• Al contrario di ogni altro settore “industriale” gli investimenti in IT sono molto limitati e ancora molto settori sono completamente non digitalizzati.• Le possibilità offerte dall’uso dell’Information Technology per il risparmio dei costi e per la ricerca stanno trainando il settore verso una digitalizzazione intensiva di tutti i settori clinici. 7 7
  8. 8. Nomen omen ConnectedHealth health eHealth ICT ICT for health Healthcare informatics Medical IT informatics 1970 1980 1990 2000 2010 8
  9. 9. Digital medicine – Focus Areas• EHR • Single dose drug• Standards (ICD, delivery SNOMED, LOINC) • Patient Positive• …. Identification • Process Automation • …. Data Technology Interopera Research bility• Cross domain • HL7 analysis • IHE• Clinical data reuse • DICOM• …. • …. 9
  10. 10. Il paradosso della sanità Il settore più complesso, la spesa più bassa …% della spesa complessiva impiegato in ICT (PricewaterhouseCoopers Report) 10
  11. 11. Si spende per… 11 11
  12. 12. Lo scenario europeoLa spesa sanitaria è in costante aumento (in figura la proiezionemedia sui 27 paesi EU) ed il suo contenimento è l’obiettivo primariodi tutti i governi nei paesi industrializzati. 12
  13. 13. Efficienza in sanitàHarvard Business School, Cutler, David M., Where are the Health Care Entrepreneurs? The Failure ofOrganizational Innovation in Health Care (May 2010). NBER Working Paper No. w16030 13
  14. 14. Informatizzazione&Automazione = Risparmi sui costi• Dati USA, se il 90% degli ospedali adotta gli HIS – 77 Miliardi di Dollari per anno – 400 Miliardi di Dollari in 15 anni – 6% della spesa totale per la salute 14
  15. 15. Gli errori in medicina Deaths/year in the U.S. by cause 44,000 41,000 20,000 17,000 3,600 Motorcycle acc Homicide AIDS/HIV Breast Cancer Medical ErrorsInstitute Of Medicine, To Err Is Human: Building a Safer Health System, 2000Kenneth D. Kochanek, M.A.; Jiaquan Xu, M.D.; Sherry L. Murphy, B.S.; Arialdi M. Miniño, MPH, and Hsiang-Ching Kung, Ph.D ,Deaths: Preliminary Data for 2009 , Division of Vital Statistics, 2011
  16. 16. Informatizzazione&Automazione= Informatizzazione&Automazione= Efficienza• Un recente studio condotto su due gruppi di ospedali in Texas1 uno ad alto tasso di informatizzazione e innovazione digitale (misurato secondo l’indice CITAT2) e l’altro no ha dimostrato che il primo gruppo aveva: – 15% di mortalità in meno – 16% di complicazioni post operatorie /degenza in meno – Costi di gestione sensibilmente più bassi 1 Archives of Internal Medicine - Clinical Information Technologies and Inpatient Outcomes: A Multiple Hospital Study – January 2009: lo studio ha coinvolto 41 ospedali nel Texas, per complessivi 167.000 pazienti sopra i 50 anni 2 Lindice CITAT misura il grado di digitalizzazione (da zero a cento) in quattro aree: ricette e cartelle cliniche, esami di laboratorio, richieste di ricovero e order entry, e sistemi di supporto alle decisioni. 16
  17. 17. Why Innovation In Health Care Is So Hard*• “Medical treatment has made astonishing advances over the years”• “But the packaging and delivery of that treatment are often inefficient, ineffective, and consumer unfriendly”• The well-known problems range from medical errors, to the soaring cost of health care.• Such problems beg for innovative solutions involving every aspect of health care—its delivery to consumers, its technology, and its business models. * Harvard Business School Publishing Corporation, 2006 17
  18. 18. Revolution in Progress 18
  19. 19. Agenda• La medicina digitale• La tracciabilità in medicina• Un esempio: il progetto Protube®• La convergenza tra ricerca ed industria 19
  20. 20. Tracciabilità• Traceability refers to the completeness of the information about every step in a process chain.• The formal definition of traceability is the ability to chronologically interrelate uniquely identifiable entities in a way that is verifiable.• Traceability is the ability to verify the history, location, or application of an item by means of documented recorded identification. 20
