O diagnóstico de obesidade é frequentemente baseado no índice de massa corporal (IMC), calculado dividindo-se o peso em kg e a altura em metros ao quadrado. Indivíduos com IMC de 18,5 a 24,9 são considerados com peso normal, aqueles com IMC de 25,0 a 29,9 são considerados com sobrepeso, e aqueles com IMC > 30,0 são considerados obesos. Por sua vez a obesidade é classificada em graus, por exemplo, grau I (IMC de 30,0 a 34,9), grau II (IMC 35,0 a 39,9), grau III (IMC > 40,0)

1. OBESIDADE: O IMPACTO NO OBESO DO ALTO ÍNDICE DE
MASSA CORPORAL (IMC) NA MORTALIDADE ESTÁ EM
QUESTIONAMENTO, DEVENDO SER REPENSADO COMO A
SAÚDE METABÓLICA É AVALIADA
A obesidade tem aumentado em todo o mundo, é um grande
fator de risco para o diabetes, doenças cardiovasculares,
câncer, apneia do
sono, doença
hepática
gordurosa não
alcoólica,
osteoartrite e
outras doenças,
e tem sido
associada com
deficiência,
mortalidade e
enormes custos
de saúde.
Apesar destes
claros efeitos
adversos da obesidade, alguns estudos sugeriram que a
obesidade, tal como definida pelo índice de massa corporal
(IMC), aumenta a sobrevivência sob certas condições. Aqui,
discutimos as controvérsias em torno da "obesidade
paradoxo-mortalidade", e de ter mecanismos possíveis para
explicar os efeitos da obesidade sobre a saúde. O diagnóstico
de obesidade é frequentemente baseado no índice de massa
corporal (IMC), calculado dividindo-se o peso em kg e a altura
em metros ao quadrado. Indivíduos com IMC de 18,5 a 24,9
são considerados com peso normal, aqueles com IMC de 25,0
a 29,9 são considerados com sobrepeso, e aqueles com IMC >
30,0 são considerados obesos. Por sua vez a obesidade é
classificada em graus, por exemplo, grau I (IMC de 30,0 a
34,9), grau II (IMC 35,0 a 39,9), grau III (IMC > 40,0).
Embora estas categorias sejam largamente usadas para
definir sobrepeso e obesidade é notável que os valores de IMC
para sobrepeso e obesidade são diferentes para asiáticos.
Uma relação entre IMC e mortalidade tem sido descrita.

2. Um IMC > 30,0 está relacionado com aumento de mortalidade
cardiovascular, diabetes, câncer e outras doenças, enquanto
IMC < 18,5 está associado com aumento da mortalidade com
doenças que levam à fadiga crônica, tabagismo e câncer.
Entretanto, muitos estudos têm descrito uma relação inversa
da obesidade e mortalidade em insuficiência cardíaca, doença
vascular coronariana, insuficiência renal e outras doenças
crônicas. Recentemente Flegal ET al. Estudaram a associação
do IMC e mortalidade numa amostra de mais de 2.88 milhões
de pessoas e 270.000 mortes. Em comparação com o peso
normal, os graus I, II, III de obesidade, e os graus II e III de
obesidade,
estavam
associados
com
alto
índice
de
mortalidade. Em contraste o grau I de obesidade isolada não
estava associado com alto índice de mortalidade, e o
sobrepeso estava associado com uma significativa redução da
mortalidade. Estes achados sugerem uma influência protetora
do sobrepeso e de obesidade de grau leve tem sido motivo de
muita publicidade e controvérsia. Há preocupações que o
método de amostras usadas por Flegal ET al. não estavam
adequadamente ajustadas para a perda de peso e o alto índice
de
mortalidade
nas
doenças
crônicas,
tabagismo
e
envelhecimento. Além disso, a classificação de “peso normal”
num amplo IMC de 18,5 a 25,0 pode ter mascarado diferenças
entre pessoas com IMC de 18,5 a 22,0 e maior mortalidade e
aquelas com IMC de 22,0 a 25,0 e baixa mortalidade.

3. No entanto, recentes estudos têm também desafiado
suposições sobre o relacionamento entre obesidade e
mortalidade em diabetes. Carnethon et al. analisaram a
associação entre o IMC e a mortalidade em pacientes
diabéticos com diagnóstico recente. Mortes de todas as
causas, doença cardiovascular e de outras doenças foram
maiores para indivíduos com IMC normal dos indivíduos com
IMC de sobrepeso e obesidade. Esta relação inversa entre
mortalidade e IMC foi mantida até depois dos resultados
serem ajustados segundo etnia, fator de risco para doença
cardiovascular, circunferência abdominal e tabagismo. Em
outro estudo envolvendo 12 anos de acompanhamento de
taiwaneses com diabetes tipo 2, o alto índice de mortalidade
foi associado com idade avançada, homens, diabetes de longa
duração, insulino terapia, hipertensão e tabagismo. Já, um
alto IMC no momento da inscrição no estudo foi associado com
menos mortes comparado com IMC normal. Além disso, em 15
anos de estudo de homens de meia idade afro-americanos e
caucasianos, com diabetes, IMC inversamente associado com
mortalidade em ambos os grupos. A taxa de mortalidade
diminuiu com atividade física independente do IMC e da raça.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611

4. Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
Como Saber Mais:
1. A obesidade tem aumentado em todo o mundo, é um grande
fator de risco para o diabetes, doenças cardiovasculares,
câncer, apnéia do sono, doença hepática gordurosa não
alcoólica, osteoartrite e outras doenças, e tem sido associada
com deficiência, mortalidade e enormes custos de saúde...
http://obesidadecontrolada3.blogspot.com
2. Um IMC > 30,0 está relacionado com aumento de
mortalidade cardiovascular, diabetes, câncer e outras
doenças, enquanto IMC < 18,5 está associado com aumento
da mortalidade com doenças que levam à fadiga crônica,
tabagismo e câncer...
http://metabolicasindrome.blogspot.com
3. Mortes de todas as causas, doença cardiovascular e de
outras doenças foram maiores para indivíduos com IMC
normal dos indivíduos com IMC de sobrepeso e obesidade...
http://colesteroltriglicerides.blogspot.com
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Prof. Dr. João Santos Caio Jr, Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Dra. Henriqueta
Verlangieri Caio, Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo,
Brasil; Revista Sciencemag.org 23 de agosto de 2013. Rexford S. Ahima ; Mitchell A. Lazar Departamento de Medicina, Divisão de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo, e do Instituto
de Diabetes, Obesity and Metabolism, Perelman Escola de Medicina da Universidade da
Pensilvânia, Philadelphia, PA 19104, EUA.
Contato:
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