  21. 21. Tracciabilità in Sanità/11. Logistica2. Prevenzione degli errori3. Salute pubblica4. Indagini medico-legali5. Ricerca clinica ed epidemiologia6. Gestione dei processi7. Contraffazione 21
  22. 22. Tracciabilità in Sanità/2 22
  23. 23. Connecting the2/2 Interoperabilità dots 23
  24. 24. La tracciabilità orientata ai processi• Un nuovo modo di fare tracciabilità orientata ai processi che risponda ai più moderni requisiti di sicurezza per i pazienti ed agli standard richiesti nel settore.• Il processo ospedaliero (esami di laboratorio, trasfusioni, somministrazione di farmaci, etc.) viene modellato attraverso dei linguaggi di alto livello che consentano di “avvicinare” le figure coinvolte nel sistema sanitario ai sistemi software e hardware di Inpeco.• Il processo per CRS4 ed Inpeco TIH è un insieme di componenti hardware e software che permettono di monitorare in tempo reale tutte le azioni intraprese dai diversi attori coinvolti, evitando/correggendo eventuali situazioni pericolose per il paziente.• E’ essenziale che il processo sia finito ed autoconsistente, in modo da permettere analisi ex-ante ed ex-post su tutti i dati di tracciabilità raccolti, per garantire la continuità e la sicurezza della chain of custody. 24
  25. 25. Semplificazionedi problemi complessi /1 25
  26. 26. Semplificazionedi problemi complessi /2 26
  27. 27. To err is human but to reallyscrew up you need a computer 27
  28. 28. Per diminuire comportamentipotenzialmente pericolosi… 28
  29. 29. Agenda• La medicina digitale• La tracciabilità in medicina• Un esempio: il progetto Protube®• La convergenza tra ricerca ed industria 29
  30. 30. Inpeco e Inpeco TIHInpeco è un’azienda lombarda leader nel settore dell’automazionedi laboratorio con 15 anni di esperienza nel campo.Inpeco TIH (Traceability In Healthcare) è la sede in Sardegnadirettamente impegnata nello studio di soluzioni (in termini didispositivi, software e processi) che possano garantire sicurezza etracciabilità clinica, in Laboratorio e nell’attività di Reparto.
  31. 31. Inpeco’s Areas of interest Tube Sample Sample Tube labelling drawing transportation check- Sample check-in selection (in the lab) Patient identification Sample processing MedicalPrescription Aliquotting Medical report Centrifugation Decapping Sample Clinical storage analysis 31
  32. 32. Missione di Inpeco TIH• Progettazione, sviluppo, produzione e vendita di soluzioni integrate per sostituire e assistere il personale medico nell’esecuzione di compiti ripetitivi ad alto tasso di errore• Creazione di un processo sanitario completamente documentato e tracciabile 32
  33. 33. Perché proprio in Sardegna•Presenza del Parco Scientifico e Tecnologico con importanticompetenze nel settore della salute;•Centro di ricerche (CRS4), nel Parco Scientifico e Tecnologico(Polaris) di Sardegna Ricerche a Pula, con alta densità diinterdisciplinarità e con due aree, biotecnologie ed informatica,particolarmente sviluppateVolontà politica della Regione nel diventare la regione piùdigitalizzata d’Europa. Ha già lavorato nel sistema sanità a: -sistema di anagrafica centrale informatizzato. -prescrizione medica digitalizzata (alcuni ospedali) -cablaggio di ASL, ospedali e farmacie.
  34. 34. Perché proprio con il CRS4• Competenze in: – Integrazione di sistemi clinici ospedalieri – Informatica medica – Modellazione ed ottimizzazione dei processi clinici – Trasferimento tecnologico verso gli ospedali sul territorio regionale/nazionale
  35. 35. Perché proprio nei laboratori dianalisi /1 Core business di Inpeco
  36. 36. Perché proprio nei laboratori di analisi /2“Il servizio di laboratorio gioca un ruolo chiave nella cura dei pazienti e i dati di laboratorio influiscono per il 60-70% su decisioni critiche come il ricovero, la dimissione e le medicazioni” *.Di conseguenza, le analisi di laboratorio costituiscono una importante potenziale fonte di errori che può incidere sulla sicurezza dei pazienti.* ToybertME, Chevret S, Cassinat B, Schlageter, Forsman.Why is the laboratory an afterthought formanaged care organizations? Clin Chem ;42:813–6.
  37. 37. Perché proprio nei laboratori di analisi /3 La quantità di pazienti, campioni ed analisi che vengonoeffettuati nei moderni laboratori ha raggiunto una dimensione tale che non è più possibile eseguire le principali operazioni manualmente.In Sardegna vengono effettuati ogni anno (solo nei laboratori pubblici) 23.000.000 di test
  38. 38. Perché è importante Frequenza degli errori negli esami di laboratorio ~ 0,5% X 23.000.000=115.000 errors / y
  39. 39. …not only a tube... tube...
  40. 40. …non solo laboratorio…dal Singolo Processo al Framework
  41. 41. Protube: Protube: principali aspetti e punti di forza• Approccio orientato ai processi ed ai pazienti• Flessibilità del framework, che consente l’integrazione di moduli diversi in tempi diversi• Aumento della “frequenza di campionamento” degli eventi, grazie alla presenza di devices e software dedicati che Inpeco, grazie all’esperienza acquista nel settore dell’automazione, può fornire.• Monitoraggio in tempo reale delle attività cliniche (tracciabilità e clinical pathways controllati)• Miglioramento della qualità intesa come efficienza ed efficacia, grazie a misurazioni integrate nella routine e non time-consuming• Potenti strumenti di analisi ed elaborazione dati eterogenei
  42. 42. Obiettivi1. Monitoraggio in tempo reale Punti di controllo tramite automazione e software 42
  43. 43. Obiettivi2. Analisi Inter-Processo
  44. 44. Obiettivi3. Analisi Extra-Processo 44
  45. 45. Il processo di laboratorio 60% Pre- Analytical Errors •Incorrect sample •Misidentification •Sample transportation •Insufficient sample30%Post-AnalyticalErrors 10%•Incorrect reports•Incorrect data Analyticalentries Errors •Sample swap •Analyzer errors 45
  46. 46. New model for blood drawingThe Five Steps Approach 10
  47. 47. La pre-analitica automatizzata pre- 47
  48. 48. Tracciabilità sul campione 26
  49. 49. In tempo reale 49
  50. 50. Analitica e logistica 50
  51. 51. Agenda• La medicina digitale• La tracciabilità in medicina• Un esempio: il progetto Protube®• La convergenza tra ricerca ed industria 51
  52. 52. Un po’ di milestones... milestones...• 1 Gennaio 2010. Inpeco@Polaris. Setup ufficiale della Inpeco TIH presso il Parco Polaris.• 30 Luglio 2010. TESEO. Primo progetto di ricerca comune CRS4/INPECO.• 18 Ottobre 2010. SIEMENS@Polaris. Conferenza internazionale con il coinvolgimento di SIEMENS Healthcare al Polaris..• 31 Dicembre 2011. PIA. Progetto di ricerca comune per lo sviluppo di 2 linee di ricerca: biobanche, bedside e laboratorio.• 13 Aprile 2011. Inpeco@Connectathon. Prima azienda al mondo ad essere certificata IHE nella pre-analitica.• 2 Maggio 2011. Protube@Brotzu. Prima sperimentazione al mondo di automazione in pre-analitica presso l’ospedale Brotzu.• 23 Maggio 2011. BD@Polaris. Conferenza internazionale con il coinvolgimento di BD (leader mondiale nella produzione di provette) al Polaris.• 6 Giugno 2011. Abbot@Polaris. Conferenza internazionale con il coinvolgimento di Abbott al Polaris.• 1 Settembre 2011. Il Mercato. Parte l’ultima fase di sviluppo per portare il sistema dal prototipo al prodotto da collocare sul mercato. 52
  53. 53. Come funziona? CRS4product data IHE publications HL7 standards refining JCI ... experimentation ICT Inpeco automation certifications robotics prototype 53
  54. 54. Dove siamo? AO G. Brotzu Fase 1 ASL Asti UZ Leuven SHL Dasa ... 54
  55. 55. Protube in the real world 55
  56. 56. L’incontro tra ricerca ed industria• Esempio di collaborazione pubblico-privato• Uso di attività di ricerca in ambito industriale con un impatto diretto nel contesto sanitario• Dalla ricerca al prodotto al mercato in < 24mesi 56
  57. 57. CRS4 & Inpeco TIH DOMANDE E RISPOSTE..e magari con un po’ di organizzazione..

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